pelayanan paliatif dan hospice home care yayasan kanker indonesia

“PELAYANAN PALIATIF

dan HOSPICE HOME CARE

YAYASAN KANKER INDONESIA”

Dr. Utari Drijatsiwi

Hospice Home Care – Yayasan Kanker Indonesia

Rumah Sakit Kanker Dharmais,

Jakarta, 10 November 2008

PENDAHULUAN

Kanker, penyakit yang tidak dapat disembuhkan bila ditemukan pada stadium lanjut (terminal)

Seringkali ditemukan dalam stadium lanjut

Perawatan pasien kanker lanjut di RS hanya akan memperpanjang penderitaan

Dibutuhkan pelayanan yang dapat menunjang kebutuhan pasien/keluarga sesuai konsep Hospice Care

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008

Peran YKI

YKI, Lembaga Swadaya Masyarakat

membantu Pemerintah dalam

penanggulangan kanker dalam bentuk

kegiatan meliputi promotif, preventif,

suportif dan rehabiltatif

Usaha promotif & preventif sudah lama

dilaksanakan. Saatnya YKI membantu

dalam suportif & rehabilitatif


PERJALANAN HHC-YKI

Riwayat berdirinya Program HHC-YKI :

o APCC di Bangkok tahun 1993

o MUNAS YKI September 1994

o Pilot Project 17 April 1995 (1 tahun)

o Resmi menjadi Program dari Bidang Pelayanan & Rehabilitasi 17 April 1996


HOSPICE CARE

Tujuannya :

a. Meningkatkan kualitas hidup

pasien dengan memperhatikan

bio psiko sosial & spiritual

b. Menyiapkan pasien (die indignity)

c. Memberikan dukungan kepada

keluarga di rumah sp masa duka


FALSAFAH HOSPICE CARE

Manusia yang menderita harus

dibantu dan diringankan

penderitaannya agar kualitas

hidupnya dapat ditingkatkan selama

sakit sampai ajal dan meninggal

dalam iman.


Pedoman Hospice Care

a. Prinsip kematian = alamiah

b. Tidak mempercepat kematian

c. Tidak memperlambat kematian

d. Memberi tahu kepada pasien

tentang penyakit & prognosisnya


HOSPICE HOME CARE(H H C)

Pelayanan kepada pasien kanker terminal dimana pengobatan untuk kesembuhannya tidak dimungkinkan lagi.

Dinilai paling sesuai dengan kondisi Asia terutama di Indonesia (beragam suku, budaya & agama)

RS kurang tepat untuk pasien stadium terminal

Di rumah, pasien merasa lebih nyaman dan ada kesempatan menyelesaikan masalah


PERSIAPAN

A. Tempat, fasilitas & sarana utk sekrt

B. SDM

C. Pendanaan

D. Kriteria pasien

E. Pelayanan yang diberikan

F. Alur penerimaan pasien

G. Sosialisasi program


A. Fasilitas & Sarana

I. SEKRETARIAT

a. Ruangan (sekrt, konsul & arsip)

b. Formulir HHC-YKI (11)

II. KENDARAAN (visit pasien)

III. PERALATAN SEDERHANA & OBAT SEMENTARA (untuk keperluan visit p)

IV. ALAT KESEHATAN (dipinjamkan cuma-cuma sp pasien meninggal)


FORMULIR HHC-YKI

- Form Rujukan dr onkolog (F-1)

- Form Pernyataan Keluarga/pasien (F-2)

- Form Data Pasien (F-3)

- Form Med & Nursing Assessment (F-4)

- Form Keluhan/Problem List (F-5)

- Form Protokol Obat/Medication Chart (F-6)

- Form Duka Cita (F-7)

- Form Relawan Non-Medis (F-8)

- Form Relawan Medis (F-9)

- Form Peminjaman Alat Kesehatan (F-10)

- Form Pinjam Buku-buku HHC (F-11)


B. TIM HHC-YKI(S D M)

o Dokter

o Perawat

o Relawan, terdiri dari :

a). Medis

b). Non-medis

o Petugas Administrasi/kesekretariatan


C. PENDANAAN

Perlu dana untuk operasional

Perencanaan tentang HHC

Jadwal untuk sosialisasi

YKI----biaya operasional seluruhnya ditanggung YKI Pusat (dari Bidang Pelayananan Sosial)


D. KRITERIA PASIEN HHC-YKI

1. Pasien kanker stadium terminal dengan rujukan dokter onkolog yang merawat sebelumnya (F-1)

2. Ada kebutuhan dari keluarga dan atau pasiennya (F-2)

3. Adanya Pelaku Rawat (care giver) di rumah pasien


E. Pelayanan yang diberikan

1. Pelayanan Paliatif (visit berkala)

2. Pencatatan & dokumentasi

3. Bimbingan kepada pelaku rawat (care giver)

4. Dukungan moril & spirituil

5. Meminjamkan alat kesehatan (free)

6. Konseling duka cita


F. ALUR PASIEN

1. Penerimaan pasien sesuai kriteria (membawa Form F-1 & F-2)

2. Kunjungan 1 ke rumah pasien (evaluasi masalah) oleh dokter & perawat yang sebelumnya sudah kontak keluarga & dokter pengirim

3. Identifikasi permasalah & kebutuhan, kmd ditentukan tim HHC yang terlibat selanjutnya

4. Selama pelayanan HHC berlangsung dapat dipinjamkan alkes selama persediaan masih ada


…….F. ALUR PASIEN

5. Bila terjadi kegawat daruratan pasien, k/p rujuk ke RS terdekat. Bila dalam masa pelayanan ini pasien opname atau keluar kota, pelayanan HHC selesai saat itu (sementara)

6. Bila pasien meninggal dunia. Tim HHC mempunyai kewajiban untuk minimal 1 kali kunjungan duka ke rumah keluarga dalam kurun waktu 40 hari (breavement counseling)

7. Semua kegiatan tetap dicatat & dilaporkan ke dokter perujuk


G. SOSIALISASI PROGRAM

Membuat Surat ke RS & dokter2 Onkolog

Brosur & Buklet HHC-YKI, didistribusi ke RS/Klinik, praktek pribadi & Organisasi/LSM terkait

Mengisi di Seminar/Kursus Onkologi

Presentasi Program HHC ke RS/langsung ke Bagian2 di RS sekitar atau Organisasi yang berminat

Mengadakan kerjasama dgn Instansi terkait


DATA PASIEN HHC-YKIApril 1995 s/d Oktober 2008

Masa uji coba ( 1 tahun) : 3 orang, tdd. 1 orang kanker hati (laki-laki)

1 orang kanker prostat (laki-laki)

1 orang kanker serviks (wanita)

Jumlah pasien sp skrg (12,5 th) :

621 (enam ratus dua puluh satu)orang, 51 % wanita (29 – 86 th), >> 41 – 58 th

47 % laki-laki (18 – 82 th), >> 42 – 62 th

02 % pasien anak (3 – 18 tahun)


KASUS TERBANYAK

Pada laki-laki :

1. Kanker hati

2. Kanker paru

3. Kanker nasopharing

4. Kanker prostat

5. Kanker otak & kanker colon

Pada wanita :

1. Kanker payudara

2. Kanker hati

3. Kanker paru

4. Kanker tulang & kanker otak

5. Kanker ovarium & kanker colon


KASUS TERBANYAK

Kanker pada anak :

1. Retinoblastoma

2. Leukemia

3. Kanker ovarium

4. Kanker tulang

5. Willm’s tumor & kanker otak

Metastase terbanyak ke organ :

1. Hati

2. Paru

3. Tulang

4. Otak

5. KGB


LAMANYA PELAYANAN

1 hr s/s 2 mgg : 18.0 %

2 mgg s/d 1 bl : 33.0 %

1 bl s/d 2 bl : 42.2 %

> 2 bulan : 6.8 %0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1hr-

2mgg

1-

2bln

waktu


BANYAKNYA KUNJUNGAN

0

10

20

30

40

50

60

1s/d5x 10x

bnyk

kunj

1 s/d 5 kali : 29.8 %

5 s/d 10 kali : 56.0 %

> 10 kali : 11.3 %

Tdk sempat : 2.9 %


Mengetahui Penyakitnya

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ya tdk

tau

Pasien

tau

Kel tau

Pasien :

o YA 69.7 %

o TIDAK 30.3 %

Keluarga :

YA 100 %


Mengetahui Prognosis Penyakitnya

Pasien :

o YA 52 %

o TIDAK 48 %

Keluarga :

o YA 86.8 %

o TIDAK 13.2 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ya tdk

Pasien

Keluarga


Berakhirnya Pelayanan HHC-YKI

1. Pasien meninggal : 82.7 %, yang mana 79 % meninggal

di rumah & 21 % di RS

2. Drop out : 17.3 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

di

rmh

di RS

wafat

wafat di

rmh


PASIEN DROP OUT

Pasien drop out :

17.3 % terdiri dari,

o Alternatif 20 %

o Kemo/rad pall 37 %

o Pindah 31 %

o Tdk ada kabar 12 %0

5

10

15

20

25

30

35

40

altv pindah

Drop out


KESIMPULAN

Pasien kanker terminal menderita fisik & mental, keluarga juga ikut merasakan akibatnya secara moril & spirituil

YKI telah 12,5 thn memberikan pelayanan HHC dengan kunjungan berkala ke rumah pasien oleh tim yang terlatih

Tim HHC memberikan pelayanan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial & spiritual guna meningkatkan kualitas hidup pasien & membantu keluarga s/p masa duka


pelayanan paliatif dan hospice home care yayasan kanker indonesia

Documents