patología renal glomerular
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Patología Renal Patología Renal Glomerulopatías Glomerulopatías
Dr. Juan Luís Rojas P.Dr. Juan Luís Rojas P.
Facultad de Ciencias MedicasFacultad de Ciencias Medicas
Universidad de Santiago de ChileUniversidad de Santiago de Chile
Anatomía normal del riñónAnatomía normal del riñón
Peso:Peso:– HombreHombre : 230 – 440 gr. (Promedio 313): 230 – 440 gr. (Promedio 313)– MujerMujer : 240 – 350 gr. (Promedio 288): 240 – 350 gr. (Promedio 288)
Dimensiones: 12 x 4 x 3 cmDimensiones: 12 x 4 x 3 cm
Compartimientos Compartimientos histológico-funcionaleshistológico-funcionales
GlomerularGlomerular
Túbulo-IntersticialTúbulo-Intersticial
VascularVascular
Patología renalPatología renal
Compartimiento Compartimiento Patología Patología
Glomerular Glomerular Glomerulopatías Glomerulopatías
Túbulo-intersticial Túbulo-intersticial Enfermedades Túbulo-intersticialesEnfermedades Túbulo-intersticiales
Vascular Vascular Enfermedades vascularesEnfermedades vasculares
Insuficiencia renal
ENFERMEDADES ENFERMEDADES GLOMERULARESGLOMERULARES
Según su origen:Según su origen:– PrimariasPrimarias– SecundariasSecundarias
Según su presentación clínica:Según su presentación clínica:– Síndrome nefríticoSíndrome nefrítico– Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico
Alteraciones histolAlteraciones histolóógicasgicas
Hipercelularidad
Engrosamiento de la membrana basal glomerular
Hialinización y esclerosis
TERMINOLOGÍA DESCRIPTIVA PARA LA EXTENSIÓN DE LAS LESIONES GLOMERULARES
1 GLOMERULO VARIOS GLOMERULO
GLOBAL
SEGMENTARIA
DIFUSA . GLOBAL FOCAL . GLOBAL
DIFUSA . SEGMENTARIA FOCAL . SEGMENTARIA
Mecanismos patogénicosMecanismos patogénicosLesiones mediadas por anticuerposLesiones mediadas por anticuerpos• Depósito de complejos antígeno-anticuerpDepósito de complejos antígeno-anticuerpo o circulantescirculantes• Anticuerpos que reaccionan in situAnticuerpos que reaccionan in situ• Anticuerpos citotóxicos Anticuerpos citotóxicos
Lesiones mediadas por la inmunidad celular Lesiones mediadas por la inmunidad celular (rechazo de trasplante) (rechazo de trasplante)
Lesiones por la activación de la vía alterna del Lesiones por la activación de la vía alterna del complementocomplemento
SINDROMES GLOMERULARES
Síndrome nefrítico agudo
Hematuria, hiperazoemia, proteinuria variable, oliguria, edemas e hipertensión
Glomerulonefritisrápidamente progresiva
Nefritis aguda, proteinuria e insuficiencia renal aguda
Síndrome nefróticoProteinuria > 3,5 g, hipoalbuminemia,
hiperlipemia, lipiduria
Insuficiencia renal crónicaHiperazoemia que empeora hasta la uremia en el
plazo de años
Proteinuria o hematuria asintomática
Hematuria glomerular, proteinuria subnefrótica
Glomerulopatías primariasGlomerulopatías primarias
Glomerulonefritis proliferativa difusa agudaGlomerulonefritis proliferativa difusa aguda– Post- estreptocócicaPost- estreptocócica– No Post- estreptocócicaNo Post- estreptocócica
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (con Glomerulonefritis rápidamente progresiva (con semilunas)semilunas)Glomerulopatía membranosaGlomerulopatía membranosaNefrosis lipoidea (enfermedad de cambios mínimos)Nefrosis lipoidea (enfermedad de cambios mínimos)Glomerulonefritis membranoproliferativaGlomerulonefritis membranoproliferativaGlomerulonefritis proliferativa focalGlomerulonefritis proliferativa focalGlomeruloesclerosis focal y segmentariaGlomeruloesclerosis focal y segmentariaGlomerulopatía por IgA (Enfermedad de Berger)Glomerulopatía por IgA (Enfermedad de Berger)Glomerulonefritis crónicaGlomerulonefritis crónica
Glomerulonefritis rápidamente Glomerulonefritis rápidamente progresiva (con semilunas)progresiva (con semilunas)
Glomerulonefritis rápidamente Glomerulonefritis rápidamente progresiva (con semilunas)progresiva (con semilunas)
Glomerulonefritis rápidamente Glomerulonefritis rápidamente progresiva (con semilunas)progresiva (con semilunas)
Glomerulopatías secundariasGlomerulopatías secundarias
Enfermedades generalesEnfermedades generalesLupus eritematoso sistémicoLupus eritematoso sistémicoDiabetes mellitusDiabetes mellitusAmiloidosisAmiloidosisSíndrome de GoodpastureSíndrome de GoodpasturePoliarteritis nudosaPoliarteritis nudosaGranulomatosis de WegenerGranulomatosis de WegenerPúrpura de Henoch-SchonleinPúrpura de Henoch-SchonleinEndocarditis bacterianaEndocarditis bacteriana
Procesos hereditariosProcesos hereditariosSíndrome de AlpontSíndrome de AlpontEnfermedad de la membrana finaEnfermedad de la membrana fina