Patrizia Rubbini PagliaPatrizia Rubbini Paglia

Roma, 14 aprile 2004Roma, 14 aprile 2004

LE DINAMICHE RELAZIONALI IN SITUAZIONI DI LE DINAMICHE RELAZIONALI IN SITUAZIONI DI GRAVI PATOLOGIEGRAVI PATOLOGIE

Divisione di Oncologia Pediatrica, Policlinico Universitario A. Divisione di Oncologia Pediatrica, Policlinico Universitario A. Gemelli, RomaGemelli, Roma

Corso di formazioneCorso di formazione per gli insegnanti ospedalieri del lazioper gli insegnanti ospedalieri del lazio

Integrazione tra i diversi sistemi Scuola-Famiglia-Ospedale Integrazione tra i diversi sistemi Scuola-Famiglia-Ospedale in chiave relazionale, individuale e di gruppo.in chiave relazionale, individuale e di gruppo.

Individuazione di un patrimonio cognitivo ed esperenziale Individuazione di un patrimonio cognitivo ed esperenziale trasmissibile e condivisibile.trasmissibile e condivisibile.

ObiettivoObiettivo

ModalitàModalità

Servizio di supporto psicologicoServizio di supporto psicologico

della Divisione di Oncologia Pediatricadella Divisione di Oncologia Pediatrica

• Colloquio di accoglienza con tutti i nuovi genitoriColloquio di accoglienza con tutti i nuovi genitori

•Colloqui successivi su richiesta dei genitori o su Colloqui successivi su richiesta dei genitori o su segnalazione dei medici. segnalazione dei medici.

•Attività di gioco individuale o di gruppo. Raccolta e Attività di gioco individuale o di gruppo. Raccolta e rielaborazione del materiale.rielaborazione del materiale.

•Consulenza per bambino o genitore con problemi Consulenza per bambino o genitore con problemi psichiatrici preesistenti o insorti dopo la diagnosi di psichiatrici preesistenti o insorti dopo la diagnosi di tumore.tumore.•Incontro settimanale con l’equipe medica.Incontro settimanale con l’equipe medica.

•Incontri periodici con gli insegnanti della scuola in Incontri periodici con gli insegnanti della scuola in ospedale.ospedale.•Contatti con la scuola di appartenenza o i servizi sociali se Contatti con la scuola di appartenenza o i servizi sociali se necessario.necessario.

•Coordinamento volontari (studenti, seminaristi, gruppo Coordinamento volontari (studenti, seminaristi, gruppo animazione).animazione).• Coordinamento psicologi-tirocinanti.Coordinamento psicologi-tirocinanti.

DIAGNOSIDIAGNOSI

REMISSIONEREMISSIONE REMISSIONEREMISSIONE

GUARIGIONEGUARIGIONE

RECIDIVERECIDIVEPERSISTENZPERSISTENZA DI A DI

MALATTIAMALATTIA

FASE TERMINALEFASE TERMINALE

RELAZIONE PRIMARIARELAZIONE PRIMARIA

RELAZIONE SECONDARIARELAZIONE SECONDARIA

OncologOncologo o

FamigliaFamiglia

PsicologPsicologoo

FamigliaFamiglia

FamigliaFamigliaScuola Scuola

ANGOSCIA DI MORTEANGOSCIA DI MORTE

Meccanismi di difesa familiareMeccanismi di difesa familiare

Alterazione della Alterazione della struttura familiarestruttura familiare

Spazio negatoSpazio negato Tempo staticoTempo statico

Inversione ruoli Inversione ruoli generazionaligenerazionali

Compromissione dei Compromissione dei confini individualiconfini individuali

AdultismoAdultismoInfantilismoInfantilismoOrfanilita’Orfanilita’

FusioneFusioneCristallizzazioCristallizzazio

nene

Fusione Fusione

Cristallizzazione delle relazioniCristallizzazione delle relazioni

Struttura della famigliaStruttura della famigliaInversione dei ruoli generazionaliInversione dei ruoli generazionali

IN PASSATOIN PASSATO

NEL NEL PRESENTEPRESENTE

Uso di protocolli Uso di protocolli MENO AGGRESSIVIMENO AGGRESSIVI

““Paralisi” delle relazioni come meccanismo di Paralisi” delle relazioni come meccanismo di difesa della famiglia di fronte all’angoscia difesa della famiglia di fronte all’angoscia della diagnosidella diagnosi

Uso di protocolli Uso di protocolli PIU’ AGGRESSIVIPIU’ AGGRESSIVI

““Paralisi” delle relazioni familiari come Paralisi” delle relazioni familiari come induzione coatta prodotta dal trattamentoinduzione coatta prodotta dal trattamento

Protocolli terapeutici più Protocolli terapeutici più aggressiviaggressivi

Incremento dei Incremento dei meccanismi di difesa meccanismi di difesa

familiarifamiliari

DEGENZA PROLUNGATADEGENZA PROLUNGATA

Dipendenza dall’equipe curanteDipendenza dall’equipe curante

Supporto psicologico per accogliere e contenere Supporto psicologico per accogliere e contenere le angosce della famiglia e potenziare le risorse le angosce della famiglia e potenziare le risorse individualiindividuali

Frammentazione Frammentazione del nucleo del nucleo familiarefamiliare

Isolamento Isolamento dall’ambiente dall’ambiente esternoesterno

SCUOLA : ELEMENTO DI SUPPORTOSCUOLA : ELEMENTO DI SUPPORTO

Quale elemento di normalitàQuale elemento di normalità

Quale continuità con il mondo esternoQuale continuità con il mondo esterno

OFF-THERAPYOFF-THERAPY

Ritorno alla vita normaleRitorno alla vita normale

Possibile depressione di uno dei genitoriPossibile depressione di uno dei genitori

Invio al servizio Invio al servizio territoriale per territoriale per

una psicoterapiauna psicoterapia

Atto terapeutico Atto terapeutico nell’ambito del nell’ambito del nostro servizionostro servizio

GUARIGIONEGUARIGIONE

Difficolta’ da parte di tutta la Difficolta’ da parte di tutta la famiglia di separarsi dal centro e famiglia di separarsi dal centro e per l’ex-paziente di riconoscersi per l’ex-paziente di riconoscersi nel suo nuovo stato di persona nel suo nuovo stato di persona

guaritaguarita

GRUPPO DI LAVOROGRUPPO DI LAVORO

Indicare in base all’esperienza didattica in ospedale, Indicare in base all’esperienza didattica in ospedale, aree di comportamento del bambino o aree di comportamento del bambino o dell’adolescente correlabili a meccanismi di difesa, dell’adolescente correlabili a meccanismi di difesa, quali l’adultismo, l’infantilismo, la negazione e quali l’adultismo, l’infantilismo, la negazione e l’inversione dei ruoli generazionali.l’inversione dei ruoli generazionali.

Indicare nuclei di problematicità degli operatori Indicare nuclei di problematicità degli operatori scolastici in ospedale rilevati di fronte ad elementi scolastici in ospedale rilevati di fronte ad elementi ricorrenti e generalizzabili per fasce d’età o per ricorrenti e generalizzabili per fasce d’età o per patologia degli studenti.patologia degli studenti.

Indicare perplessità ed aspettative comuni quale Indicare perplessità ed aspettative comuni quale base di discussione per eventuali incontri futuri.base di discussione per eventuali incontri futuri.

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