pedoman gizi buruk
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
1/41
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
DIREKTORAT BINA GIZI2011
616.39
Ind
t
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
2/41
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
3/41
CETAKAN KEENAM 2011 (EDISI REVISI)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
4/41
Sumber Foto :Training course on the Management of Severe Malnutrition WHO
Foto no : 26, 27, 28, 29
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
5/41
Masalah gizi pada anak balita di Indonesia telah mengalami perbaikan. Hal ini dapat dilihat antara lain dari penurunan prevalensi gizi buruk pada anak balita dari 5,4%
tahun 2007 menjadi 4,9%pada tahun 2010. Meskipun terjadi penurunan, tetapi jumlah nominal anak gizi buruk masih relatif besar, oleh karena itu diperlukan tenaga
yang mampu mengatasi kasus gizi buruk secara cepat, tepat dan profesional yang diikuti dengan penyiapan sarana dan prasarana yang memadai. Untuk menyiapkan tenaga
kesehatan terampil seperti yang diharapkan selain memberikan peningkatan kapasitas juga diperlukan panduan tatalaksana gizi buruk yang akan digunakan tenaga kesehatan
dalam melakukan penanggulangan gizi buruk oleh tim asuhan gizi (dokter, perawat, dan ahli gizi).
Untuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan tenaga kesehatan dalam menangani kasus gizi buruk telah disusun pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk yang terdiri
dari 2 buku, yaitu: Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dan Petunjuk Teknik Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) yang diharapkan dapat menjadi
pedoman bagi tenaga kesehatan, dalam penanggulangan kasus gizi buruk di Indonesia.
Dalam Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dijelaskan tentang alur pelayanan dan tindakan kepada kasus gizi buruk secara berurutan yang merupakan rujukan
dari Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Selain 10 Langkah Tatalaksana Gizi Buruk, dalam buku bagan ini juga diperkenalkan 5 Langkah Rencana Pengobatan Anak
Gizi Buruk. Sedangkan dalam Buku Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) menjelaskan lebih rinci tentang hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan
(asuhan medik) dan perawatan (asuhan keperawatan) serta terapi gizi medis (asuhan gizi).
Kedua buku tersebut disusun lebih praktis berupa prosedur pelayanan, sehingga diharapkan lebih mudah dipahami. Walalupun kedua buku tersebut di desain untuk
pembelajaran mandiri, namun untuk menerapkan tatalaksana anak gizi buruk secara baik dan benar dianjurkan untuk menyelenggarakan pelatihan bagi dokter, perawat/bidan
dan nutrisionis.
Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dan Petunjuk Teknis Anak Gizi Buruk (Buku II) dicetak pertama kali pada tahun 2003, kemudian dicetak ulang pada
tahun 2005, 2006, 2007, 2009 dan cetak ulang kembali pada tahun 2011 setelah diadakan revisi. Pada cetakan ke 6 ini, Buku I dan Buku II dilengkapi dengan standar,
modul TOT Tatalaksana Anak Gizi Buruk.
Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan khususnya yang bekerja di Rumah Sakit, Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lain.
Jakarta, 2011
Direktur Bina Gizi
Dr. Minarto, MPS
KATA PENGANTARKATA PENGANTAR
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
6/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iiTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Daftar Isi
Alur pemeriksaan anak gizi buruk
Alur Pelayanan Anak gizi buruk di Rumah Sakit/Puskesmas PerawatanPenentuan Status Gizi Anak
Jadwal Pengobatan dan Perawatan Anak Gizi Buruk
Hal-hal Penting Yang Harus di Perhatikan
Hasil Pemeriksaan dan Tindakan pada Anak Gizi buruk
........................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
i
ii
iii
12
3
4
5-7
..............................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Pemberian Cairan dan Makanan untuk Tumbuh Kejar (Fase Transisi dan Rehabilitasi)
Petunjuk Pemberian Antibiotika untuk Anak Gizi buruk
Dosis untuk Kemasan Khusus Antibiotika Berdasarkan Berat Badan Anak Gizi Buruk
Stimulasi Sensorik dan Tindak Lanjut di Rumah Bagi Anak Gizi Buruk
Kriteria Pemulangan Anak Gizi Buruk dari Ruang Rawat Inap
Monitoring Tumbuh Kembang Anak
14
15
16
17
18
19
.............................................................................................................
.................................................................................................................................................................
...........................................................................................................
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
DAFTAR RENCANA
Rencana I : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Renjatan/Syok dan Muntah/Diare/Dehidrasi)
Rencana II : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis dan Muntah/Diare/Dehidrasi)
Rencana III : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Muntah dan atau Diare atau Dehidrasi)
Rencana IV : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis)
Rencana V : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Penderita Gizi Buruk tidak menunjukkantanda bahaya atau tanda penting tertentu)
8-9
10
11
12
13
.........................................................................
......................................................................
..............................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
..........................................................
Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk tanpa Edema
Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk yang Edema Berat
Petunjuk Pemberian F-100 untuk Penderita Gizi Buruk
Baku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak Laki-Laki dan Perempuan Menurut Berat Badan dan Tinggi Badan / Panjang Badan (BB/TB-PB)
Daftar Istilah
Alur Pelayanan
23
24
25
26-29
30
31
...........................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
...........
...............................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................
DAFTAR TABEL
...........................................................................................................................................................................................................
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
7/41
iii BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA
ALUR PEMERIKSAAN ANAK GIZI BURUK
Pemeriksaan Klinis, BB/PB, LiLAdi Poskesdes/Pustu/Polindes/Puskesmas
Anak dengan satu atau lebih
tanda berikut : Terlihat Sangat Kurus Edema pada seluruh tubuh BB/PB atau BB/TB < -3 SD LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia
6-59 bulan) dan
salah satu atau lebih dari tanda-
tanda komplikasi medis berikut :anoreksia pneumonia berat anemia berat dehidrasi berat demam sangat tinggipenurunan kesadaran
Anak dengan satu atau lebih
tanda berikut : Terlihat sangat kurus Edema minimal, pada
kedua punggung tangan /
kaki BB/PB atau BB/TB
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
8/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 1
ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUK DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN
ANAK
Datang Sendiri
Dirujuk- MTBS- Non MTBS
YANKESRUJUKAN
RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT JALAN
POSYANDUatau
PemulihanGizi BerbasisMasyarakat
PULANG
RUMAH
TANGGA
P
U
S
K
E
S
M
A
S
Gizi Buruk
denganKomplikasi
Gizi KurangPenyakit Berat
Gizi KurangPenyakit Ringan
Periksa klinis
dan antropo-metri
Berat Badandan Tinggi
Badan
Penerapan 10 langkah
dan 5 kondisi Tata-laksana Anak Gizi
Buruk.
Obati Penyakit
Penambahan Energidan Protein 20-25 %
di atas AKG (AngkaKecukupan Gizi)
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
Catatan :
Alur ini dapat dipakai juga di Puskesmas tanpa perawatan padaanak gizi buruk yang dirawat jalan, bilamana kondisi anak me-mungkinkan.
Obati Penyakit
Penambahan Energidan Protein 20-25 %di atas AKG (AngkaKecukupan Gizi)
Gizi BurukTanpa Komplikasi
Rawat Jalan
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
9/41
PENENTUAN STATUS GIZI ANAK
Penentuan status gizi secara Klinis dan Antropometri (BB/TB-PB)
KLINIS ANTROPOMETRI
(BB/TB-PB) *)
Gizi Buruk
Gizi Kurang
Gizi Baik
Gizi Lebih
Tampak sangat kurus dan atauedema pada kedua punggung kakisampai seluruh tubuh
Tampak kurus
Tampak sehat
Tampak gemuk
< -3 SD **)
- 3 SD 2 SD
*)**)
Tabel BB/TB-PBMungkin BB/TB-PB >-3 SD bila terdapat edema berat (seluruh tubuh)
dapat di l ihat pada halaman 26 - 29
2 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
10/41
JADWAL PENGOBATAN DAN PERAWATAN ANAK GIZI BURUK
I Mencegah dan mengatasi hipo-
glikemia
2 Mencegah dan mengatasi hipo-termia
3 Mencegah dan mengatasi dehi-drasi
4 Memperbaiki gangguan keseim-bangan elektrolit
5 Mengobati infeksi
6 Memperbaiki kekurangan zat gizimikro
7 Memberikan makanan untukstabilisasi & transisi
8 Memberikan makanan untuktumbuh kejar
9 Memberikan stimulasi untuktumbuh kembang
10 Mempersiapkan untuk tindaklanjut di rumah
* )Pada fase t indak lanjut dapat di lakukan di rum ah, dimana anak secara berkala (1 m inggu/ka l i ) berobat ja lan ke Puskesmas atau Rumah Sakit .
No TINDAKAN PELAYANANFASE STABILISASI FASE TRANSISI FASE REHABILITASI FASE TINDAK LANJUT *)
H 1 - 2 H 3 - 7 Minggu ke 2 - 6 Minggu ke 7 - 26
Tanpa Fe Dengan Fe
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 3
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
11/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA4 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
HAL-HAL PENTING YANG HARUS DIPERHATIKAN
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
12/41
TANDABA
HAYAdan
TANDAPENTING(A)
PERAWATANAWAL
PADAFASEST
ABILISASI(B)
PERAWATAN
LANJUTAN
PADAFASEST
ABILISASI(C)
PERAW
ATAN
PADAFASET
RANSISI(D)
PERAW
ATAN
PADAFASEREHABILITASI(E)
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 5
HASILPEMERIKSAANDAN
TINDAKAN
PADAANAK
GIZIBURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
13/41
Monitoringtumb
uhkembang
Makanantumbuhkejar
Multiv
itamindenganFe
Pengo
batanpenyakitpenyulit
Persiapanibu
Stimulasi
Pemeriksaan
Tindakan
(E)PERAWAT
ANLANJUTANPADAFA
SEREHABILITASI
(D)PERAWAT
ANLANJUTANPADAFASETRANSISI
(C)PERAWAT
ANLANJUTANPADAFA
SESTABILISASI
(A)TANDABA
HAYA&TANDAPENTING
BeratBadan
Makanantumbuhkejar
Multiv
itamintanpaFe
Stimulasi
Pengo
batanpenyakitpenyulit
Pemeriksaan
Tindakan
Panjangbadan/
Tinggibadan
Dada(thorax)
Perut(abdomen)
Otot
Jaringanlemak
Pemeriksaan
mata
Pemeriksaan
kulit
Pemeriksaan
Telinga,H
idung,
Tenggoro
kan
(THT)
Kadargula
darah
Hemoglobin
VitaminA
Asamfolat
Mu
ltivitamintanpaFe
Pengobatanpenyakit
penyulit
Stimulasi
PemeriksaanFisik
Umum
Khusus
Labarotorium
Anamnesis
Lanjutan
(B)PERAWAT
ANAWALPADAFASESTABILISASI
Pemeriksaan
Beratbadan
Suhutubuh(aksila)
Tindakan
Memberikanoksigen
Menghangatkantubuh
Pemberiancairan
dan
makanansesuaid
engan:
Antibiotikasesuaiumur
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+*) +
- +
- +
- +
- +
RencanaI
hal8-9
+
RencanaII
hal.10
+
RencanaIII
hal.11
+
Renc
anaIV
hal.12
+
RencanaIV
hal.13
+
Renjatan(syok)
Letargis(tidaksadar)
Muntah/Diare/De
hidrasi
Ada*)
Ada
Ada
Tidakada
Ada
Ada
Tidakada
Tidakada
Ada
Tidak
ada
Ad
a
Tidak
ada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
TANDABAH
AYA&
TANDAPEN
TING
KONDISI
1
II
III
IV
V
HASIL
PEMERIKSAANDAN
TINDAKAN
PADAANAK
GIZIBURUK
Konfirmasi
kejadian
Campakdan
TBParu
*)Catatan
:IngatsetiapditemukanRenjatan
(Syok)anakharusdiberiOksigen
melaluikanu
lataunasalkateter
1-2L/men
it.
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA6 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
14/41
HASIL PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK
KONDISI : 1
Jika Ditemukan :
Renjatan (syok)LetargisMuntah dan atau diare atau dehidrasi
Berikan cairan dan makanan menurutRencana 1 pada halaman : 8-9
KONDISI : II
Jika Ditemukan :
LetargisMuntah dan atau diare atau dehidrasi
Berikan cairan dan makanan menurutRencana II pada halaman : 10
Berikan cairan dan makanan menurutRencana III pada halaman : 11
Jika Ditemukan :
KONDISI : III
KONDISI : 1V
Jika Ditemukan :
Letargis
Berikan cairan dan makanan menurutRencana 1V pada halaman : 12
Renjatan (syok)LetargisMuntah / diare / Dehidrasi
Berikan cairan dan makanan menurutRencana V pada halaman : 13
Jika Tidak Ditemukan :
KONDISI : V
Muntah dan atau diare atau dehidrasi
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 7
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
15/41
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
16/41
RENCANA1
(Lanjutan)
PEMBE
RIANCAIRANDANMA
KANANUNTUKSTABILISASI
Renjatan(syok),Letargisd
anMuntah/Diare/Dehidrasi
TabelI.:MonitoringPemberianCairanIntraVena(
IV)
MONITORING
Jampertama
Jamkedua
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
Awal
9.0
0
30
9.30
60
10.00
90
10.3
0
120
11.0
0
Tabel2:MonitoringPemberianCairanR
eSoMaldanF-75(Lanjuta
nTabelI)
MONITORING
PERIODE10JAM
Jamke
.................
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
ProduksiUrine:adatid
ak
FrekuensiBAB
FrekuensiMuntah
TandaRehidrasi
AsupanReSoMal(ml)
AsupanF-75(ml)
Tabel3.A:MonitoringPemberianTransfusiDarah(SegaratauPack
edRedCells)
MONITORING
Jampertam
a
Jamkedua
Jamketiga
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
Awal
10.0
0
30
10.3
0
60
11.0
0
90
11.3
0
120
12.0
0
150
12.3
0
180
13.0
0
MONITORING
PERIODE10JAM
Jamke
.................
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
AsupanF-75(ml)
112.0
0
2 13.0
0
314.0
0
415.0
0
516.0
0
617.0
0
7 18.0
0
819.0
0
920.0
0
1021.00
112.0
0
213.0
0
314.0
0
415.0
0
516.00
617.0
0
7 18.00
819.0
0
920.0
0
10
21.0
0
Tabel3.B:M
onitoringPemberianF-
75TanpaReSoMal(LanjutanTabel2)
Hen
tika
npem
berianSEMUACAIRANIV
bilaada
tanda
bahayase
baga
iber
ikut:
1.Denyu
tna
didan
frekuens
inafasmen
ingkat,a
tau
2.Vena
Jugu
laris
terben
dung,a
tau
3.Edem
amen
ingkat,m
isal:kelopa
kmatamem
beng
kak
(Penan
ganantandabahayaNo.1dap
atdilihatpadaBukuIIhalama
n1-5)
Evaluas
isetelah
1jam
bilamem
baiklanjut
kan
Rencana
1sampa
iselesai,d
iteruska
nPem
berianca
iran
dan
makananun
tuktum
buhkejar,
lihat
Buku
Iha
l14.
bilatida
kmem
baik
,kemungk
inan
terjad
igagal
jantung,segera
lakukan
tindakanse
suai
kond
isiatauru
juk.
Bilarenjatan/syoksudahteratasi,usahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidak
habissisanyadiberikan
lewatNGT,a
taukala
utidakbisalewatOralberikansemua
lewatN
GT.CarapengisianTabel,lihat
BukuIIhal.45--46
(sesuaidengankondisianak).
Catatan:
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 9
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
17/41
BilaanaksudahsadarusahakanpemberianReSoMaldanF
-75secaraOral,bilatidakhabissisany
adiberikanlewatN
GT,
ataukalautidakbisa
lewatOralberikansemualewatNGT.
Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.47.(sesuaidengan
kondisianak)
Catatan:
Hentikanpemberian
SEMUACAIRANO
ral/NGTbilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.Ven
aJugularisterbendung,atau
3.Ede
mameningkat,misal:kelopakmata
membengkak
(PenanganantandabahayaNo.
1dapatdilihatpadaBukuIIhalama
n1-5)
Evaluas
isetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIIsampaiselesai,Teruskanpemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.
Bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigag
aljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
ProduksiUrine:adatidak
FrekuensiBAB
FrekuensiMuntah
TandaRehidrasi
AsupanReSoMal(m
l)
AsupanF-75(ml)
Awal
08.0
0
3008.30
6009.0
0
9009.3
0120
1
0.00
111.0
0
212.0
0
313.00
414.0
0
515.0
0
6 16.00
717.0
0
818.00
919.0
0
1020.0
0
MONITORING
2jampertama
Jamke(10jambe
rikutnya)
Tabe
l4:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75
Bilatidakadadiare/muntahdananakdapatmenghabiskan
F-75,ubahpemberian
F-75menjadisetiap4jam,
Bilaanakmasihmene
tek,berikan
ASIantarapemberian
F-75
Diaredanmuntahberkurang,anakmampumenghabiskansebagian
besar
F-75,berikanF-75tiap3jam
Bilaanakmasihmene
tek,teruskan
ASIantarapemberian
F-75
Segera
berikanbolusglukosa10%intravena,5ml/kgBB
Lanjutkandenganglukosaataularutangulapasir10
%melalui
NGTsebanyak
50ml
2jamp
ertama
Ber
ikan
ReSoMalsecaraOral/NGTsetiap30m
enit,dosis:5ml/kgBBsetiappemberian.
Catatnadi,frekuensinafasdanpemberia
nReSoMalsetiap
30menit(Tabel4).
* *
Membaik
Memburuk(Renjatan/Syok)
SegerainfuslihatRENCANA
I
Tanpapemberianbolusglukosa
10jamberikutnya:
TeruskanpemberianR
eSoMalberselangselingdengan
F75setiap1
jam
ReSoMal:5-10ml/kgBB/setiappemberian(Tabel4).
F-75setiap2jam
dosismenurutBB(TabelF-75dengan/tanpaedemaBukuIhal.23-24).
Catatdenyutnadi,frekuensinafassetiapIjam
BilasudahRehidrasi:
*Diare(-):HentikanReSoMalteruskanF75setiap2jam(Tabel3.B).
*Diare(+):SetiapdiareberikanReS
oMal
*Anak2th:100-200ml/setiapd
iare
Bilaanakmasihmenet
ek,berikan
ASIantarapemberian
F-75
RENCANA1I
PEMBERIANCAIRANDANMA
KANANUNTUKSTABILISASI
(LetargisdanMunta
h/Diare/Dehidrasi)
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA10 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
18/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 11
Membaik
Memburuk(Renjatan/Syok)
SegerainfuslihatRENCANA
I
Tanpapemberianbolusglukos
a
Segera
berikan50mlglukosaataularutangulapasir10%(Oral/NGT)
2jamI:
Berikan
ReSoMalsecaraOral/NGTsetiap30menit,dosis:5ml/kgBBsetiappemberian.
Ca
tatnadi,frekuensinafasdanpemberian
ReSoMalsetiap
30menit(Tabel4).
* *
10jamberikutnya:
TeruskanpemberianR
eSoMalberselangselingdengan
F75setiap1
jam
ReSoMal:5-10ml/kgBB/setiappemberian.
F-75setiap2jam
dosismenurutBB(TabelF-75dengan/tanpaedemaBukuIhal.23-24).
Catatdenyutnadi,frekuensinafas(Tabel4).
BilasudahRehidrasi:
*Diare(-):HentikanReSoMalteruskanF75setiap2jam
*Diare(+):SetiapdiareberikanReS
oMal
*Anak2th:100-200ml/setiapd
iare
Bilaanakmasihmenet
ek,berikan
ASIantarapemberian
F-75
Biladiare/muntahberkurang,dapatmenghabiskan
F-75
,ubahpemberian
F-75menjadisetiap3jam
,
Bilatidakadadiaredananakdapatmenghabiskan
F-75ubahpemberian
F-75menjadisetiap4jam,
Bilaanakmasihmenetek,berikan
ASIantarapemberian
F-75
UsahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,ataukalautidakbisa
lewatOralberikansem
ualewatNGT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.47.(sesuaidengankondisianak)
Catatan:
Hentikanpemberian
SEMUACAIRANO
ral/NGTbilaadatandabahayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.Ven
aJugularisterbendung,atau
3.Ede
mameningkat,misal:kelopakmata
membengkak
(PenanganantandabahayaNo.
1dapatdilihatpadaBukuIIhalama
n1-5)
Evaluas
isetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIIsampaiselesai,Teruskanpemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.
Bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigag
aljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
ProduksiUrine:adatidak
FrekuensiBAB
FrekuensiMuntah
TandaRehidrasi
AsupanReSoMal(m
l)
AsupanF-75(ml)
Awal
08.0
0
3008.3
0
6009.0
0
9009.3
0120
1
0.00
111.0
0
212.0
0
313.0
0
414.0
0
515.0
0
6 16.00
717.00
818.0
0
919.0
0
1020.0
0
MONITORING
2jampertama
Jamke(10jamberikutnya)
Tabe
l4:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75
RENCANA1II
PEMBE
RIANCAIRANDANMA
KANANUNTUKSTABILISASI
(MuntahdanatauD
iareatauDehidrasi)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
19/41
12 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA
Bilaanaksudahsadar,usahakanpemberianF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewat
NGT,a
taukalautidak
bisalewatOralberikansemualewatN
GT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIh
al.48.(sesuaidengan
kondisianak)
Catatan:
Kurangipemberian
F-75sesuaidengankebutuhankaloriminimalpadafasestab
ilisasi(TabelF-75dengan
atauta
npaedemapadaBukuIhal.23-2
4),bilaadatandabahayasebagaibe
rikut:
1.Den
yutnadidanfrekuensinafasmening
kat,atau
2.VenaJugularisterbendung,atau
3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(Penan
ganantandabahayaNo.
1dap
atdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasi
setelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIVsampaiselesai,diteruskanpemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,(lihatBukuIhal14.)
bilatida
kmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.
Bilaanakdapatmenghabiskansebagianbesa
rF-75,ubahpemberianmenjadisetiap3ja
m
Bilaanakmasihmenetekberikan
ASIantarapemberian
F-75
Bilaanakdapatmenghabiskan
F-75,ubahlah
pemberianmenjadisetiap4jam.
Bilaanakmasihmenetekberikan
ASIantarapemberian
F-75
Lanjutkan
F-75dosiss
etiap2jam(oral/NGT)
Catatnadi,pernafasandankesadaransetiap1jam
Bilamasihmenetekberikan
ASIantarapemberian
F-75
10jamberikutnya:
2jamII:
Ulangipemberian
F-75
setiap30menit,I
/4daridosisuntuk2jamsesuai
denganberatbadan
(NGT)sepertilangkahdiatas.
Pikirkanpenyebablain.
Catatnadi,pernafasankesadarandanmasukkan
F-75setiap30menit(Tabel5)
Bilabelumsadar(masihletargis)
Bilasudahsadar(tidakletargis)
Segeraberikanbolusglukosa10%intravena,5ml/kgBB
lanjutkandenganglukosaataularutangu
lapasir
10%melalui
NGTsebanyak
50ml
2jamI:
Berikan
F-75setiap30menit,I
/4
daridosisuntukdosisuntuk2jamdenganberatbadan(NGT)
Catatnadi,frekuensinafas(Tabel5)
* *
R
ENCANAIV
(Leta
rgis)
PEMBE
RIANCAIRANDANMA
KANANUNTUKSTABILISASI
Tabel5:MonitoringPemberianF-75
MONITORING
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
Kesadaran:
Letargis
tdkletargis
AsupanF-75(ml)
2jampertama
Jamke(10jam
berikutnya)
Awal
08
.00
150
10
.30
180 11.0
0
210
11
.30
240
12
.00
113
.00
214
.00
315
.00
416
.00
517
.00
618
.00
719
.00
820
.00
921
.00
1022
.00
30
08
.30
60
09
.00
90
09.30
120
10
.00
2jam
kedua
Bilasudahsadar(tidakletargis)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
20/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 13
Segeraberikan50mlglukosa/larutangulapasir10%oral
Catatnadi,pernafasandankesadaran(
Tabel6)
BerikanF-75setiap30menit,1/4daridosisuntuk2jamsesuaiberatbadan(Tabel
F-75denganatautanpaedemapad
aBukuIhal.23-24)
Catatnadi,pernafasan,kesadarandana
supan
F-75setiap
30menit(Tabel6)
Bila
anakdapatmenghabiskansebagianbesar
F75
,ubahpemberianmenjadisetiap3jam
Bila
anakmasihmenetekberikan
ASIantarapem
berian
F75
2jampertama:
10jamberikutnya:
Teruskanpemberian
F-75setiap2jam(TabelF-75dengan/
tanpaedemapadaBukuIhal.23-24
)
Catatnadi,frekuensinafasdanasupan
F75(Tabel6)
Bilaanakmasihmenetekberikan
ASIantarapemberian
F75
Bilaanakdapatmenghabiskan
F75,ubahpem
berianmenjadisetiap4jam,
Bilaanakmasihmenetekberikan
ASIantara
pemberian
F75
Catatan:
Kurang
ipemberian
F-75sesuaidengankebutuhankaloriminimalpadafasestabilisasi(TabelF-75
denganatautanpaedemapadaBuku
Ihal.23-24),bilaadatandabaha
yasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau
2.Ven
aJugularisterbendung,atau
3.Ede
mameningkat,misal:kelopakmata
membengkak
(PenanganantandabahayaNo.
1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluasisetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaVsampaiselesai,diteruskanPemberiancairandan
makananuntuktumbuhkejar,(lihatBukuI
hal14.)
bilatid
akmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiatau
dirujuk
.
Usahakanpemb
erianF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,a
tau
kalautidakbisa
lewatOralberika
nsemualewatN
GT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.49.(sesuaidengankondisianak)
MONITOR
ING
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
AsupanF-75(ml)
2jampertama
Jamke(10jamb
erikutnya)
Awal
08.00
30
08.30
60
09.00
90
09.30
120
1
0.00
111.00
212.00
313.00
414.00
515.00
616.00
717.00
818.00
919.00
10
20.00
RENCANAV
PEMBE
RIANCAIRANDANMA
KANANUNTUKSTABILISASI
(PenderitaGiziburuktidakmenunjukkantandabahayaatautandapentingtertentu)
Tabel6:MonitoringPemberianF-75
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
21/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA14 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
PadaTahapAkhirFaseStabilisasi
Usahakanpem
berianF-100secaraOral,C
arapengisianTabel,lihatBukuIIhal.50
Catatan:
Kurang
ipemberian
F-100bilaadatandaba
hayasebagaiberikut:
1.Denyutnadidanfrekuensinafasmening
kat,atau
2.Ven
aJugularisterbendung,atau
3.Ede
mameningkat,misal:kelopakmatamembengkak
(PenanganantandabahayaNo.
1dap
atdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)
Evaluas
isetelah1jam,lanjutkanpemberiancairanmakanansampaiselesai.
Waktu(contoh)
Pernafasan
DenyutNadi
AsupanF-100(ml)*)
PemberianF-100
IntervalMonitoring:Tiap4jam
08.00
12.00
16.00
20.00
24.00
04.00
Terusberika
nmakanantahaprehabilitasiinisampaitercapai:
BB/TB-PB>-2
SDStandarWHO2005(kriteriasembuh)
BerikanF-100ditambahdengan
makananbayi/lumatda
nsaribuah
BerikanF-100ditam
bahdengan
makanananak/lumatsertabuah
BilaBB
7kg
Kriteriapulangdarirumahsakit
(halaman18)
Padaharike4diberikan
F-100setiap4jam,dengan
dosissesu
aiBBberkisar
antaradosisminimaldandosismaksimaldenganketentuantidakbolehmelampauidosis
maksimaldalamtabelF-100.PemberianF-100dengandosissepertiinidipertahankan
sampaiharike7-14
(hariterakhirfasetransisi)sesuaikondisianak.Selanjutnya
memasukifaserehabilitasidenganmenggunakan
F-100danmakananpadat
sesuaidengan
BBanak.
Bilasetiap
dosisF-75yangdiberikandengan
interval4jamdapatd
ihabiskan,maka:
F-75digantidengan
F-100,diberikansetiap4jam,dengan
dosissesuaiBBsepert
i
da
lam
tabe
lF-75padaB
ukuIHal.23-24,dipertahankanselama2
hari.Ukurdan
catatnadi,pernafasandanasupan
F-100setiap4jam(tabel7).
Padaharike3,mulaidiberikan
F-100dengandosissesuaiBBdala
mtabelF-
100padaBukuIHal.25Pada4jamberikutnya,dosisnya
dinaikka
n10ml,hingga
anak
tidakmampume
nghabiskanjumlahyangdiberikan,dengancatatantidak
melebihidosismaksim
aldalamtabelF-100.
*)CATATAN
:
Sebelumpemb
erianF-100,berikanduluI
hariF-100den
ganvolumesepertiF-75
Lihatkondisianakapakahsudahstabil
BerikanASIan
tarapemberian
F-100 F
ASETRANSISI
FASERE
HABILITASI
Tabel7:MonitoringPemberianF-100
FASETRANSISIDAN
REHABILTASI
PEMBERIANCAIRANDANMAK
ANANUNTUKTUMB
UHKEJAR
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
22/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 15
PETUNJUK PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
BERIKAN :
Tidak ada komplikasi
Komplikasi (renjatan,
hipoglikemia, hipotermia,
dermatosis dengan kulit
kasar/infeksi saluran
nafas atau infeksi saluran
kencing atau letargis/
tampak sakit).
Bila tidak membaik
dalam waktu 48 jam
tambahkan
Bila ada infeksi khusus
yang membutuhkan
tambahan antibiotik, beri
Jika anak tidak kencing, Gentamisin akan menumpuk di
dalamtubuh dan menyebabkan tuli, jangan diberi dosis
kedua sampai anak bisa kencing
Jika Amoksisilin tidak tersedia, beri Ampisilin 50 mg/kg
peroral setiap 6 jam selama 5 hari
I
2
*)untuk mudahnya, perhitungan dosis menurut BB**)Pada pemberian kloramfenikol, hati-hati bila penderita
anemia berat. Sebaiknya diberikan transfusi.
Kotrimoksasolper oral(25 mgsulfametoksasol +5 mg
trimetoprim/kgBB)
Setiap 12 jamselama 5 hari
*)
Gentamisin IV atau IM (7,5 mg/kgBB)
setiap hari sekali selama 7 hari, ditambah :
Ampisilin IV atau IM
(50 mg/kg) setiap
6 jam selama 2 hari
Ikuti dengan
Amoksisilin oral
(15 mg/kg), setiap 8
jam selama 5 hari
Kloramfenikol IV atau IM (25 mg/kg),
setiap 8 jam selama 5 hari (beri setiap 6
jam bila diperkirakan meningitis)
Antibiotik khusus seperti tercantum
pada halaman 16
DOSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKANBERAT BADAN
Amoksisilin
Ampisilin
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
23/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA16 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
DOSIS ANTIBIOTIK BERDASARKAN BERAT BADAN
DOSIS TABLET BESI DAN SIRUP BESIUNTUK ANAK UMUR 6 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
Catatan :
Sumber :
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
24/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 17
MEMBERIKAN STIMULASI SENSORIK DAN DUKUNGAN EMOSIONAL
Pada anak gizi buruk terjadi keterlambatan perkembangan mental dan perilaku karenanya harus diberikan :
Kasih sayang
Lingkungan yang ceria
Terapi bermain terstruktur selama 15 30 menit /hari (permainan ci luk ba, dll)
Aktifitas fisik segera setelah sembuh
Keterlibatan ibu (memberi makan, memandikan, bermain dan sebagainya)
TINDAK LANJUT DI RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK
Bila gejala klinis dan BB/TB-PB >-2 SD, dapat dikatakan anak sembuh
Pola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan di rumah setelah penderita dipulangkan
Berikan contoh kepada Orang Tua :
Menu dan cara membuat makanan dengan kandungan energi dan zat gizi yang padat, sesuai dengan umur berat badan anak (lihat Buku II,
lampiran 3 dan 4, hal 53-55)
Terapi bermain terstruktur
Sarankan :
Memberikan makanan dengan porsi kecil dan sering, sesuai dengan umur anak (lihat Buku II, lampiran 5, hal. 56)
Membawa anaknya kembali untuk kontrol secara teratur :
Pemberian suntikan/imunisasi dasar dan ulangan (booster)
Pemberian vitamin A dosis tinggi setiap 6 bulan sekali (dosis sesuai umur)
Bulan 1 : 1x/mingguBulan II : 1x/2 minggu
Bulan III VI : 1x/bulan
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
25/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA18 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
KRITERIA PEMULANGAN ANAK GIZI BURUK DARI RUANG RAWAT INAP
Persiapan untuk tindak lanjut di rumah dapat dilakukan sejak anak dalam perawatan, misalnya melibatkan ibu dalam
kegiatan merawat anaknya. Kriteria sembuh bila BB/TB atau BB/PB >-2 SD dan tidak ada gejala klinis.Anak dapat dipulangkan bila memenuhi kriteria pulang sebagai berikut :
1) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif
2) BB/PB atau BB/TB >-3 SD
3) Komplikasi sudah teratasi
4) Ibu telah mendapat konseling gizi
5) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-turut
6) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan.
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
26/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 19
MONITORING PERTUMBUHAN ANAK
MENGENALI PENYIMPANGAN DINITUMBUH KEMBANG ANAK
TIMBANG ANAK
ISI KMS
BILA BB/U >60%
atau >-3 SD
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
27/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA20 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
28/41
DAFTAR TABEL
PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK
PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK YANG
PETUNJUK PEMBERIAN F-100 UNTUK ANAK
BAKU RUJUKAN PENILAIAN STATUS GIZI ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN
DAFTAR ISTILAH
TANPA EDEMA
EDEMA BERAT
GIZI BURUK
MENURUT BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN / PANJANG BADAN (BB/TB-PB)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
29/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA22 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
30/41
TABELPETUNJUKPEMBERIANF-75
TANPA
EDEMA*)
2.02.22.42.62.83.03.23.43.63.84.04.24.44.64.85.05.25.45.65.86.06.26.46.66.87.07.27.47.67.88.08.28.48.68.89.09.29.49.69.810.0
2025253030353535404045455050555555606065657070757575808085859090909595100100105105110110
3035404545505555606065707075808085909095100100105110110115120120125130130135140140145145150155155160160
45505555606570758085909095100105110115120125130130135140145150155160160165170175180185190195200200205210215220
2602863123383643904164424684945205465725986246506767027287547808068328588849109369629881014
1040
1066
1092
1118
1144
1170
1196
1222
1248
1274
1300
2102302502652903103353553753954154354604805005205405605806056256456656857057307507707908108308558758959159359609801000
1020
1040
BBanak
(kg)
Se
tiap2jam
(12xmakan)
setiap3jam
(8xmakan)
setiap4jam
(6xmakan)
sehari
(130ml/kg)
sehari
(minimum)
VolumeF-75/1kalimakan
(ml)**)
Total
80%daritotal
*)
Untukedemaringandansedang(edema+dan++)ju
gamenggunakantabelini.
**)
Volumepadakolominidibulatkandengankelipatan
5mlyangterdekat
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 23
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
31/41
TABELPETUNJUKPEMBERIANF-75
EDEMA
BERAT
sehari
(100ml/kg)
3.03.23.43.63.84.04.24.44.64.85.05.25.45.65.86.06.26.46.66.87.07.27.47.67.88.08.28.48.68.89.09.29.49.69.810.010.210.410.610.811.011.211.411.611.812.0
BBanak
(kg)
Setiap2jam
(12xmakan)
setiap3jam
(8xmakan)
setiap4jam
(6xmakan)
sehari
(minimum)
VolumeF-75/1kalimakan(
ml)*)
Total
80%daritotal
*)
Volumepadakolominidibulatkandengankelipatan5
mlyangterdekat
2525303030353535404040454545505050555555606060656565707070757575808080858585909090959595100100
404045455050555560606565707075758080858590909595100100105105110110115115120120125125130130135135140140145145150150
505560606565707575808585909595100105105110115115120125125130135135140145145150155155160165165170175175180185185190195195220
3003203403603804004204404604805005205405605806006206406606807007207407607808008208408608809009209409609801000
1020
1040
1060
1080
1100
1120
1140
1160
1180
1200
240255270290305320335350370385400415430450465480495510530545560575590610625640655670690705720735750770785800815830850865880895910930945960
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA24 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
32/41
2.02.2
2.42.62.8
3.03.2
3.43.6
3.84.04.2
4.44.6
4.85.0
5.25.45.6
5.86.0
6.26.4
6.66.87.0
7.27.4
7.67.8
8.08.28.4
8.68.8
9.09.2
9.49.69.8
10.0
50556065707580859095100105
110115
120125
130135140
145150
155160
165170175
180185
190195
200205210
215220
225230
235240245
250
75809095105
110115
125130
140145155
160170
175185
190200205
215220
230235
240250255
265270
280285
295300310
315325
330335
345350360
365
300330
360390420
450480
510540
570600630
660690
720750
780810840
870900
930960
9901020
1050
1080
1110
1140
1170
1200
1230
1260
1290
1320
1350
1380
1410
1440
1470
1500
440485
530570615
660705
750790
835880925
9701015
1055
1100
1145
1200
1230
1275
1320
1365
1410
1450
1500
1540
1585
1630
1670
1715
1760
1805
1850
1895
1935
1980
2025
2070
2110
2155
2200
BBanak
(kg)
Minimum
(ml)
Maksimu
m
(ml)
Minimum
150ml/kg/hari
Maksimum
220ml/kg/hari
BatasvolumepemberianmakanF-100
per4jam(6kalisehari)*)
BatasVolumePe
mberianF-100
dalamsehari
PETUNJUKPE
MBERIANF-100
TA
BEL
*)Volumeuntuksetia
pkalimakandibulatkandengankelipatan5mlyangterdekat
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 25
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
33/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA26 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
1.9
1.9
2.0
2.1
2.1
2.2
2.3
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.6
3.7
3.8
3.9
4.1
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.6
6.7
AnakLaki-Laki
BER
ATBADANMENURUTPAN
JANGBADANANAKLAKI-LAKI
DANPEREMPUAN
USIA0-24BULAN
STANDAR
WHO2005
-3SD
-2SD
-1SD
Median
PB
-TB
(cm)
AnakPerempua
n
2.0
2.1
2.2
2.3
2.3
2.4
2.5
2.6
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.0
4.1
4.2
4.5
4.6
4.7
4.8
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
2.2
2.3
2.4
2.5
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.0
3.1
3.2
3.3
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.2
4.3
4.4
4.6
4.9
5.0
5.1
5.3
5.4
5.5
5.6
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.8
3.9
4.0
4.1
4.3
4.4
4.5
4.7
4.8
5.0
5.3
5.4
5.6
5.7
5.9
6.0
6.1
6.3
6.4
6.5
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
45.0
45.5
46.0
46.5
47.0
47.5
48.0
48.5
49.0
49.5
50.0
50.5
51.0
51.5
52.0
52.5
53.0
53.5
54.0
54.5
55.0
55.5
56.0
56.5
57.5
58.0
58.5
59.0
59.5
60.0
60.5
61.0
61.5
62.0
62.5
63.0
63.5
64.0
64.5
65.0
65.5
66.0
66.5
67.0
67.5
68.0
68.5
69.0
69.5
70.0
70.5
2.5
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.2
4.3
4.4
4.5
4.7
4.8
5.0
5.2
5.4
5.5
5.6
5.7
5.9
6.0
6.1
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
2.3
2.3
2.4
2.5
2.6
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.2
4.3
4.4
4.5
4.8
4.9
5.0
5.1
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
2.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.4
2.5
2.6
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.1
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.9
1.9
2.0
2.0
2.1
2.2
2.2
2.3
2.4
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.0
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.1
6.2
6.3
6.4
Median
-1SD
-2SD
-3SD
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
34/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 27
7.3
7.4
7.5
7.6
7.6
7.7
7.8
7.9
7.9
8.0
8.1
8.2
8.2
8.3
8.4
8.5
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
8.6
8.7
8.8
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
13.9
14.0
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.9
12.0
12.1
12.2
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
15.2
74.0
74.5
75.0
75.5
76.0
76.5
77.0
77.5
78.0
78.5
79.0
79.5
80.0
80.5
81.0
81.5
82.0
82.5
83.0
83.5
84.0
84.5
85.0
85.5
86.0
86.5
87.0
87.5
88.0
88.5
89.0
89.5
90.0
90.5
91.0
91.5
92.0
92.5
93.0
93.5
94.0
94.5
95.0
95.5
96.0
96.5
97.0
97.5
98.0
98.5
99.0
99.5
100.0
9.0
9.1
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.5
11.6
11.7
11.8
12.0
12.1
12.2
12.3
12.5
12.6
12.7
12.8
13.0
13.1
13.2
13.3
13.5
13.6
13.7
13.8
14.0
14.1
14.2
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
8.2
8.3
8.4
8.5
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.6
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
7
.5
7
.6
7
.7
7
.8
7
.8
7
.9
8
.0
8
.1
8
.2
8
.2
8
.3
8
.4
8
.5
8
.6
8
.7
8
.8
8
.8
8
.9
9
.0
9
.1
9
.2
9
.3
9
.4
9
.5
9
.7
9
.8
9
.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
6.9
7.0
7.1
7.1
7.2
7.3
7.4
7.4
7.5
7.6
7.7
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
6.8
6.9
7.0
7.1
7.2
7.2
7.4
7.5
7.6
7.6
7.7
7.8
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
71.0
71.5
72.0
72.5
73.0
73.5
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
7.7
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
7
.0
7
.1
7
.2
7
.3
7
.4
7
.4
6.5
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
35/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA28 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
BERATBADANMENURUTPANJANGBA
DANANAKLAKI-LAKIDA
NPEREMPUAN
USIA24-60BULAN
5.96.06.16.16.26.36.46.56.66.76.86.96.97.07.17.27.37.47.47.57.67.77.77.87.98.08.08.18.28.38.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.2
AnakLaki-Laki
-3SD
-2SD
-1SD
Median
TB
(cm)
AnakPerempuan
6.36.46.56.66.76.86.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.97.98.08.18.28.38.48.58.58.68.78.88.88.99.09.19.29.39.39.49.59.69.79.910.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.0
6.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.98.08.18.28.38.48.58.68.78.88.99.09.19.29.29.39.49.59.69.79.79.89.910.010.110.210.310.410.510.710.810.911.011.111.211.311.511.611.711.811.9
7.47.67.77.87.98.08.18.28.48.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.711.811.912.012.212.312.412.512.612.812.9
65.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.577.077.578.078.579.079.580.080.581.081.582.082.583.083.584.084.585.085.586.086.587.087.588.088.589.089.590.0
7.27.47.57.67.77.87.98.08.18.28.38.48.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.610.710.810.911.011.111.311.411.511.611.811.912.012.112.312.412.512.6
6.66.76.86.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.98.08.18.18.28.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.210.310.410.610.710.810.911.011.111.211.411.511.6
6.16.26.36.46.46.56.66.76.86.97.07.17.17.27.37.47.57.67.67.77.87.98.08.08.18.28.38.48.48.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.6
5.65.75.85.85.96.06.16.26.36.36.46.56.66.76.76.86.97.07.07.17.27.27.37.47.57.57.67.77.87.87.98.08.18.28.38.48.58.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.8
Median
-1SD
-2SD
-3SD
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
36/41
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 29
10.9
11.0
11.1
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
15.2
15.3
15.4
15.6
15.7
15.8
16.0
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
16.9
17.1
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.2
14.3
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.3
15.5
15.6
15.8
15.9
16.0
16.2
16.3
16.5
16.6
16.8
16.9
17.1
17.2
17.4
17.5
17.7
17.9
18.0
18.2
18.3
18.5
18.6
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.2
14.3
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.6
15.8
15.9
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
17.0
17.1
17.3
17.5
17.6
17.8
18.0
18.1
18.3
18.5
18.6
18.8
19.0
19.2
19.3
19.5
19.7
19.9
20.0
20.2
20.4
13.7
13.8
13.9
14.1
14.2
14.3
14.4
14.6
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.6
15.8
15.9
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
17.0
17.2
17.3
17.5
17.7
17.8
18.0
18.2
18.3
18.5
18.7
18.9
19.1
19.2
19.4
19.6
19.8
20.0
20.2
20.4
20.6
20.8
21.0
21.2
21.4
21.6
21.8
22.0
22.2
22.4
93.5
94.0
94.5
95.0
95.5
96.0
96.5
97.0
97.5
98.0
98.5
99.0
99.5
1
00.0
1
00.5
1
01.0
1
01.5
1
02.0
1
02.5
1
03.0
1
03.5
1
04.0
1
04.5
1
05.0
1
05.5
1
06.0
1
06.5
1
07.0
1
07.5
1
08.0
1
08.5
1
09.0
1
09.5
1
10.0
1
10.5
1
11.0
1
11.5
1
12.0
1
12.5
1
13.0
1
13.5
1
14.0
1
14.5
1
15.0
1
15.5
1
16.0
1
16.5
1
17.0
1
17.5
1
18.0
1
18.5
1
19.0
1
19.5
1
20.0
13.5
13.6
13.8
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.7
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.7
15.8
16.0
16.1
16.3
16.4
16.6
16.8
16.9
17.1
17.3
17.5
17.7
17.8
18.0
18.2
18.4
18.6
18.8
19.0
19.2
19.4
19.6
19.8
20.0
20.2
20.5
20.7
20.9
21.1
21.3
21.5
21.7
22.0
22.2
22.4
22.6
22.8
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.1
14.2
14.3
14.5
14.6
14.7
14.9
15.0
15.2
15.3
15.5
15.6
15.8
15.9
16.1
16.3
16.4
16.6
16.8
17.0
17.1
17.3
17.5
17.7
17.9
18.0
18.2
18.4
18.6
18.8
19.0
19.2
19.4
19.6
19.8
19.9
20.1
20.3
20.5
20.7
11
.4
11
.5
11
.6
11
.7
11
.8
11
.9
12
.0
12
.1
12
.2
12
.3
12
.4
12
.5
12
.7
12
.8
12
.9
13
.0
13
.1
13
.3
13
.4
13
.5
13
.6
13
.8
13
.9
14
.0
14
.2
14
.3
14
.5
14
.6
14
.7
14
.9
15
.0
15
.2
15
.4
15
.5
15
.7
15
.8
16
.0
16
.2
16
.3
16
.5
16
.7
16
.8
17
.0
17
.2
17
.3
17
.5
17
.7
17
.8
18
.0
18
.2
18
.4
18
.5
18
.7
18
.9
10.5
10.6
10.7
10.8
10.8
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
13.5
13.7
13.8
13.9
14.1
14.2
14.4
14.5
14.7
14.8
15.0
15.1
15.3
15.4
15.6
15.7
15.9
16.0
16.2
16.3
16.5
16.6
16.8
16.9
17.1
17.3
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.6
13.0
13.1
13.2
13.4
13.5
13.6
90.5
91.0
91.5
92.0
92.5
93.0
12.8
12.9
13.0
13.1
13.3
13.4
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.3
10
.7
10
.9
11
.0
11
.1
11
.2
11
.3
99
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
37/41
DAFTAR ISTILAH
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA30 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK
Ca p illa ry Re f ill :
Larutan Gula Pasir10% :
Letargis :
MTBS :
NGT :
Renjatan :
RLG 5% :
Rumatan :
Tatalaksana gizi :
Wasted :
PMT - P :
Pengisian kembali kapiler ujung kuku jari tangan setelah ditekan selama2 detik (sampai pucat).
5 gram gula pasir (1 sendok teh munjung) dalam 50 ml air.
Kesadaran menurun, tidak tertarik dengan lingkungan, gejala seperti
mengantuk.
Manajemen Terpadu Balita Sakit
Naso Gastric Tube adalah pipa untuk memberikan asupan makanan melaluisonde (hidung)
Syok, yaitu tangan dan kaki teraba dingin, nadi tidak teraba, tensi tidakterukur dan capillary refill lebih dari 3 detik.
Prosedur atau mekanisme pelayanan gizi yang dilakukan guna mendukungpenyembuhan penyakit. Tatalaksana gizi meliputi : anamnesa diet, mengkajistatus gizi, menentukan rencana diet sesuai dengan diagnosa penyakit, danmenyelenggarakan makanan.
Maintenance =4 ml/kgBB/jam.
RLG 5%: Ringer Lactate dibuang 65 cc, masukan 65 cc larutan glukosa 40 %atau Ringer Lactate dibuang 250 ml, masukan 250 ml larutan glukosa 10%
Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan
Tampak kurus, tidak ada lemak dan otot menyusut
Therapeutic Feeding Centre / Pusat Pemulihan Gizi (PPG): lebih dilihatdari fungsinya sebagai perawatan dan pengobatan anak gizi buruk di suatutempat/ruangan khusus baik di puskesmas/puskesmas perawatan/rumah sakitdengan mengacu pada panduan penyelenggaraan TFC. Di TFC ini ibu dari anakgizi buruk ikut serta merawat anaknya secara intensif.
Community Feeding Centre/Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat(PGBM): dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa bila kekurangan gizi dapatditemukan secara dini dan ditangani secara tepat, tingkat keberhasilannya akan tinggi.Tenaga pengelola CFC adalah bidan Poskesdes dan atau petugas kesehatan di Pustu.Dalam pelaksanaannya dibantu oleh kader Posyandu dan dibina oleh Puskesmas.Kepala Desa/Lurah sebagai penanggungjawab keberhasilan CFC.
TFC :
CFC :
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
38/41
ALUR PELAYANAN
Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi
KELUARGA MASYARAKAT dan LINTASSEKTOR
PELAYANANKESEHATAN
Intervensijangka
menengah/panjang
Intervensijangkapendekdarurat
SELURUHKELUARGA
1.Penyuluhan/Konseling Gizia.ASI eksklusif dan MP-ASIb.Gizi seimbangc.Polaasuh ibu dan anak
2.Pemantauanpertumbuhananak
3.Penggunaangaram
beryodium4.Pemanfaatanpekarangan5.Peningkatan dayabeli
KELUARGA MISKIN6.Bantuanpangandarurat:
a.PMT balita,ibuhamilb.Raskin
POSYANDU
Penimbanganbalita(D)KonselingSuplementasi giziPelayanan kesehatan
dasar
Sehat, BB Naik (N)
SemuaBalitaPunyaKMS
Sehat, BB Naik (N)
Sembuh, tidak perluPMT
Sembuh perlu
PMT
BGM, Gizi buruk,sakit
BB Tidaknaik (T),Gizikurang
CFC/ PGBM
PMT PemulihanKonseling
Puskesmas
TFC
Rumah Sakit
Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi
Keterangan :
Keluarga :
M asyarakat dan li ntas sektor :
Pelayanan kesehatan :
Alur pelayanan Anak Gizi Buruk memperlihatkan suatu
sistimyangsalingterkait, dimana penanganan AnakGizi Buruk melibatkan keluarga, masyarakat dan lintas
sektor serta pelayanan kesehatan.
Seluruh keluarga bertanggungjawab untuk mewujud-
kan keluarga sadar gizi
Semuaanak balitadiharapkan rutin datangdan mengikuti
kegiatan posyandu serta diberikan KMS (Kartu Menuju
Sehat).
Anak perlu dirujuk ke puskesmas bila ditemukan :arah garis pertumbuhan anak pada KMS adalah T
(berat badan tidak naik atau naik tetapi tidak sesuai
dengan garis baku pada KMS selama 2 kali
penimbangan berturut- turut )
Bawah Garis Merah (BGM)
Anak sakitBila menderita gizi kurang, anak dapat diberikan PMT
dan konselingdi PGBM.
Bila ditemukan anak menderita gizi buruk, anak perlu
mendapat perawatan di Puskesmas, Pusat Pemulihan
Gizi (TFC) atau Rumah Sakit dan anak dirawat sesuai
dengan tatalaksana anak gizi buruk, setelah perawatan
dan anak dinyatakan sembuh, anak dikembalikan ke ke-
luarga dan disarankan untuk kontrol secara teratur ke
Puskesmas dan bila anak pulangdari perawatan dengan
kondisi gizi kurangdisarankan ke CFC dan diberikan
PMT serta konseling.
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 31
Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan
di ti lih i i (NTT)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
39/41
di panti pemulihan gizi (NTT)
Masuk Panti Pemulihan Gizi (sebelum perawatan)
Tanggal Berat
(kg)
Tinggi
(cm)
Z-SCORE
(SD)
MUAC
(cm)
%
28-Jan-04 3.6 61.5 -3/-4 8.0 60.0
Tanggal Berat
(kg)
Tinggi
(cm)
Z-SCORE
(SD)
MUAC
(cm)
%
27-Feb-04 5.6 61.6 -2/+2 11.5 93.3
Lama perawatan
(hari)Kenaikan berat badan
(g/ kgBB/ hari)
Keterangan
30 18.5 sembuh
Setelah perawatan di Panti Pemulihan Gizi
Anak perempuan umur 11 bulan
Alamat : Desa Kamanasa,
Kecamatan Malaka Tengah (Betun)
Kabupaten Belu
Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan
di ti lih i i (NTT)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
40/41
di panti pemulihan gizi (NTT)
-
7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk
41/41
Dr. Benny Soegianto, MPH (Alm)
DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK *
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Departemen Kesehatan :
DR. Dr. Anie Kurniawan, M.Sc, SpGK
DR. Minarto, MPS
Ir. Sunarko, M.Sc
Rita Kemalawati, MCN
Ir. Martini, MCN
Ir. Eman Sumarna, M.Sc
Dr. Rinni Yudhi Pratiwi, MPET
Dr. Susi Suwarti, SpA
Dr. Afriana Nurhalina
Dr. Minerva Theodora
Dr. M. Nazir, SpA(K)5.
1.
2.
3.
4.
5.
dr. Sulastini, M.Kes
Suroto, SKM, MKM
Djasmidar AT, SKM, MM, M.Kes
Rose Wahyu Wardhany, DCN
dr. Yetty MP Silitonga
6.
7.
8.
9.
10.
dr. Julina, MM
Hera Nurlita, SsiT, M.Kes
Retnaningsih, SKM
Sri Nurhayati, SKM
Witrianti, SKM