pemeriksaan fisik head to toe lengkap

8/18/2019 PEMERIKSAAN FISIK Head to Toe Lengkap

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-head-to-toe-lengkap 1/93

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

DASAR DASAR SUTALJONOSUTALJONO



Pengkajian UmumPengkajian Umum

Diawali dengan wawancara dan observasiDiawali dengan wawancara dan observasi

penampilan dan perilaku pasien. penampilan dan perilaku pasien. Tentukan tingkat kesadaranTentukan tingkat kesadaran

(kualitati!kuantitati"(kualitati!kuantitati"

#engukur TT$% && dan T&#engukur TT$% && dan T& Antropometri (kepala% dada dan lingkarAntropometri (kepala% dada dan lingkar

abdomen ba'i"abdomen ba'i"



PEMERIKSAAN FISIK DASARPEMERIKSAAN FISIK DASAR

#L)*UT) +*ALA ,)N--A +A+)#L)*UT) +*ALA ,)N--A +A+)

(,AD TO TO"(,AD TO TO"

DN-AN A/A0DN-AN A/A01.1. )NS*+S))NS*+S)

2.2. AUS+ULTAS)AUS+ULTAS)

3.3. *AL*AS)*AL*AS)

4.4. */+US)*/+US)



INSPEKSIINSPEKSI

#enggunakan pengli5atan% pendengaran dan#enggunakan pengli5atan% pendengaran dan peng5idu untuk mendeteksi karakteristik peng5idu untuk mendeteksi karakteristiknormal atau tanda isik tertentu dari bagiannormal atau tanda isik tertentu dari bagian

atau ungsi tubu5atau ungsi tubu5 Diperlukan pengalaman untuk membedakanDiperlukan pengalaman untuk membedakan

kondisi abnormalkondisi abnormal

,arus seksama% sistematis dalam mengamati,arus seksama% sistematis dalam mengamatisuatu bagian tubu5suatu bagian tubu5



*enerangan!penca5a'aan penting*enerangan!penca5a'aan penting untukuntuk

mendapatkan kecermatanmendapatkan kecermatan Tiap bagian tubu5 dili5at0 ukuran% bentuk%Tiap bagian tubu5 dili5at0 ukuran% bentuk%

warna% posisi% kesimetrisan dan adan'awarna% posisi% kesimetrisan dan adan'a

abnormalitas.abnormalitas.

*emeriksaan rongga tubu5*emeriksaan rongga tubu5 perlu ca5a'a perlu ca5a'a

tamba5antamba5an

*eng5iduan*eng5iduan

perlu pengalaman. Jika ragu perlu pengalaman. Jika ragukonsultasi Teman Se6awat (TS" atau Senior konsultasi Teman Se6awat (TS" atau Senior

Saat inspeksi 6uga perlu mendengarkan suaraSaat inspeksi 6uga perlu mendengarkan suara

dari bagian tubu5 ttt tanpa bantuan alat.dari bagian tubu5 ttt tanpa bantuan alat.



AUSKULTASIAUSKULTASI

#NDN-A/+AN &UN7) 7AN-#NDN-A/+AN &UN7) 7AN-T/&NTU+ DALA# O/-AN TU&U,T/&NTU+ DALA# O/-AN TU&U,UNTU+ #NDT+S) */&DAANUNTU+ #NDT+S) */&DAAN

A&NO/#ALA&NO/#AL

menggunakan STTOS+O*menggunakan STTOS+O* Diperlukan pengalaman mendengarkanDiperlukan pengalaman mendengarkan

berbagai tipe bun'i normal bagian8bagian berbagai tipe bun'i normal bagian8bagiantubu5.tubu5.

&L&L untuk bun'i bernada renda5 misaln'auntuk bun'i bernada renda5 misaln'a 6antung dan vaskuler9 D)A:/A-#A 6antung dan vaskuler9 D)A:/A-#Auntukuntuk bun'i nada tinggi seperti paru dan usus bun'i nada tinggi seperti paru dan usus



+A/A+T/)ST)+ bun'i 'ang perlu+A/A+T/)ST)+ bun'i 'ang perludika6i0dika6i0

1.1. :rekuensi% di5itung permenit:rekuensi% di5itung permenit

2.2. +epekakan% lembut ke keras+epekakan% lembut ke keras

3.3. +ualitas% misaln'a desiran% tiupan%+ualitas% misaln'a desiran% tiupan%nguk% derap kuda ber6alan (gallop"nguk% derap kuda ber6alan (gallop"

4.4. Durasi% laman'a bun'iDurasi% laman'a bun'i

din'atakan dalam detik atau menitdin'atakan dalam detik atau menit AUS+ULTAS) D)*/LU+AN *ADAAUS+ULTAS) D)*/LU+AN *ADA

ST)A* S)S).ST)A* S)S).



PALPASIPALPASI

#erasakan!meraba!men'entu5 dengan kedua#erasakan!meraba!men'entu5 dengan kedua

tangan pada bagian tubu5 untuk mengeta5uitangan pada bagian tubu5 untuk mengeta5ui

tanda k5usus dari isik% mendeteksi 6aringan%tanda k5usus dari isik% mendeteksi 6aringan% bentuk% persepsi getaran% pergerakan dan bentuk% persepsi getaran% pergerakan dan

konsistensi.konsistensi.

Sering digunakan bersamaan denganSering digunakan bersamaan denganinspeksi.inspeksi.

Untuk ken'amanan posisi pasien perlu rileksUntuk ken'amanan posisi pasien perlu rileks



#inta pasien untuk menarik napas dalam#inta pasien untuk menarik napas dalam

untuk pasien 'ang dicurigai n'eri tekanuntuk pasien 'ang dicurigai n'eri tekan

+uku 6ari pemeriksa 5arus pendek% tangan+uku 6ari pemeriksa 5arus pendek% tangan

5angat% gunakan sentu5an perla5an5angat% gunakan sentu5an perla5an

*erabaan 'ang baik dengan tekanan ringan*erabaan 'ang baik dengan tekanan ringandan sebentar8sebentar.dan sebentar8sebentar.

Setiap 'ang n'eri tekan 5arus diperiksaSetiap 'ang n'eri tekan 5arus diperiksa

lebi5 lan6ut.lebi5 lan6ut.

Te5nik palpasi tergantung dari bagian tubu5Te5nik palpasi tergantung dari bagian tubu5

mana dan kondisi pasien.mana dan kondisi pasien.



#etode *alpasi0#etode *alpasi0

1.1. *alpasi ringan9 dengan 6ari tekan perla5an*alpasi ringan9 dengan 6ari tekan perla5andan lembut diatas permukaan kulit (dan lembut diatas permukaan kulit (±± 1 cm"1 cm"

2.2. *alpasi dalam9 untuk memeriksa keadaan*alpasi dalam9 untuk memeriksa keadaan

organ dan massa9 kulit ditekanorgan dan massa9 kulit ditekan±±

2%; cm.2%; cm.,ati85ati 6angan sampai cedera internal,ati85ati 6angan sampai cedera internal

3.3. *alpasi bimanual9 kedua tangan untuk*alpasi bimanual9 kedua tangan untuk

mempalpasi dalam9 satu tangan merabamempalpasi dalam9 satu tangan meraba

dengan releks dan tangan lainn'adengan releks dan tangan lainn'a

diletakkan diatas kulit pasien untukdiletakkan diatas kulit pasien untuk

menekan secara akti.menekan secara akti.

±



PERKUSIPERKUSI

#engetok permukaan tubu5 dengan 6ari#engetok permukaan tubu5 dengan 6ariuntuk meng5asilkan getaran 'anguntuk meng5asilkan getaran 'ang

men6alar melalui 6aringan tubu5.men6alar melalui 6aringan tubu5.

+arakter bun'i dapat menentukan+arakter bun'i dapat menentukan

lokasi% ukuran% dan kepadatan strukturlokasi% ukuran% dan kepadatan struktur

dibawa5 kulit untuk mengkonirmasidibawa5 kulit untuk mengkonirmasiabnormalitas dari ka6ian palpasi danabnormalitas dari ka6ian palpasi dan

auskultasiauskultasi



Diperlukan pengeta5uan mengenai kepadatanDiperlukan pengeta5uan mengenai kepadatan

berbagai organ berbagai organ

T,N)+0T,N)+0

1.1. Jari tenga5 tangan 'ang tidak dominanJari tenga5 tangan 'ang tidak dominan

diletakkan dipermukaan kulit 'ang akandiletakkan dipermukaan kulit 'ang akan

diperkusi dengan lembut (telapak tangan dandiperkusi dengan lembut (telapak tangan dan

6ari tidak men'entu5 permukaan kulit" 6ari tidak men'entu5 permukaan kulit"

2.2. *ukul dengan cepat menggunakan 6ari tenga5*ukul dengan cepat menggunakan 6ari tenga5

dominan keatas 6ari tenga5 'ang tidakdominan keatas 6ari tenga5 'ang tidakdominan 'ang suda5 diletakkan diatas kulitdominan 'ang suda5 diletakkan diatas kulit

(a'unan 5an'a dengan palu tangan"(a'unan 5an'a dengan palu tangan"



Pemeriksaan Tanda-tanda VitalPemeriksaan Tanda-tanda Vital

&andingkan 5asil pemeriksaan pasien dengan&andingkan 5asil pemeriksaan pasien dengankisaran normal.kisaran normal.

*a5ami kisaran normal termasuk berdasarkan*a5ami kisaran normal termasuk berdasarkan

kelompok usia.kelompok usia. +a6i riwa'at medik pasien dan pela6ari obat8+a6i riwa'at medik pasien dan pela6ari obat8

obat 'ang dikonsumsi 'ang mungkinobat 'ang dikonsumsi 'ang mungkin

berpengaru5 pada TT$. berpengaru5 pada TT$. +endalikan aktor lingkungan.+endalikan aktor lingkungan.



Kaan TTV dieriksa!Kaan TTV dieriksa!

Saat masuk /S!pela'anan kese5atanSaat masuk /S!pela'anan kese5atan Di /S secara rutin atau berdasarkan pesanDi /S secara rutin atau berdasarkan pesan

dokter.dokter.

Sebelum% selama dan sesuda5Sebelum% selama dan sesuda5operasi!tindakan invasi diagnostik operasi!tindakan invasi diagnostik

Sebelum% selama dan sesuda5 pemberianSebelum% selama dan sesuda5 pemberian

obat8obat 'ang berpengaru5 ter5adapobat8obat 'ang berpengaru5 ter5adapkardiovaskuler% respirasi dan ungsi regulasikardiovaskuler% respirasi dan ungsi regulasi

su5u tubu5su5u tubu5



Saat ter6adi peruba5an kondisi pasienSaat ter6adi peruba5an kondisi pasien

misaln'a gelisa5% penurunan kesadaran%misaln'a gelisa5% penurunan kesadaran%n'eri 'ang meningkat% dll.n'eri 'ang meningkat% dll.

Sebelum% selama dan sesuda5 intervensiSebelum% selama dan sesuda5 intervensi

keperawatan 'ang diperkirakankeperawatan 'ang diperkirakanmempengaru5i TT$% misal ambulasi%mempengaru5i TT$% misal ambulasi%

mobilisasi% lati5an /O#% dll.mobilisasi% lati5an /O#% dll.

Setiap saat 6ika pasien mengelu5 danSetiap saat 6ika pasien mengelu5 danadan'a distress isik non spesiik% misaln'aadan'a distress isik non spesiik% misaln'a

rasa ane5% perbedaan rasa% dll.rasa ane5% perbedaan rasa% dll.



Pengkajian IntegumenPengkajian Integumen

ALAT0 penca5a'aan 'ang cukup% sarung tanganALAT0 penca5a'aan 'ang cukup% sarung tangan

*/S)A*AN *AS)N0*/S)A*AN *AS)N0

*osisi disesuaikan*osisi disesuaikan Area 'ang akan diperiksa diupa'akan terbukaArea 'ang akan diperiksa diupa'akan terbuka

penu5. penu5.

Jika tertutup kosmetik k!p bersi5kan da5uluJika tertutup kosmetik k!p bersi5kan da5ulu



Ri"a#atRi"a#at Tan'akan0 adan'a lesi% kemera5an%Tan'akan0 adan'a lesi% kemera5an%

memar.memar.

*eker6aan 'ang mengakibatkan terpapar*eker6aan 'ang mengakibatkan terpapar

mata5ari% pelindung mata5ari% peruba5anmata5ari% pelindung mata5ari% peruba5anwarna kulit.warna kulit.

Adaka5 trauma kulit<Adaka5 trauma kulit<

Alergi 'ang mengakibatkan kemera5an%Alergi 'ang mengakibatkan kemera5an%

gatal% bintik8bintik.gatal% bintik8bintik.



Ri"a#atRi"a#at

Apaka5 pasien menggunakan obatApaka5 pasien menggunakan obat

topikal<topikal<

*erawatan kulit0 apaka5 ke salon%*erawatan kulit0 apaka5 ke salon%menggunakan lampu pemanas% obat<menggunakan lampu pemanas% obat<

+eluarga 'ang menderita ggn kulit%+eluarga 'ang menderita ggn kulit%

kanker% 6amur<kanker% 6amur<



Te$nik PengkajianTe$nik Pengkajian

+=AS*ADAAN0 cuci tangan% kenakan+=AS*ADAAN0 cuci tangan% kenakansarung tangan untuk memeriksa kulit lesisarung tangan untuk memeriksa kulit lesiterbuka atau lesi lembab!basa5.terbuka atau lesi lembab!basa5.

)NS*+S)0)NS*+S)0 warna% ukuran lesi% bentuk% lokasi% kulitwarna% ukuran lesi% bentuk% lokasi% kulit

pucat% edema% per5atikan sekitar lesi% pucat% edema% per5atikan sekitar lesi%

balutan dan traksi. balutan dan traksi. warna bibir% kuku% telapak tangan% danwarna bibir% kuku% telapak tangan% dan

kon6ungtiva% sklera.kon6ungtiva% sklera.



*alpasi kulit untuk merasakan kelembaban%*alpasi kulit untuk merasakan kelembaban%

edema% konsistensi% mobilitas% n'eri tekan.edema% konsistensi% mobilitas% n'eri tekan.

dema pitting0 tekan ; detik dandema pitting0 tekan ; detik dan

lepaskanlepaskanamati kedalaman edemaamati kedalaman edema

*alpasi dengan punggung tangan untuk*alpasi dengan punggung tangan untuk

meraba su5u%meraba su5u%

Tekan secara ringan untuk memeriksaTekan secara ringan untuk memeriksa

kelembutan% ketegangan dan kedalaman lesi.kelembutan% ketegangan dan kedalaman lesi.

ubit dan angkat kulit punggung tangan atauubit dan angkat kulit punggung tangan atau

lengan bawa5 kemudian lepaskanlengan bawa5 kemudian lepaskan untukuntuk

mengka6i turgor.mengka6i turgor.



Pengkajian KukuPengkajian Kuku

ALAT0 ca5a'a cukup% sarung tangan (bila adaALAT0 ca5a'a cukup% sarung tangan (bila adalesi".lesi".

/)=A7AT0/)=A7AT0

Trauma<Trauma< &agaimana merawat kuku dan peker6aan psien<&agaimana merawat kuku dan peker6aan psien<

Apaka5 pasien meli5at adan'a peruba5anApaka5 pasien meli5at adan'a peruba5an

kuku<kuku< +ebiasaan menggigit kuku<+ebiasaan menggigit kuku<

/esiko dan masala5 kuku0 D#% gemuk /esiko dan masala5 kuku0 D#% gemuk




)nspeksi warna dasar kuku% ketebalan% bentuk%)nspeksi warna dasar kuku% ketebalan% bentuk%tekstur% kondisi 6aringan sekitar kuku.tekstur% kondisi 6aringan sekitar kuku.

)nspeksi sudut antara kuku dan dasar kuku.)nspeksi sudut antara kuku dan dasar kuku.

*alpasi dasar kuku.*alpasi dasar kuku.

+a6i pengisian kapiler kuku0 amati warna dasar+a6i pengisian kapiler kuku0 amati warna dasar

kuku% genggam tangan pasien% tekan lembut tapikuku% genggam tangan pasien% tekan lembut tapi

cukup kuat keara5 dasar kuku dan lepaskan.cukup kuat keara5 dasar kuku dan lepaskan.Amati warna dasar kembalin'a warna sepertiAmati warna dasar kembalin'a warna seperti

semula berapa detik.semula berapa detik.



Ram%ut Dan Kulit KealaRam%ut Dan Kulit Keala

ALAT0 penca5a'aan cukup% sarung tanganALAT0 penca5a'aan cukup% sarung tangandigunakan 6ika ada lesi dan kutudigunakan 6ika ada lesi dan kutu

*/S)A*AN *AS)N*/S)A*AN *AS)N

Jelaskan ba5wa ini merupakan bagianJelaskan ba5wa ini merupakan bagian pemeriksaan seluru5 tubu5 dan pentingn'a pemeriksaan seluru5 tubu5 dan pentingn'a

untuk memisa58misa5 rambut.untuk memisa58misa5 rambut.

/)=A7AT/)=A7AT Apaka5 pasien menggunakan wig% 6ika 'aApaka5 pasien menggunakan wig% 6ika 'a

minta dilepaskanminta dilepaskan



Apaka5 pasien merasakan adan'a peruba5anApaka5 pasien merasakan adan'a peruba5an

dari pertumbu5an rambutn'a.dari pertumbu5an rambutn'a.

)dentiikasi ba5an8ba5an untuk perawatan)dentiikasi ba5an8ba5an untuk perawatanrambut.rambut.

+a6i resiko ker6a+a6i resiko ker6a

+a6i aktivitas isik% O/% penggunaan+a6i aktivitas isik% O/% penggunaan

pengaman pengaman

Apaka5 pasien sedang dalam pengobatanApaka5 pasien sedang dalam pengobatan

kemoterapi<kemoterapi< Apaka5 pasien mengalami gangguanApaka5 pasien mengalami gangguan

neurologis<neurologis<




*er5atikan posisi kepala ter5adap ba5u dan*er5atikan posisi kepala ter5adap ba5u dantubu5tubu5

)nspeksi ukuran dan bentuk kepala% sebaran)nspeksi ukuran dan bentuk kepala% sebaran

rambut% ketebalan% tekstur% lubrikasi batangrambut% ketebalan% tekstur% lubrikasi batangrambut.rambut. *alpasi kepala untuk memeriksa adan'a nodul*alpasi kepala untuk memeriksa adan'a nodul

*isa5kan bagian8bagian rambut kulit kepala.*isa5kan bagian8bagian rambut kulit kepala. )nspeksi apaka5 ada lesi pada kulit kepala.)nspeksi apaka5 ada lesi pada kulit kepala. )nspeksi olikel rambut kulit kepala dan daera5)nspeksi olikel rambut kulit kepala dan daera5

pubis. *er5atikan adan'a kutu. pubis. *er5atikan adan'a kutu.



PEN&KA'IAN MATAPEN&KA'IAN MATA

ALAT0 bacaan% kartu Snellen% la'ar berlampu%ALAT0 bacaan% kartu Snellen% la'ar berlampu%

kapas pembersi5% senter%kapas pembersi5% senter%

)NS*+S)0 bola mata% kelopak mata%)NS*+S)0 bola mata% kelopak mata%

kon6ungtiva% sklera dan pupilkon6ungtiva% sklera dan pupil

&ola #ata0 amati adan'a protrusis% gerakan&ola #ata0 amati adan'a protrusis% gerakan

mata% medan pengli5atan dan visus.mata% medan pengli5atan dan visus.



Kel(ak Mata)Kel(ak Mata) *asien diminta meli5at kedepan*asien diminta meli5at kedepan

&andingkan kelopak mata kanan dengan&andingkan kelopak mata kanan dengankirikiri

An6urkan pasien meme6amkan kedua mataAn6urkan pasien meme6amkan kedua mata

Amati bentuk dan adan'a semua kelainanAmati bentuk dan adan'a semua kelainankulit kepopak mata.kulit kepopak mata.

Amati pertumbu5an rambut mata% posisiAmati pertumbu5an rambut mata% posisi

bulu mata. bulu mata. Amati dan catat 6ika ada kelopak 'angAmati dan catat 6ika ada kelopak 'ang 6atu5!terkulai (ptosis" dan masing8masing 6atu5!terkulai (ptosis" dan masing8masingkeluasan membuka mata.keluasan membuka mata.



#engamati kun6ungtiva dan sklera0#engamati kun6ungtiva dan sklera0

*asien diminta meli5at kedepan.*asien diminta meli5at kedepan. *er5atikan kon6ungtiva ter5adap kemera5an%*er5atikan kon6ungtiva ter5adap kemera5an%

vaskularisasi dan lokasin'a.vaskularisasi dan lokasin'a.

&uka kelopak mata bawa5 dengan cara&uka kelopak mata bawa5 dengan caramenarik menggunakan ibu 6ari.menarik menggunakan ibu 6ari.

Amati keadaan kon6ungtiva dan kantongAmati keadaan kon6ungtiva dan kantong

kon6ungtiva.kon6ungtiva. &uka kun6ungtiva atas dengan cara dibalik&uka kun6ungtiva atas dengan cara dibalik

kelopak matan'a dan amati keadaann'a.kelopak matan'a dan amati keadaann'a.



Iris dan uil)Iris dan uil)

*eriksa menggunakan senter% per5atikan*eriksa menggunakan senter% per5atikanukuran pupil% kesimetrisan% reaksi ter5adapukuran pupil% kesimetrisan% reaksi ter5adap

ca5a'aca5a'a..

>

Inseksi gerakan %(la mata)Inseksi gerakan %(la mata) *asien diminta memandang lurus kedepan.*asien diminta memandang lurus kedepan.

*er5atikan apaka5 bola mata diam atau*er5atikan apaka5 bola mata diam atau

bergerak spontan (nistagmus?go'ang" bergerak spontan (nistagmus?go'ang" Amati apaka5 ara5 pandangan kedua bolaAmati apaka5 ara5 pandangan kedua bola

mata lurus ataukan ada deviasi.mata lurus ataukan ada deviasi.



Laang Pandang)Laang Pandang)

*osisi pemeriksa didepan pasien.*osisi pemeriksa didepan pasien. +a6i kedua mata secara terpisa5.+a6i kedua mata secara terpisa5. *asien diminta meli5at lurus kedepan untuk*asien diminta meli5at lurus kedepan untuk

mempokuskan pada satu titik pandang%mempokuskan pada satu titik pandang%misaln'a 5idung pemeriksa.misaln'a 5idung pemeriksa. -erakkan 6ari dari samping% dekatkan ke-erakkan 6ari dari samping% dekatkan ke

mata pasien dan pasien diminta memberita5umata pasien dan pasien diminta memberita5u

6ika mulai meli5at 6ari anda. 6ika mulai meli5at 6ari anda. *eriksa 6uga mata sebela5n'a dengan cara*eriksa 6uga mata sebela5n'a dengan cara

'ang sama.'ang sama.



Ketajaman Pengli$atan*VisusKetajaman Pengli$atan*Visus Atur tempat duduk pasien dengan 6arak ;8@ cmAtur tempat duduk pasien dengan 6arak ;8@ cm

dari kartu snelen.dari kartu snelen. Atur penerangan 'ang memadai.Atur penerangan 'ang memadai. *asien diminta menutup mata kiri dengan*asien diminta menutup mata kiri dengan

telapak tangann'a.telapak tangann'a. Lakukan pemeriksaan mata kanan dengan caraLakukan pemeriksaan mata kanan dengan cara

suru5 pasien membaca dari 5uru terbesarsuru5 pasien membaca dari 5uru terbesar5ingga 5uru 'ang tak terbaca ole5 pasien atau5ingga 5uru 'ang tak terbaca ole5 pasien atausampai deret 5uru ke ;atau @.sampai deret 5uru ke ;atau @.

Lakukan ter5adap mata kiri dengan cara 'angLakukan ter5adap mata kiri dengan cara 'angsama.sama.



PalasiPalasi

Tu6uan0 untuk mengeta5ui tekanan bola mata.Tu6uan0 untuk mengeta5ui tekanan bola mata.aran'a0aran'a0

1.1. *asien diminta duduk *asien diminta duduk

2.2. An6urkan meme6amkan mataAn6urkan meme6amkan mata3.3. Lakukan palpasi pada masing8masing bolaLakukan palpasi pada masing8masing bola

mata menggunakan kedua 6ari tangan kita.mata menggunakan kedua 6ari tangan kita.

#ata 'ang teraba keras ? T)O meningkat#ata 'ang teraba keras ? T)O meningkat*engka6ian unduskopi*engka6ian unduskopimenggunakanmenggunakan

otalmoskop (pengka6ian tk ma5ir!spesialis"otalmoskop (pengka6ian tk ma5ir!spesialis"



;.;. Lan6utkan pengka6ian palpasi denganLan6utkan pengka6ian palpasi dengan

memegang telinga dengan 6empol dan 6arimemegang telinga dengan 6empol dan 6ari

telun6uk.telun6uk.

@.@. *alpasi dengan sistematis dari 6aringan lunak*alpasi dengan sistematis dari 6aringan lunak

kemudian 'ang keras.kemudian 'ang keras.

.. &andingkan dengan telinga lainn'a.&andingkan dengan telinga lainn'a.

B.B. *eriksa lobang telinga dengan cara menarik*eriksa lobang telinga dengan cara menarik

keatas daun telinga (dewasa" dan kebawa5keatas daun telinga (dewasa" dan kebawa5

(anak"(anak"

C.C. Amati adan'a radang% serumen% perdara5anAmati adan'a radang% serumen% perdara5an



Pemeriksaan PendengaranPemeriksaan Pendengaran

#engeta5ui ungsi pendengaran secara#engeta5ui ungsi pendengaran secaraseder5ana.seder5ana.

*emeriksaan 'ang lebi5 teliti*emeriksaan 'ang lebi5 teliti

menggunakan garputala (cara Swabac5%menggunakan garputala (cara Swabac5%/inne dan =eber" atau tes audiometri/inne dan =eber" atau tes audiometri

Te$nik emeriksaan seder$ana)Te$nik emeriksaan seder$ana)

1.1. Atur posisi pasien dengan 6arak 4%; @Atur posisi pasien dengan 6arak 4%; @

meter membelakangi pemeriksa.meter membelakangi pemeriksa.

2.2. An6urkan pasien menutup sala5 satuAn6urkan pasien menutup sala5 satutelingan'a.telingan'a.



3.3. &isikkan suatu kata atau bilangan% pasien&isikkan suatu kata atau bilangan% pasien

diminta mengulangi!mengucapkan 'ang iadiminta mengulangi!mengucapkan 'ang iadengar.dengar.

4.4. *eriksa telinga 'ang lainn'a dengan cara*eriksa telinga 'ang lainn'a dengan cara'ang sama.'ang sama.

;.;. &andingkan kemampuan mendengar&andingkan kemampuan mendengarantara telinga kiri dan telinga kanan.antara telinga kiri dan telinga kanan.

Cara lain adalah dengan menggunakan detikCara lain adalah dengan menggunakan detik

arloji, yaitu pasien ditanya apakaharloji, yaitu pasien ditanya apakahmendengar ketika sebuah arlojimendengar ketika sebuah arloji

didekatkan ketelinganya.didekatkan ketelinganya.



Tes S+$"a%a+$Tes S+$"a%a+$

#embandingkan pendengaran pasien dengan#embandingkan pendengaran pasien dengan

pemeriksa (asumsin'a pendengaran pemeriksa pemeriksa (asumsin'a pendengaran pemeriksa

EnormalF"EnormalF"

-arputala digetarkan dan didekatkan kepada-arputala digetarkan dan didekatkan kepadatelinga pasien 5ingga menurut pasien tidaktelinga pasien 5ingga menurut pasien tidak

terdengar.terdengar.

-arputala diali5kan kedekat telinga pemeriksa.-arputala diali5kan kedekat telinga pemeriksa.

Jika pemeriksa masi5 mendengarJika pemeriksa masi5 mendengar Swc5abac5Swc5abac5

lebi5 pendek lebi5 pendek



Pemeriksaan RinnePemeriksaan Rinne

Untuk mengeta5ui konduksi udara denganUntuk mengeta5ui konduksi udara dengan

tulang.tulang.

Dilakukan diruangan 'ang tenang.Dilakukan diruangan 'ang tenang.

Caranya:Caranya:

$ibrasikan garputala$ibrasikan garputala

Letakkan garputala pada mastoid kiri pasienLetakkan garputala pada mastoid kiri pasien An6urkan pasien memberita5u 6ika getaranAn6urkan pasien memberita5u 6ika getaran

mulai tidak terdengar suara getaran.mulai tidak terdengar suara getaran.



+emudian angkat garputala dan pinda5kan+emudian angkat garputala dan pinda5kan

kedekat lubang telinga luar. Jika pasienkedekat lubang telinga luar. Jika pasienmasi5 mendengar suara garputala berartimasi5 mendengar suara garputala berarti

masi5 normal ole5 karena konduksi udaramasi5 normal ole5 karena konduksi udara

lebi5 baik daripada konduksi tulang.lebi5 baik daripada konduksi tulang.



Pemeriksaan ,e%erPemeriksaan ,e%er

Untuk mengeta5ui lateralisasi ibrasi 'angUntuk mengeta5ui lateralisasi ibrasi 'angdirasakan telinga kanan maupun kiri.dirasakan telinga kanan maupun kiri.

Letakkan garputala 'ang suda5 diibrasi keLetakkan garputala 'ang suda5 diibrasi ke

da5i pasien.da5i pasien. Tan'akan ke pasien telinga mana 'angTan'akan ke pasien telinga mana 'ang

mendengar getaran lebi5 keras.mendengar getaran lebi5 keras.

Normaln'a kedua telinga bisa mendengar Normaln'a kedua telinga bisa mendengarsecara seimbang se5ingga getaran dirasakansecara seimbang se5ingga getaran dirasakan

ditenga58tenga5 kepala.ditenga58tenga5 kepala.



Pemeriksaan idung dan SinusPemeriksaan idung dan Sinus

TujuanTujuan0 untuk mengeta5ui bentuk dan ungsi0 untuk mengeta5ui bentuk dan ungsi

5idung.5idung.

Alat-alat Alat-alat 0 otoskop% spekulum 5idung% cermin0 otoskop% spekulum 5idung% cermin

kecil dan lampu.kecil dan lampu.

*emeriksaan dengan*emeriksaan dengan inspeksi dan palpasiinspeksi dan palpasi

meliputi 5idung bagian luar dan dalammeliputi 5idung bagian luar dan dalam

termasuk pemeriksaan kepatenan 5idung.termasuk pemeriksaan kepatenan 5idung.



Inseksi dan Palasi idung Luar danInseksi dan Palasi idung Luar dan

Dalam)Dalam)

1.1.*emeriksa duduk meng5adapi pasien*emeriksa duduk meng5adapi pasien

2.2.Atur penerangan dan amati 5idung bagianAtur penerangan dan amati 5idung bagian

luar sisi depan% samping dan atas.*er5atikanluar sisi depan% samping dan atas.*er5atikan

bentuk atau tulang 5idung dari ketiga sisi. bentuk atau tulang 5idung dari ketiga sisi.

3.3.Amati kulit 5idung ter5adap pembengkakanAmati kulit 5idung ter5adap pembengkakan

dan warnan'a.dan warnan'a.

4.4.Amati kesimetrisan lubang 5idung.Amati kesimetrisan lubang 5idung.

;.;.*alpasi 5idung luar dan catat abnormalitas*alpasi 5idung luar dan catat abnormalitas

i i i



Inseksi $idung %agian dalamInseksi $idung %agian dalam

1.1. *emeriksa duduk di5adapan pasien*emeriksa duduk di5adapan pasien2.2. Tutup satu lubang 5idung dengan satuTutup satu lubang 5idung dengan satu

tangan pemeriksa% pasien dimintatangan pemeriksa% pasien diminta

meng5embuskan udara lewat 5idung 'angmeng5embuskan udara lewat 5idung 'angtidak ditutup.tidak ditutup.

3.3. -anti periksa lobang 5idung satun'a.-anti periksa lobang 5idung satun'a.

Normaln'a dapat dirasakan dengan muda5 Normaln'a dapat dirasakan dengan muda5keluarn'a udara dari 5idung 'ang tidakkeluarn'a udara dari 5idung 'ang tidak

ditutup.ditutup.



Pengkajian Mulut dan FaringPengkajian Mulut dan Faring

InseksiInseksi

1.1. Amati adaka5 kelainan kongenital% warnaAmati adaka5 kelainan kongenital% warna bibir% mukosa% ulkus% massa. bibir% mukosa% ulkus% massa.

2.2. Amati geligi dengan pasien diminta bukaAmati geligi dengan pasien diminta bukamulutmulut

3.3. +alau perlu gunakan sudip leda5.+alau perlu gunakan sudip leda5.

4.4. *eriksa setiap gigi dan bandingkan dengan*eriksa setiap gigi dan bandingkan dengansisi kanan% kiri% atas dan bawa5.sisi kanan% kiri% atas dan bawa5.



;.;. Lan6utkan pengamatan ter5adap lida5.Lan6utkan pengamatan ter5adap lida5.

@.@. Amati seluru5 selaput lendir mulut.Amati seluru5 selaput lendir mulut... Lan6utkan memeriksa aring dengan caraLan6utkan memeriksa aring dengan cara

membuka mulut% tekan lida5 kebawa5 danmembuka mulut% tekan lida5 kebawa5 dan

pasien diminta berkata Ea5F. Amati pasien diminta berkata Ea5F. Amatikesimetrisan ovula% peradangan ataukesimetrisan ovula% peradangan atau

adan'a lesi di aring.adan'a lesi di aring.



Palasi Mulut)Palasi Mulut)

Dengan 5ati85ati dan cega5 agar tidakDengan 5ati85ati dan cega5 agar tidak

munta5 akibat palpasi kita.munta5 akibat palpasi kita.

Lakukan secara sistematis untuk merasakanLakukan secara sistematis untuk merasakan

pembesaran% permukaan% pembengkakan. pembesaran% permukaan% pembengkakan.

atat adan'a kelainan.atat adan'a kelainan.



Pemeriksaan Le$erPemeriksaan Le$er

)nspeksi 0 diper5atikan bentuk le5er%)nspeksi 0 diper5atikan bentuk le5er%

warna kulit% bentuk otot8otot le5er%warna kulit% bentuk otot8otot le5er%

den'utan vana 'ugularis interna% nadiden'utan vana 'ugularis interna% nadiarteria karotis komunis dan cabang8arteria karotis komunis dan cabang8

cabangn'a% ben6olan dan kedudukancabangn'a% ben6olan dan kedudukan

trak5ea.trak5ea.



.entuk le$er.entuk le$er

*an6ang dan ramping*an6ang dan ramping orang8orangorang8orangektomor% ka5eksia% tbc paruektomor% ka5eksia% tbc paru

*endek dan gemuk*endek dan gemuk orang endomor%orang endomor%

obesitas% sindroma cus5ing% miksudema%obesitas% sindroma cus5ing% miksudema%kretinismus dan lipomatosis kervisaliskretinismus dan lipomatosis kervisalis

Lebar kesamping seperti le5er bunglonLebar kesamping seperti le5er bunglon

k5as sindroma Turner% bentuk tubu5 kecilk5as sindroma Turner% bentuk tubu5 kecildengan 5ipogenesis genetalia dan alatdengan 5ipogenesis genetalia dan alat

kelamin dalamkelamin dalam



*emeriksaan Tekanan $ena Jugularis )nterna*emeriksaan Tekanan $ena Jugularis )nterna

pada pemeriksaan cardio8vaskuler pada pemeriksaan cardio8vaskuler Pemeriksaan Kelenjar Lim/e)Pemeriksaan Kelenjar Lim/e) *arotis% posterior aurikularis% oksipitalis% sub*arotis% posterior aurikularis% oksipitalis% sub

maksilaris% servikalis superisialis% danmaksilaris% servikalis superisialis% dan proundus serta supraklavikularis. proundus serta supraklavikularis.

Pemeriksaan &landula Tir(idea)Pemeriksaan &landula Tir(idea) )stmus sedikit dibawa5 tulang rawan)stmus sedikit dibawa5 tulang rawan

krikoid% setinggi trak5ea ke82 dan ke84krikoid% setinggi trak5ea ke82 dan ke84 #emeriksa bentuk#emeriksa bentuk kepala ditengada5kankepala ditengada5kan



*er5atikan simetrin'a.*er5atikan simetrin'a. *alpasi bimanual (dengan kedua tangan"*alpasi bimanual (dengan kedua tangan"

pemeriksa dari belakang pasien. Jari pemeriksa dari belakang pasien. Jaritelun6uk dan tenga5 meraba trak5ea daritelun6uk dan tenga5 meraba trak5ea dariatas kebawa5 mulai dari tulang krikoid%atas kebawa5 mulai dari tulang krikoid%

kemudian meraba kesamping mulai darikemudian meraba kesamping mulai darigaris tenga5 trak5ea setinggi istmus.garis tenga5 trak5ea setinggi istmus. *er5atikan bentuk% ukuran% dan*er5atikan bentuk% ukuran% dan

konsistensin'a.konsistensin'a. +alau kel. Tiroid membesar+alau kel. Tiroid membesar lakukanlakukan

auskultasi.auskultasi.



Pemeriksaan Paru0Pemeriksaan Paru0'antung dan Pem%ulu$'antung dan Pem%ulu$

Dara$Dara$



Tujuan Pem%elajaranTujuan Pem%elajaran

K$ususK$usus1.1. #5s dapat men'ebutkan batas paru#5s dapat men'ebutkan batas paru

2.2. #5s dapat melakukan pemeriksaan inspeksi#5s dapat melakukan pemeriksaan inspeksi

dengan mengidentiikasi bentuk toraks dandengan mengidentiikasi bentuk toraks dan

letak den'ut 6antung normalletak den'ut 6antung normal

3.3. #5s dapat mengidentiikasi 6enis#5s dapat mengidentiikasi 6enis

pernapasan normal dan abnormal pernapasan normal dan abnormal

4.4. #5s dapat melakukan palpasi untuk#5s dapat melakukan palpasi untuk

mengidenditiikasi kelainan pada dindingmengidenditiikasi kelainan pada dinding

toraks dan den'ut 6antungtoraks dan den'ut 6antung



;.;. #5s dapat melakukan perkusi dan#5s dapat melakukan perkusi dan

mengidentiikasi suara perkusi normalmengidentiikasi suara perkusi normal pada toraks pada toraks

@.@. #5s dapat melakukan auskultasi paru dan#5s dapat melakukan auskultasi paru dan

6antung serta mengidentiikasi suara paru 6antung serta mengidentiikasi suara parudan 6antung normaldan 6antung normal

.. #a5asiswa dapat mengukur tekanan vena#a5asiswa dapat mengukur tekanan vena

6ugularis 6ugularis



Persiaan AlatPersiaan Alat

StetoscopeStetoscope

Sp5'gmomanometer Sp5'gmomanometer

#idline!pita pengukur #idline!pita pengukur *enggaris0 2 bua5*enggaris0 2 bua5

&antal0 182 bua5&antal0 182 bua5



PEMERIKSAAN PARUPEMERIKSAAN PARU

&atas atas 38; cm diatas klavikula&atas atas 38; cm diatas klavikula

&atas bawa5 setinggi iga ke @ pada garis&atas bawa5 setinggi iga ke @ pada garis

midklavikularis% setinggi iga ke B midaksilarismidklavikularis% setinggi iga ke B midaksilaris

dan setinggi iga 1G garis skapularisdan setinggi iga 1G garis skapularis

&atas bawa5 rongga pleura&atas bawa5 rongga pleura H selebar dua igaH selebar dua iga

dibawa5 batas parudibawa5 batas paru



*ercabangan trak5ea terletak setinggi*ercabangan trak5ea terletak setinggi

manumbrium sterni didepan dan setinggimanumbrium sterni didepan dan setinggi

diskus intervertebralis t5 48; dibelakangdiskus intervertebralis t5 48; dibelakang

Sebagai pedoman0 sudut atas medialSebagai pedoman0 sudut atas medialskapula terletak setinggi torakal 182% sudutskapula terletak setinggi torakal 182% sudut

bawa5 medial skapula setinggi korpus bawa5 medial skapula setinggi korpus

vertebralis torakal B% penon6olan 6elas padavertebralis torakal B% penon6olan 6elas pada bagian le5er adala5 prosesus spinosus bagian le5er adala5 prosesus spinosus



INSPEKSIINSPEKSI

DUDU+!&/&A/)N-0 per5atikan bentukDUDU+!&/&A/)N-0 per5atikan bentuk

maupun gerakan pernapasanmaupun gerakan pernapasan

DA/) &LA+AN-0 per5atikan kemungkinanDA/) &LA+AN-0 per5atikan kemungkinan

adan'a skoliosis% lordosis% dan kelainan tulangadan'a skoliosis% lordosis% dan kelainan tulang

belakang. belakang.

*er5atikan pula bentuk toraks deormitas%*er5atikan pula bentuk toraks deormitas%

gerakan dinding toraks waktu bernapasgerakan dinding toraks waktu bernapas



.ENTUK T1RAKS.ENTUK T1RAKS

NO/#AL0 simetris% dalam potongan NO/#AL0 simetris% dalam potongan

melintang merupakan elips dengan 6arakmelintang merupakan elips dengan 6arak

transversal lebi5 pan6ang daripada 6araktransversal lebi5 pan6ang daripada 6arak

anteroposterior ( 0 ;"anteroposterior ( 0 ;" A&NO/#AL0A&NO/#AL0

T5oraI p5t5isis (pan6ang dan gepeng"T5oraI p5t5isis (pan6ang dan gepeng"

T5oraI en bateau (dada burung"T5oraI en bateau (dada burung"



T5oraI rak5itis0 seperti dada burung atauT5oraI rak5itis0 seperti dada burung atau

pan6ang gepeng pan6ang gepeng

T5oraI Tong (t5oraI emp5'sematosus ?T5oraI Tong (t5oraI emp5'sematosus ? barrel c5est"0 potongan melintang bentukn'a barrel c5est"0 potongan melintang bentukn'a

5ampir bulat5ampir bulat

T5oraI pectus eIcavatus (dada cekung"T5oraI pectus eIcavatus (dada cekung" kelainan kongenital 5erediter kelainan kongenital 5erediter

Asimetri% deormitas toraks0 akibatAsimetri% deormitas toraks0 akibat

deormitas tulang belakang% karenadeormitas tulang belakang% karenamencembung atau mencekung sala5 satu sisi.mencembung atau mencekung sala5 satu sisi.

PERNAPASANPERNAPASAN



PERNAPASANPERNAPASAN

NO/#AL0 NO/#AL0 LA+) D=ASA0 1B822 !#% =AN)TA lebi5LA+) D=ASA0 1B822 !#% =AN)TA lebi5

cepat% ANA+ 4G !m% teratur% tamba5 cepatcepat% ANA+ 4G !m% teratur% tamba5 cepat

bila aktivitas dan emosi. bila aktivitas dan emosi. */&AND)N-AN NA*AS DN-AN*/&AND)N-AN NA*AS DN-AN

NAD) NAD) 1 0 41 0 4

)/A#A */NA*ASAN terdiri dari)/A#A */NA*ASAN terdiri dari)NS*)/AS) (lebi5 pendek" dan +S*)/AS))NS*)/AS) (lebi5 pendek" dan +S*)/AS)

'ENIS PERNAPASAN



'ENIS PERNAPASAN'ENIS PERNAPASAN

=anita=anita pernapasan torakalis pernapasan torakalis Laki dan anakLaki dan anak pernapasan abdominalis pernapasan abdominalis

Tak5ipnoe (cepat"Tak5ipnoe (cepat" aktivitas berat% tegangaktivitas berat% tegang

dan emosi sbg 5aldan emosi sbg 5al normal,normal, tetapi 6ika padatetapi 6ika pada

kondisi demam% pen'akit paru dan 6antungkondisi demam% pen'akit paru dan 6antung

adala5 sebagai 5al 'angadala5 sebagai 5al 'ang patologis patologis

&radipnoe (lambat"&radipnoe (lambat" keracunan obatkeracunan obat barbiturat% uremia% koma D#% miksudema dan barbiturat% uremia% koma D#% miksudema dan

proses desak ruang intrakranium proses desak ruang intrakranium



5e'ne Stokes0 pernapasan sangat dalam%5e'ne Stokes0 pernapasan sangat dalam% berangsur8angsur men6adi dangkal dan ber5enti berangsur8angsur men6adi dangkal dan ber5enti

sama sekali(apnoe" selama beberapa detik%sama sekali(apnoe" selama beberapa detik%kemudian timbul lagi.kemudian timbul lagi. kondisi gawat padakondisi gawat padakeracunan obat bius% pen'akit 6antung% paru%keracunan obat bius% pen'akit 6antung% paru%gin6al kronik dan perdara5an SS*gin6al kronik dan perdara5an SS*

&iot0 pernapasan dalam dan dangkal% disertai&iot0 pernapasan dalam dan dangkal% disertaimasa apnoe 'ang tidak teratur.masa apnoe 'ang tidak teratur. pada kasus pada kasusmeningitismeningitis

+usmaul0 inspirasi sama dengan ekspirasi sama+usmaul0 inspirasi sama dengan ekspirasi sama pan6ang dan sama kedalamann'a% se5ingga pan6ang dan sama kedalamann'a% se5inggaseluru5 pernapasan men6adi lambat dan dalam.seluru5 pernapasan men6adi lambat dan dalam.



Tanda lain ada ernaasanTanda lain ada ernaasan

-esern'a tempat den'utan 6antung dan-esern'a tempat den'utan 6antung dangesern'a letak trak5ea dan mediastinumgesern'a letak trak5ea dan mediastinum sbgsbgakibat proses tumor paru atau ibrosisakibat proses tumor paru atau ibrosis

*elebaran vena8vena*elebaran vena8vena sebagai akibat venasebagai akibat venakava superior mengalami pen'umbatankava superior mengalami pen'umbatan

*enon6olan dada setempat dan berden'ut*enon6olan dada setempat dan berden'ut

aneurisma aorta atau neoplasma 'ang ka'aaneurisma aorta atau neoplasma 'ang ka'a pembulu5 dara5 pembulu5 dara5



PALPASI T1RAKSPALPASI T1RAKS

U/UTAN0U/UTAN0

1.1. #emeriksa kelainan pada dinding toraks#emeriksa kelainan pada dinding toraks

2.2.

#encari tanda8tanda 'ang mencerminkan#encari tanda8tanda 'ang mencerminkan

kelainan 6antung dan aortakelainan 6antung dan aorta

3.3. #emeriksa tanda8tanda kelainan paru#emeriksa tanda8tanda kelainan paru



Memeriksa kelainan adaMemeriksa kelainan ada

dinding t(raksdinding t(raks *eriksa bagian8bagian 'ang n'eri% bengkak*eriksa bagian8bagian 'ang n'eri% bengkakdan menon6ol.dan menon6ol.

*eriksa 5ati85ati*eriksa 5ati85atiterasa n'eri% panas% kulitterasa n'eri% panas% kulit

keras% 6ika ditekan tamba5 n'eri<keras% 6ika ditekan tamba5 n'eri< *enon6olan!pembengkakan setempat*enon6olan!pembengkakan setempat

besarn'a% batasn'a% konsistensin'a% su5un'a% besarn'a% batasn'a% konsistensin'a% su5un'a%

teraba den'ut<% dapat digerakkan dariteraba den'ut<% dapat digerakkan daridasarn'a<dasarn'a<

T d d ki jT d t d kit j t



Tanda-tanda en#akit jantungTanda-tanda en#akit jantung

dan a(rtadan a(rta Den'utan 6antung0 bergeser ke8medial atauDen'utan 6antung0 bergeser ke8medial atau

lateral<lateral<

&ila bergesern'a bersamaan dengan&ila bergesern'a bersamaan dengan

bergesern'a trak5ea berarti 6uga bergesern'a bergesern'a trak5ea berarti 6uga bergesern'a

mediastinum.mediastinum.

T d t d k l iT d t d k l i



Tanda-tanda kelainan aruTanda-tanda kelainan aru

*asien duduk atau berbaring*asien duduk atau berbaring *alpasi dada bagian depan% dada belakang dengan*alpasi dada bagian depan% dada belakang dengan

meletakkan kedua tangan 5ingga kedua ibu 6arimeletakkan kedua tangan 5ingga kedua ibu 6ari

tangan berada diatas sternum atau tulang belakang.tangan berada diatas sternum atau tulang belakang.

&etaran suara 23(+al /remitus4&etaran suara 23(+al /remitus40 getaran 'ang0 getaran 'ang

dirasakan ole5 pemeriksa pada saat kedua telapakdirasakan ole5 pemeriksa pada saat kedua telapak

tangan diletakkan pada dada dan pasien dimintatangan diletakkan pada dada dan pasien diminta

mengucapkan kata8kata Esatu% dua% tigaF% Etu6u5mengucapkan kata8kata Esatu% dua% tigaF% Etu6u5 pulu5 tu6u5F% Edelapanpulu delapanF. *eriksa pulu5 tu6u5F% Edelapanpulu delapanF. *eriksa

seluru5 dinding toraks dan bandingkan kanan danseluru5 dinding toraks dan bandingkan kanan dan

kiri.kiri.



:remitus vocal mengeras% ter6adi pada:remitus vocal mengeras% ter6adi pada

1.1. *neumonia lobaris% tuberkulosa% inark*neumonia lobaris% tuberkulosa% inark

dan tumor parudan tumor paru

2.2. Atelektasis!kolaps paru dengan bronkusAtelektasis!kolaps paru dengan bronkusutu5 dan tidak tersumbatutu5 dan tidak tersumbat

3.3. +avitasi 'ang letakkn'a dekat permukaan+avitasi 'ang letakkn'a dekat permukaan

paru paru



:remitus vokal lema5 atau 5ilang:remitus vokal lema5 atau 5ilang

1.1. /ongga pleura terisi air% dara5% nana5%/ongga pleura terisi air% dara5% nana5%

udara atau 6aringan pleura men6adi tebaludara atau 6aringan pleura men6adi tebal

2.2. &ronk5us tersumbat&ronk5us tersumbat

3.3. Jaringan paru tidak elastik lagiJaringan paru tidak elastik lagi

4.4. *aru ibrotik *aru ibrotik

;.;. +averne paru+averne paru



PERKUSIPERKUSI

ara0 Letakkan alangs terak5ir dan danara0 Letakkan alangs terak5ir dan dan

sebagian dari alangs kedua 6ari tenga5 tangansebagian dari alangs kedua 6ari tenga5 tangan

kiri pada tempat 'ang akan diperkusi. Jarikiri pada tempat 'ang akan diperkusi. Jari

lainn'a dan telapak tangan tidak bole5 melekatlainn'a dan telapak tangan tidak bole5 melekat pada tempat itu. Dengan u6ung 6ari tenga5 pada tempat itu. Dengan u6ung 6ari tenga5

tangan kanan kita mengetuk 6ari tenga5 tangantangan kanan kita mengetuk 6ari tenga5 tangan

kiri 'ang diletakkan pada permukaan toraks.kiri 'ang diletakkan pada permukaan toraks.



SUARA PERKUSI N1RMALSUARA PERKUSI N1RMAL adala5 resonan%adala5 resonan%

bun'in'a E bun'in'a Edug-dug-dug” dug-dug-dug”

Sangat res(nanSangat res(nan suaran'asuaran'a “dang-dang-dang” “dang-dang-dang”

berarti tempat perkusi ban'ak udara% misaln'a o.k berarti tempat perkusi ban'ak udara% misaln'a o.k

pneumotoraks pneumotoraks

Agak menggendangAgak menggendang “dung-dung-dung” “dung-dung-dung” disebutdisebutsu%-timanisu%-timani% seperti perkusi kotak kosong.% seperti perkusi kotak kosong.

Ter6adi pada pleura 'ang terisi udaraTer6adi pada pleura 'ang terisi udara

ier res(nanier res(nan% '.i lebi5 resonan dari biasa tetapi% '.i lebi5 resonan dari biasa tetapi

belum spt sub timpani% suaran'a belum spt sub timpani% suaran'a “deng-deng-“deng-deng-

deng”,deng”,



Perkusi #ang kurang res(nanPerkusi #ang kurang res(nan

/edup/edup

Fdeg8deg8degF pada pleura menebalFdeg8deg8degF pada pleura menebalatau Ebleg8bleg8blegF pada udema paru.atau Ebleg8bleg8blegF pada udema paru.

*ekak *ekak seperti perkusi pa5a. Terdapat padaseperti perkusi pa5a. Terdapat pada

rongga pleura terisi nana5!cairan% tumor ataurongga pleura terisi nana5!cairan% tumor atau

ibrosisibrosis

/edup 6antung% didada kiri segitiga/edup 6antung% didada kiri segitiga

/edup 5ati% pada bagian bawa5 dada sisi kanan./edup 5ati% pada bagian bawa5 dada sisi kanan. /edup limpa% terdapat di bagian bawa5 toraks/edup limpa% terdapat di bagian bawa5 toraks

kiri.kiri.



AUSKULTASIAUSKULTASI

+ulit dikeringkan dan keringat dibersi5kan+ulit dikeringkan dan keringat dibersi5kan

lebi5 da5ululebi5 da5ulu

Saat di auskultasi pasien 5arus bernapasSaat di auskultasi pasien 5arus bernapas

dengan mulut terbuka secara teratur dan cukupdengan mulut terbuka secara teratur dan cukup

dalam tetapi tidak bole5 bersuara.dalam tetapi tidak bole5 bersuara.

Suara dasar ernaasanSuara dasar ernaasan



Suara dasar ernaasanSuara dasar ernaasan

Trakheobronkhial Trakheobronkhial 0 auskultasi pada trak5ea0 auskultasi pada trak5ea Jika terdengar suara diluar daera5Jika terdengar suara diluar daera5

tsbtsbcuriga adan'a kavernecuriga adan'a kaverne

Bronkhovesikuler: Bronkhovesikuler: didaera5 bronk5ididaera5 bronk5i(sternum bagian atas"% sekitar torakal 384 di(sternum bagian atas"% sekitar torakal 384 di

daera5 interskapuler dan di inraklavikuler daera5 interskapuler dan di inraklavikuler

esikuler esikuler 0 pada 6aringan paru 'ang se5at0 pada 6aringan paru 'ang se5at

antara inspirasi dan ekspirasi tidak terputus.antara inspirasi dan ekspirasi tidak terputus.



S.n vesikuler 'ang tidak normalS.n vesikuler 'ang tidak normal lema5lema5

atau sama sekali tak terdengar atau sama sekali tak terdengar RES1NAN V1KALRES1NAN V1KALSaat auskultasi pasienSaat auskultasi pasien

mengucapkan kata8kata Esatu% dua%tigaFmengucapkan kata8kata Esatu% dua%tigaF

Resonan meningkat Resonan meningkat se8ola52 suara datangse8ola52 suara datangdari dekatdari dekat

Bronkhofoni Bronkhofonisuara pada bronk5us 'angsuara pada bronk5us 'ang

dikelilingi 6aringan paru padat.dikelilingi 6aringan paru padat. Resonan hampir tak terdengar atau sama Resonan hampir tak terdengar atau sama

sekali hilang sekali hilang cairan dalam rongga pleuracairan dalam rongga pleura

Suara tam%a$an ada 5 ma+am)Suara tam%a$an ada 5 ma+am)



Suara tam%a$an0 ada 5 ma+am)Suara tam%a$an0 ada 5 ma+am)

!"#$%& !"#$%& 0 suara 'ang ter6adi pada bronk5i0 suara 'ang ter6adi pada bronk5ikarena pen'empitan lumen bronk5us.karena pen'empitan lumen bronk5us.

Terdengar sebagai suitan nada tinggi atauTerdengar sebagai suitan nada tinggi atau

nada renda5 menderu.nada renda5 menderu.

$!'(&TA)&: $!'(&TA)&: Seperti 5u6an rintik8rintik%Seperti 5u6an rintik8rintik%

berasal dari bronk5us% alveoli% atau kavitasi berasal dari bronk5us% alveoli% atau kavitasi

dalam paru 'ang mengandung cairan% ataudalam paru 'ang mengandung cairan% atau

pergesekan membran pleura. pergesekan membran pleura.

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN



PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

KARDI1VASKULER T1RAKSKARDI1VASKULER T1RAKS)NS*+S))NS*+S) &entuk prekordium normal adala5&entuk prekordium normal adala5 )&*'T!&$ )&*'T!&$

*er5atikan adan'a dada cekung% gembung sesisi*er5atikan adan'a dada cekung% gembung sesisi

Den'ut apeks 6antungDen'ut apeks 6antung

ps berbaring!duduk. Orang ps berbaring!duduk. Orangse5at tampak pada sela iga ke ; kiri (se5at tampak pada sela iga ke ; kiri (H 8C cm dariH 8C cm darigrs midsternum". Anak2 pada sela iga kegrs midsternum". Anak2 pada sela iga ke4.4.*er5atikan adan'a pergeseran*er5atikan adan'a pergeseran

Den'utan pada dada bagian atasDen'utan pada dada bagian atas

curiga adan'acuriga adan'a A#'+!&)*A A"!TA A#'+!&)*A A"!TA

PALPASI PREK1RDIUMPALPASI PREK1RDIUM



PALPASI PREK1RDIUMPALPASI PREK1RDIUM

#eneliti den'utan dan getaran (Et5rilF"#eneliti den'utan dan getaran (Et5rilF" #emeriksa gerakan trak5ea#emeriksa gerakan trak5ea

*/+US) */+O/D)U#*/+US) */+O/D)U# #eneliti adan'a eusi prekordium dan#eneliti adan'a eusi prekordium dan

aneurisma aortaaneurisma aorta daera5 redup melebar.daera5 redup melebar.



AUSKULTASI 'ANTUN&AUSKULTASI 'ANTUN&

&J 1 timbul akibat penutupan katup mitralis dan&J 1 timbul akibat penutupan katup mitralis dantrikuspidalistrikuspidalis bun'i ELubF bun'i ELubF

&J 2 timbul akibat penutupan katup aorta dan&J 2 timbul akibat penutupan katup aorta dan pulmonalis pulmonalis bun'i Ed5ugF bun'i Ed5ugF

&J 3 terdengar samar setela5 &J 2&J 3 terdengar samar setela5 &J 2akibat getaranakibat getaranotot2 papilaris dan k5orda tendine katup mitralis danotot2 papilaris dan k5orda tendine katup mitralis dantrikuspidalis waktu terisi dara 'ang masuk dengantrikuspidalis waktu terisi dara 'ang masuk denganderasderas

&J 4 tidak terdengar.&J 4 tidak terdengar.

A A A & A 1 AIRAMA 'ANTUN& A.N1RMAL



IRAMA 'ANTUN& A.N1RMALIRAMA 'ANTUN& A.N1RMAL

)rama triple% '.i pengulangan tiga &J)rama triple% '.i pengulangan tiga &J )rama gallop% irama kuda berlari)rama gallop% irama kuda berlari pada pa'a5 pada pa'a5 6antung 6antung

&)S)N- JANTUN-&)S)N- JANTUN-

Adala5 suara 'ang dibangkitkan ole5 pusaranAdala5 suara 'ang dibangkitkan ole5 pusaranabnormal aliran dara5 dalam 6antung danabnormal aliran dara5 dalam 6antung dan

pembulu5 dara5 pembulu5 dara5

#acamn'a0 bising mitralis% aorta% insuisiensi#acamn'a0 bising mitralis% aorta% insuisiensi

mitralis% insuisiensi aorta% bising trikuspidalis%mitralis% insuisiensi aorta% bising trikuspidalis%stenosis pulmonalis% ASD%$SD%*DA%Tetralogistenosis pulmonalis% ASD%$SD%*DA%Tetralogi:allot% dll:allot% dll



PEMERIKSAAN A.D1MENPEMERIKSAAN A.D1MEN

ADO#NADO#Ndari arkus kostal sampai garis lipat pa5adari arkus kostal sampai garis lipat pa5a

Dibagi men6adi C kawasan dimana masing8masingDibagi men6adi C kawasan dimana masing8masing

dapat dipakai untuk menentukan organ 'ang adadapat dipakai untuk menentukan organ 'ang ada

dibawa5n'a.dibawa5n'a. +awasan itu adala5+awasan itu adala5 hipokhondrium kanan,hipokhondrium kanan,

epigastrium, hipokhondrium kiri, lumbal kiri,epigastrium, hipokhondrium kiri, lumbal kiri,

umbilikal, lumbal kanan, iliaka kanan,umbilikal, lumbal kanan, iliaka kanan,

hipogastrium, iliaka kiri hipogastrium, iliaka kiri

i A



Urutan Pemeriksaan A%d(menUrutan Pemeriksaan A%d(men

1.1.)NS*+S))NS*+S)

2.2.AUS+ULTAS)AUS+ULTAS)

3.3.*/+US)*/+US)

4.4.*AL*AS)*AL*AS)

Kekeliruan dalam urutan akan %erengaru$Kekeliruan dalam urutan akan %erengaru$

ada gerakan dan suara eristaltik6ada gerakan dan suara eristaltik6

INSPEKSI PERUTINSPEKSI PERUT



INSPEKSI PERUTINSPEKSI PERUT

*/#U+AAN */UT0 kulit tegang% licin% tipis%*/#U+AAN */UT0 kulit tegang% licin% tipis%

tebal% kuning% adan'a pelebaran pembulu5 venatebal% kuning% adan'a pelebaran pembulu5 vena L)N-+A/ */UT0 gunakan pita pengukur L)N-+A/ */UT0 gunakan pita pengukur

&NTU+ */UT0 simetrik% pembesaran&NTU+ */UT0 simetrik% pembesaran

asimetrik%% pembesaran setempatasimetrik%% pembesaran setempat -/A+AN D)ND)N- */UT0 kesesuaian-/A+AN D)ND)N- */UT0 kesesuaian

dengan gerakan diaragmadengan gerakan diaragma

DN7UTAN *ADA D)ND)N- */UT0DN7UTAN *ADA D)ND)N- */UT0

diepigastrium pada orang kurus% tumor 'angdiepigastrium pada orang kurus% tumor 'ang

menekan aorta% dllmenekan aorta% dll

AUSKULTASI A.D1MENAUSKULTASI A.D1MEN



AUSKULTASI A.D1MENAUSKULTASI A.D1MEN

Untuk memeriksa0Untuk memeriksa01.1.&un'i peristaltik usus&un'i peristaltik usus

2.2.&un'i gerakan cairan&un'i gerakan cairan

3.3.&ising pembulu5 dara5&ising pembulu5 dara5

LA+U+AN *#/)+SAAN D)SLU/U,LA+U+AN *#/)+SAAN D)SLU/U,

+A=ASAN A&DO#N DN-AN+A=ASAN A&DO#N DN-AN

/#AT DN-AN =A+TU 7AN-/#AT DN-AN =A+TU 7AN-U+U* ( 183 menit"U+U* ( 183 menit"

PERKUSI A.D1MENPERKUSI A.D1MEN



PERKUSI A.D1MENPERKUSI A.D1MEN

#enentukan0 pembesaran organ% adan'a#enentukan0 pembesaran organ% adan'audara bebas% cairan bebas dalam ronggaudara bebas% cairan bebas dalam rongga perut perut

&un'i perkusi abdomen normal&un'i perkusi abdomen normal T&*(A#& T&*(A#&

Daera5 pekak 5epar bisa meng5ilang% 6ikaDaera5 pekak 5epar bisa meng5ilang% 6ikaada udara bebas di dalam rongga abdomenada udara bebas di dalam rongga abdomen

Daera5 'ang mengandung cairan akanDaera5 'ang mengandung cairan akan

didapatkan suaradidapatkan suara pekak pekak )hiting dullnes )hiting dullnes

pekak alih pekak alih 6ika cairan 6ika cairan bebas tidak memenu5i rongga abdomen bebas tidak memenu5i rongga abdomen

PALPASI A.D1MENPALPASI A.D1MEN



PALPASI A.D1MENPALPASI A.D1MEN

&erbaring terlentang% bernapas tenang dengan&erbaring terlentang% bernapas tenang denganmulut terbuka% pasien dia6ak bercakap8cakap ataumulut terbuka% pasien dia6ak bercakap8cakap atau

menekuk tungkain'a keara5 lutut (untukmenekuk tungkain'a keara5 lutut (untuk

memeriksa perut bagian atas". Untuk perut bagianmemeriksa perut bagian atas". Untuk perut bagian

bawa5 tungkai pasien diluruskan bawa5 tungkai pasien diluruskan Diper5atikan0 tempat 'ang n'eri% bagian perutDiper5atikan0 tempat 'ang n'eri% bagian perut

'ang tegang% organ didalam perut% cairan bebas'ang tegang% organ didalam perut% cairan bebas

dalam perut% palpasi lubang 5erniadalam perut% palpasi lubang 5ernia

-aris Sc5uner% titik #c &urne'-aris Sc5uner% titik #c &urne'

Pemeriksaan EkstremitasPemeriksaan Ekstremitas



Pemeriksaan EkstremitasPemeriksaan Ekstremitas

#eliputi0#eliputi0

)nspeksi)nspeksi

*alpasi*alpasi

U6i pergerakan dan kekuatan ototU6i pergerakan dan kekuatan otot

U6i gerakan koordinasiU6i gerakan koordinasi

U6i sensibilitasU6i sensibilitas /eleks/eleks

)nspeksi kulit)nspeksi kulit



)nspeksi kulitp

)k5terus% sianosis u6ung 6ari tangan dan kaki%)k5terus% sianosis u6ung 6ari tangan dan kaki% purpura!ptek5ie% bercak mera5% peruba5an purpura!ptek5ie% bercak mera5% peruba5anwarna kulit setempat% kulit atroik% rambutwarna kulit setempat% kulit atroik% rambutkulit% kuku.kulit% kuku.

&entuk anggota gerak0 ba5u% siku% tangan%&entuk anggota gerak0 ba5u% siku% tangan% panggul% lutut% tungkai bawa5 dan panggul% lutut% tungkai bawa5 dankaki.&erbagai pen'akit akan mengakibatkankaki.&erbagai pen'akit akan mengakibatkan

peruba5an bentuk pada organ tersebut. peruba5an bentuk pada organ tersebut. atat dan inormasikan kepada semuaatat dan inormasikan kepada semua

proesi 'ang terkait. proesi 'ang terkait.

2. *alpasi anggota gerak 2. *alpasi anggota gerak



p gg gp gg g

#eneliti0 nadi% konsistensi otot% kelen6ar#eneliti0 nadi% konsistensi otot% kelen6ardi aksila dan inguinaldi aksila dan inguinal

7676 Menguji Pergerakan dan KekuatanMenguji Pergerakan dan Kekuatan

1t(t1t(t

-angguan8gangguan 'ang mengakibatkan-angguan8gangguan 'ang mengakibatkankelu5an anggota gerak0 n'eri% lema5 otot%kelu5an anggota gerak0 n'eri% lema5 otot%lema5 neuromuskuler lema5 neuromuskuler

Diu6i dengan gerakan akti dan pasi Diu6i dengan gerakan akti dan pasi

Tentukan kekuatan ototn'a denganTentukan kekuatan ototn'a denganrentang G8;rentang G8;

4. U6i gerakan koordinasi4. U6i gerakan koordinasi



6 g6 g

*eriksa ter5adap ataksia% dismetria (sala5*eriksa ter5adap ataksia% dismetria (sala5mengukur"% gerakan berlawanan denganmengukur"% gerakan berlawanan dengan

cepat (disdiadok5okinesia"% ataksia badan.cepat (disdiadok5okinesia"% ataksia badan.

8686 Uji sensi%ilitas)Uji sensi%ilitas) parestesia% baal (kebas"% parestesia% baal (kebas"%kebal ter5adap rangsang n'eri% su5u dankebal ter5adap rangsang n'eri% su5u dan

raba% n'eri spontan% neuralgia% dllraba% n'eri spontan% neuralgia% dll

9696 Uji Re/leksUji Re/leks0 releks isiologis (biseps%0 releks isiologis (biseps%triseps% tendon lutut" dan releks patologistriseps% tendon lutut" dan releks patologis

(brudKinsk'% babinKk'% c5adock"(brudKinsk'% babinKk'% c5adock"



k 6 l 5 di il kU k 6 l 5 di il k



Untuk memper6elas pema5aman dipersilakanUntuk memper6elas pema5aman dipersilakanmempela6ari buku8buku dibawa5 ini0mempela6ari buku8buku dibawa5 ini0

1.1.Lumban Tobing%Lumban Tobing% Neurologi Klinik Neurologi Klinik *emeriksaan :isik*emeriksaan :isikDan #ental% :akultas +edokteran UniversitasDan #ental% :akultas +edokteran Universitas)ndonesia% &alai *enerbit :+U)% cetakan ke8% Jakarta%)ndonesia% &alai *enerbit :+U)% cetakan ke8% Jakarta%2GG;2GG;

2.2.*otter. A. *atricia%*otter. A. *atricia% Pengkajian Kesehatan Pengkajian Kesehatan% Seri% Seri*edoman *raktis% *enerbit &uku +edokteran -% edisi*edoman *raktis% *enerbit &uku +edokteran -% edisi3% 1CC@3% 1CC@

3.3.*ri5ar6o /%*ri5ar6o /% Pengkajian Fisik Keperawatan Pengkajian Fisik Keperawatan% *enerbit% *enerbit

&uku +edokteran -% cetakan ))% 1CC@&uku +edokteran -% cetakan ))% [email protected].*riguna Sid5arta%*riguna Sid5arta% Pemeriksaan Klinis Umum Pemeriksaan Klinis Umum% *T Dian% *T Dian/ak'at% etakan ketiga% 1CB3/ak'at% etakan ketiga% 1CB3

pemeriksaan fisik head to toe lengkap

Documents