patologias de rodilla
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PATOLOGIAS DE RODILLA
Daniela Sánchez Monroy Tania Enerandy Valdez Cruz María José Rodríguez García
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BURSITIS DE RODILLA
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BURSA
• Sacos de paredes delgadas cubiertas por tejido sinovial
• Proporcionan un cojín entre huesos, tendones y músculos alrededor de una
articulación
• Estas ayudan a reducir cualquier fricción
permitiendo libre movilidad
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BURSAS EN RODILLA
Suprarotuliana
Prerotuliana
Infrarotuliana (superficial)
Intrarotuliana (profunda)
Ligamento colateral medial Ligamento colateral lateral
Gemelo interno
Semimembranoso
Anserina (Pata de ganso)
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PATOLOGIA
Bursitis: Inflamación de la bursa
Causas:
- Heridas
- Diabetes
- Sobrepeso
- Infecciones
- Traumatismos
- Enf. reumatológicas (AR,Gota)
- Fuerzas de fricción excesivas
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BURSITIS PREROTULIANA
• Dolor en cara anterior de rodilla
Causas:
1. Roce excesivo
2. Traumatismo directo
3. Descarga de peso sobre la rotula al arrodillarse por largos periodos de tiempo
Dolor excesivo en Flex. Rodilla Rotula y Piel
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BURSITIS INFRAPATELAR
• Dolor en cara antero-inferior de rodilla
• Rodilla de sacerdote
Causas: 1. Movimientos repetitivos de fricción 2. Gota 3. Sífilis. En el diagnóstico diferencial entra la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Dolor al pasar de sedestación a bipedestación
Tendón rotuliano y Piel
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BURSITIS INTRAPATELAR
• Dolor en cara antero-inferior de rodilla
• No hay dolor en flexión y extensión pasiva de rodilla
Dolor en flexión y extensión activa de rodilla en los últimos rangos del movimiento
Tendón rotuliano y Superficie anterosuperior de la tibia
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BURSITIS DEL LIG. COLATERAL MEDIAL
• Dolor en cara interna de rodilla por debajo de la
interlinea articular
En ocasiones la bursa se pueden calcificar produciendo la enfermedad de Pellegrini Stieda.
Dolor y restricción de arcos de movimiento
Lig. Colateral medial y Capsula
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BURSITIS DEL LIG. COLATERAL LATERAL
• Dolor en cara externa de rodilla
Puede confundirse con un quiste de menisco externo
Por encima del Lig. Colateral lateral
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BURSITIS ANSERINA (PATO DE GANSO)
• Dolor en cara interna de rodilla
Causas:
1. Mujeres de mediana edad con sobrepeso
2. Personas de la tercera edad con artrosis
3. Diabetes mellitus
4. Ejercicios de alto impacto
Dolor que aumenta al subir y bajar escaleras
Por debajo de los tendones de los músculos sartorio, gracilis
y semitendinoso
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BURSITIS DEL SEMIMEMBRANOSO
• Dolor en parte
posteromedial (hueco poplíteo), justo por debajo
de la línea articular
En el diagnóstico diferencial entra el quiste de Baker (formación de contenido sinovial producido al debilitarse la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla
Por debajo de los tendones de los músculos sartorio, gracilis
y semitendinoso
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SINTOMATOLOGÍA
- Edema
- Eritema
- Rigidez
- Hiperemia
- Dolor localizado
- Dolor al realizar movimientos
- Restricción de arcos de movimiento
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PRUEBAS FISIOTERAPEUTICAS
• Observación
• Realizar:
- Flexión
- Extensión
- Subir y bajar escaleras
- De sedestación a bipedestación
• Palpación
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EXAMENES DIAGNOSTICOS
• Radiografía
• Resonancia magnética
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TX. FISIOTERAPEUTICO
• PRICE
• Termoterapia (Bursitis crónica)
• Crioterapia (Bursitis aguda)
• Electroterapia
• Ultrasonido
• Estiramientos
• Ejercicios de fortalecimiento
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
IBUPROFENO
Efectos: Analgésico y Antiinflamatorio
Reacciones secundarias: Vómitos, nauseas, erupciones cutáneas, cefaleas, mareos,
visión borrosa, diarrea, fatiga, perdida del apetito
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DICLOFENACO
Efectos: Antiinflamatorio
Reacciones secundarias: Vómitos, nauseas, erupciones cutáneas, cefaleas, mareos,
vértigo, diarrea, ulcera gástrica o duodenal
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
INYECCION DE ESTEROIDES
Efectos: Antiinflamatorio y Analgésico
Reacciones secundarias: Dolor mas intenso, daño en piel,
ruptura de la bursa, hipopigmentación, infección
articular
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
BURSECTOMIA
Cirugía que consiste en extraer la bursa. Se realiza solamente cuando no funcionan otros tratamientos
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TENDINITIS DE RODILLA
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La tendinitis de su padecimiento común que cause hinchazón alrededor de los músculos y los huesos.
La tendinitis rotuliana se caracteriza por un dolor en la zona situada entre la rótula en la parte superior anterior de la tibia y por dificultades a la hora de saltar.
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TENDINITIS DE RODILLA (Rodilla del saltador)
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SINTOMATOLOGIA
Dolor en la parte anterior de la rodilla, y en ocasiones una inflamación en el tendón rotuliano. El dolor es fuerte por lo general durance las actividades tales como saltar o correr, y persiste como un dolor sordo después de la actividad.
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CAUSAS
Por sobrecarga, movimientos repetitivos que causan irritación o daño en los tejidos en determinada zona.
Saltar, caer y cambiar de direccion de manera constante pueden provocar desgarros y daños en el tendon rotuliano
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PRUEBAS ESPECIALES
Aprehension según Fairbrank
Paciente en decubito supino con rodilla en extension, el terapeuta preciona la rotula con ambos pulgares en dirección caudal, se le indica al Px. que flexione la rodilla
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TX. FISIOTERAPEUTICO
R.I.C.E
Estiramientos
Fortalecimiento
Ultrasonido
Electroterapia
Crioterapia
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TX. FARMACOLOGICO
IBUPROFENO
Efectos Adversos:
Fiebre, mareo y vomito
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TENDINITIS DE CUADRICEPS
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SINTOMATOLOGIA
Dolor a nivel del polo superior de la rótula, que se presenta a la palpación, a la contracción activa del cuádriceps y a la elongación pasiva de éste.
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CAUSAS
La principal causa de las tendinopatías, y en particular de la cuadricipital, es la sobrecarga del tendón.
En general esto sucede porque se producen mecanismos de tensión repetitivos sobre un músculo, en este caso del cuádriceps, el cual no está lo suficientemente potente y desarrollado para soportar esas cargas repetidas, lo que culmina con un microtraumatismo repetitivo que lo inflama.
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PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DREYER
El paciente se encuentra en decubito supino y se le indica que levante la pierna extendida. Si no es capaz de hacerlo, el terapeuta estabiliza con ambas manos el tendon del cuadriceps proximalmente a la rotula e indica al paciente que vuelva a levantar la pierna.
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TX. FISIOTERAPEUTICO
R.I.C.E
Estiramientos
Fortalecimiento
Ultrasonido
Electroterapia
Crioterapia
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TX. FARMACOLOGICO
DICLOFENACO
Efectos Adversos:
Irritacion gastrica, dermatitis y depresión
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TENDINITIS POPLITEA
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SINTOMATOLOGIA
Dolor en la parte posterior de la rodilla, agravada durante las sentadillas profundas, se manifiesta a lo largo de la cara externa de la rodilla
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CAUSAS
El dolor de la tendinitis se pude causar por la flexion de la rodilla
La principal lesión del poplíteo es por sobrecarga. Los impactos reiterados pueden generar una sobrecarga en el músculo que puede producir un estado de rigidez y falta de elasticidad que podría suponer un riesgo.
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PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GARRICK
El paciente esta en decubito supino con cadera y rodilla flexionadas a 90º, se rota la pierna internamente. Se le pide al Px. esta posicion contra resistencia.
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TX. FISIOTERAPEUTICO
R.I.C.E
Estiramientos
Fortalecimiento
Ultrasonido
Electroterapia
Crioterapia
Contrastes
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TX. FARMACOLOGICO
LIDOCAINA
Efectos Adversos:
Hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesia y convulsiones
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ENTESITIS DE RODILLA
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• Entesitis rotuliana: también llamada rodilla del saltador, se da por un sobre uso y micro traumatismos.
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SINTOMAS
• Dolor (parte anterior)
• Inflamación en la inserción del tendón
• Subir y bajar escaleras se vuelve difícil.
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PRUEBAS ESPECIFICAS
• El dolor en la inserción del tendón
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TX. FISIOTERAPEUTICO
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TX. FISIOTERAPEUTICO
• Ketoprofeno: diarrea, llagas en la boca, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, insomnio, zumbidos en los oídos, estreñimiento y nerviosismo.
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PATA DE GANSO
• La pata de ganso está formada por las inserciones tendinosas del sartorio, semitendinoso y recto interno.
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SINTOMAS
• Inflamación del tendón (inserción)
• Dolor en la contracción isométrica de los músculos (activa)
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PRUEBAS ESPECIFICAS
• Test del recto interno
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TX. FISIOTERAPEUTICO
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TX. FISIOTERAPEUTICO
• Tromalyt: ardor de estómago , estreñimiento, diarrea, úlceras.
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ENTESITIS CUADRICIPITA
• Es la inflamación de la tendón del cuádriceps, el cual nace de la rótula a nivel distal y se continúa con el músculo a nivel proximal.
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SINTOMAS
• Dolor a nivel superior de la rótula
• Dolor palpación
• Dolor a la contracción activa del cuádriceps
• Inflamación
• Calor
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PRUEBAS ESPECIALES
• Prueba de Thomas.
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TX. FISIOTERAPEUTICO
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TX. FARMACOLÓGICO
• Skelaxin: mareos, náuseas y vómitos, somnolencia, dolor de cabeza y nerviosismo.