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PBLS‐DPediatric Basic Life Support – Defibrillation
SUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI E DEFIBRILLAZIONE IN ETA’ PEDIATRICA
Secondo le linee guida Regione Toscana 2017
Rianimazione cardiopolmonare pediatrica e defibrillazione precoce per soccorritori
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Corso PBLS‐DObbiettivo del corso è acquisire:
Conoscenze teoriche Abilità pratiche nella esecuzione delle tecniche Schemi di comportamento (sequenze) in accordo con
le linee guida internazionali (ERC, ILCOR, IRC, AHA, ...)
Struttura del corso:
Lezione teorica Addestramento pratico su manichino e simulazione
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OBIETTIVI DEL PBLS‐DRITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO, CHE: Non è CoscienteNon RespiraNon ha Circolo
EFFETTUANDO MASSAGGIO CARDIACO E VENTILAZIONI ARTIFICIALI
PBLSDRISTABILIRE IL RITMO CARDIACO
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IL PBLS‐D SI BASA:
VALUTAZIONE E SUPPORTO:
A Pervietà delle vie aereeB RespiroC CircoloD Defibrillazione
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DIFFERENZE ANATOMICHE E FISIOLOGICHE TRA BAMBINI e ADULTI
LA TESTA È PIÙ GRANDE IN RAPPORTO ALLE
DIMENSIONI DEL CORPO
LA TESTA È PIÙ GRANDE IN RAPPORTO ALLE
DIMENSIONI DEL CORPO
NEL LATTANTE SONO PRESENTI DELLE ZONE MOLLI (FONTANELLE)
STATE ATTENTI A NON COMPRIMERLE DURANTE L’RCP
NEL LATTANTE SONO PRESENTI DELLE ZONE MOLLI (FONTANELLE)
STATE ATTENTI A NON COMPRIMERLE DURANTE L’RCP
LE VIE AEREE DEL LATTANTE E DEL
BAMBINO HANNO UN CALIBRO MINORE
RISPETTO ALL’ADULTO
LE VIE AEREE DEL LATTANTE E DEL
BAMBINO HANNO UN CALIBRO MINORE
RISPETTO ALL’ADULTO
LA LINGUA È MOLTO GROSSA
IN RAPPORTO ALLA BOCCA
LA LINGUA È MOLTO GROSSA
IN RAPPORTO ALLA BOCCA
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Le tecniche di rianimazionecardiopolmonare
LATTANTE SOTTO UN ANNO DI ETÀ
LATTANTE SOTTO UN ANNO DI ETÀ
BAMBINO DA 1 ANNO
FINO ALLA PUBERTÀ
BAMBINO DA 1 ANNO
FINO ALLA PUBERTÀ
Le tecniche di RCP si differenziano in base all’età:
PUBERTÀ: cambiamenti fisici attraverso i quali il corpo di un bambino
diviene un corpo adulto capace di riprodursi
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PER PRIMA COSAvaluta se nell’ambiente ci sono pericoli
IN PRESENZA DI UN’EMERGENZA SANITARIA
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Si chiama ad alta voce e si pizzica tra la spalla e il collo
bilateralmente (evitare scuotimenti)
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
FASE A
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Posizionarlo su un piano rigido (es. per terra), supino(pancia in su), con capo, tronco ed arti allineati,
Scoprire il torace.
Se il bimbo è incosciente:
FASE A
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Si guarda in bocca per escludere presenza di corpo estraneo e/o secrezione
Rimuovere solo materiali ben visibili e facilmente estraibili
Apertura delle vie aereeIspezione della bocca
FASE A
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APERTURA DELLE VIE AEREEFASE A
Nel BAMBINO: estensione del capo
Nel LATTANTE: posizione neutra del capo
Utile porre sotto le spalle uno spessore di circa 2cm
(es. lenzuolo)
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DIFFICOLTA NELL’APERURA DELLE VIE AEREE O TRAUMA
Manovra alternativa:SOLLEVAMENTO DEL MENTO
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GuardaAscoltaSenti
per 10 sec.
CONTROLLATE RESPIROFASE B
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MANTENERE LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
FASE B
RESPIRO PRESENTE E NORMALE
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5 insufflazioni lente e progressive, della durata di 1/2 secondi ciascuna, verificando l’espansione del torace e dell’epigastrio ed eventualmente riposizionate testa e/o maschera dopo ogni insufflazione inefficace
FASE BRESPIRO ASSENTE O ANORMALE
Almeno 2 insufflazioni su 5 devono essere efficaci…
ESITO NEGATIVOSEQUENZA
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
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VENTILAZIONIpallone‐maschera
Pallone da solo: 21% Pallone + O2 : 50% circaPallone + O2 + Reservoir: 90% circa
Volume insufflatoadeguato al bimbo
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VENTILAZIONIbocca a bocca
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FASE BQualunque sia la tecnica utilizzata
ogni insufflazione deve durare 1/2 secondi; ogni insufflazione è efficace se determina il sollevamento del torace;
insufflazioni brusche o eseguite senza mantenere una corretta pervietà delle vie aeree possono provocare distensione gastrica con conseguente rischio di vomitare.
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Cause più frequenti di VENTILAZIONE INEFFICACE o COMPLICANZE
IPOVENTILAZIONEIPOVENTILAZIONE
INSUFFICIENTE APERTURA DELLE VIE
AEREE
INSUFFICIENTE APERTURA DELLE VIE
AEREE
INCOMPLETA ADERENZA
DELLA MASCHERA
INCOMPLETA ADERENZA
DELLA MASCHERA
DISTENSIONE GASTRICA
PNEUMOTORACE
DISTENSIONE GASTRICA
PNEUMOTORACE
INSUFFLAZIONE TROPPO BRUSCA
INSUFFLAZIONE TROPPO BRUSCA
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Dopo le 5 insufflazioni di soccorso è necessario valutare la presenza di segni di circolo:
FASE C
MOvimenti TOsse, deglutizione
REspirazioneregolare
PER 10 SECONDI
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FASE C
SEGNI DI CIRCOLO
PRESENTIVENTILAZIONE
20 INSUFF./MIN. (CIRCA 1 OGNI 3 SEC.)
RIVALUTANDO OGNI MINUTO
ASSENTIINIZIARE → M.C.E.
RAPPORTO COMPRESSIONI/VENTILAZIONI
15:2 PER CIRCA 2 MINUTI
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FASE CM.C.E. (Massaggio Cardiaco Esterno)
Punto di repere: al centro del torace, sullo sterno Comprimere per 1/3 del torace circa 5 cm Frequenza 100‐120 min
AD OGNI COMPRESSIONE DEVE SEGUIRE COMPLETO RILASCIAMENTO
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FASE CTecnica ad una manosotto gli 8 anni (circa)
Nel lattante utilizzare due dita
In ogni caso valutare sempre grandezza bambino/capacità fisica del soccorritore e adeguare
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FASE DLa defibrillazione semiautomatica esterna è indicata soltanto nel bambino (età superiore ad 1 anno) e se
possibile con dispositivi predisposti per l’età pediatrica.
L’utilizzo del DAE è indicato sempre dopo 2 minuti di rianimazione cardio‐polmonare (mce e ventilazioni)
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Applicazione delle piastre adesive
BIASCELLAREANTERO‐POSTERIORE(Sternale‐interscapolare)
STANDARD
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Continuare fino a comparsa segni vitali e/o arrivo ALS
Shock non consigliatoShock consigliato
Sicurezza Ambientale
ABC
FASE D
PREPARA IL TORACE, COLLEGA LE PIASTRE, SEGUE LE ISTRUZIONI DEL DAE, INFORMA LA CENTRALE OPERATIVA 118
RCP per 2 min. Rapporto 15:2
Analisi del
Ritmo
RCP per 2 min. Rapporto 15:2
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OSTRUZIONEDELLE VIE AEREE
DA CORPO ESTRANEO
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
COMPLETA
PARZIALE
CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE Valutare la gravità
TOSSE EFFICACETOSSE EFFICACE
Incoraggiare la tosse
Continuare a controllare se
compare assopimento, tosse inefficace o risoluzione
dell’ostruzione. Se necessario somministrare
ossigeno.
Incoraggiare la tosse
Continuare a controllare se
compare assopimento, tosse inefficace o risoluzione
dell’ostruzione. Se necessario somministrare
ossigeno.
TOSSE INEFFICACETOSSE INEFFICACE
COSCIENTECOSCIENTE
5 Colpi dorsali5 Colpi dorsali
5 Compressioni toraciche nel lattante,
addominali nel bambino
5 Compressioni toraciche nel lattante,
addominali nel bambino
IncoscienteIncosciente
Apri le vie aeree controlla il cavo orale e 5 ventilazione (non
efficaci)
Apri le vie aeree controlla il cavo orale e 5 ventilazione (non
efficaci)
Iniziare RCP 15:2Iniziare RCP 15:2
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APRIRE LE VIE AEREEe controllare la presenza del corpo
estraneo in bocca e se poss. rimuoverlo
Se ventilazioni inefficaci:riposizionare
capo/maschera dopo ogniinsufflazione
5 VENTILAZIONI DI SOCCORSO
Se ancorainefficaci:EVITARE la valutazionedel circolo
COMPRESSIONI TORACICHE
E VENTILAZIONI 15:2
Continuare RCP per 1 minuto
RIVALUTARE le vie aereecontinuare RCP
Lattante o Bambino incosciente