pemeriksaan semen manusia

5/24/2018 Pemeriksaan Semen Manusia

1/48


2/48

T T C R B KU

Pengumpulan dan pengiriman1. Abstinensi 2-7 hari

2. Evaluasi awal : 2 sediaan

( waktu pemeriksaan I dan II 7 hari 3 bulan) Sediaanharus diantar ke lab dalam waktu 1 jam

3. Lindungi siapan dari suhu ekstrim (20 C - 40 C)4. Cara mengeluarkan : masturbasi (hindari : Kondom, coitus

interuptus, zat pelicin)

5. Tempat penampung : botol kaca, bermulut lebar, kering,bersih, tertutup.

6. LabelIdentitas , waktu saat pengeluaran mani


3/48

Pemeriksaan Semen

Pemeriksaan fisik/makroskopik

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan kimia

Pemeriksaan imunologi


4/48

Pemeriksaan Fisik/Makroskopik

Volume

Tujuan : mengetahui volume semen

Prinsip : Semen dikeluarkan dalam volume tertentu

Alat : Gelas ukur 5 ml dengan skala 0,1 mlBahan : Semen

Cara kerja : - Tuangkan seluruh semen dari

wadah ke dalam gelas ukur

- Catat volumenyaPerhitungan : Volume semen dengan

ketepatan 0,1 ml


5/48

Nilai normal : 2- 4 ml

Kesalahan yang dapat terjadi :

- Salah membaca skala pada gelas ukur

- Mengambil semen/mani untuk pemeriksaan lain

sebelum mengukur volumenya

Catatan : Volume semen diukur setelah 20

menit dari saat pengeluaran


6/48

Warna

Tujuan : Mengetahui warna semen

Prinsip : Semen mempunyai warna tertentu

Bahan : Semen

Alat : Indera penglihatan

Cara Kerja : Melihat semen secara langsung denganlatar belakang putih di tempat terang

Pelaporan : Warna : putih seperti kanji, putih

kekuningan, putih abu-abu, kemerahan,

kecoklatanNilai normal: putih seperti kanji


7/48

BauTujuan : Mengetahui bau semen

Prinsip : Semen mempunyai bau tertentu

Bahan : Semen

Alat : indra penciuman

Cara Kerja : Mencium bau semen

Pelaporan : Bau khas (bunga akasia), busuk, amis

Nilai normal : Khas


8/48

pHTujuan : Mengetahui pH semen

Prinsip : Semen mempunyai pH tertentuBahan : Semen

Alat : Pipet Pasteur

Reagen : Kertas lakmus / indikator pH

Cara Kerja : - Dengan pipet pasteur teteskan

1 tetes semen pada kertas lakmus/

indikator pH

- Perhatikan perubahan warna kertas

lakmus/indikator pH

- Cocokkan dengan standar pHPelaporan :pH =.

Nilai normal :7,2 7,8


9/48

Likuefaksi

Tujuan : Mengetahui waktu terjadinya likuefaksilengkap mani

Prinsip : Semen akan mengalami likuefaksi lengkap

dalam waktu tertentu

Bahan : ManiAlat : jam

Cara Kerja : - catat jam pengeluaran mani (sesuai

keterangan pasien)

- amati waktumani mengalami likuefaksilengkap catat waktunya


10/48

Perhitungan : Saat likuefaksi lengkap saat

pengeluaran mani

Pelaporan :Likuefaksi lengkap stlh . menit

Nilai normal :30 menit (WHO=dalam 60 menit)


- pasien tidak mencatat waktu /jam saat

pengeluaran mani

- Terlambat mencatat waktu terjadinya

likuefaksi lengkap

`


11/48

Viskositas

Tujuan : Mengetahui viskositas maniPrinsip : Mani mempunyai viskositas tertentu

Alat : Pipet Elliason Stop watch / Pipet

Pasteur/ Jarum suntik

Cara Kerja :

Pipet Elliason :

1. Pemerikasan viskositas dilakukan setelah 20 menit

2. Isap mani dengan pipet Elliason3. Tekan Ujung atas dgn ibu jari, Pipet dipegang dgn

posisi tegak lurus


12/48

4. Lepaskan ibu jari dari ujung atas pipet Elliason

(Jalankan stop watch)

5. Catat waktu menetesnya mani dari ujung bawah pipet Elliason

Perhitungan : Waktu dilepaskan ibu jari pada ujung

atas pipet Elliason sampai keluarnya tetesan mani di ujung

bawah pipet ElliasonPelaporan : ... detik

Nilai Normal : 2 detik


- Menghisap mani tidak sampai tanda tera pada pipet Elliason

- Terlambat menjalankan / menentukan pencatat waktu


13/48

Pipet Pasteur

1. Mani diisap ke dalam pipet Pasteur.

2. Teteskan mani, amati panjang benang yang

terbentuk

Perhitungan : Catat panjang benang yang terbentuk

pada waktu menetesnya mani

Pelaporan : . Cm

Nilai normal : 3 5 cm


14/48

Jarum Suntik

1. Sejumlah kecil mani dihisap ke dalam jarum suntik

(ukuran 21G)2. Dorong mani melalui jarum suntik, amati panjang

benang yang terbentuk

Perhitungan : Catat panjang benang yang terbentuk

pada waktu menetesnya mani

Pelaporan : . Cm

Nilai normal : 2 cm


15/48

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK

Motilitas Sperma

Tujuan: Mengetahui aktivitas gerak spermatozoa pada

waktu tertentuPrinsip: Spermatozoa mempunyai gerak tertentu pada

waktu tertentu

Alat : - Kaca obyek

- Mikroskop- Kaca penutup

- Pipet Pasteur

- Counter Tally


16/48

Bahan : semen

Cara kerja :

1. Pemeriksaan dilakukan dalam 1 jam setelah

pengeluaran semen/mani

2.Teteskan 1 tetes semen (10 ul -15 ul) di atas kacaobyek dan tutup dengan kaca penutup (20 mmx20mm

atau 24mmx24mm)

3. Lihat dengan mikroskop , perbesaran obyektif 40 x/60x

4.Hitung aktifitas spermatozoa dalam 100 spermatozoa( 4-6 lapangan pandang)

5. Catat kualitas gerakannya


17/48

Perhitungan (WHO)Kategori a

Spermatozoa gerakan cepat dan maju lurus x 100%

100 spermatozoa

Kategori b

Spermatozoa gerakan lambat / sulit maju lurus x 100%100 spermatozoa

Kategori c

Spermatozoa tidak bergerak maju x 100%

100 spermatozoa

Kategori d

Spermatozoa tidak bergerak x 100%

100 spermatozoa


18/48

Pelaporan :

Jumlah spermatozoa kategori a : %Jumlah spermatozoa kategori b : %

Jumlah spermatozoa kategori c : %

Jumlah spermatozoa kategori d : %

Nilai Normal :

Nilai normal : 50% kategori (a) dan (b)

25 % kategori (a)


19/48

Konsentrasi &Jumlah Spermatozoa

Tujuan : Mengetahui konsentrasi &jumlah

spermatozoa

Prinsip : Semen mengandung spermatozoa

dalam jumlah tertentu

Alat : 1. Pipet mikro 50 ul dan 1000 ul

2. Pipet Pasteur

3. Mikroskop4. KH Improved Neubauer


20/48

Larutan pengencer :

NaHCO3 : 50 g

Formalin : 10 ml

Gentian Violet Jenuh : 5 mlAkuades : 1000 ml

Bahan : Semen


21/48

Cara Kerja :

1. Menggunakan bilik hitung Neubauer bila tanpa

pengenceran

= ( Jumlah sperma : 100 ) 106/ ml

2. Pengenceran biasanya dilakukan bila konsentrasi

sperma > 1 juta/ ml.

3. Bila menggunakan larutan pengencer, maka dihitung 25

kotak besar (kotak eritrosit) dengan ketentuan:

- Bila jml sperma < 10 / kotak besar maka dihitung 25 kotak

besar.

- Bila jml sperma 10-40 / kotak besar maka cukup dihitung

10 kotak besar.

- Bila jml sperma > 40 / kotak besar, maka cukup dihitung 5

kotak besar

Pelaporan : . Juta/ml


22/48


23/48


24/48

Pelaporan : . Juta/mlNilai normal : 20 juta/ml (40juta/ejakulat


25/48

Morfologi Spermatozoa

Tujuan : Melihat morfologi spermatozoa

Prinsip : Spermatozoa mempunyai variasi

bentuk dan ukuran dari bagian

bagiannya ( kepala, leher, ekor)

Alat : 1. Kaca obyek

2. Kaca pendorong (geser)

3. Pipet Pasteur

4. Mikroskop


26/48

Reagen : Cat HE

Bahan: Semen

Cara Kerja :

1. Teteskan 1 tetes semen di atas kaca obyek, buatsediaan apus, biarkan kering pada suhu kamar

2. Fiksasi dengan Metanol (5 mnt)

3. Keringkan pada suhu kamar4. Pulas dalam pulasan HE 5 menit

5. Fiksasi dengan metanol 5 menit

6. Bilas dengan air mengalir

7. Keringkan pada suhu kamar


27/48

Perhitungan : Lihat 100 spermatozoa, tentukan

morfologi dalam persen

Pelaporan : Spermatozoa normal = ..%

Spermatozoa abnormal = ..%

Nilai Normal :

Spermatozoa normal : 30 %


28/48

Gambaran morfologi normal ( WHO 2010)


29/48

Gambaran morfologi normal ( WHO,2010)


30/48

30


31/48

Examining the spermatozoa weobserve various shapes of thespermatozoa. Normal sperm isby the left margin of the picture,

it is followed by the sperm witha small acrosome, the twoheaded sperm, the sperm withthe vacuole in the head, theround headed sperm, the roundheaded sperm without

acrosome, narrow head sperm,the pear shaped head and thesperm with two tails.

Morphology of spermatozoa


32/48

Viabilitas/Vitalitas

Tujuan : untuk melihat spermatozoa yang

hidup dan mati

Alat : 1. Kaca obyek

2. Kaca penutup

3. Pipet Pasteur

4. Mikroskop

Reagen : Eosin Y larutan eosin 0,5% (b/v)dalam garam faal


33/48

Cara Kerja :

1. 10 L semen, 10 L eosin, 20 L negrosin pada slide

2. Campurkan pada obyek glass

3. Buat apusan dan keringkan.

4. Hitung sperma yang tidak terwarnai (hidup) dan yang

terwarnai ( mati) dibawah mikroskop dengan

perbesaran 1000x

nyatakan dalam %5. Dapat juga digunakan untuk evaluasi morfologi

Pelaporan : Hidup : %

Nilai normal : 70 % hidup


34/48


35/48

Pemeriksaan sel bulat ( round cell)

immature Germ cell, erythrocyte,epithelial cell, leucocyte

Round cell < 10/HP (Germ cell ./HP,erythrocyte 0 to 2 /HP, leucocyte 2 to 4

/HP)


36/48


Bila Round cell >10/HP harus dihitung :1. 2 tetes sampel dan 1 tetes methylene

blue 1%.

2. Campur pada obyek glass, tutupdengan deckglass biarkan 30 minute.

3. Amati dengan mikroskop perbesaran

kuat temukan 200 / 100 sperma.

4. Hitung persentase dari leucocyte (biru)

and germ cell(putih)


37/48


Conversion:C = NS/200 juta/ml

C = sel lekosit atau bulat juta/ml

N = jumlah lekosit/sel bulat dlm 200/100sperms

S = jumlah sperma juta/ml.


38/48


Contoh Pelaporan :N = 3 lekosit (germcell) dlm 200 sperma

S = 45 juta/ml

Leucocyte (germ cell )= 3 x 45/200 = 0.7 million/ml

Normal : 1 million/ml.


39/48


40/48

Pemeriksaan Kimia

Pemeriksaan FruktosaTujuan : Menentukan kadar fruktosa dalam mani

Prinsip : Fruktosa bereaksi dengan resorsinol

membentuk senyawa berwarna merah


41/48

41

FRUCTOSE TEST kualitatif

PROCEDURE

0,5 ml semen + 5 ml reagent heat untilboiling

Red color fructose (+)

No colour fructose (-)

Interpretation :

Secretion function of vesica seminale gland

NOMENKLATUR


42/48

NOMENKLATUR

BEBERAPA VARIABEL SEMEN

ISTILAH JUMLAH(JUTA/ML)

MOTILITAS(%)

MORFOLOGI(%)

1

2

3

5

6

7

Normozoospermia

Oligozoospermia

EkstrimOligozoospermia

Astenozoospermia

Teratozoozpermia

Oligo

Astenozoospermia

20

< 20


43/48

NOMENKLATUR

BEBERAPA VARIABEL SEMEN

ISTILAH JUMLAH(JUTA/ML)

MOTILITASNORMAL (%)

MORFOLOGINORMAL(%)

8

910

OligoTeratozoospermia

Astenozoospermia

Polizoospermia

< 20

20

250

50

< 50 50

< 30

< 30 30

11

12

13

Azzospermia

Nekrozoospermia

Aspermia

Tidak ada spermatozoa dalam cairansemen

Tidak ada spermatozoa yang hidup

Tidak ada cairan semen yang keluar saatejakulasi


44/48

NILAI NORMAL VARIABEL SEMEN

1. Volume : 2,0 ml

2. pH : 7,2 7,8

3. Jumlah sperma/ml : 20 juta/ml

4.Jumlah sperma total/ejakulat: 40 jutasperma/ejakulat

5. Motilitas (DepKes) :Aktif : > 50 %

Kurang aktif : < 30 %

Tidak aktif : < 20 %

WHO : kategori a 25 %kategori a+b 50 %


45/48

6. Morfologi : 50% morfologi normal7. Viabilitas : 70% hidup

8. Sel Lekosit : < 1 juta/ml

9. Aglutinasi : Negatif - < 5 %

10. Kadar Fruktosa : 120 450 mg/dl


46/48

Pemeriksaan Imunologi

Aglutinasi :

sperma motil saling melekat kepala dgn kepala,

bagian tengah dgn bagian tengah,

ekor dgn ekor atau campuran sepertibagian tengah dengan ekor.

Sperma motil dgn tidak motil melekat pada benang mukus/sel

bukan sperma bukan aglutinasi

Aglutinasi mrpkn petunjuk (bukan bukti pasti) akan adanya

faktor imunologisebagai penyebab infertilitas


47/48


48/48

pemeriksaan semen manusia

Documents