patología sistema urinario
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Patología Sistema Urinario
JIMENEZ GARCIA MIGUEL ANGEL M.V, MsC.
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Morfofisiología del Riñón
Bovino
Equino, felino…
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FUNCIONES
• Excreción de productos de desecho
• Regulación de agua y sal
• Conservación del equilibrio ácido-básico
• Secreción de hormonas
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COMPONENTES
Glomérulo: filtración.
Sistema tubular: reabsorción de componentes del filtrado.
Asa de Henle: crea gradiente de concentración iónica en la médula renal.
Túbulo distal: equilibrio ácido-básico y reabsorción de Ca y K.
Túbulos colectores: reabsorción de H2O>ADH
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ORINA
• Filtración sanguínea:
Flujo sanguíneo
Superficie de filtración.
Presión hidróstatica
• Modificación del filtrado:
Se mide por TFG.
Volumen de plasma por unidad de tiempo.
La disminución de la TFG > aumento de la
concentración de urea y creatinina
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BARRERA DE FILTRACIÓN
• Tamaño molecular.
• Estructura
• Carga eléctrica
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Insuficiencia Renal
Falla de la función renal
Inhabilidad para desarrollar funciones metabólicas – Detoxificación
Funciones Endocrinas
Clínicamente se manifiesta con azotemia y uremia
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Azotemia
Retención de componentes en el plasma que por lo general se eliminan en la orina
Aumento intravascular de componentes nitrogenados derivados del catabolismo de la proteínas, como la urea y la creatinina.
Diferencia de Uremia en que no hay manifestaciones clínicas de enfermedad renal
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Azotemia
PRE-RENAL Hipoperfusión
Ej: Falla cardíaca, Hemorragia
RENAL Lesión renal extensa
Ej: Glomerulonefritis
POST-RENAL Obstrucción flujo urinario
Ej: Cálculos Urinarios
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Consecuencias
• Acumulación de diversos desechos metabólicos tóxicos: Urea, creatinina, ácido úrico, guanidina y otros metabolitos.
• Alteración de la concentración de iones en el plasma: Calcio, fosforo
• Reducción del pH sanguíneo: Acidosis Metabolica
Desencadena un síndrome de toxicosis denominado UREMIA, con síntomas y trastornos multiorgánicos
Los animales uremicos siempre son azotémicos pero no todos los azotémicos son urémicos
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Insuficiencia Renal
Aguda Crónica
Presentación súbita Oliguria o anuria
Azotemia
General/ Reversible Daño glomerular,
intersticial o tubular
Resultado de enfermedades Crónicas
Irreversible Uremia prolongada
Daño glomerular
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Etapas de la Insuficiencia Renal Crónica
Se requiere la pérdida de al menos el 70% de la función renal
Etapa de Reserva funcional dismunuída
Función renal del 50%. Azotemia, asintomático
Etapa de Insuficiencia renal inicial Función se reduce hasta 20 a 50%. Azotemia y poliuria
Etapa de insuficiencia renal avanzada
Función de 20 a 25%. Alteración de la homeostasia, uremia con complicaciones
gastrointestinales, cardiovasculares…
Etapa terminal de la enfermedad renal
La función es menor al 5% y el animal entra en un estado terminal de uremia
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Lesiones Extrarrenales de Uremia
Lesión Mecanismos de daño
Edema pulmonar Incremento de la permeabilidad vascular
Pericarditis química y fibrinosa Incremento de la permeabilidad vascular
Estomatitis y gastritis ulcerativa, hemorrágica y necrótica
Producción de amoníaco y necrosis vascular
Mucoarteritis, trombosis auricular y aórtica
Daño endotelial y subendotelial
Anemia Hipoplásica Ausencia en la producción de eritropoyetina e Incremento de la fragilidad de eritrocitos
Mineralización de los tejidos blandos Alteración del metabolismo del calcio y fósforo
Osteodistrofia Fibrosa Alteración del metabolismo del calcio y fósforo
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Uremia
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Anormalidades del Desarrollo
Agenesia (Aplasia renal): Uni o bilateral
Hipoplasia Renal
Displasia Renal
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Anormalidades del Desarrollo
Quistes Renales Riñones fusionados o en herradura
Ectopía Renal Enfermedades Renales
Familiares
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Trastornos Circulatorios
Hiperemia y Congestión
Hemorragias Infarto Renal Necrosis
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Hiperemia y Congestión
Hiperemia: Inflamación, ej: Nefritis, septicemias agudas. Los riñones aumentan de tamaño y toman un color oscuro Congestión: Trastornos cardiovasculares Hemorragias
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Infarto Renal
Necrosis de coagulación – Consecuencia de isquemia por oclusión vascular trombótica o embólica.
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Necrosis
Necrosis cortical renal bilateral Necrosis Medular Renal
Necrosis tubular aguda (Nefrosis)
Isquemia
Necrosis tubular aguda nefrotóxica
Mioglobina, hemoglobina, bilis Metales pesados
Antibióticos: Gentamicina, amikacina, tetraciclinas.
Antiinflamatorios: AINES Plantas, venenos
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Enfermedades Glomerulares
Son de gran importancia. Alteración de la filtración glomerular y puede causar pérdida completa de la nefrona. Clinicamente se puede manifestar como IRA o IRC, o como síndrome nefrótico, caracterizado por una prolongada y grave proteinuria, hipoproteinemia y edema generalizado. Generalmente autoinmunes. Depósito de complejos Ag-Ac Glomerulitis Glomerulonefritis Glomerulopatía
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Glomerulonefritis
Proliferativas: Incremento en la celularidad, proliferación de las células glomerulares e infiltración por leucocitos Membranosas: Engrosamiento de la membrana basal Membranoproliferativas: Mezcla de las dos anteriores
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Finalmente el Glomerulo Pierde funcionalidad – Esclerosis glomerular
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Enfermedades TúbuloIntersticiales
Enfermedades que afectan el intersticio y los túbulos renales:
Nefritis intersticial
Pielonefritis
Se presentan defectos en la capacidad de concentración o defectos en la reabsorción o secreción. Secuela será insuficiencia Renal
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Nefritis Intersticial
Linfoplasmocítica Granulomatosa Supurativa Embólica
Aguda
Crónica
Leptospira E. Coli
Salmonella Brucella
Micobacterias Histoplasma Aspergillus
Diversas bacterias
Ascendentes Émbolos septicos
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Pielonefritis
Inflamación de la pelvis renal y el parénquima
Extensión de una infección bacteriana del tracto urinario bajo – Cistitis.
Generalmente bacterias de la flora intestinal cutánea o intestinal: E.coli, staphylococcus, streptococcus, enterobacter, proteus y pseudomonas.
Hembras. Uni o bilateral
Estadíos crónicos - Fibrosis
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Hidronefrosis
Dilatación de la pelvis renal y los calices con atrofia progresiva del parénquima y dilatación quística del riñon.
Obstrucciones urinarias congénitas o adquiridas
Urolitiasis, hiperplasia prostática en perros, compresión neoplásica, cistitis grave
Persistencia de la filtración glomerular a pesar de la obstrucción urinaria
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Neoplasias
Tumores primarios Adenomas renales Adenocarcinomas renales Nefroblastoma Tumores metastásicos Linfomas Carcinomas o sarcomas. Raros
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Aparato Urinario Bajo
Uréteres
Vejiga
Uretra
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Anomalías del Desarrollo
Aplasia ureteral
Ureter ectópico
Uraco patente
Duplicidad de la vejiga
Fistula uretrorectal
Rectovaginal
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Urolitiasis
Especie Tipos Comunes
Perros Estruvita Cistina Uratos Oxalatos Xantina
Gatos Estruvita Oxalatos
Bovinos Sílice Estruvita Carbonatos Oxalatos Fosfatos calcio
Caballos Carbonatos
Cerdos ----- Uratos
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Urolitiasis
Causas: pH: ácidos (oxalatos) Alcalinos (Estruvita y Carbonatos) Infecciones bacterianas (Estruvita) Factores genéticos (Uratos) Factores nutricionales (fosfatos y oxalatos) Enfermedad del tracto urinario bajo en felinos. Se pueden formar a cualquier nivel del tracto urinario. Se manifiesta clinicamente con disuria, estranguria y hematuria
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![Page 39: Patología Sistema Urinario](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062607/62b5c99b364d46260459f773/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Patología Sistema Urinario](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062607/62b5c99b364d46260459f773/html5/thumbnails/40.jpg)
Inflamaciones
Uretritis Cistitis Bacterias ascendentes, principalmente hembras E.coli, proteus vulgaris, estreptococos y estafilococos Aguda, crónica Hemorrágica, fibrinopurulenta, necrosante, ulcerosa o combinaciones Polipoide
![Page 41: Patología Sistema Urinario](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062607/62b5c99b364d46260459f773/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Patología Sistema Urinario](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062607/62b5c99b364d46260459f773/html5/thumbnails/42.jpg)
Neoplasias
Papilomas Adenomas Carcinomas Fibromas Fibrosarcomas Leiomiomas Leiomiosarcomas Hemangiosarcomas
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Gracias….