pembahasan kasus dr a dkk dari perspektif manajemen ... · pdf file•dpj og dan dpk...
TRANSCRIPT
![Page 1: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/1.jpg)
Pembahasan
kasus Dr A dkk dari
perspektif
manajemen
Rumahsakit
Pendidikan Laksono Trisnantoro
![Page 2: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/2.jpg)
Perspektif Pandangan
• Apa yang di putusan MA
tidak mencerminkan
pemahaman baik tentang
sistem manajemen RS,
• Membahas dari
perspektif manajemen
RS (khususnya RS
Pendidikan )
![Page 3: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/3.jpg)
Manfaat:
• Kasus A dapat
dipelajari sebagai
kasus manajemen
rumahsakit
pendidikan yang
kompleks
Mungkin dapat
dipergunakan sebagai
Novum untuk dr.A agar
bebas/ditangguhkan.
![Page 4: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/4.jpg)
Fakta:
Telah terjadi kegagalan Operasi SC
(pasien tidak selamat)
Perspektif
manajemen (seperti
yang diajarkan di S2
MMR):
• Selalu mengkaji
Sistem Manajemen
• Kegagalan operasi
bukan kesalahan
orang per orang
(pekerjaan team)
Pertanyaan utama dari
aspek manajemen:
• Mengapa hanya 3
orang (residen) yang
bertanggung-jawab?
• Residen merupakan
pihak yang lemah
• Bagaimana dengan
sistem keselamatan
pasien di RS
Pendidikan
![Page 5: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/5.jpg)
Peraga
![Page 6: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/6.jpg)
Pembahasan
• Dari Perspektif
Manajemen RS
Pendidikan
Dari Perspektif
Manajemen Fakultas
Kedokteran
![Page 7: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/7.jpg)
Rantai Nilai Mutu Rumahsakit
menurut konsep Berwick
Pasien dan
Masyarakat
Tujuan: Keselamatan, efektif,
efisien, merata, responsif
Sistem
Mikro
Konteks
Organisasi
Konteks
Lingkungan
Kebijakan, Jaminan,
Regulasi, Akreditasi, dll
Manajemen RS,
Pendanaan,
Kepemimpinan, dll
Standar Pelayanan, Protap,
Formularion, dll
Dari Perspektif
Manajemen RS
Pendidikan
![Page 8: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/8.jpg)
Kegagalan dalam Hubungan
Pasien dan Dokter
• Hubungan dokter dengan pasien berujung
pada pengadilan pidana
• Tidak ada pengadilan perdata
• Tidak terdengar ada sanksi administratiif
bagi dokter yang gagal membina
hubungan
![Page 9: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/9.jpg)
Kegagalan sistem Mikro
• RS Dr. Kandou adalah RS Pendidikan.
• Team Dokter di RS Pendidikan selalu tersusun
atas Dokter Penanggung Jawab dan Residen
• Dimana tanggung-jawab DPJ? Mengapa ada
SP3 untuk DPJ? Apa arti tanggung-jawab disini.
Apa alasannya?
• Dokter anastesiologi adalah bagian dari team
(disebut dalam laporan) dan memberi
persetujuan. Apakah tidak terlibat? Dimana
Dr.Sp An pada saat kejadian?
![Page 10: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/10.jpg)
Ada beberapa catatan:
• Terdakwa 1
menugaskan
kepada
Terdakwa II
dan III…..
Pertanyaan:
• Apa hak Residen senior
seperti dr.A untuk
menugaskan residen
yuniornya? Apakah ada
aturannya?
• Mengapa penugasan tidak
dilakukan oleh DPJ?
• Apakah terjadi ada ketidak
pastian penugasan?
![Page 11: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/11.jpg)
Apa yang disebut lalai?
• Apakah definisi lalai?
• Apakah dapat disebut
sebagai kekurangan
kompetensi?
![Page 12: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/12.jpg)
Kegagalan Sistem Manajamen
Rumah Sakit • Mengapa tidak ada SIP
• Mengapa SP3 DPJ tidak dikaitkan dengan
residen (padahal tanggung jawab ada di DPJ, dan pembayaran
untuk pekerjaan ada kemungkinan masuk ke DPj)
• Mengapa RS gagal mengadakan
Dr.Spesialis Anastesiologi dalam operasi
tersebut?
• Apakah tidak ada staf RS yang membantu
untuk tanda-tangan informed consent.
![Page 13: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/13.jpg)
Kegagalan Sistem
Lingkungan • Apakah Dinas Kesehatan setempat tidak
mengawasi mutu pelayanan RS ini?
• Dimana Surat Ijin Praktek Residen?
• Bagaimana sistem pemantauan kerja
residen oleh FK dan RS
• Mengapa pihak Fakultas Kedokteran tidak
melindungi residen yang merupakan
anggotanya?
![Page 14: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/14.jpg)
Dari Perspektif Manajemen
FK • Residen adalah bagian dari FK.
• Apakah tidak ada penugasan dari FK ke
RS Pendidikan dengan rincian kompetensi
tertentu?
• Apakah tidak ada pertanggung jawaban
dari pihak Fakultas?
![Page 15: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/15.jpg)
Kesimpulan pembahasan dari
perspektif manajemen • Prinsip team-work tidak
dipergunakan dalam proses
hukum ini dan tidak ada
aplikasi tanggung renteng
• DPJ OG dan DPK Anestesi
tidak dimintai pertanggung-
jawaban bahkan ada SP3
untuk DPJ OG
• Pimpinan FK dan RS tidak
ikut bertanggung-jawab
3 orang
Residen harus
bertanggung
jawab atas
terjadinya
kegagalan
pelayanan
![Page 16: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/16.jpg)
Bagaimana ke depan:nya
2013 dstnya • Penuntutan pidana atas proses medik
perlu diperdebatkan secara lebih
mendalam dengan membandingkan ke
berbagai negara
• Jangan sampai menjadi pengalaman
dimana hanya 3 residen yang
dipersalahkan.
• Sudah ada UU baru dan berbagai
Permenkes baru (termasuk untuk DPJP).
![Page 17: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/17.jpg)
Bagaimana langkah-langkah ke
depannya?
Catatan: Sudah ada perubahan
hukum setelah tahun 2009,
termasuk adanya DPJP
Tindakan:
Perlindungan Hukum untuk Residen
dan seluruh tenaga kesehatan:
Memperkuat sistem manajemen RS
Pendidikan dan FK
![Page 18: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/18.jpg)
Pertanyaan kunci dalam kasus
tersebut:
Apakah di masa mendatang residen seperti drA dianggap sebagai:
1. Siswa (bertanggung-jawab pada DPJP), atau
2. Pekerja professional yang bertanggung jawab pada pasiennya? Termasuk berstatus sebagai DPJP
![Page 19: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/19.jpg)
Apa tanggung-jawab DPJP?
• Bertanggung-jawab dalam pelayanan
klinik?
• Bertanggung-jawab dalam pertanggung-
jawaban keuangan (insentif untuk dokter)?
• Bertanggung-jawab secara hukum? Kalau
tidak menjadi aktor, tidak bisa dipidana.
Apakah hanya bisa diperdata.
![Page 20: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/20.jpg)
Perbedaan status residen perlu
dikelola lebih detil: Dipandang dari sudut Fakultas Kedokteran
Residen adalah siswa didik.
Residen dalam masa
pendidikannya dikirim ke rS
Pendidikan Utama dan RS
Jaringan.
Dipandang dari sudut RS Pendidikan/RS Jaringan
Diharapkan sebagian
residen yang sudah
mempunyai kompetensi
adalah tenaga kerja
sementara berbasis kontrak.
Residen perlu dikredential,
diberi Clinical Appointment,
dan kontrak perorangan.
![Page 21: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/21.jpg)
Di masa depan: Residen di RS
Pendidikan dan RS jaringan
Hak Residen
• Mendapatkan hak
sebagai pekerja di
rumahsakit, termasuk
perlindungan hukum
• Mendapatkan jasa
pelayanan sesuai dengan
tingkat kompetensi
Kewajiban Residen
• Mempunyai SIP
• Mempunyai surat keterangan dari KPS/FK tentang kompetensinya
• Mengikuti credentialing dan kontrak
• Mendapat clinical appointment dan di berbagai tempat dapat berfungsi sebagai DPJP
• Mematuhi SOP RS
• Melakukan dokumentasi lengkap
![Page 22: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/22.jpg)
Apa tanggung jawab:
Fakultas Kedokteran
RS Pendidikan
![Page 23: Pembahasan kasus Dr A dkk dari perspektif manajemen ... · PDF file•DPJ OG dan DPK Anestesi tidak dimintai pertanggung-jawaban bahkan ada SP3 untuk DPJ OG •Pimpinan FK dan RS tidak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042605/5a78d7a07f8b9a70648db73a/html5/thumbnails/23.jpg)
Terimakasih