pemeriksaan fisik muskoloskeletal

5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal

1/33


2/33

2

Tujuan Pembelajaran :

Setelah mengikuti perkuliahan ini,

diharapkan mahasiswa akan dapat :Menjelaskan tentang anatomi fisiologi

sistem muskuloskeletal

16/04/2014


3/33

3

Anatomi-Fisiologi

Muskuloskeletal terdiri dari kata :

- Muskulo : otot

- Skeletal : tulang

Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-

otot tubuh ( ilmu = Myologi )

Skeletal atau osteo adalah tulang kerangkatubuh ( ilmu = Osteologi )

Muskuloskeletal disebut juga Lokomotor

16/04/2014


4/33

4

Sistem Pergerakan

Saraf

Tulang

Sendi

Otot

16/04/2014


5/33

5

Lanjutan

Sistem otot terdiri dari :

- Otot

- Fascia

- Tendon

16/04/2014


6/33

6

Lanjutan.

Otot: 40% BB

Fungsi: gerakan volunter dan

menegakkan tubuh

Sebagian besar pada tulang

Otot dapat dirangsang secara kimia,

listrik dan mekanik

16/04/2014


7/33

7

Lanjutan

Otot terdiri dari 3 jenis:

a. Otot lurik (otot bergaris, otot rangka, ototsadar ) dan akan berkontraksi jika

dirangsang oleh stimulus syaraf.

Mis. Otot pada ekstremitas

b. Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin,

otot tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa

stimulus syaraf.Mis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dll

c. Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter

pilorus16/04/2014


8/33

8

Lanjutan

Fascia adalah jaringan yang membungkus dan

mengikat jaringan lunak

Fascia perifer terdapat di bawah kulit danprofunda.

Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat

tambahan otot, memungkinkan strukturbergerak satu sama lain dan menyediakan

tempat PD dan saraf

16/04/2014


9/33

9

Lanjutan

Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupaserabut-serabut, putih dan memiliki sedikit

elastis Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot

dan ujung yang lain berinsersi kedalam tulang

Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar

mengkonsentrasikan kekuatannya pada satutulang atau menggabungkan beberapa tendon,

protektif dan suportif di sekitar sendi

16/04/2014


10/33

10

Fungsi Umum Tulang

Formasi Kerangka Formasi sendi- sendi

Perlengketan otot

Sebagai Pengungkit Penyokong BB

Proteksi

Haemopoeisis

Imunologi

Penyimpanan mineral, Kalsium (97%)

16/04/2014


11/33

11

Fungsi Khusus Tulang

Sinus-sinus paranasalis: menimbulkan

nada pada suara

Email gigi: memotong, menggigit danmenggilas makanan

Tulang kecil telinga: mengkonduksi

gelombang suara Panggul wanita: memudahkan proses

partus

16/04/2014


12/33

12

Faktor Pertumbuhan Tulang

Herediter

Nutrisi

Faktor Endokrin

Faktor persarafan

Faktor mekanis Penyakit-penyakit

16/04/2014


13/33

13

Lanjutan

Sistem skeletal dibentuk

oleh 206 buah tulang, yang

terbagi dalam 2 bagian

besar :1. Axial skeletal :

a. Tl. Tengkorak = 28 buah

b. Tl. Hyoid = 1 buah

c. Tl. Vertebra = 26 buah

d. Tl. Iga = 24 buah

e. Tl. Sternum = 1 buah

Gbr. Skeletal16/04/2014


14/33

14

AXIAL

AUDITORY:

6 bh

SKULL

HYOID:

1 bhVERTEBRATA

IGA

STERNUM:

1 bh

Face: 14 bh Cranium: 8 bh

Toracal: 12 bh

Servical: 8 bh

Coxigis: 1 bh

Lumbal: 5 bh

Sacrum: 5 bh

Sejati: 7 bh TS: 3 bh Melayang: 2

16/04/2014


15/33

15

Lanjutan

2. Appendicular skeletal :

a. Ekstremitas atas, termasuk sendi

dan tulang bahu = 64 buah

b. Ekstremitas bawah, termasuk

tulangtulang panggul = 62 buah

16/04/2014


16/33

16

APENDICULER

Ekrtemitas

Atas

Ektremitas

Bawah

Scapula: 2 bh

Klavikula: 2 bh

Humerus: 2 bh

Radius: 2 bh

Ulna: 2 Bh

Carpalis: 16 bh

Metacarpal: 10 bh

Falangus: 28 bh

Fibula: 2 bh

Femur: 2 bh

Tarsal: 10 bh

Metatarsal: 16 bh

Tibia: 2 bh

Patela: 2 bh

Falangus: 28 bh

16/04/2014


17/33

17

Lanjutan

Secara garis besar fungsi tulang adalah:

1. Melindungi bagian-bagian tubuh

yang lunak.

2. Melakukan pergerakan.

3. Sebagai kerangka bagi tubuh

sehingga tubuh dapat berdiri dan

bergerak.

16/04/2014


18/33

18

Lanjutan

Tulang-tulang digabungkan pada persendianoleh ligamen, kartilago dan otot.

Tulang terdiri atas 2 jenis jaringan :

1. Jaringan kompak (padat) : Tl. Pipih danTl. Pipa.

2. Jaringan seperti spons (berbentuk jala) :

ujung tulang pipa, dalam tulang pendek

dan sebagai lapisan tengah pada tulangpipih seperti skapula, kranium, sternumdan iga-iga.

16/04/2014


19/33

19

Lanjutan

Peroisteum adalah membran vaskuler

filtrus yang melapisi tulang dan banyak

pembuluh darah dijumpai di dalamnya.

Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada

sendi dan diantara dua tulang; tidak

mengandung pembuluh darah tetapi

diselubungi membran yaituperikodrium.

16/04/2014


20/33

20

Lanjutan

Macam-macam tulang kartilago :

a. Tl. Rawan Hyalin : kuat dan elastis

terdapat pada ujung tulang pipa

b. Tl. Rawan Fibrosa : memperdalamrongga dari cawan-cawan (tl. Panggul)

dan rongga glenoid dari skapula.

c. Tl. Rawan Elastik : terdapat dalam daun

telinga, epiglotis dan faring.

16/04/2014


21/33

Struktur Tulang

Cortex

Periosteum

Yeloeww Marrow

Endosteum

Medulary Cavity

Red Marrow Spongy

16/04/2014


22/33

2216/04/2014


23/33

Lanjutan

Selsel penyusun tulang :

Osteobast: Menghasilkan jaringanosteosid dan mengkresikan fosfatase

dalam pengendapan kalsium dan fosfatke dlm matrix tulang

Osteosit: Sel- sel tulang dewasa yangbertindak sebagai lintasan untukpertukaran kimiawi melaui tulang yangpadat

16/04/2014


24/33

Lanjutan

Osteoclast: sel-sel yang dapat

mengabsorbsi mineral dan matrix

tulang. Sel-sel ini menghasilkan enzym

proteolitik yang memecah matrixmineral tulangtulang kalsium fnosfat

terepas kedalam darah.

16/04/2014


25/33

Mengkaji tulang belakang

Lordosis

Kifosis

skoliosis

16/04/2014


26/33

Mengkaji sistem ototSKAL

A

REEVES PRIHARJO

0 Tidak (tidak terdapat kontraktilitas) Paralisis total (0 %)

1 Sedikit (ada bukti sedikit kontraktilias

tanpa adanya gerakan sendi)

Tidak ada gerakan

teraba/ terlihat adanya

kontraksi otot (10 %)

2 Buruk (ROM/ Rentang gerak komplitdengan batasan gravitasi)

Gerakan otot penuhmenentang gravitasi,

dengan sokongan (25 %)

3 Sedang (ROM komplit terhadap

gravitasi )

Gerakan normal

menentang gravitasi (50

%)

4 Baik (ROM komplit terhadap

gravitasi dengan beberapa resistensi )

Gerakan normal penuh

menentang gravitasi

dengan sedikit

penahanan(75 %)

5 Normal (ROM yang komplit terhadap

gravitasi dengan resistensi penuh )

Gerakan normal penuh,

menentang gravitasi


27/33

Asuhan Keperawatan

Pengkajian :

Data demografi

Riwayat kesehatan

Riwayat keluarga

Riwayat psiko-sosio

ADL Riwayat diet

16/04/2014


28/33

Lanjutan

Pemeriksaan fisik :

postur tubuh, obs.Ambulasi, mobilisasi,

nyeri, warna kulit, bentuk tulang,

kesimetrisan tulang dan otot, kekuatan

tulang dan otot

16/04/2014


29/33

Lanjutan

Pemeriksaan Laboratorium: tes darah

rutin, hb.

Pemeriksaan Diagnostik : X-Ray, CT

Scan, MRI, Biopsi Tulang, Biopsi Otot,

16/04/2014


30/33

Lanjutan

Masalah Keperawatan

Perubahan sensori : Kerusakan saraf

Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi

Perubahan pola seksual

Perubahan nurtrisi

Ganguan eliminasi urine/bowel

16/04/2014


31/33

Lanjutan

Discharge Planning:

Pada klien terpasang traksi :

- Ajarkan tentang perawatan kulit

- Jelaskan untuk tidak mengaruk

dibawah traksi

- Rasa gatal dikurangi denganmemberikan benda yang dingin

16/04/2014


32/33

Lanjutan

Pada klien post op

- pencegahan jatuh, pengaturan diit

- Kondisi keadaan rumah agar aman dan

nyaman

16/04/2014


33/33

33

Referensi :

1. Evelyn C.Pearce (1993),Anatomi dan

Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia,

Jakarta

2. Lewis, Heitkemper and Dirksen (2000),Medical Surgical Nursing, Mosby,

Philadelphia

3. Pusdiknakes (1990),Asuhan Keperawatan

pada Pasien dengan Gangguan SistemMuskuloskeletal, Jakarta

16/04/2014

pemeriksaan fisik muskoloskeletal

Documents