pbl faldi (pud)

8/16/2019 Pbl Faldi (Pud)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-faldi-pud 1/3

Definisi

Perdarahan uterus disfungsional (PUD) adalah perdarahan uterus abnormal yang didalam

maupun diluar siklus haid, yang semata-mata disebabkan gangguan fungsional mekanisme kerja

hipotalamus-hipofisis-ovarium-endometrium tanpa kelainan organik alat reproduksi. PUD paling

banyak dijumpai pada usia perimenars dan perimenopause

Etiologi

Sebab-sebab organik

Perdarahan dari uterus, tuba, dan ovarium disebabkan oleh kelainan pada:

a erviks uteri, seperti polipus servisis uteri, erosio porsionis uteri, ulkus pada porsio uteri,

karsinoma servisis uteri! b "orpus uteri, seperti polip endometrium, abortus iminens, abortus sedang berlangsung,

abortus inkompletus, mola hidatidosa, koriokarsinoma, subinvolusio uteri, karsinoma

korporis uteri, sarkoma uteri, mioma uteri!# $uba %alopii, seperti kehamilan ektoplik terganggu, radang tuba, tumor tuba!

d &varium, seperti radang ovarium, tumor ovarium.

Sebab-sebab fungsional Perdarahan disfungsional dapat terjadi pada setiap umur antara menar#he dan menopause.

$etapi , kelainan ini lebih sering dijumpai se'aktu masa permulaan dan masa akhir fungsi

ovarium. dalam praktek banyak dijumpai pula perdarahan disfungsional dalam masa

pubertas, akan tetapi karena keadaan ini biasanya dapat sembuh sendiri, jarang diperlukan

pera'atan di rumah sakit.

Pola dari perdarahan uterus abnormal

Menoragia (hipermenorea) adalah perdarahan menstruasi yang banyak dan

memanjang. danya bekuan-bekuan darah tidak selalu abnormal, tetapi dapat

menandakan adanya perdarahan yang banyak. Perdarahan yang *gushing+ dan *open-

fau#et+ selalu menandakan sesuatu yang tidak laim. ioma submukosa, komplikasi

kehamilan, adenomiosis, UD, hiperplasia endometrium, tumor ganas, dan perdarahan

disfungsional adalah penyebab tersering dari menoragia.



/ Hipomenorea (kriptomenorea) adalah perdarahan menstruasi yang sedikit, dan

terkadang hanya berupa ber#ak darah. &bstruksi seperti pada stenosis himen atau serviks

mungkin sebagai penyebab. inekia uterus (sherman+s yndrome) dapat menjadi

penyebab dan diagnosis ditegakkan dengan histerogram dan histeroskopi. Pasien yang

menjalani kontrasepsi oral terkadang mengeluh seperti ini, dan dapat dipastikan ini tidak

apa-apa.

0 Metroragia (perdarahan intermenstrual) adalah perdarahan yang terjadi pada 'aktu-

'aktu diantara periode menstruasi. Perdarahan ovulatoar terjadi di tengah-tengah siklus

ditandai dengan ber#ak darah, dan dapat dila#ak dengan memantau suhu tubuh basal.

Polip endometrium, karsinoma endometrium, dan karsinoma serviks adalah penyebab

yang patologis. Pada beberapa tahun administrasi estrogen eksogen menjadi penyebab

umum pada perdarahan tipe ini.1 Polimenorea berarti periode menstruasi yang terjadi terlalu sering. 2al ini biasanya

berhubungan dengan anovulasi dan pemendekan fase luteal pada siklus menstruasi.3 Menometroragia adalah perdarahan yang terjadi pada interval yang iregular. 4umlah

dan durasi perdarahan juga bervariasi. "ondisi apapun yang menyebabkan perdarahan

intermenstrual dapat menyebabkan menometroragia. &nset yang tiba-tiba dari episode

perdarahan dapat mengindikasikan adanya keganasan atau komplikasi dari kehamilan.

5 Oligomenorea adalah periode menstruasi yang terjadi lebih dari 03 hari. menorea

didiagnosis bila tidak ada menstruasi selama lebih dari 5 bulan. 6olume perdarahan

biasanya berkurang dan biasanya berhubungan dengan anovulasi, baik itu dari faktor

endokrin (kehamilan, pituitari-hipotalamus) ataupun faktor sistemik (penurunan berat

badan yang terlalu banyak). $umor yang mengekskresikan estrogen menyebabkan

oligomenorea terlebih dahulu, sebelum menjadi pola yang lain.

7 Perdarahan kontak (perdarahan post-koitus) harus dianggap sebagai tanda dari

kanker leher rahim sebelum dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Penyebab lain dari

perdarahan kontak yang lebih sering yaitu servikal eversi, polip serviks, infeksi serviks

atau vagina ($i#homonas) atau atropik vaginitis. 2apusan sitologi negatif tidak

menyingkirkan diagnosis kanker serviks invasif, kolposkopi dan biopsi sangat

dianjurkan untuk dilakukan.0

Perdarahan Bukan Haid



8ang dimaksudkan disini ialah perdarahan yang terjadi dalam masa antara / haid.

Perdarahan itu tampak terpisahdan dapat dibedakan dari haid, atau / jenis perdarahan ini

menjadi satu! yang pertama dinamakan metroragia,yang kedua menometroragia. etroragia

atau menometroragia dapat disebabkan oleh kelainan organik pada alat genital atau oleh

kelainan fungsional.

Patofisiologi

disebabkan oleh gangguan pada siklus ovulasinya. ebagai hasilnya pasien mendapatkan

siklus estrogen yang tidak teratur yang dapat menstimulasi pertumbuhan endometrium,

berproliferasi terus menerus sehingga perdarahan yang periodik tidak terjadi.

gangguan perdarahan yang dinamakan metropatia hemoragika terjadi karena persistensi

folikel yang tidak pe#ah sehingga tidak terjadi ovulasi dan pembentukan korpus luteum.

kibatnya, terjadilah hiperplasi endometrium karena stimulasi estrogen yang berlebihan dan

terus-menerus.

pbl faldi (pud)

Documents