pemeriksaan fisik persarafan
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
1/26
PEMERIKSAAN FISIK
SISTEM PERSYARAFANKLP 5
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
2/26
Sistem Syaraf
Sistem saraf manusia merupakan jalinan jaringan saraf
ang saling !er"u!ungan# sangat k"usus $an k%mpleks
untuk mengk%%r$inasikan# mengatur $an mengen$alikan
interaksi antara se%rang in$i&i$u $engan lingkungan
sekitarna' Sistem saraf ter$iri $ari sel(sel saraf )ne%r%n*$an sel(sel pen%k%ng )neur%glia $an sel s+"a,nn* ang
saling !erkaitan $an terintegrasi satu sama lain
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
3/26
Pemeriksaan Fisik Persyarafan
Pemeriksaan fisik persarafan a$ala" suatu pr%ses ang
mem!utu"kan ketelitian $an pengalaman ang ter$iri $ari
sejumla" pemeriksaan pa$a fungsi ang sangat spesifik'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
4/26
-anak fungsi neur%l%gik paisen ang $apat $ikaji selama
pengkajian ri,aat $an pengkajian ri,aat fisik rutin'
Sala" satua a$ala" mempelajari tentang p%la !i+ara#
status mental# gaa !erjalan# +ara !er$iri# kekuatan
m%t%rik#$an k%%r$inasina' Akti&itas se$er"ana ang$apat mem!erikan inf%rmasi !anak !agi %rang ang
melakukan pengkajian a$ala" saat !erja!at tangan
$engan pasien'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
5/26
Tujuan
Pemeriksaan fisik ini $ilakukan se!agaimana
pemeriksaan fisik lainna $an !ertujuan untuk
menge&aluasi kea$aan fisik klien se+ara umum $an juga
menilai apaka" a$a in$ikasi penakit lainna selain
kelainan neur%l%gis'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
6/26
Persiapan Pemeriksaan Fisik Persyarafan
Alat dan Bahan Refleks "ammer
.arputala
Kapas $an li$i
Penlig"t atau senter ke+il /pt"alm%sk%p
0arum steril
Spatel t%ngue
1 ta!ung !erisi air "angat $an air $ingin
/!jek ang $apat $isentu" seperti peniti atau uang re+e" -a"an(!a"an !erar%ma tajam seperti k%pi# &anilla atau parfum
-a"an(!a"an ang !erasa asin# manis atau asam seperti garam# gula#
atau +uka
-aju periksa
Sarung tangan
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
7/26
Pemeriksa
2u+i tangan se!elum $an sesu$a" tin$akan# sesuaikan
urutan pemeriksaan $engan kea$aan umum klien#
mulaila" pemeriksaan fisik sejak a,al k%ntak $engan
klien $an gunakan general pre+auti%n# met%$e ang
$igunakan +epal% ka$ral atau $istal ke pr%ksimal'
Lingkungan
Lingkungan !ersi" $an pen+a"aaan ang mema$ai'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
8/26
Prosedur Pemeriksaan Fisik Persyarafan
Atur p%sisi klien# mintala" klien untuk $u$uk $isisi tempat
ti$ur' Amati +ara !erpakaian klien# p%stur tu!u" klien#
ekspresi ,aja" $an kemampuan !i+ara# int%nasi# keras
lem!ut# pemili"an kata $an kemu$a"an !eresp%n
ter"a$ap pertanaan' Nilai kesa$ara $engan
menggunakan pat%kan .lasg%, 2%ma S+ale
).2S*'Tanakan ,aktu# tanggal# tempat $an alasan
!erkunjung# kaji kemampuan klien $alam !er"itung $anmulaila" $engan per"itungan ang se$er"ana'Kaji
kemampuan klien untuk !erfikir a!strak'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
9/26
Pemeriksaan ang $ilakukan
Pemeriksaan GCS
Saraf Kranial
Fungsi Motorik
Fungsi Sensorik Fungsi Refleks
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
10/26
Pemeriksaan .2S
3ntuk mengeta"ui tingkat kesa$aran apaka" 4 2%mp%s Mentis )+%ns+i%us*
Apatis
elirium
S%mn%len )/!tun$asi# Letargi
Stup%r )s%p%r% k%ma
2%ma )+%mat%se*
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
11/26
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
12/26
Saraf Kranial
Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*
Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus*
Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear
$an A!$usen* Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus*
Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis*
Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear*
Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%åeus $an6agus*
Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris*
Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
13/26
Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*
Pastikan r%ngga "i$ung ti$ak tersum!at %le" apapun $an
+ukup !ersi"'Lakukan pemeriksaan $engan menutup
se!ela" lu!ang "i$ung klien $an $ekatkan !au(!auan
seperti k%pi $engan mata tertutup klien $iminta mene!ak
!au terse!ut'Lakukan untuk lu!ang "i$ung ang satuna'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
14/26
Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus*
2atat kelainan pa$a mata seperti katarak $an infeksi se!elum
pemeriksaan' Periksa ketajaman $engan mem!a+a#
per"atikan jarak !a+a atau menggunakan snellen+"art untuk
jarak jau"'
Periksa lapang pan$ang4 Klien !er"a$apan $engan pemeriksa9:(;:: +m# minta untuk menutup se!ela" mata $an pemeriksa
juga menutup se!ela" mata $engan mata ang !erla,anan
$engan mata klien' .unakan !en$a ang !erasal $ari ara"
luar klien $ank lien $iminta #mengu+apkan a !ila pertama
meli"at !en$a terse!ut' 3langi pemeriksaan ang sama$engan mata ang se!ela"na' 3kur !erapa $erajat
kemampuan klien saat pertama kali meli"at %!jek' .unakan
%pt"alm%sk%p untuk meli"at fun$us $an %pti+ $isk ),arna $an
!entuk*
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
15/26
Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear $an A!$usen*
Pa$a mata $i%!ser&asi apaka" a$a %$ema palpe!ra#
"iperemi k%njungti&a# $an pt%sis kel%pak mata'
Pa$a pupil $iperiksa reaksi ter"a$ap +a"aa# ukuran
pupil# $an a$ana per$ara"an pupil'
Pa$a gerakan !%la mata $iperiksa enam lapang pan$ang
)enam p%sisi +ar$inal* aitu lateral# lateral ke atas# me$ial
atas# me$ial !a,a" lateral !a,a"' Minta klien mengikuti
ara" telunjuk pemeriksa $engan !%lamatana
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
16/26
Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus*
Fungsi sens%rik $iperiksa $engan menentu" kilit ,aja"
$aera" ma
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
17/26
engan rasa getar $apat pukla $ilakukan $engan
menggunakan garputala ang $igetarkan $an $isentu"kan
ke ketiga $aera" ,aja" ta$i $an minta klien mengatakan
getaran terse!ut terasa atau ti$ak'
Pemerikasaan +%rneal $apat $ilakukan $engan meminta
klien meli"at lurus ke $epan# $ekatkan gulungan kapas
ke+il $ari samping kea ra" mata $an li"at refleks menutup
mata'
Pemeriksaan m%t%rik $engan mengatupkan ra"ang $anmerapatkan gigi periksa %t%t maseter $an temp%ralis kiri
$an kanan periksa kekuatan %t%tna#
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
18/26
Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis*
Fungsi sens%rik $engan men+elupkan li$i kapas ke air
garam $an sentu"kan ke ujung li$a"# minta klien
mengi$entifikasi rasa ulangi untuk gula $an asam
Fungsi m%%t%rik $engan meminta klien tersenum#
!ersiul# mengangkat ke$ua al=is !er!arengan#
menggem!ungkan pipi' Li"at kesimetrisan kanan $an
kiri'Periksa kekuatan %t%t !agian atas $an !a,a"# minta
klien memejampan mata kuat(kuat $an +%!a untuk
mem!ukana# minta pula klien utnuk menggem!ungkanpipi $an tekan $engan ke$ua jari'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
19/26
Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear*
2a!ang &esti!ul% $engan menggunakan test
pen$engaran mengguanakan ,e!er test $an r"inne test'
2a!ang +"%+lear $engan r%m!reng test $engan +ara
meminta klien !er$iri tegak# ke$ua kaki rapat# ke$ua
lengan $isisi tu!u"# lalu %!ser&asi a$ana aunan tu!u"#
minta klien menutup mata tanpa mengu!a" p%sisi# li"at
apaka" klien $apat memperta"ankan p%sisi
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
20/26
Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%åeus $an 6agus*
Minta klien mengu+apkan aa li"at gerakan %&ula $an
palatum# n%rmal !ila u&ula terletak $i tengan $an palatum
se$ikit terangkat'
Periksa gag refleks $engan menentu" !agian $in$ing
!elakang faring menggunakan aplikat%r $an %!ser&asi
gerakan faring'
Periksa aktifitas m%t%rik faring $engan meminta klien
menel=an air se$ikit# %!ser&asi gerakan meelan $an
kesulitan menelan' Periksa getaran pita suara saat klien!er!i+ara'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
21/26
Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris*
Periksa fungsi trape>ius $engan meminta klien menggerakkan
ke$ua !a"u se+ara !ersamaan $an %!ser&asi kesimetrisan
gerakan'
Periksa fungsi %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta klien
men%le" ke kanan $ank e kiri# minta klien men$ekatkan telinga ke!a"u kanan $an kiri !ergantian tanpa mengangkat !a"u lalu
%!ser&asi rentang pergerakan sen$i
Periksa kekuatan%t%ttrape>ius $engan mena"an ke$ua !a"u klien
$engan ke$ua telapak tangan $anminta klien men$%r%ng telapak
tangan pemeriksa sekuat(kuatna ke atas# per"atikan kekuatan$aa $%r%ng'
Periksa kekuatan %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta
klien untuk men%le" kesatu sisi mela,an ta"anan telapak tangan
pemeriksa# per"atikan kekuatan $aa $%r%ng
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
22/26
Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*
Periksa pergerakan li$a"# menggerakkan li$a" kekiri $an
ke kanan# %!ser&asi kesimetrisan gerakan li$a"
Periksa kekuatan li$a" $engan meminta klien men$%r%ng
sala" satu pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng !agian luar
pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng ke$ua pipi $engan ke$ua
jari# %!ser&asi kekuatan li$a"# ulangi pemeriksaan sisi
ang lain
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
23/26
Fungsi Motorik
Kaji +ara !erjalan $an keseim!angan $engan meng%!ser&asi +ara !erjalan#
kemu$a"an !erjalan# $an k%%r$inasi gerakan tangan $an kaki' Minta klien
!erjalan $engan menentu"kan i!ujari pa$a tumit kaki ang lain )"eel t% t%e*#
minta klien jalan jinjit $an minta klien !erjalan $engan !ertumpu pa$a tumit'
Lakukan r%m!erg test
Lakukan pemeriksaan jari "i$ung $engan mata ter!uka $an tertutup# e&aluasiper!e$aan ang terja$i'
Tes pr%nasi $an supinasi $engan meminta klien $u$uk $an meletakan
telapak tangan $i pa"a# minta untuk melakukan pr%nasi $an supinasi
!ergantian $engan +epat' /!ser&asi ke+epatan# irama# $an ke"alusan
gerakan'
Melakukan pemeriksaan "eel t% s"in test $engan meminta klien ti$ur pa$a
p%sisi supine# minta klien menggesekkan tuimit telapak kaki kiri sepanjang
tulang ti!ia tungkai kanan $ari !a,a" lutut sampai ke pergelangan kaki'
3langi pa$a kaki kanan' /!ser&asi kemu$a"an klien menggerakkan tumit
pa$a garis lurus'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
24/26
Fungsi Sensorik
Pemeriksaan ini !ertujuan untuk menge&aluasi resp%n
klien ter"a$ap !e!erapa stimulus'Pemeriksaan "arus
selalu menanakan kepa$a klien jenis stimulus'
Pemeriksaan $ilakukan $engan mem!erikan stimulus
se+ara a+ak pa$a !agian tu!u" klien $an $apat !erupasentu"an ringan seperti kapas# tumpul $an tajam# su"u#
getaran# i$entifikasi %!jek tanpa meli"at %!jek
)stere%gn%sis test*# merasakan tulisan $i tangan
)grap"est"esia test*# kemampuan mem!e$akan $ua titik#kemampuan mengi$entifikasi !agian tu!u" ang $i!eri
sentu"an $engan menutup mata )t%p%gn%sis test*
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
25/26
Fungsi Refleks
-iseps4 Klien $iminta $u$uk $engan rilek< $an meletakkan ke$ua
lengan $iatas pa"a# $ukung lengan !a,a" klien $engan tangan n%n
$%minan# letakkan i!ujari lengan n%n $%minan $iatas ten$%n !isep#
pukulkan refleks "ammer pa$a i!u jari# %!ser&asi k%ntraksi %t%t
!iseps )fleksi siku*
Triseps4 Minta klien $u$uk# $ukung siku $engan tangan n%n
$%minan# pukulkan refleks "ammer pa$a pr%sesus %lekran%n#
%!ser&asi k%ntraksi %t%t triseps )ekstensi siku*'
-ra+"i%ra$ialis4 Minta klien $u$uk $an meletakkan ke$ua tangan $i
atas pa"a $engan p%sisi pr%nasi# pukulkan "ammer $iatas ten$%n
)1(? in+"i $ari pergelangan tangan*# %!ser&asi fleksi $an supinasi
telapak tangan'
Patelar4 Minta klien $u$uk $engan lulut $igantung fleksi# palpasi
l%kasi patella )interi%r $ari patella*# pukulkan reflek "ammer#
per"atikan ekstensi %t%t @ua$ri+eps'
-
7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN
26/26
Ten$%n ar+"iles4 Pegang telapak kaki klien $engan tangan
n%n $%minant# pukul ten$%n ar+"iles $engan
mengguanakan !agian le!ar refleks "ammer# %!s&asi
plantar leksi telapak kaki'
Plantar4 Minta klien ti$ur terlentang $engan ke$ua tungkaise$ikit eksternal r%tasi# stimulasi telapak kaki klien $engan
ujung tajam refleks "ammer mulai $ari tumit keara" !again
sisi luar telapak kaki# %!ser&asi gerakan telapak kaki
)n%rmal jika gerakan plantar fleksi $an jari(jari kaki fleksi*'A!$%men4 minta klien ti$ur terlentang# sentu"kan ujung
aplikat%r ke kulit $i !agian a!$%men mulai $ari ara" lateral
ke um!ili+al# %!ser&asi k%ntraksi %t%t a!$%men# lakuakan
pr%se$ur terse!ut pa$a keempat area a!$%men'