pegangan asesi - poltekkestasikmalaya.ac.id · memberikan askep sesuai dengan standar askep...
TRANSCRIPT
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 1
PEGANGAN ASESI
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 1
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
Halaman
I HUBUNGAN CAPAIAN PEMBELAJARAN DENGAN MATA KULIAH
………………………………………………………………………………..
2
II FORMULIR APLIKASI RPL ……………………………………………… 5
III FORMULIR ASESMEN MANDIRI ……………………………………….. 10
IV DAFTAR MATA KULIAH UNTUK RPL …………………………………. 23
V MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN RPL SERTA
DAFTAR PENILAIAN ………………………………………………………
25
VI
PERANGKAT PENILAIAN RPL ………………………………………
44
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 2
I. HUBUNGAN CAPAIAN PEMBELAJARAN DENGAN MATA KULIAH
NO CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH
1 Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia, patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi (CP. P-1)
1. Ilmu Biomedik Dasar (4 sks) 2. Gizi dan Diet (2 sks) 3. Patofisiologi (2 sks) 4. Farmakologi ( 3 sks)
2 Menguasai prinsip fisika, biokimia dan psikologi
(CP.P-2) Psikologi ( 2 sks)
3 Menguasai pengetahuan faktual tentang antropologi
sosial ( CP.P-3)
Antropologi Kesehatan (2 sks)
4 Menguasi konsep keperawatan sebagai landasan
dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai
dengan standar asuhan keperawatan (CP.P-4)
Konsep dasar Keperawatan (2 sks)
5 Menguasai konsep dan prinsip patient safety (CP.P-
5)
Menguasai konsep dan prinsip sterilisasi dan
disinfeksi alat ( CP. P-10)
Management Patient Safety (2 sks)
6 Menguasi konsep teoritis kebutuhan dasar manusia
(CP.P-6)
Menguasai konsep teoritis dan prosedur
pencegahan penularan infeksi dan promosi
kesehatan, pemberian obat oral dan obat topikal,
parenteral dan suppositoria (CP.P-8)
Menguasai jenis, manfaat, dan manual
menggunakan alat kesehatan ( CP. P-9)
Mampu memberikan askep kepada individu,
keluarga dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial 1tandard dan spiritual yang
menjamin keselamatan pasien (Patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1)
1. Keperawatan Dasar (5 sks) 2. Praktik Klinik Keperawatan
Dasar (3 sks) 3. Keperawatan Medikal Bedah I
(3 sks) 4. Keperawatan Medikal
Bedah II (3 sks) 5. Praktik klinik Medikal Bedah I
(2 sks) 6. Praktik klinik Medikal Bedah II
(2 sks)
7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik keperawatan yang
dilakukan secara mandiri atau per kelompok (CP.P-7)
Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam
memberikan askep sesuai dengan standar askep
(CP.KK-4) dan kelompok baik sehat, sakit, dan
kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek
bio, psiko, sosial 2tandard dan spiritual yang
menjamin keselamatan pasien (Patient safety),
sesuai standar askep dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia
(CP.KK-1)
Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan
1. Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks)
2. Keperawatan Medikal Bedah II (3 sks)
3. Praktik klinik Medikal Bedah I (2 sks)
4. Praktik klinik Medikal Bedah II (2 sks)
5. Keperawatan Anak (3 sks) 6. Keperawatan Jiwa (3 sks ) 7. Keperawatan Maternitas (3
sks) 8. Keperawatan Gerontik (2 sks) 9. Keperawatan Keluarga (3
sks)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 3
merumuskan masalah, merencanakan,
mendokumentasikan dan menyajikan informasi
asuhan keperawatan (CP.KK-5)
Mampu memberikan pendidikan kesehatan untuk
meningkatkan pola hidup sehat dan menurunkan
angka kesakitan (CP.KK-7)
1. Keperawatan Dasar (5 sks)
2. Praktik Klinik Keperawatan Dasar (3 sks)
3. Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks)
4. Keperawatan Medikal Bedah II (3 sks)
5. Praktik klinik Medikal Bedah I (2 sks)
6. Praktik klinik Medikal Bedah II (2 sks)
1. Metodologi Keperawatan (2 sks)
2. Dokumentasi Keperawatan (2 sks)
3. Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks)
4. Keperawatan Medikal Bedah II (3 sks)
5. Praktik klinik Medikal Bedah I (2 sks)
6. Praktik klinik Medikal Bedah II (2 sks)
7. Keperawatan Anak (3 sks) 8. Keperawatan Jiwa (3 sks ) 9. Keperawatan Maternitas ( 3
sks)
10.Keperawatan Gerontik (2 sks)
11. Keperawatan Keluarga (3 sks)
8 Menguasai konsep dan prinsip pelaksanaan
bantuan hidup dasar pada situasi gawat darurat dan
atau bencana (CP.P-11)
Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (Basic life Support/ BLS) pada situasi gawat
darurat/bencana dengan memilih dan menerapkan
metode yang tepat sesuai 2tandard an kewenangannya (CP.KK-2)
Keperawatan Gawat Darurat dan
Manajemen Bencana (2 sks)
9 Menguasi konsep, prinsip dan teknik komunikasi
terapeutik serta hambatannya yang sering ditemui dalam pelaksanaan asuhan keperawatan (CP.P-13)
Menguasi konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan
kesehatan sebagai bagian dari upaya pendidikan
kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien (CP.P-
14)
Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan
klien dan memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/penasehat
tentang rencana tindakan keperawatan yang
Komunikasi Keperawatan (2 sks)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 4
menjadi tanggungjawabnya (CP.KK-6)
10 Menguasai kode etik perawat Indonesia,
pengetahuan faktual tentang hukum dalam bidang keperawatan, prinsip-prinsip otonomi, malpraktek,
bioetik yang terkait pelayanan kesehatan (CP.P-15)
Menguasai konsep teoritis penjaminan mutu asuhan
keperawatan, konsep teoritis praktek keperawatan berbasis bukti (evidence besed practic) (CP.P-16)
Mampu menunjukkan kinerja bermutu dan kuantitas yang terukur terhadap hasil kerja sendiri, tenaga kerja pendukung (support workers) yang menjadi
tanggungjawab pengawasan dilingkup bidang kerjanya (CP.KK-8)
Etika Keperawatan (2 sks)
11 Menguasai konsep teoritis penjaminan mutu asuhan keperawatan, konsep teoritis praktek keperawatan
berbasis bukti (evidence besed practic) (CP.P-16)
Mampu menunjukkan kinerja bermutu dan kuantitas
yang terukur terhadap hasil kerja sendiri, tenaga kerja pendukung (support workers) yang menjadi tanggungjawab pengawasan dilingkup bidang
kerjanya (CP.KK-8)
Manajemen Keperawatan (2 sks)
12 Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan. (CP.S-9)
Kewirausahaan (2 sks)
13 Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan sahih, mengkomunikasikan secara efektif kepada pihak lain yang
membutuhkannya (CP.KU-4)
Mampu mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan, dan menemukan kembali data untuk menjamin kesahihan dan pencegahan
plagiasi ( CP.KU-8)
Karya Tulis Ilmiah (3 sks)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 5
II. FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
Untuk Tenaga Kesehatan Jenjang Pendidikan Menengah/Diploma I
Program Studi : Diploma Tiga Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes : ___________________________________________
Bagian 1 : Rincian Data Peserta / Calon peserta
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan
saudara pada saat ini.
a. Data Pribadi
Nama lengkap : _________________________________________________
Tempat / tgl. lahir : ________________________ /________________________
Jenis kelamin : Pria / Wanita *)
Status : Menikah/Lajang/Pernah menikah *)
Kebangsaan : _________________________________________________
Alamat rumah : _________________________________________________
_________________________________________________
Kode pos :________________
No. Telepon/E-mail : Rumah : ____________________________________
Kantor : ____________________________________
HP : ____________________________________
e-mail : ____________________________________
*) Coret yang tidak perlu
b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan kualifikasi pendidikan formal tertinggi yang pernah
diikuti dan dilampiri foto kopi ijazah dan transkrip nilai)
Nama Sekolah/
: __________________________________________________
Lembaga
Jurusan/Program : __________________________________________________
Strata : __________________________________________________
Tahun lulus : __________________________________________________
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 6
Bagian 3 : Daftar Pelatihan dan Pengalaman Kerja
a. Pelatihan
Pada bagian ini, diisi dengan data-data pelatihan yang pernah saudara ikuti yang relevan dengan Mata Kuliah yang akan diajukan
untuk memperoleh pengakuan. Tulislah data pelatihan anda dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
Waktu
Pelatihan Nama Pelatihan
Lembaga
Pelatihan
Selesai Tipe Bukti
(Tulis Kode Bukti) Ya Tdk
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 7
b. Pengalaman Kerja :
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliah yang akan direkognisi. Tulislah data
pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
No Nama/Alamat/
Institusi/ Kantor
Periode Bekerja
(Tgl/bln/th) Posisi/
jabatan 1
Uraian Tugas utama pada
posisi pekerjaan tersebut
Penuh waktu/
Paruh waktu Tipe Bukti
(Tulis Kode Bukti)
1Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam
perusahaan yang sama
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 8
c. Pengalaman Lain yang relevan :
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman saudara lainnya yang relevan terhadap unit-unit kompetensi yang akan dinilai, misal mengikuti
seminar, lokakarya, penugasan khusus, menulis karya ilmiah, paten, dan lain-lain .
No Uraian Pengalaman Tipe Bukti
(Tulis Kode Bukti)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 9
KODE DAN TIPE BUKTI
Kode Bukti Tipe Bukti
SK = Sertifikat kompetensi yang dikeluarkan oleh Asosiasi Profesi/Lembaga Sertifikasi Profesi/Lembaga Pelatihan lainnya yang diakui secara nasional atau internasional, baik yang diterbitkan di dalam negeri maupun di luar negeri dilengkapi dengan daftar unit kompetensi yang telah dicapai
SP/K = Sertifikat pelatihan/kursus yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi atau lainnya dilengkapi dengan tujuan kursus/pelatihan atau jadwal kursus/ pelatihan;
SW/S = Sertifikat kehadiran workshops, seminar, simposium dll. Dilengkapi jadwal workshop/seminar/simposium dll
SP = Sertifikat Penghargaan dari lembaga/institusi yang kredibel ASPROF = Keanggotaan dalam Asosiasi Profesi dengan rincian
kegiatannya KS = Keterangan tertulis dari penyelia/supervisor/
pembimbing/atasan langsung LB = Catatan harian aktivitas pekerjaan (log book) CL = Contoh laporan atau dokumen yang dibuat oleh Calon
ketika calon bekerja DRH = Daftar Riwayat Hidup L = Bukti-bukti lainnya yang relevan
Pernyataan Pelamar
Saya menyatakan bahwa semua informasi yang disampaikan dalam formulir aplikasi ini adalah benar dan sahih, dan apabila ternyata dikemudian hari ternyata informasi yang saya sampaikan tersebut adalah ttidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Tempat dan Tanggal
Tanda tangan :
(……………………………………)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 10
III. FORMULIR ASESMEN MANDIRI
Nama Pelamar:
Program Studi: Diploma III Keperawatan_
Peserta diharapkan mengisi setiap pertanyaan pada Mata Kuliah dibawah ini sebagai
bentuk asesmen mandiri. Peserta harusmemberi tanda X pada kolom“YA atau
TIDAK” sesuai penilaian diri sendiri. Apabila menjawab “YA”,pesert aharus
melampirkan bukti yang valid, cukup, terkini dan otentik untuk mendukung
pernyataan atas kompetensi/capaian pembelajaran yang telah diperolehnya dari
pendidikan nonformal, informal atau pengalaman kerja di masalampau.
Mata Kuliah :1. Ilmu Biomedik Dasar ( 4 SKS)
Kriteria Penampilan : Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia , patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi, dan farmakologi
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
terkait peningkatan pengetahuan tentang
anatomi Fisiologi tubuh manusia ?
2 Apakah saudara dalam bekerja menerapkan/
menggunakan ilmu fisika seperti misalnya dalam
pemeliharaan alat alat kesehatan ?
3 Apabila ada pasien dengan masalah Diabetes
Melitus datang kepada saudara apakah saudara
bisa menjelaskan tentang hormone insulindan
hubungannya dengan pankreas?
4 Apakah saudara selalu mencuci tangan sebelum
dan sesudah menyentuh pasien
5 Apakah saudara menggunakan antiseptik ketika
mencuci tangan ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 11
Mata Kuliah :2. Psikologi ( 2 SKS)
Kriteria Penampilan: Mengusai penerapan psikologi dalam perawatan pasien
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah merawat pasien yang
mengalami stress psikologis selama bekerja ?
2 Apakah saudara pernah membantu adaptasi
pasien yang mengalami stress psikologis ?
3 Apakah saudara mengetahui cara mencegah
terjadinya stress agar tidak menjadi lebihberat ?
Mata Kuliah : 3. Farmakologi
Kriteria Penampilan : Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan
patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi,
parasitologi dan farmakologi
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara melaksanakan pemberian
obat dengan tepat dan benar sesuai dengan
instruksi dokter?
2 Apakah saudara melaksanakan prinsip prinsip
pemberian obat dalam merawat pasien ?
3 Apakah saudara selalu berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian obat?
4 Apakah saudara terampil dalam memberikan
obat secara parenteral ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 12
Mata Kuliah : 4. Patofisiologi
Kriteria Penampilan : Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan
patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi ,
mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah mengikuti
pelatihan,seminar tentang penyakit penyakit
yang berhubungan dengan keganasan?
2 Apakah saudara pernah merawat pasien
dengan penyakit infeksi ?
3 Apakah saudara mampu memberikan
pertolongan pertama pada pasien yang
mengalami shock ?
Mata Kuliah : 5. Antropologi Kesehatan
Kriteria Penampilan:Mengusai pengetahuan faktual tentang antropologi sosial
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah dalam melaksanakan tugas saudara
selalu memperhatikan unsur-unsur latar
belakang budaya pasien ?
2 Apakah saudara dalam memberikan asuhan
memperhatikan norma-norma kehidupan
masyarakat.
3 Apakah saudara pernah bekerja dengan
masyarakat dalam menyelesaikan maslah
kesehatan masyarakat atau kelompok khusus ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 13
Mata Kuliah : 6. Keperawatan Dasar (5 SKS)
Kriteria Penampilan : Menguasai konsep teoritis Kebutuhan dasar manusia
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara memahami dengan baik
kebutuhan Dasar Manusia
2 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
peningkatan pengetahuan terntang Kebutuhan
Dasar Manusia
3 Apakah dalam merawat pasien saudara selalu
memprioritaskan kebuttuhan dasar manusia
Mata Kuliah : 7. Praktik Klinik Keperawatan Dasar (3 SKS)
Kriteria Penampilan :Menguasai jenis,manfaat dan manual penggunaan alat kesehatan.
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara terampil dalam memberikan
cairan infuse?
2 Apakah saudara terampil dalam memasang
Naso Gastrik Tube?
3 Apakah saudara terampil dalam memasang
kateter urin?
4 Apakah saudara terampil melakukan tindakan
kebutuhan Oksigen
5 Apakah saudara terampil dalam mencuci
tangan 6 langkah?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 14
Mata Kuliah :8. Gizi dan Diet
Kriteria Penampilan : Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan
patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi,
Parasitologi dan farmakologi.
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara memahami konsep tentang
nutrisi ?
2 Apakah saudara memahami kebutuhan nutrisi
anak balita ?
3. Apakah saudara memahami pencegahan dan
penanganan kurang kalori protein (KKP)?
3 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang meningkatkan kemampuan
saudara dalam pemenuhan kebutuhan gizi
pasien
Mata Kuliah : 9. Metodologi Keperawatan (2 sks)
Kriteria Penampilan :Menguasai konsep keperawatan sebagai landasan dalam
memberikan asuhan keperawatan secara holistic dan
komprehensif.
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara dalam melakukan asuhan
keperawatan pada pasien melalui pendekatan
proses keperawatan?
2 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang menambah pengetahuan tentang
Proses Keperawatan ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 15
Mata Kuliah : 10. Komunikasi (2 sks)
Kriteria Penampilan: Menguasai konsep prinsip dan tehnik komunikasi terapeutik serta
hambatannya yang sering ditemui dalam pelaksanaan askep?
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara dalam melakukan asuhan
keperawatan menerapkan tehnik komunikasi
yang terapaeutik ?
2 Apakah saudara pernah melakukan
penyuluhan kesehatan kepada pasien?
3 Apakah saudara pernah membuat
perencanaan penyuluhan kesehatan secara
tertulis ?
4 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang menambah wawasan dan
keterampilan tentang komunikasi dengan
pasien ?
Mata Kuliah :11. KMB I (3 sks)
Kriteria Penampilan:Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan pernapasan,
kardiovaskuler, pencernaan , persarafan, perkemihan?
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara dapat melakukan asuhan
keperawatan pada gangguan system
pernafasan?
2 Apakah saudara dapat melakukan asuhan
keperawatan pada gangguan system
kardiovaskuler?
3 Apakah saudara dapat melakukan asuhan
keperawatan pada gangguan system
perncernaan?
4 Apakah saudara dapat melakukan asuhan
keperawatan pada gangguan system
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 16
persyarafan?
5 Apakah saudara dapat melakukan asuhan
keperawatan pada gangguan system
perkemihan?
Mata Kuliah :12. Praktek klinik Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks)
Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan pernapasan,
kardiovaskuler, pencernaan dan muskuloskeletal, persarafan,
perkemihan?
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara dapat melakukan persiapan
Perekaman EKG / pengambilan specimen darah
untuk pemeriksaan laboratorium ?
2 Apakah saudara dapat melakukan tindakan
pemberian Oksigen melalui kanul / masker /
terapi inhalasi / suction ?
3 Apakah saudara dapat melakukan perawatan
NGT/memberikan makan melalui NGT / manual
fecal / merawat kolostomy ?
4 Apakah saudara terampil menilai tingkat
kesadaran pasien dengan menggunakan skala
Glasgow (GCS) ?
5 Apakah saudara terampl melakukan
pemasangan kateter pada pria dan wanita dan
melakukan blader training ?
6 Apakah saudara sudah terampil dalam
melakukan persiapan BNO / IVP atau USG
Ginjal ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 17
Mata Kuliah : 13. Keperawatan Anak ( 2 sks)
Kriteria Penampilan: Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan
asuhan/keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah merawat anak sakit ?
2 Apakah saudara pernah memberikan imunisasi
pada anak ?
3 Apakah saudara pernah bekerja di Posyandu
Balita
4 Apakah pernah merawat anak dengan gizi
Kurang /gizi buruk
3 Apakah saudara pernah memberikan penyuluhan
kepada orang tua anak yang sehat atai sakit ?
4 Apakah saudara pernah merawat anak dengan
masalah tumbuh kembang ?
5 Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan
MTBS
6 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang dapat meningkatkan penegtahuan
perawatan anak sehat ataupun anak sakit
Mata Kuliah : 14. Keperawatan Maternitas ( 3 sks)
Kriteria Penampilan: Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan
asuhan/keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah merawat ibu Hamil
2 Apakah saudara pernah menolong persalinan
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 18
3 Apakah saudara pernah merawat ibu Nifas
4 Apakah saudara pernah merawat Neonatus
5 Apakah saudara pernah merawat pasien dengan
gangguan system reproduksi
6 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang meningkatkan kemampuan dalam
keoerawatan maternitas
Mata Kuliah : 15. Keperawatan Gawat darurat dan Manajement bencana (2 sks)
Kriteria Penampilan: Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (basic life
support / BLS) pada situasi gawat darurat / bencana dengan
memilih dan menerapkan metode yang tepat, sesuai Standar dan
kewenangan-nya
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level Profesiensi
diisi Pelamar
BUKTI Kode dan NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah terlibat dalam penanganan bencana ?
2 Apakah saudara terampil melakukan tindakan Resusitasi Jantung Paru secara baik dan benar
3 Apakah saudara terampil melakukan tindakan
Penilaian Triage
4 Apakah saudaraterampil melakukan tindakan
Pemasangan collar neck
5 Apakah saudara terampil melakukan tindakan penghentian perdarahan dan pemasangan spalk
6 Apakah saudara termpil dalam memberikan Bantuan Hidup Dasar ?
7 Apakah saudara pernah melakukan Evakuasi dan transportasi korban bencana atau kecelakaan
8 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah pengetahuan dan keterambilan penanganan kegawatdaruratan dan bencana ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 19
Mata Kuliah : 16. Keperawatan Jiwa ( 2 sks)
KRITERIA PENAMPILAN : Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan
/ praktek keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang mempelajari keperawatan Jiwa
2 Apakah saudara pernah merawat pasien dengan
gangguan jiwa ?
3 Apakah saudara mempelajari penatalaksanaan
terapi modalitas
4 Apakah pernah merawat pasien yang mengalami
kecemasan
5 Apakah pernah merawat pasien yang mengalami
gangguan konsep diri
6 Apakah pernah merawat pasien yang mengalami
Halusinasi
7 Apakah pernah merawat pasien yang mengalami
resiko perilaku kekerasan
8 Apakah peenah melakukan Regimen terapetik
9 Apakah saudara pernah melakukan tindakan
terapi modalitas (TAK dan Psikofarmaka)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 20
Mata Kuliah : 17. Keperawatan Medikal Bedah II ( 3 sks)
Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan sistem
muskuloskelet, integument, perioperative, pengindraan, sistem
immune, sistem endokrin
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah melakukan asuhan
keperawatan pada kasus gangguan sisitem
musculoskeletal
2 Apakah saudara pernah melakukan asuhan
20eperawatan padakasus gangguan sisitem
integumen
3 Apakah saudara pernah melakukan asuhan
20eperawatan pada kasus gangguan sisitem
penginderaan
4. Apakah saudara pernah merawat pasien dengan
gangguan sistem endokrin ?
5. Apakah saudara pernah merawat pasien
perioperatif ?
6. Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah tentang asuhan keperawatan system
immune , penginderaan, muskuloskelet atau
perioperative care, endokrin
Mata Kuliah : 18. Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II ( 3 SKS)
Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan system
muskuloskelet, integument, pengindraan, system immune dan
perioperative., endokrin
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara dapat membantu pasien fraktur
berjalan menggunakan alat bantu berjalan (
tripod/kursi roda/kruk)/melakukan latihan ROM
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 21
passive/aktif/merawat luka ?
2 Apakah saudara dapat menghitung luas luka
bakar
3 Apakah saudara mampu melakukan test kadar
gula darah ?
4 Apakah saudara terampil melakukan pemberian
insulin ?
5 Apakah saudara terampil melakukan perawatan
luka pada pasien Doabetes Melitus
6 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang membahas tentang asuhan
keperawatan Medikal Bedah ?
Mata Kuliah :19. Keperawatan Keluarga ( 3 SKS)
Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan keluarga dengan berbagai tahapan
tumbuh kembang
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara pernah melakukan pembinaan
pada keluarga ?
2 Apakah dalam melaksanakan asuhan
keperawatan individu di keluarga menggunakan
pendekatan proses keperawatan ?
3 Apakah saudara dapat melakukan pendidikan
kesehatan pada keluarga ?
4 Apakah saudara pernah melibatkan keluarga
dalam merawat seseorang di keluarga ?
5 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan
ilmiah untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan asuhan keperawatan keluarga ?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 22
Mata Kuliah : 20. Keperawatan Gerontik (2 SKS)
Kriteria Penampilan :Melakukan Asuhan Keperawatan pada Gerontik
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen
Kompetensi
Level
Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI
Kode
dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara mengetahui yang dimaksud
dengan kelompok lansia ?
2 Apakah saudara memahami perubahan
perubahan yang terjadi pada lansia baik fisik
maupun psikologis
3 Apakah saudara mengetahui Penyakit
degenerative yang sering terjadi pada
kelompok lansia
Mata Kuliah : 21. Kewirausahaan (2 SKS)
Kriteria Penampilan: Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan
kewirausahaan
NO
Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen Kompetensi
Level Profesiensi
diisi
Pelamar
BUKTI Kode dan
NOMOR
Diisi asesor
Ya Tdk V A T M
1 Apakah saudara mempunyai ijin praktek mandiri
keperawatan?
2 Apakah saudara melaksanakan praktik mandiri
keperawatan
3 Apakah saudara memiliki Home Care ?
4 Apakah saudara menjadi salah satu pegawai dari
Pusat Praktek Keperawatan Mandiri ?
V: Valid, yaitu terdapat hubungan yang jelas antara bukti yang di perlukan dengan
indicator capaian pembelajaran yang akan dinilai;
A: Asli/Otentik, bukti yang di sampaikan dapat di verifikasi di tempatkerja pelamar atau di
tempat lainnya yang relevan dengan bukti tersebut;
T: Terkini,bukti yang disampaikan mendemonstrasikan pengetahuan dan ketrampilan
terkini yang dimiliki calon pada saat melamar;
M: Mencukupi, bukti yang disampaikan harus menunjukkan kinerja indicator capaian
pembelajaran yang cukup untuk dinilai
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 23
IV. DAFTAR MATA KULIAH UNTUK RPL
Pada bagian 2 ini, cantumkan Mata Kuliah pada Program Diploma Tiga Keperawatan
yang saudara ajukan untuk memperoleh pengakuan berdasarkan kompetensi yang
sudah saudara peroleh dari pengalaman kerja, kursus, pelatihan kerja atau lainnya di
masa lampau (sebelum melamar RPL) dengan cara memberi tanda Ya atau Tidak
No.
Kode
Mata
Kuliah
Judul Mata Kuliah
Mengajukan RPL
1 Agama Ya Tidak
2 Pancasila Ya Tidak
3 Bahasa Indonesia Ya Tidak
4 Kewarganegaraan Ya Tidak
5 Ilmu Biomedik Dasar Ya Tidak
6 Psikologi Ya Tidak
7 Farmakologi Ya Tidak
8 Patofisiologi Ya Tidak
9 Anthropologi Kesehatan Ya Tidak
10 Keperawatan Dasar Ya Tidak
11 Praktik Klinik Keperawatan Dasar Ya Tidak
12 Gizi dan Diet Ya Tidak
13 Metodologi Keperawatan Ya Tidak
14 Komunikasi Ya Tidak
15 Keperawatan Medikal Bedah I Ya Tidak
16 Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah I Ya Tidak
17 Keperawatan Anak Ya Tidak
18 Keperawatan Maternitas Ya Tidak
19 Keperawatan Gawatdarurat dan Menejemen Bencana Ya Tidak
20 Keperawatan Jiwa Ya Tidak
21 Keperawatan Medikal Bedah II Ya Tidak
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 24
22 Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II Ya Tidak
23 Keperawatan Keluarga Ya Tidak
24 Keperawatan Gerontik Ya Tidak
25 Kewirausahaan Ya Tidak
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 25
V. FR-MMA-MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN
Tim/Nama Asesor
: :
Tanggal :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)
*) coret yang tidak sesuai
1. Menentukan pendekatan asesmen
1.1.
Nama Peserta (kelompok homogen)
:
Tujuan asesmen : Sertifikasi RCC RPL
Pencapaian Proses pembelajaran
Lainnya:
Konteks asesmen : TUK Sewaktu/tempat kerja*dengan karakteristikproduk/sistem/tempat
kerja*
1.2.
Pendekatan/Jalur
asesmen
: Mengikuti proses kerja ditempat kerja
xProses pembelajaran
(Sumatif dan formatif) Hasil akhir proses
pelatihan.
1.3 Strategi asesmen : Mengikuti*:
Benchmark asesmen
RPL arrangements
Metoda dan alat asesmen
Pengorganisasian asesmen
Aturan paket kualifikasi,
Persyaratan khusus
Mekanisme jaminan mutu
1.4
Acuan pembanding/ benchmark
: SKKNI/Standar Khusus/Standar Sistem/Regulasi Teknis/SOP
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 26
2. Mempersiapkan Rencana Asesmen
Kode CP CP.P-1
Judul CP Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia, patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi
1.
MATA KULIAH 1. Ilmu Biomedik Dasar 2. Gizi dan Diet
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi, AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
1. Ilmu Biomedik Dasar
a. Memahami anatomi Fisiologi
tubuh manusia
b. Mampu menerapkan/
menggunakan ilmu fisika
seperti misalnya dalam
pemeliharaan alat alat
kesehatan
c. Mampu menjelaskan
hubungan hormone insulin
dan hubungannya dengan
pancreas dan glukosa
d. Mampu melakukan cuci
tangan 6 langkah dengan
benar
2. Gizi dan Diet
a. Mampu memahami konsep nutrisi
b. Mampu mengetahui kebutuhan nutrisi balita
c. Mampu memahami penanganan kurang kalori protein (KKP)?
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil demonstrasi
4. Hasil tes lisan
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 27
Kode CP CP.P-2
Judul CP Menguasai penerapan psikologi dalam praktik keperawatan
2.
MATA KULIAH 3. Psikologi
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
3. Psikologi
a. Mampu memahami konsep stress
b. Mampu memahami konsep adaptasi
c. Mampu mencegah terjadinya stress psikologis
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes tertulis
√
√
√
Kode CP CP.P-1
Judul CP Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi
MATA KULIAH 4. Farmakologi
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi, AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 28
4.Farmakologi
a. Mampu melaksanakan
pemberian obat dengan tepat
dan benar sesuai dengan
instruksi dokter
b. Mampu melaksanakan
prinsip prinsip pemberian
obat dalam merawat pasien
c. Mampu berkolaborasi
dengan dokter dalam
pemberian obat
d. Trampil dalam pemberian
obat secara perenteral
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
4. Hasil Observasi/demonstrasi
Kode CP CP.P-1
Judul CP Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi
MATA KULIAH 5. Patofisiologi
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
5. Patofisiologi a. Pernah Mengikuti pelatihan,
seminar tentang penyakit yang berhubungan dengan keganasan
b. Mampu merawat pasien dengan penyakit infeksi
c. Mampu melakukan pertolongan pertama pada pasien yang mengalami shock
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 29
Kode CP CP.P-3
Judul CP Menguasai pengetahuan faktual tentang antropologi sosial
3.
MATA KULIAH 6. Antropologi Kesehatan
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi, AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
6. Antropologi Kesehatan a. Mampu melaksanakan tugas
dengan memperhatikan unsur unsur latar belakang budaya pasien
b. Mampu memberikan asuhan keperawatan memperhatikan norma norma kehidupan masyarakat
c. Pernah bekerja dengan masyarakat dalam menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat atau kelompok khusus
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
√
√
√
√
Kode CP CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Judul CP 1.Menguasi konsep teoritis kebutuhan dasar manusia Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topikal, parenteral dan suppositoria (CP.P-8) 2.Menguasai jenis, manfaat, dan manual menggunakan alat kesehatan ( CP. P-9) 3.Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial tandard dan spiritual yang menjamin keselamatan pasien (Patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 30
Mata Kuliah 7. Keperawatan Dasar (5 sks) 8. Praktik Klinik Keperawatan Dasar (3 sks) 9. Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks) 10. Keperawatan Medikal Bedah II (3 sks) 11. Praktik klinik Medikal Bedah I (2 sks) 12. Praktik klinik Medikal Bedah II (2 sks)
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi, AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
7.Keperawatan Dasar
a. Mampu memahami dengan baik kebutuhan dasar manusia
b. Pernah mengikuti kegiatan peningkatan pengetahuan tentang kebutuhan dasar manusia (pelatihan)
c. Mampu merawat pasien dengan memprioritaskan kebutuhan dasar manusia
8.Praktik Klinik Keperawatan Dasar
a. Terampil dalam memberikan cairan infus
b. Trampil dalam memasang naso gastrik tube
c. Trampil dalam memasang kateter urine
d. Trampil melakukan tindakan kebutuhsn oksigen
9. Keperawatan Medikal
Bedah I
a. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan sistem pernafasan
b. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan system kardiovaskuler
c. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan system perncernaan
d. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes tulis
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes tulis
4. Hasil demonstrasi
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes tulis
4. Hasil tes lisan
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 31
system persarafan e. Mampu melakukan asuhan
keperawatan pada gangguan system perkemihan
10. Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah I
a. Mampu melakukan persiapan perekaman EKG/pengambilan spesimen darah untuk pemeriksaan lab
b. Mampu melakukan tindakan pemberian oksigen melalui kanul/masker/terapi inhalasi/suction
c. Mampu melakukan perawatan NGT/memberikan makan melalui MGT/manual fecal/merawat kolostomi
d. Trampil menilai tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan skala gressgo
e. Trampil melakukan pemasangan kateter pada pria dan wanita dan melakukan bladder training
f. Trampil dalam melakukan persiapan BNO/IVF atau USG ginjal
11. Keperawatan medikal
bedah II
a. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem muskuloskeletal
b. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem integumen
c. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem penginderaan
d. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem indukrin
e. Pernah merawat pasien perioperatife
f. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah tentang askep sistem imun, penginderaa, muskuloteletal, endokrin, perioperatife care
12. Praktik Klinik Keperawatan
Medikal Bedah II
1. Pengalaman
kerja 2. Sertifikat
pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil demonstrasi
1. Pengalaman
kerja 2. Sertifikat
pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
4. Hasil tes tulis
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 32
a. Mampu membantyu pasien praktur berjalan menggunakan alat bantu berjalan (tripot/kursi roda/kruk)/melakukan latihan ROM pasif/aktif/merawat luka
b. Dapat menghitung luas luka bakar
c. Mampu melakukan tes kadar gula darah
d. Trampil melakukan pemberian insulin
e. Trampil melakukan perawatan luka pada pasien diabetes melitus
f. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang membahas tentang asuhan keperawatan medikal bedah
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil demonstrasi
Kode CP : CP.P-7, CP.KK-1, CP.KK-4, CP.KK-5, CP.KK-7
Judul CP : Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau per kelompok (CP.P-7) Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial tandard dan spiritual yang menjamin keselamatan pasien (Patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1) Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan askep sesuai dengan standar askep (CP.KK-4) Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan keperawatan (CP.KK-5) Mampu memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pola hidup sehat dan menurunkan angka kesakitan (CP.KK-7)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 33
Mata Kuliah 13.Metodologi Keperawatan (2 sks) 14 Keperawatan Anak (3 sks) 15 Keperawatan Jiwa (3 sks ) 16 Keperawatan Maternitas ( 3 sks) 17.Keperawatan Gerontik (2 sks) 18. Keperawatan Keluarga (3 sks)
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi, AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
13.Metodologi Keperawatan a. Mampu melakukan
asuhan keperawatan menerapkan langkah proses keperawatan
b. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah pengetahuan tentang proses keperawatan
14.Keperawatan Anak
a. Mampu merawat anak sakit b. Mampu memberikan
imunisasi pada anak c. Mampu bekerja di
posyandu balita d. Mampu merawat anak
dengan gizi kurang/buruk e. Mampu memberikan
penyuluhan kepada orang tua anak yang sehat atau sakit
f. Mampu merawat anak dengan masalah tumbuh kembang
g. Pernah mengikuti pelatihan
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil Observasi
4. Hasil tes lisan 5. Hasil tes tulis
√ √
√ √
√
√ √
√
√
√
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 34
MTBS h. Pernah mengikuti kegiatan
ilmiah yang dapat meningkatkan pengetahuan perawatan anak sehat ataupun anak sakit
15. Keperawatan Maternitas
a. Mampu merawat ibu hamil b. Mampu menolong persalinan c. Mampu merawat ibu nifas d. Mampu merawat neonatus e. Mampu merawat pasien
dengan gangguan sistem reproduksi
f. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang meningkatkan kemampuan dalam keperawatan maternitas
16. Keperawatan Jiwa
a. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah tentang keperawatan jiwa
b. Mampu merawat pasien dengan gangguan jiwa
c. Mampu mepelajari penata laksanaan terapi modalitas
d. Mampu merawat pasien yang mengalami kecemasan
e. Mampu merawat pasien yang mengalami gangguan konsep diri
f. Mampu merawat pasien yang mengalami halusinasi
g. Mampu merawat pasien yang mengalami resiko prilaku kekerasan
h. Mampu melakukan regimenterapiotik
i. Mampu Melakukan tindakan terapi modalitas (TAK dan Psikofarmaka)
17. Keperawatan Gerontik a. Mampu melakukan asuhan
keperawatan pada lansia menggunakan proses keperawatan
b. Mampu memberikan bantuan aktifitas sehari harian pada kelompok lansia
c. Mampu melakukan terapi
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil Observasi
4. Hasil tes lisan 5. Hasil tes tulis
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan 4. Hasil tes tulis
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
√ √ √
√ √ √
√
√ √ √
√
√
√
√
√
√
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 35
kognitif misalnya senam otak pada lansia
18. Keperawatan Keluarga
a. Mampu melakukan pembinaan pada keluarga
b. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan individu di keluarga menggunakan pendekatan proses keperawatan
c. Mampu melakukan pendidikan kesehatan pada kluarga
d. Mampu melibatkan keluarga dalam merawat seseorang di keluarga
e. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan asuhan keperawatan keluarga
3. Hasil tes lisan 4. Hasil tes tulis
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil Observasi
4. Hasil tes lisan 5. Hasil tes tulis
√
√
√
√
√
√
Kode CP : CP.P-13, CP.P-14, CP.KK-6
Judul CP : Menguasi konsep, prinsip dan teknik komunikasi terapeutik serta hambatannya yang sering ditemui dalam pelaksanaan asuhan keperawatan (CP.P-13) Menguasi konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien (CP.P-14) Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/penasehat tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggungjawabnya (CP.KK-6)
Mata Kuliah 19.Komunikasi Keperawatan (2 sks)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 36
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
19. Komunikasi Keperawatan a. Mampu melakukan asuhan
keperawatan menerapkan teknik komunikasi yang terapeutik
b. Mampu melakukan penyuluhan kesehatan kepada pasien
c. Mampu membuat perencanaan penyuluhan kesehatan secara tertulis
d. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah wawasan dan keterampilan tentang komunikasi dengan pasien
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil Observasi
√
√
√
√
Kode CP : CP.P-11, CP.KK-2
Judul CP : Menguasai konsep dan prinsip pelaksanaan bantuan hidup dasar pada situasi gawat darurat atau bencana (CP.P-11) Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (basic Life Support/BLS) pada situasi gawat darurat/bencana dengan memilih dan menerapkan metode yang tepat sesuai standar dan kewenanngnya (CP.KK-2)
Mata Kuliah 20.Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana (2 SKS)
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan
Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek
Demonstrasi, AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 37
20. Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana
a. Pernah terlibat dalam penanganan bencana
b. Terampil melakukan tindakan resusitasi jantung paru secara baik dan benar
c. Terampil melakukan tindakan penilaian triage
d. Trampil melakukan tindakan pemasangan COLLAR NECK
e. Trampil melakukan tindakan penghentian perdarahan dan pemasangan spalk
f. Trampil dalam memberikan bantuan hidup dasar
g. Pernah melakukan evakuasi dan transportasi korban bencana atau kecelakaan
h. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah pengetahuan dan keterampilan penanganan kegawatdaruratan dan bencana
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil Observasi
4. Hasil tes lisan
√
√
√
√
√
Kode CP : CP.S-9
Judul CP : Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan. (CP.S-9)
Mata Kuliah 21.Kewirausahaan (2 sks)
Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti
Jenis Bukti
PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,
VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar
Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan
Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:
Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
AKTIF
L TL
T
Ob
serv
asi
Dem
on
str
asi
Veri
fika
si
Po
rto
Fo
lio
Tes
Lis
an
Tes
Tert
uli
s
Waw
an
cara
Veri
fika
si
Pih
ak K
eti
ga
Stu
di
Kasu
s
Lain
ny
a …
…
21. Kewirausahaan a. Mempunyai ijin praktik mandiri
kepertawatan b. Mampu melaksanakan praktik
mandiri keperawatan c. Memiliki home care d. Menjadi salah satu pegawai
dari pusat praktik keperawatan mandiri
1. Pengalaman kerja
2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai
3. Hasil tes lisan
√
√
√
√
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 38
Sumber Daya Phisik/Material :
Observasi Demonstrasi : Ruangan TUK(ruangan laboratorium pilot plant, alat FFE dan RTB) alat kerja, K3, ceklis observasi,tugas praktek demonstrasi
Tes Tertulis : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis,ATK, meja, kursi, Kunci Jawaban Tes Tulis dan Lembar jawaban tulis
Pemenuhan terhadap seluruh
bagian unit standar kompetensi :
(bila tersedia)
Batasan Variabel Panduan Asesmen
Ya Ya
Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saat Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.
Nama Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab
dalam asesmen Paraf/tanggal
Asesor Merencanakan dan mengembangkan perangkat asesmen dan Mengases kompetensi peserta sertifikasi
Jangka dan periode
waktu asesmen
Tanggal Asesmen :
• Konsultasi pra asesmen: 15 menit
• Asesmen (durasi per metode ):
Observasi Demonstrasi : 120 menit
Tes Tertulis : 120 menit
• Keputusan dan umpan balik:15 menit
• Umpan balik dari peserta: 10menit
Laporan asesmen : 10menit • Meninjau proses asesmen:15.menit
Lokasi asesmen TUK Sewaktu Jurusan Teknik Kimia POLBAN
3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :
3.1.Karakteristik Peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik asesi:
Peserta sertifikasi (normal atau tidak)* (ada atau tidak ada )*penyesuian
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 39
3.2.Kontekstualisasi
standar kompetensi :
(untuk
mengakomodasi
persyaratan spesifik
industri, pada batasan
variabel dan pedoman
bukti)
Pada batasan variabel :
(ada atau tidak ada )*penyesuian
Pada panduan penilaian :
(adaatau tidak ada )*penyesuian
3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmenyang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema
sertifikasi
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen
dipertimbangkan terhadap :
Catatan
(Tuliskan bila ada penyesuaian)
1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi Tidak ada
2. Penyesuaian yang beralasan Tidak ada
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen
dipertimbangkan terhadap :
Catatan
(Tuliskan bila ada penyesuaian)
3. Kegiatan asesmen terintegrasi Tidak ada
4. Kapasitas untuk mendukung RPL Tidak ada
3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan
terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)
Catatan
(Tuliskan bila ada)
Tidak ada
4. Mengorganisasikan asesmen :
4.1. Pengaturan sumber
daya asesmen Sumber daya Asesmen :
Ruangan TUK, perangkat asesmen, alatkerja ,bahan, K3, SOP,Prosedur,
Instruksi kerja, teknisi TUK dipastikan minimal H-3 hari siap digunakan
4.2. Pengaturan dukungan
spesialis Tidak ada
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 40
4.3. Pengorganisasian
personil yang terlibat Personil :
• Asesor -Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan
-Memberikan arahan kepada peserta asesmen
-Melakukan & mengawasi proses asesmen
-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen
asesmen
• Asesi -Asesi Berkumpul ditempat yg telah disediakan
-Asesi diminta mengisi & menandatangani daftar hadir
-Asesi menerima penjelasan & pengarahan mengenai
pelaksanaan asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku
-Asesi mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan
• Panitia -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen
-Menyiapkan berkas/form asesmen
-Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan
-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta
-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas
asesmen
-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor &
peserta
4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)
Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon
Email, memo, korespondensi
Rapat
Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik
Fokus Group
4.5. Penyimpanan
Rekaman Asesmen
dan Pelaporan
Rekaman asesmen meliputi : form APL.01 sd MAK.07 dilaporkan kepada
Bidang sertifikasi LSP
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 41
Konfirmasi dengan pihak yang relevan :
Nama Jabatan Paraf/Tanggal
Manager Sertifikasi LSP
Manager Administrasi/Mutu
Direktur LSP
Penyusun Rencana dan Pengorganisasi
Asesmen :
Nama Asesor :
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal
Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi Nama :
Jabatan :
Tanda tangan/
Tanggal
Catatan:
Jenis bukti
L : Langsung
TL: Tidak langsung
T : Tambahan
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 42
DAFTAR PENILAIAN BUKTI
NO MATA KULIAH METODA ASESMEN
VP OD TL TT WW T
1 Agama
v v
2 Pancasila v
v
3 Bahasa Indonesia v
v
4 Kewarganegaraan v
v
5 Kewirausahaan v
V
6 Ilmu Biomedik Dasar v
V V
7 Patofisiologi v
V
8 Farmakologi v
V V
9 Gizi dan Diet v
V
10 Psikologi v
V
11 Anthropologi
Kesehatan v
V
12 Keperawatan Dasar v
V
13 Metodologi
Keperawatan v
V
14 Komunikasi v
V
15 Praktik Klinik
Keperawatan Dasar v
V
16 Keperawatan Medikal
Bedah I v
V V
17 Praktik Klinik
Keperawatan Medikal
Bedah I
v V
18 Keperawatan Medikal
Bedah II v
V V
19 Praktik Klinik
Keperawatan Medikal
Bedah II
v v
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 43
20 Keperawatan Anak v
v V V
21 Keperawatan
Maternitas v
v V V
22 Keperawatan Jiwa v
V V
23 Keperawatan
Gawatdarurat dan
Menejemen Bencana
v v V
24 Keperawatan Keluarga v
v V V
25 Keperawatan Gerontik v
V v
Catatan: Ada enam mata kuliah yang wajib diikuti melalui pendidikan
1. Etika Keperawatan 2. Konsep Dasar Keperawatan 3. Manajemen Patient Safety
4. Dokumentasi Proses Keperawatan 5. Karya Tulis Ilmiah 6. Manajemen Keperawatan
KETERANGAN
1. VP : VERIFIKASI DOKUMEN PORTOFOLIO 2. OD: OBSERVASI DEMONSTRASI 3. TL : TEST LISAN 4. TT : TES TERTULIS 5. WW: WAWANCARA 6. T : TAMBAHAN (SURAT KETERAGAN, MAKALAH, PENGHARGAAN DLL)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 44
VI. PERANGKAT PENILAIAN RPL
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tambahan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.S-1, CP.S-2
Nama Mata Kuliah : Agama
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tambahan
URAIAN BUKTI TAMBAHAN V A T M HASIL
L TL
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tambahan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.S-3, CP.S-4, CP.S-5, CP.S-6
Nama Mata Kuliah : Pancasila
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tambahan
URAIAN BUKTI TAMBAHAN V A T M HASIL
L TL
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 45
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tambahan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.S-4
Nama Mata Kuliah : Bahasa Indonesia
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tambahan
URAIAN BUKTI TAMBAHAN V A T M HASIL
L TL
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tambahan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.S-7, CP.S-8, CP,S-10
Nama Mata Kuliah : Kewarganegaraan
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tambahan
URAIAN BUKTI TAMBAHAN V A T M HASIL
L TL
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 46
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-1
Nama Mata Kuliah : Biomedik Dasar
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Jelaskanan hubungan tentang hormone insulin dengan pankreas?
B. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : MENCUCI TANGAN
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP-P1
Mata Kuliah : Biomedik Dasar
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : 10 menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 47
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan tujuan
cuci tangan
Menyebutkan Indikasi
cuci tangan
Menyiapkan alat –alat
Mendemontrasikan
cara mengunakan
alat, Melakukan
langkah – langkah
cuci tangan
Evaluasi hasil cuci
tangan dan
menyimpan dan
merawat alat
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Tulis
Capaian Pembelajaran : CP.P-1
Nama Mata Kuliah : Psikologi
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 48
A. Tool Asesmen Tes Tulis
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan secara singkat yang
saudara ketahui tentang
stress psikologis ?
2 Jelaskan yg saudara ketahui
tentang Adaptasi terhadap
stress
3 Jelaskan bagaimana cara
mencegah stress agar tidak
berlanjut sampai pada tahap
berat
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-1
Nama Mata Kuliah : Farmakologi
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan prinsip prinsip pemberian obat yang benar
B. Tool Assesmen Observasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemberian Obat Intravena
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP-P1
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 49
Mata Kuliah : Farmakologi
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Sebutkan tujuan Pemberian Injeksi Intravena
Silahkan persiapan
alat dan pasiennya
Lakukan injeksi sesuai
langkah-langkah
Tempat penyuntikan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 50
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-1
Nama Mata Kuliah : Patofisiologi
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan mekanisme terjadinya infeksi
2 Sebutkan tanda-tanda infeksi
3 Sebutkan tanda dan gejala shock hipovolemik
4 Jelaskan pertolongan pertama pada shock hipovolemik
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran :
Nama Mata Kuliah : Antropolgi Kesehatan
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 51
A. Tool Asesmen Tes Lisan No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan mengapa dalam
merawat pasien seorang
perawat harus
memperhatikan unsur-
unsur latar belakang
budaya pasien ?
2 Bagaimana hubungan nilai
dan norma kehidupan
masyarakat terhadap cara
masyarakat memandang
sehat dan sakit
3 Jelaskan langkah atau
strategi menerapkan
sebuah program
kesehatan dengan tanpa
melanggar nilai2, norma
dan budaya yg ada di
masyarakat tsb. !
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Tulis, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran :
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Dasar
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 52
A. Tool Asesmen Tes Tulis No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL
1 Tuliskan kebutuhan Dasar
Manusia menurut teori
Maslow
2 Uraikan tentang Kebutuhan
Fisiologis Manusia
3 Jelaskan bagaimana
pemenuhan kebutuhan
dasar Cairan manusia
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
B. Tool Assesmen Observasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemasangan NGT
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 53
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Sebutkan tujuan Pemasangan NGT
Silahkan persiapan alat dan pasiennya
Lakukan tindakan setelah selesai tindakan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
B. Tool Assesmen Observasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Memasang infus
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 54
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan tujua memasang infus
Menyebutkan persiapan alat pemasangan infus
Langkah-langkah pemasangan infus
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
B. Tool Assesmen Observasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : memasang kateter urine
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 55
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Srbutkan tujuan pengambilan bahan pemeriksaaan urine (pemasangan kateter)
Silahkan persiapa alat dan pasiennya
Lakukan pemasangan kateter sesuai langkah-langkah
Lakukan Evaluasi
Lakukan tindakan setelah setelasai tindakan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-1
Nama Mata Kuliah : Gizi dan Diet
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 56
A. Tool Asesmen Tes Lisan No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan unsur nutrisi dan fungsinya !
2 Jelaskan mengenai
kebutuhan nutrisi anak
Balita !
3 Apa upaya yang bisa
dilakukan perawat dalam
penanganan kurang kalori
protein (KKP)?
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran :
Nama Mata Kuliah : Metodologi Keperawatan
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan oleh saudara
Langkah langkah Proses
Keperawatan
2 Jelaskan mengapa proses
keperawatan adalah
sebuah siklus
3 Apa keuntungan bagi
pasien jika menerapkan
menerapkan proses
keperawatan dalam asuhan
?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 57
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofololio, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-13, CP.P-14, CP.KK-6
Nama Mata Kuliah : Komunikasi Keperawatan
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
B. Tool Assesmen Observasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Langkah-langkah
komunikasi terapeutik
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-13, CP.P-14, CP.KK-6
Mata Kuliah : Komunikasi Keperawatan
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Langkah-langkah komunikasi terapeutik
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 58
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tertulis
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah I
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
Bagaimanakah prinsip penatalaksanaan pasien dengan TB Paru ?
Bagaimana prinsip
penatalaksanaan pasien
dengan gagal jantung ?
Bagaimanakah prinsip
penatalaksanaan pasien
hepatitis ?
Bagaimanakah prinsip
penatalaksanaan pasien stroke
phase akut ?
Bagaimanakah prinsip
penatalaksanaan pada pasien
gagal ginjal kronik
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 59
B. Tool Asesmen Tes Tulis
Perangkat asesmen : Pertanyaan Tulis
Program Studi : D.III KEPERAWATAN
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah I
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
TanggalAsesmen :
Sifat Asesmen (tutup buku /buka buku)*
Waktu : ……………….menit
C. Tool Asesmen Tes Lisan No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL
Sebutkan 3 masalah
keperawatan utama pada
pasien dengan gangguan
sistem tubuh ( pernafasan,
persyarafan, kardiovaskuler,
perkemihan, pencernaan) ?
Buatkan rencana tindakan
dari satu masalah
keperawatan yang Saudara
pilih dari jawaban di atas
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 60
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Praktik Keperawatan Medikal Bedah I
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi
Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek : Pemeriksaan
GCS
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.KK-1
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : 10 menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Tahap Prainteraksi
Tahap orientasi
Tahap Kerja
Tahap Terminasi
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor,
(........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 61
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tulis , Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Anak
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Coba sebutkan 2 jenis Immunisasi yang saudara ketahui ?
2. Pemberian immunisasi DPT untuk mencegah penyakit apa saja?
3. Immunisasi yang wajib untuk bayi yaitu......
4. Sebutkan ciri-ciri anak sehat
5. Penyakit yang sering terjadi pada anak yaitu......
B. Tool Assesmen Tulis
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan penanganan Diare pada anak.
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 62
C. Tool Observasi Demonstrasi 1. PEMBERIAN INHALASI PADA ANAK
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemberian inhalasi pada
anak
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Mata Kuliah : Keperawatan Anak
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan alat-alat inhalasi
Langkah-langkah
pemberian inhalasi
Menyebutkan
evaluasi hasil
tindakan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 63
2. PEMBERIAN TEPID WATER SPONGE PADA ANAK
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemberian tepid water
sponge pada anak
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Mata Kuliah : Keperawatan Anak
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan alat-alat pemberian tepid water sponge
Langkah-langkah
pemberian tepid water
sponge
Menyebutkan evaluasi
hasil tindakan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 64
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tulis , Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Prenatal: Diagnosa Keperawatan yang muncul pada pasien Prenatal.....
2. Intra Natal: Apakah tanda-tanda permulaan persalinan
3. Post Natal: Pada Post Natal terdapat lochea yaitucairan/ sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina. Sebutkan macam-macam lochea
B. Tool Assesmen Tulis
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Jelaskan penanganan ibu hamil dengan Antenatal
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 65
C. Tool Observasi Demonstrasi
1. Melaksanakan pemeriksaan ibu hamil dengan leopold 1, II, III dan IV
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : pemeriksaan ibu hamil dengan leopold 1, II, III dan IV
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance Daftar tugas/ instruksi Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Sebutkan tujuan pemeriksaan leopold 1-4 pada ibu hamil
Silahkan persiapan tempat dan
alatnya
Silahkan persiapan pasien dan
lingkungannya
Lakukan pemeriksaan sesuai
langkah – langkahnya
Lakukan Evaluasi
Lakukan tindakan setelah
setelasai tindakan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 66
2. Melaksanakan perawatan payudara
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : perawatan payudara
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan tujuan perawatan payudara
Menyebutkan alat-alat
perawatan payudara
Langkah-langkah
perawatan payudara
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 67
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat dan Managemen Bencana
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
Bagaimana cara menilai triase dalam kasus gawat darurat dan bencana
B. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi
Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek : Resusitasi
Jantung Paru
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat dan Managemen Bencana
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …........... menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 68
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan indikasi BHD
Langkah-langkah Bantuan Hidup Dasar
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor,
(........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tertulis
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
Jelaskan prinsip dasar dalam membangun dan mempertahankan hubungan yang terapeutik
B. Tool Asesmen Tes Tulis
Perangkat asesmen : Pertanyaan Tulis
Program Studi : D.III KEPERAWATAN
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 69
Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
TanggalAsesmen :
Sifat Asesmen (tutup buku /buka buku)*
Waktu : ……………….menit
C. Tool Asesmen Tes Tulis
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
Bagaimana prinsip
penanganan pasien yang
mengalami halusinasi ?
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tertulis
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah II
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL
Bagaimanakah prinsip penatalaksanaan pasien dengan fraktur ?
Bagaimana prinsip
penatalaksanaan pasien
dengan luka bakar?
Bagaimanakah prinsip
penatalaksanaan diabetes
melitus?
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 70
B. Tool Asesmen Tes Tulis
Perangkat asesmen : Pertanyaan Tulis
Program Studi : D.III KEPERAWATAN
Capaian
Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah II
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
TanggalAsesmen :
Sifat Asesmen (tutup buku /buka buku)*
Waktu : ……………….menit
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
Sebutkan 3 masalah
keperawatan utama pada
pasien dengan gangguan
sistem tubuh
(muskoloskeletal, integument,
pengindraan, endokrin,
perioperatif, system Imun
Buatkan rencana tindakan
dari satu masalah
keperawatan yang Saudara
pilih dari jawaban di atas
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1
Nama Mata Kuliah : Praktik Keperawatan Medikal Bedah II
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 71
2. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi
Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek : ROM PASIF
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.KK-1
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : 10 menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Persiapan Pasien
Persiapan Alat
Prosedur Tindakan
Terminasi
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor,
(........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tulis , Observasi Demonstrasi
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 72
A. Tool Asesmen Tes Lisan No
KUK Pertanyaan Jawaban yang
diharapkan Jawaban Perserta
RPL Keputusan
L BL PL Apakah tujuan pendidikan
kesehatan menurut Bloom
B. Tool Assesmen Tulis
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL 1 Jelaskan peran keluarga dalam
penaganan anggota keluarag yang mengalami penyakit TBC Paru ?
C. Tool Observasi Demonstrasi
Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : memberikan pendidikan kesehatan pada individu/keluarga
Program Studi : D III. Keperawatan
Capaian
Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7
Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga
Nama peserta RPL :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : Menit
No. Indikator
Performance
Daftar tugas/ instruksi
Poin yang dicek/ diobservasi
Pencapaian Penilaian
Ya Tidak L BL
Menyebutkan tujuan pemberian pendidikan kesehatan
Menyebutkan
persiapan
Langkah-langkah
pemberian
pendidikan kesehatan
*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai
Hasil uji observasi:
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 73
Tempat/Tanggal :
Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan dan Tes Tulis
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran :
Nama Mata Kuliah : Keperawatan gerontik
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Berapa batas usia seseorang dinyatakan Lanjut Usia ?
2 Jelaskan perubahan perubahan yang terjadi pada lansia baik fisik maupun psikologis
3 Penyakit degenerative apa saja yang sering terjadi pada kelompok lansia
B. Tool Asesmen Tes Tulis
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL
1 Tuliskan tindakan
keperawatan apa saja yang
spesifik dilakukan pada
Lansia sehat untuk
menjaga tetap sehat ?
2 Bagaimana cara mencegah
Lansia agar tidak
mengalami gangguan
memori (pikun)
Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 74
Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan
Program Studi : D. III Keperawatan
Capaian Pembelajaran : CP.S-9
Nama Mata Kuliah : Kewirausahaan
Nama peserta sertifikasi :
Nama Asesor :
Tanggal Asesmen :
Waktu : …………menit
A. Tool Asesmen Tes Lisan
No KUK
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Jawaban Perserta RPL
Keputusan
L BL PL 1 Jelaskan jenis jenis
kewirausahaan yang bisa dikembangkan oleh profesi perawat