patología benigna del colon
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PATOLOGÍA DEL COLON
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERDIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “Rómulo Gallegos”HOSPITAL UNIVERSITARIO “Dr Miguel Oraa”G
FACILITADOR: Dr. Carlos GoYo IPG: Silvio Zambrano
VASCULARIACION E INERVACION
1.- Mesentérica superior
2.- Cólica media.
3.- Cólica derecha.
4.- Ileocólica.
5.- Cólica media accesoria.
6.- Mesentérica inferior.
7.- Cólica izquierda.
8.- Sigmoidea.
9.- Hemorroidal superior
FISIOLOGIA
El intestino grueso cuenta con tres funciones fundamentales:• Motoras• Absorción• Secretora
Motoras • Patrón propulsor • Patrón segmentario
Absorción y secreción De 1000 – 1500 ml al día
Defecación
AFECCIONES BENIGNAS DEL COLON
CLASIFICACION
BenignaEnfermedad diverticular.Enfermedad inflamatoria crónica.Enfermedad de Cronh.Colitis Amebiana.Colitis Isquémica.Tumores benignos del colon.
MalignaCáncer de colon
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
Hace referencia a toda presencia de divertículos en la pared del colon
• Congénitos • Adquiridos
ANATOMIA PATOLOGICA
DIVERTICULOSIS Suelen herniarse entre la tenia mesentérica y la tenia lateral
Se localiza en el sigma en mas del 90%
Es frecuente en un 40 – 60% de los casos, se observa un engrosamiento de las capas musculares
HEMORRAGIA DIVERTICULAR
Dada la estrecha relacion anatómica entre los divérculos y la vascularización, no es rara la hemorragia
La hemorragia suele ser discreta y se manifiesta por rectorragias
DIVERTICULITIS
El divertículo es extracolico, por lo que la diverticulitis tiene lugar en el seno de la grasa pericolica
La peridivericulitis no evoluciona sino que tiene lugar Abscesificacion Fistulización Peritonitis generalizada Cronificacion
ASPECTOS CLINICOS
• Dolor abdominal tipo cólico• Distensión abdominal• Aumento del peristaltismo• Meteorismo• Estreñimiento• Urgencia para evacuar• Moco y sangre en heces
Presencia de fiebre, escalofríos, vómitos, sangrado son signos de
alarma ante una posible complicación
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
CLINICO Antecedentes personales Antecedentes familiares Hábitos dietéticos
EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Hematología Completa Rx Simple: Ecografía Tomografía Endoscopia Colonoscopia Colon por enema
DIVERTICULOSIS El tratamiento se basa en reducir los
espasmos intestinales.
Dieta rica en fibra y baja en grasas (Vegetales, frutas y cereales.
Suplementos con salvado.
Agentes formadores de volumen.
DIVERTICULITIS
Diverticulitis leve:
Reposo Dieta líquida Antibióticos orales.
Diverticulitis severa (dolor localizado, fiebre y leucocitosis): Hospitalización Dieta absoluta Hidratación parenteral Antibióticos endovenosos Reposo absoluto
TRATAMIENTO QUIRURGICO
1- Un cuadros de diverticulitis severo en pacientes menores de 40 años.
2.- Dos cuadros o mas de dirveticulitis en pacientes mayores de 40 años.
3.- Ruptura o perforación de un divertículo.
4.-Sangrado de tubo digestivo bajo que no pueda controlarse médicamente.
5- Sangrado recurrente.
POLIPOS DEL COLON
Es una tumoración o protuberancia circunscrita visible macroscópicamente que se proyecta en la superficie de la mucosa
CLASIFICACION
Según su histología:
Pólipo neoplásico epitelial o pólipos adenomatosos o adenomas:- Adenoma tubular- Adenoma tubulovelloso- Adenoma velloso
Pólipo neoplásico NO epitelial:- Leiomiomas- Lipomas- Neurofibromas- Hemangiomas
• Pólipo inflamatorio:- Pólipo linfoide benigno- No suelen ser malignos
• Pólipos hiperplasico:- No suelen ser malignos
Según la forma de crecimiento:
• Pólipo pediculado: tiene un tallo de implantación de 1,5cm aproximadamente e implica menos malignidad.
• Pólipo sésil: tiene una base de implantación amplia (sin tallo) de unos 2cm e implica malignidad
Neoplasias Epiteliales Benignas
Adenoma Tubular (pólipo adenomatoso)
75% de todos los pólipos. Más frecuentes en hombres mayores
de 60 años. 68% son pediculados. 32% sésiles. Potencial de malignidad de 5%.
Neoplasias Epiteliales Benignas
Adenoma Velloso (Papiloma):
10% de todos lo pólipos. 90% son sésiles. Más grandes que el adenoma tubular. Potencial de malignidad de 40%.
Neoplasias Epiteliales Benignas
Adenoma Tubulovelloso (mixto, papilar):
15% de todos los pólipos. Pueden ser sésiles o pediculados. Potencial de malignidad del 22%.
Poliposis Familiar Adenomatosa
Enfermedad hereditaria, autosómica dominante, por defecto del brazo largo del cromosoma 5 (5q).
Se manifiesta como múltiples pólipos (arbitrariamente más de 100) de variado tamaño, desde milímetros hasta centímetros, sésiles o pediculados, y de estructura adenomatosa tubular, vellosa o mixta, que tapizan la mucosa rectocolónica.
Poliposis Heredofamiliar
• SINDROME DE PEUTZ-JEGHER• Pólipos colónicos del intestino delgado• Pigmentación mucocutánea en labios• Predominan en el sexo masculino
• Clínica• a.- Estreñimiento alterno con diarrea• b.- Pérdida de peso• c.- Antecedentes familiares
Poliposis Juvenil
Se diagnostica durante la infancia. Pólipos hamartomatosos que afectan
recto y colon. Genes PTEN y SMAD4. Potencial de malignización 10-60%.
DIAGNOSTICO
Clínica
- Asintomático- Dolor abdominal- Alteraciones de la motilidad con diarrea- Moco en heces (adenoma velloso)- Sangre oculta en heces (5% de los pacientes)
Rectocolitis ulcerativa
enfermedad inflamatoria del colon y del recto.Caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon.
causas- Desconocida
clínica- Dolor abdominal tipo cólico, en hipogastrio y
flancos- Tenesmo - Fiebre- Diarrea- Taquicardia
Diagnostico- Rectoscopio- colonoscopia
Enfermedad de Crohn’s
Enfermedad inflamatoria intestinal afecta todo el tracto digestivo es una enfermedad crónica de origen desconocido
clínica- Dolor abdominal tipo cólico- Fiebre- Estrechez intestinal- Sangrado- Diarrea acuosa y persistente- Tenesmo rectal
DIAGNOSTICO
• Enema opaco o tránsito esofagogastroduodenal• Colonoscopia o sigmoidoscopia• Tomografía computarizada (TC) del abdomen• Endoscopia por cápsula• Resonancia magnética (RM) del abdomen• Enteroscopia
Complicaciones- Fistulas - Abscesos- Ulceras- Obstrucción intestinal- Carencia de vit b12 y hierro- Muerte del paciente
BILHARCIANA
La esquistosomiasis es una enfermedad causada por Schistosomas y cuyo huésped intermediario es un caracol, dicho parásito entran en los seres humanos al adherirse a la piel, y luego migran a través del sistema venoso de las venas portales para colonizar en buena parte de los tejidos del organismo.
SINTOMAS• Fiebre• Dolor abdominal (hígado / bazo)• Diarrea o sangre en las heces• Tos• Malestar• Dolor de cabeza• Erupción