pemerintah kabupaten situbondo

60
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO KECAMATAN ARJASA DESAH CURAH TATAL Jl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo SURAT KETERANGAN Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini kami : Nama : SUSWADI Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo Dengan ini menerang kan, bahwa : Nama Lengkap : TOLAKIKA Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 11-10-1984 Jenis Kelamin : PEREMPUAN NIK : 3512115110840001 Status Perkawinan : Kawin Agama : Islam Pekerjaan : petani / pekebun Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin). Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900 VA atas nama yang bersangkutan. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Upload: jaya

Post on 03-Dec-2015

15 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

TRANSCRIPT

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : TOLAKIKA

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 11-10-1984

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NIK : 3512115110840001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : LIWARSO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 05-06-1986

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 1512110506860003

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MOH. ASMUNI

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 05-05-1965

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512110505650002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUKIRAN

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 10-02-1995

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111505620003

Status Perkawinan : Belum Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : BULIMAN

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 16-07-1957

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111607570001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SITI SUHARTINI

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 01-07-1982

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NIK : 3512114107820212

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MIDU

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 09-10-1979

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512110910790001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDOKECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MARSIANAH

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 11-07-1983

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NIK : 3512115107830001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUDIANTO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 17-06-1971

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111706710001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUDARMIN

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 22-02-1976

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

NIK : 3512112700760001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MALILA

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 16-03-1992

Jenis Kelamin : Perempuan

NIK : 3512115603920001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : KARSONO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 15-03-1979

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111503790002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUARJU

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 12-06-1974

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111206740001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : NGATIRAN

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 07-09-1950

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512110709500003

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SAHIRTO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 10-02-1976

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111202760003

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUTOMO

Tempat/Tgl. Lahir : Bondowoso, 16-08-1964

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111608640002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SADIN

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 14-11-1980

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111411800002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUMARNI

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 06-03-1972

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512114603720002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MOHAMMAD PAITRO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 06-03-1972

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111806810001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : NGATIONO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 01-04-1979

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 35121101044790002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SABURA

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 12-11-1958

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111211580002

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : ISMAIL

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 01-12-1965

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512110112650004

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SAMSUL HADI

Tempat/Tgl. Lahir : Banyuwangi, 17-10-1986

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111710860003

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MAHMODA

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 04-02-1964

Jenis Kelamin : Perempuan

NIK : 3512114402640001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : ABDULLAH

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 01-02-1983

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512110102830008

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : MARSUKO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 11-02-1946

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111102460001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUKARSO

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 11-07-1945

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111107450001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SURAKI

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 16-03-1958

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512111603580001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SANIDIN

Tempat/Tgl. Lahir : Situbondo, 26-07-1965

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512112607650001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................

KECAMATAN ARJASA

DESAH CURAH TATALJl. Arjasa No. 01 Arjasa – Situbondo

SURAT KETERANGAN Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : SUSWADI

Jabatan : Kepala Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa Kabupaten Situbondo

Dengan ini menerang kan, bahwa :

Nama Lengkap : SUMARSIYANA

Tempat/Tgl. Lahir : Bondowoso, 26-08-1984

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 3512116608840001

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : petani / pekebun

Alamat : RT.002 RW.010 KP. Taman Dadar

Desa Curah Tatal Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo

Adalah benar-benar sebagai warga RT. 002 RW. 010 Kp. Taman Dadar Desa Curah Tatal

Kecamatan Arjasa, Kabupaten Situbondo yang keadaan ekonominya tidak mampu (miskin).

Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pemasangan KWH meter RIT 900

VA atas nama yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Curah Tatal, tgl. Oktober 2015KEPALA DESA CURAH TATAL

S U S W A D INIP ........................................