patologia degenerativa e inflamatoria
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Seminario Radiología:Patología Degenerativa e
Inflamatoria
C. Daniel AgüeroMedicina Interna
2013
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Patologia Degenerativa vs Patología Inflamatoria
Presencia de Osteofitos
Presencia de Esclerosis ósea
Asimétrica
Disminución Espacio Articular asociado a lo antes descrito
Erosión Ósea.
Inflamación tejidos Blandos
Simétrica.
Disminución Espacio Articular.
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Osteoartritis Tipica
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Artrosis
Densidad ósea normal
Compromiso articular asimétrico
Osteofitos marginales
Esclerosis subcondral
Quistes subcorticales
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• Disminucion Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
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• Disminucion Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
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• Disminucion Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
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• Disminucion Espacio Articular• Esclerosis Subcondral• Formación Osteofitos
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Osteartritis Atipicas
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Traumaticas
Causa más común para la osteoartritis atípica.
Puede ser una secuela de :
(a) Evento traumático daño en el cartílago osteoartritis acelerado o
(b) Lesión repetitiva inusual y excesivo, que puede ser visto en un atleta o puede ser ocupacional.
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• Disminución Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
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Enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio
Densidad ósea normal
Compromiso articular asimétrico
Osteofitos marginales
Calcificaciones articulares
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Condrocalcinosis con compromiso de los meniscos y cartilagoHialino (punta de flecha)
Osteoartritis articulación Patelofemoral (flecha recta)
Calcificación del Tendón del Gastrocnemio (flecha curva)
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Segundo y tercer espacio articular
metacarpofalángica con
estrechamiento, esclerosis, quiste
subcondral y formación de osteofitos
(puntas de flecha).
Condrocalcinosis del fibrocartílago
triangular (flecha),
Osteoartrosis primera articulación
carpometacarpiana.
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- Calcificación Cartilago Articular.
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Neuropatica
Etapas tempranas se presenta como Osteoartritis Atipica.
Importante sospecharla sobre todo en patologias crónicas como Diabetes Mellitus.
Otras causas: Sifilis, Siringomielia.
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Estrechamiento del espacio articular, esclerosis, quiste subcondral, y la formación de osteofitos (flechas).
Inclinación navicular plantar y pie plano.
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Hemofilia
Hemorragia intraarticular repetitiva osteoartritis atípica.
Pueden verse erosiones óseas debido a la inflamación sinovial, pero osteofitos, esclerosis y quistes son más predominantes y frecuentes
La combinación de la erosión ósea y formación de osteofitos crea una apariencia Irregular en la superficie articular
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Otras características de la hemofilia incluyen:
- Pérdida más simétrica del espacio articular, la
- Presencia de excesiva formación de quiste subcondral
- Posible derrame denso por hemorragia
- Osteopenia
- Crecimiento excesivo Epifisis secundaria Hiperemia crónica de la Infancia
- Alargamiento Rotula
- Pseudotumor Hemofilico
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• Disminución Espacio Articular
• Esclerosis Subcondral
• Formación Osteofitos
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Ensanchamiento Intercondileo
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Inflamatorias
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Artritis Reumatoides
Osteopenia periarticular
Compromiso articular simétrico (uniforme)
Erosiones articulares marginales
Ausencia de osteofitos y esclerosis subcondral
Aumento de volumen de partes blandas periarticular
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Estrechamiento espacio articularErosiones óseas Osteopenia Subluxación de las articulaciones interfalángicasproximales.
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Erosión ósea 5º MCF osteopenia
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Pérdida Difusa y uniforme del espacio articular.
Osteopenia
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ErosionesEstrechamiento FacetarioEnsanchamiento Atlanto-odontoideo
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Estrechamiento difuso espacio articular, erosiones óseas, osteopenia y protrusión acetabularEsclerosis Oseade las articulaciones sacroilíacas (puntas de flecha)
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Erosión ósea relacionada con la inflamación de la bursaretrocalcánea
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EspondiloartropatiasSeronegativas
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Artritis Psoriatica
Densidad ósea normal
Compromiso uniforme de amplitud articular
Erosiones asociadas a proliferación ósea
Aumento fusiforme de volumen de partes blandas
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• Erosiones óseas marginales
• Proliferación ósea adyacente
irregular
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Estrechamiento articulación interfalángica distal.
Proliferación osea y periostitis en falanges
(flechas)
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• Proliferación osea irregular
• Periostitis de la cara posterior de la tibia (flechas).
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Cambios inflamatorios y destructivos de la quinta articulacion metatarsofalángicas
Deformidad “lapiz y taza”
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Erosiones óseas y el estrechamiento de las articulaciones sacroilíacas con fusión parcial
Osificaciones paravertebrales en forma de coma
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Infecciosas
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Artritis Septica
Osteopenia periarticular
Estrechamiento uniforme del espacio articular
Inflamación de los tejidos blandos
Erosiones Óseas
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Estrechamiento espacio articular --OsteopeniaInflamación de los tejidos blandos Erosión ósea (punta de flecha).
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Otras (fuera del Algoritmo)
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GOTA
Densidad ósea normal
Espacio articular de amplitud normal.
Erosiones marginales en “gancho”
Ausencia de osteofitos
Aumento de volumen de partes blandas
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• Erosión esclerótica,
• Espacio articular amplio
• Inflamación tejidos blandos
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Erosiones escleróticas múltiples en sacabocados (flechas)
Inflamación de los tejidos blandos.
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Destrucción sustancial centrado en
interfalángica distal
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Perforación erosiva .
Inflamación partes blandas