pbl b-9 sk 2 repro

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 1/26

Kelompok B-9

Kehamilan

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Ketua : Qeis Ramadhan (1102012220)

Sekretaris : Selly Spadyani (1102012266)

Anggota : Muhammad Badar (1102009181)

Redhafini Azizah (1102012233)

Reynaldi (1102012240)

Syakura Fidina (1102012288)

Yunisa Trivarsary (1102012314)

Zakirah B F A (1102012316)Zamzam Jamilah (1102012317)

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Skenario

Seorang pasien 27 tahun, G1P0A0H0 datang ke RSUD pada 12September 2014 dengan keluhan air yang banyak darikemaluan sejak 8 jam yang lalu tanpa disertai mules. Pasienmengaku HPHTnya 15 Desember 2013. Pasien belum pernahmemeriksakan kehamilannya. Dari pemeriksaan fisikdidapatkan status generalis dalam batas normal, hanyakonjungtiva yang ditemukan anemis. Pada palpasi abdomendidapatkan tinggi fundus uteri 32 cm, his masih hilang timbul.Dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan portio lunak,medial, pembukaan 1 - 2 cm, selaput ketuban (-), sisa jernih,

kepala H 1-2. Pada pemeriksaan laboratorium darah rutindidapatkan Hb 9,2 gr %. Direncanakan dilakukan induksipersalinan.

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Proses Fertilisasi, nidasi, dan

implantasi

Fertilisasi

• Penetrasi corona radiata

• Penetrasi zona pelucida

• Fusi membran sel sperma dan oosit

Nidasi• Proses invasi

trofoblast

Placentasi

• Pertumbuhan vilichorialis

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Proses Fisiologi Ibu Hamil

SistemReproduksi

Kulit Payudara

SistemKardiovaskular

TraktusDigestivus

TraktusUrinarius

Endokrin Musculoskeletal

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Peingkatan Berat Badan pada Ibu

Hamil

Jaringan dan

cairan

10 minggu 20 minggu 30 minggu 40 minggu

Janin 5 300 1500 3400

Plasenta 20 170 430 650Cairan

amnion

30 350 750 800

Uterus 140 320 600 970

Mammae 45 180 360 405

Darah 100 600 1300 1450

Cairan

ekstraselular

0 30 80 1480

Lemak 310 2050 3480 3345

Total 650 4000 8500 1250

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Proses Fisiologi Janin

Embrio danJanin

Perkembangan

Konseptus

SistemKardiovaskular

Darah janinSistem

Gastrointestinal

Sistemrespirasi

Sistem

Ginjal

SistemSaraf

KelenjarEndokrin

Pembentukan

Kelamin

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Perkembangan Janin

Usia gestasi Organ

6 Pembentukan hidung, dagu, palatum, dan tonjolan paru.Jari-jari telah terbentuk, namun masih tergenggam. Jantung

telah terbentuk penuh.

7 Mata tampak pada muka. Pembentukkan alis dan lidah.

8 Mirip bentuk manusia, mulai pembentukan genitaliaeksterna. Sirkulasi melalui tali pusat dimulai. Tulang mulai

terbentuk.

9 Kepala meliputi separuh besar janin, terbentuk „muka‟

janin; kelopak mata terbentuk namun tak akan membuka

sampai 28 minggu.

13-16 Janin berukuran 15 cm. Ini merupakan awal trimester ke-2.

Kulit janin masih transparan, telah mulai tumbuh lanugo

(rambut janin). Janin bergerak aktif, yaitu menghisap dan

menelan air ketuban. Telah terbentuk meconium (feses)

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Mekanisme Persalinan Normal

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Pimpinan Persalinan

Kala 1

• Terjadi pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap

Kala 2

• Terjadi pengeluaran bayi

Kala 3

• Terjadi pengeluaran placenta

Kala 4

• Masa 1 jam setelah persalinan, untuk observasi

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Definisi Anemia

Anemia adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah

hemoglobin dalam sel darah merah berada dibawah normal.

Bila kadar Hb < 7gr% maka gejala dan tanda anemia akan jelas.

Nilai ambang batas yang digunakan untuk menentukan status

anemia ibu hamil berdasarkan kriteria WHO tahun 1972

ditetapkan 3 kategori yaitu:

Normal > 11gr%

Ringan 8-11gr%

Berat < 8gr%

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Klasifikasi dan Etiologi Anemia

• Dapat disebabkan karena kurangnyaasupan besi, gangguan resorpsi,

pengeluaran besi yg berlebih

Anemia DefisiensiBesi

• Kekurangan asam folatAnemiaMegaloblastik

• Disebabkan karena sumsum tulangkurang mampu membuat sel - sel

darah baru

Anemia Hipoplastik

• Terjadi penghancuran sel darah merahyang lebih cepat dari pembuatannya

Anemia Hemolitik

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Manifestasi

Gejala yang mungkin timbul pada anemia adalah keluhanlemah, pucat dan mudah pingsan walaupun tekanandarah masih dalam batas normal.

Menurut Proverawati banyak gejala anemia selamakehamilan, meliputi:

• Merasa lelah atau lemah

• Kulit pucat progresif

•

Denyut jantung cepat• Sesak napas

• Konsentrasi terganggu

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Tatalaksana

Anemia Defisiensi Besi

• Pemberian Fe sulfat, fumarat, atau glukonat secara oraldengan dosis 1 x 200 mg

Anemia Akibat Perdarahan• Setelah hipovolemia teratasi dan hemostasis tercapai, lakukan

terapi pemberian Fe

Anemia Megaloblastik

• Pemberian asam folat 1 mg/hari secara oral, diet yang bergizi,dan besi. Biasanya 4-7 hari setelah terapi dimulai, hitungretikulosit mulai meningkat dan leukopenia sertatrombositopenia yang terjadi terkoreksi.

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Komplikasi

Bahaya pada Trimester I Bahaya pada Trimester II

Bahaya saat Persalinan

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Peran Gizi pada Fase Kehamilan

Kebutuhan energi pada trimester I meningkat secara minimal.

Kemudian sepanjang trimester II dan III kebutuhan energi terus

meningkat sampai akhir kehamilan. Energi tambahan selama

trimester II diperlukan untuk pemekaran jaringan ibu seperti

penambahan volume darah, pertumbuhan uterus, dan payudara,serta penumpukan lemak. Selama trimester III energi tambahan

digunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta.

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Masalah Gizi pada Kehamilan

Terhadap

Ibu

Anemia, pendarahan,infeksi, berat badan tidak

bertambahsecaranormal

Terhadap

Persalinan

Persalinansulit dan

lama, prematur,

perdarahan pasca

persalinan

Terhadap

Janin

Keguguran,neonatus,

bayi lahir

mati, cacat bawaan

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro


Puasa Ramadhan pada Ibu Hamil

Untuk ibu hamil dan menyusui yang mengkhawatirkan keadaan

dirinya saja bila berpuasa

Bagi ibu, untuk keadaan ini maka wajib untuk mengqadha (tanpa

fidyah) di hari yang lain ketika telah sanggup berpuasa.

Keadaan ini disamakan dengan orang yang sedang sakit dan

mengkhawatirkan keadaan dirinya. Sebagaimana dalam ayat,

“ Maka jika di antara kamu ada yang sakit atau dalam

perjalanan (lalu ia berbuka), maka wajib baginya berpuasa)

sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari-hari yang

lain.”(Qs. Al Baqarah[2]:184)

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro



dirinya dan buah hati Bila berpuasa

Sebagaimana keadaan pertama, sang ibu dalam keadaan ini wajib

mengqadha (saja) sebanyak hari-hari puasa yang ditinggalkan

ketika sang ibu telah sanggup melaksanakannya.

Apabila orang yang hamil dan menyusui khawatir dengan

puasanya akan membahayakan dirinya dan anaknya, maka

sedemikian pula (hendaklah) dia berbuka dan mengqadha, tanpa

ada perselisihan (di antara Syafi‟iyyah).‟” (al-Majmu’ : 6/177,dinukil dari majalah Al Furqon)

8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro



si buah hati saja

“Wanita hamil dan menyusui, jika takut terhadap anak-anaknya,

maka mereka berbuka dan memberi makan seorang miskin.” (

HR. Abu Dawud)

Dan ayat Al-Qur‟an yang dijadikan dalil bahwa wanita hamil dan

menyusui hanyaf membayar fidyah adalah, “Dan wajib bagi

orang yang berat menjalankannya (jika mereka tidak berpuasa)

membayar diyah (yaitu) membayar makan satu orangmiskin.” (Qs. Al-Baqarah [2]: 184)

pbl b-9 sk 2 repro

Documents