pelvic inflammatory disease - bph.moph.go.th · minimum diagnostic criteria additional diagnostic...

Chapter XIV N77-N98 Female Genital Organs

นพ.บก เจญล

กมงานลยกรรม รพ.สวรรประชาก นครสวรร

1

Pelvic Inflammatory Disease (PID)

2


การจยรวม ของการกเสบดเอของอยวะในงเงกราน

ควรระอยวะกเสบดเอใดเจน

กมดกกเสบ (adnexitis)

อำไกเสบ (salpingitis)

งไกเสบ (oophoritis)

อำไและงไกเสบ (salpingo-oophoritis)

มดกกเสบ (metritis)

เอโพรงมดกกเสบ (endometritis)

เอเอานางมดกกเสบ (parametritis)

เอององในงเงกรานกเสบ (pelvic peritonitis)

3

หกการนกการจย

1. ระอยวะการกเสบดเอ

2. แงชดตามระยะเวลาเน acute หอ chronic

3. ระเออโรค [กรผลตรวจทางองปการนน]

4. เดหงจากการำแง การงครรนอกมดก หอการง

ครรไปลาก


4

Minimum diagnostic criteria Additional diagnostic criteria Definitive specific criteria

Cervical motion tenderness

Uterine tenderness

Adnexal tenderness

Oral temperture >38.3

Mucopurulent discharge

Abundant wbc on wet smear

Elevated ESR

Elevated CRP level

Laboratory documentation of

chlamydia or gonorrhea

!

Endometrial biopsy

Transvaginal sonogrpahy

Pelvic MRI

Laparoscopic confirmation

Workowski KA, et al. CDC sexually transmitted diseases treatment guidelines. 2010.

Acute PID


5

Chronic PID

ไไการำหนดเวลาดเจน อาจจากการจยเน 2 คง

ภายในเยวน กเดจากการกษา acute PID อางไกอง

หอไเยงพอ ำใเดงดในงเงกราน (pelvic peritoneal adhesions)

อาการปวดองอยเนๆ หายๆ บางคงปวดมาก อาการเบ

เวลาวมเพศ ปวดมากนเวลาระ

ตรวจภายในกปกหอกดเบเกอย


6


Summary Diagnosis ICD-10

PID

Acute PID

Chronic PID

N73.9

N73.0

N73.1

Adnexitis

Acute adnexitis

Chronic adnexitis

N70.9

N70.0

N70.1

Salpingitis

Acute salpingitis

Chronic salpingitis

N70.9

N70.0

N70.1

7



Oophoritis

Acute oophoritis

Chronic oophoritis

N70.9

N70.0

N70.1

Salpingo-oophoritis

Acute salpingo-oophoritis

Chronic salpingo-oophoritis

N70.9

N70.0

N70.1

8



Metritis

Acute metritis

Chronic metritis

N71.9

N71.0

N71.1

Endometritis

Acute endometritis

Chronic endometritis

N71.9

N71.0

N71.1

Parametritis

Acute parametritis

Chronic parametritis

N73.2

N73.0

N73.1

9



Pelvic peritonitis

Acute pelvic peritonitis

Chronic pelvic peritonitis

N73.5

N73.3

N73.4

Pelvic peritoneal adhesions

Postoperative pelvic peritoneal adhesions

N73.6

N99.4

Pelvic pain R10.2

10



Tuberculous PID

Gonococcal PID

Chlamydial PID

Secondary syphilitic PID

Late syphilitic PID

A18.1+N74.1

A54.2+N74.3

A56.1+N74.4

A51.4+N74.2

A52.7+N74.2

PID from other organisms N73.x+B92.x

11



Fitz Hugh and Curtis syndrome

Chlamydial Fitz Hugh and Curtis syndrome

Gonococcal Fitz Hugh and Curtis syndrome

A54.8+K67.1

A74.8+K67.0

A54.8+K67.1

"Violin-string" adhesions of Fitz-Hugh-Curtis syndrome (Perihepatitis)

12

Ovarian Torsion

Adnexal torsion เนภาวะการดวของอยวะอานาง

อวมดก หอเยกา กมดก [งไ อำไ]

เอบงหมดเนการดของงไ (ovarian torsion)

กรทราบพยาสภาพของงไ ใระเนการจยเมเม

: เองอกงไงไทราบผลตรวจทางพยาทยา และเองอก

งไไใมะเง ในกเนการจยวม

: เองอกงไเนมะเง ในกเนการจยหก

13

Ovarian Torsion


Ovarian torsion N83.5

Endometrioma

Graafian folllcle cyst

Corpus luteum cyst

Ovarian cyst

Ovarian tumor

Benign ovarian tumor

Dermoid cyst of ovary

CA ovary

N80.1

N83.0

N83.1

N83.2

D39.1

D27

D27

C56

14

วยมาวยปวดองอยเยบพน จยา twisted left

ovarian cyst าด left salpingo-oophorectomy

PDx Torsion of left ovarian cyst N83.5

SDx

N83.2

Op

Left salpingo-oophorectomy 65.49

15


ovarian tumor าด left salpingo-oophorectomy ผลตรวจพยา

ทยาเน benign serous cystadenoma of ovary

PDx Twisted benign serous cystadenoma of left ovary N83.5

SDx

D27

Op


16


ovarian tumor าด left salpingo-oophorectomy ผลตรวจพยา

ทยาเน papillary serous cystadenoma of ovary

PDx Twisted papillary serous cystadenoma of left ovary C56

SDx

N83.5

Op


17

Endometriosis

ภาวะเอโพรงมดกไปเจญนอกโพรงมดก ำใเดการ

กเสบเองบเวณนๆ จะำใอาการปวดองอยเอง

ปวดประำเอนอางมาก ตรยาก

องไบการนนจยวย

Operative finding

Laparoscopic finding

Pathologic finding

18

ใระำแหงของรอยโรค (organ)

กรหลายำแหง ใระกำแหงของรอยโรค

Endometriosis

19


Endometriosis N80.9

Adenomyosis [Endometriosis of uterus]

Endometrioma [Chocolate cyst]

Endometriosis of fallopian tube

Endometriosis of pelvic peritoneum

Endometriosis of rectovaginal septum

Endometriosis of vagina

N80.0

N80.1

N80.2

N80.3

N80.4

N80.4

Endometriosis of surgical scar

Endometriosis of intestine

Bladder endometriosis

Pulmonary endometriosis

N80.6

N80.5

N80.8

N80.8

Endometriosis

20

Bleeding per Vagina

หมายง การเอดออกทางองคลอดโดยไมนบ

การรอบเอน เนเยงอาการจะองตรวจสอบหาสาเหเสมอ

21

Vaginal Bleeding

เนเยงอาการเนเยวน งองตรวจสอบหาสาเหเสมอ

จะใเนำจยไในกรแพทไำการตรวจหาสาเห

หากตรวจพบสาเหเน บาดแผลในกสาเหเนำจย


Vaginal bleeding

Laceration of vagina

Vaginal ulcer

N93.9

S31.4

N76.5

22

Abnormal Uterine Bleeding (AUB)

หมายง การเอดออกทางองคลอดโดยไมนบการ

รอบเอน เนเยงอาการจะองตรวจสอบหาสาเหเสมอ ใเน

ำจยไในกรแพทไำการตรวจหาสาเห

: Bleeding between periods

: Bleeding after sex

: Spotting anytime in the menstruation

: Bleeding heavier or for more days than normal

: Bleeding after menopause

23

Normal Menstruation

Characteristic Normal Abnormal

Duration 4 - 6 days <2 days or >7 days

Volume30 ml

2-8 tablespoons>80 ml

Interval 24 - 35 days

24

Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB)

เนภาวะเอดออกดปกจากโพรงมดกไไเดจากโรค

หอพยาสภาพในงเงกราน กเดจากความไสมลของ

ฮอโมน

แงเน 2 ชด ไแ

: Anovulatory DUB ไการตกไ

: Ovulatory DUB การตกไ

ตถการำหบการกษา

: Dilatation and curettage

: Endometrial ablation

: Hysterectomy

25


Oligomenorrhea

Polymenorrhea

Menorrhagia

Metrorrhagia

Menometrorrhagia

N91.5

N92.0

N92.0

N92.1

N92.1

Pubertal menorrhagia

Premenopausal menorrhagia

Postmenopausal bleeding

Intermenstrual bleeding

N92.2

N92.4

N95.0

N92.3

Dysfunctional uterine bleeding N93.8

Abnormal Uterine Bleeding (AUB)

26

Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB)

Endometrial ablation ใในวยไตอบสนองอการกษาวย

ยา และองการหกเยงการดมดก หอขภาพไเหมาะบ

การาด โดยำหลายเทคคเน

Hysteroscopic Nd:YAG laser photovaporization

Electrosurgical instrument [loop, roller ball]

Radiofrequency ablation

Summary Procedure ICD-9-CM

Dilatation and curettage

Endometrial ablation

68.23

68.23

27

Postcoital Bleeding

เนการเอดออกหงเพศมน (bleeding after sex)

กรตรวจไพบบาดแผล ในกา Postcoital bleeding

กรตรวจพบบาดแผล ในกรอยโรคเนจยหก

วมบระสาเหการบาดเบ


Postcoital bleeding

Laceration of vagina

Laceration of perineum

N93.0

S31.4

S31.4

28

วยใประาเอดออกหงเพศมน ผลตรวจ

ภายในพบาเอดหดแว และไพบบาดแผลอยวะเพศ

PDx Postcoital bleeding N93.0

SDx

Op

29

วยเอดออกหงเพศมนบสา าน ผลตรวจ

ภายในพบบาดแผลปากองคลอด กษาโดยการเบแผล

ปากองคลอด

PDx Laceration of cervix N93.0

EC

Postcoital bleeding at home X58.08

Op

Suture laceration of cervix 70.71

30

วยเอดออกหงกมนสวนสาธารณะในนให

ตรวจภายในพบกขาดบเวณเบ กษาโดยการเบแผล

ปากองคลอด

PDx Laceration of perineum S31.4

EC

Rape at public garden Y05.81

Op

Suture laceration of cervix 70.71

31

Chapter XIV N60-N64 Breast

นพ.บก เจญล

กมงานลยกรรม รพ.สวรรประชาก นครสวรร

32

–Johnny Appleseed

“Type a quote here.”

33

Breast Disorder

การจยทางคก บสนบ รสการจย

Clinic: Fibrocystic change…Also…Fibroadenosis

ICD-10: Fibrocystic change…Not…Fibroadenosis

แนวทางการนกการจย

: จยจากอาการำของวย

: จยจากผลตรวจางกาย

: จยจากผลตรวจเอกซเรเานม [คนเยงความง]

: จยจากผลการาด

: จยจากผลตรวจพยาทยา ผลตรวจเซลทยา

34

Blue dome cyst

Ductal ectasiaFibrocystic change

Cracked Nipple

Fistula Nipple

Breast Disorder

35

Breast Disorder

Fibrocystic change

: Diffuse cystic mastopathy, Fibrosclerosis, Chronic cystic mastitis,

Mammary dysplasia

Fibroadenosis [microcyst of fibrocystic disease]

Breast cyst [solitary cyst, gross cyst]

Ductal ectasia

: Comedo mastitis, Plasma cell mastitis

36

Breast Symptoms


Mastalgia

Galactorrhea

Gestational galactorrhea

Bloody nipple discharge

N64.4

N64.3

O92.6

N64.5

Hypertrophy of breast

Hypertrophy of nipple

Gynecomastia

N62

N62

N62

37

Breast Signs


Breast mass [by physical examination]

Neonatal breast engorgement

N63

P83.4

Retracted nipple

Gestational retracted nipple

Cracked nipple

Gestational cracked nipple

Pau de orange

N64.5

O92.0

N64.0

O92.1

N64.5

38

Breast Lesions


Breast mass D48.6

Fibrocystic change

Fibroadenosis

Breast cyst [solitary]

Ductal ectasia

Galactocele

Gestational galactocele

N60.1

N60.2

N60.0

N60.4

N64.8

O92.7

BIRADs 3–5

Screening mammogram

R92

Z01.6

39

Breast Mass by Pathology


Fibroadenoma

Juvenile fibroadenoma

Giant fibroadenoma

Benign phyllodes tumor

Phyllodes tumor

Fat necrosis

D24

D24

D24

D24

D24

N64.1

40

Breast Infections


Acute mastitis

Gestational mastitis

Neonatal mastitis

N61

O91.2

P39.0

Breast abscess

Periareolar abscess

Nipple abscess

Gastational breast abscess

Gestational nipple abscess

N61

N61

N61

O91.1

O91.0

Mondor’s disease I80.8

41

Breast Anomalies

Amastia, nipple present Amastia

Congenial anomalies

42

Breast Anomalies

Supernumerary nipple

Supernumerary breast

Axillary breast

Congenial anomalies

43

Breast Anomalies

Absence of breast [Amastia]

Absence of nipple [Athelia]

Supernumerary breast / Accessary breast [Polymastia]

Supernumerary nipple / Accessary nipple [Polythlelia]


Amastia

Amastia, nipple present

Absence nipple / Athelia

Q83.0

Q83.8

Q83.2

Accessory breast / Supernumerary breast / Polymastia

Accessory nipple / Supernumerary nipple / Polythelia

Q83.1

Q83.3

Congenial anomalies

44

pelvic inflammatory disease - bph.moph.go.th · minimum diagnostic criteria additional diagnostic...

Documents