patofyziologie přenosu krevních plynů
DESCRIPTION
Patofyziologie přenosu krevních plynů. C + O 2 CO 2. O 2. CO 2. + O 2 CO 2. O 2. CO 2. Cukry Tuky Bílkoviny. H 2 O. mitochondrie. buňka. mitochondrie. mitochondrie. O 2. ATP syntetáza - nanorotor poháněný gradientem protonů. Hypoxie výšková. Kostní dřeň. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/1.jpg)
Patofyziologie přenosu krevních plynů
![Page 2: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/2.jpg)
C + O2 CO2
O2 CO2
![Page 3: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/3.jpg)
CukryTuky
Bílkoviny
buňka
+ O2 CO2
O2 CO2
H2O
mitochondrie
mitochondrie
![Page 4: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/4.jpg)
mitochondrie
![Page 5: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/9.jpg)
O2
![Page 10: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/15.jpg)
ATP syntetáza - nanorotor poháněný gradientem protonů
![Page 16: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/16.jpg)
pO2
ledviny
erytropoetin
Kostní dřeň
erytropoeza
CukryTuky
Bílkoviny
buňka
+ O2 CO2
CO2
H2O
mitochondrie
mitochondrie
Hypoxie histotoxická
Hypoxie respirační (hypoxická)
Hypoxie výškováO2
Hypoxie cirkulační (ischemická)
Hypoxie anemická
![Page 17: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/17.jpg)
1. Ventilace
CO2O2
CO2
Hypoxie respirační (hypoxická)
Hypoxie výškováO2
2. Perfůze
3. Difůze
![Page 18: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/25.jpg)
Pneumothorax
![Page 26: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/26.jpg)
Alveolární ventilaceVE=VD+VA
FRC = Funkční reziduálni kapacita
![Page 27: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/27.jpg)
Alveolární ventilace
VCO2 = FACO2 * VA
VA = VCO2/FACO2
VA = k*VCO2/PACO2
![Page 28: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/28.jpg)
PaCO2
VA
![Page 29: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/29.jpg)
PaCO2
VA
PaO2
![Page 30: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/30.jpg)
VA
pCO2pO2
pCO2pO2
VE=VD+VA
pCO2
Respir. centrum
pO2
Regulace ventilace prostřednictvím vlivu alveolární ventilace na pCO2 a pO2
VA
jen
při p
okle
su p
O 2
![Page 31: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Proč létá letadlo?
![Page 32: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/32.jpg)
Proč létá letadlo?
![Page 33: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Proč létá letadlo?
![Page 34: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Zúžený bronchiolus (bronchokonstrikce, hlen…)
![Page 35: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Inspirace – zúžení brání negativní nitrohrudní tlak
Zúžený bronchiolus (bronchokonstrikce, hlen…)
![Page 36: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/36.jpg)
Expirace – zúžení bronchiolů při výdechu
Zúžený bronchiolus (bronchokonstrikce, hlen…)
![Page 37: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/37.jpg)
Zúžený bronchiolus (bronchokonstrikce, hlen…)
Usilovná expirace vede ke zhoršení obstrukce
![Page 38: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/38.jpg)
Při bronchiální obstrukci je ztížený výdech
![Page 39: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/39.jpg)
Air Captioning – předčasný uzávěr alveolů„chycený vzduch“ v alveolech na
konci výdechu Zachycený vzduch v alveolech při výdechu „tlačí“ na alveolární membránu
Tendence k zániku alveolární membrány a vzniku emfysematických bul, které rozšíří mrtvý prostor
Air captioning
alveolus se nestačí dostatečně „vydechnout „ a alveloární ventilace se proto snižuje
Norma
VA
konec výdechu
Konec nádechu
Norma Emfysém
VD
VDVAkonec
výdechu
![Page 40: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/41.jpg)
Emfyzém
![Page 42: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/42.jpg)
Neemfyzematická plíceVE = VD + VA
![Page 43: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/43.jpg)
Emfyzém centrilobuilární
VE = VD + VAVE = VD + VA
![Page 44: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/44.jpg)
Emfyzém perilobulární
VE = VD + VAVE = VD + VA
![Page 45: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/45.jpg)
VA
pCO2pO2
pCO2pO2
VE=VD+VA
pCO2
Respir. centrum
pO2
Regulace ventilace prostřednictvím vlivu alveolární ventilace na pCO2 a pO2
VA
jen
při p
okle
su p
O 2
![Page 46: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/46.jpg)
emfyzém kompenzace
Emfysematická forma chronické obstrukční choroby plicní
normalizace pCO2
Respir. centrum
normalizace pO2
VE = VD + VAVE = VD + VA VE = VD + VA
normalizace VA
pCO2
pO2
„pink puffers“ = „růžoví fuňaři“
Normální PaO2 – není hypoxie (dokud nenastane selhání)
Velký pocit dušnosti
Zvýší se VE aby se normalizovala VA
Musí se ale prodýchávat větší objem,Je větší dechová práce
Norma Emfysém
VDVAkonec
výdechu
![Page 47: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/47.jpg)
obstrukce kompenzace
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
normalizace pCO2
Respir. centrum
zůstává hypoxické pO2
VE = VD + VAVE = VD + VA VE = VD + VA
kompenzační zvýšení VA
pCO2
pO2
„blue bloaters“ = „modří opuchlící“
Normální PaCO2, snížené PaO2 – hypoxie
Zvýší se VE aby se zvýšila snížená VA
obstrukce
AlveolárníHypoventilace
VA
![Page 48: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/48.jpg)
obstrukce kompenzace
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
normalizace pCO2
Respir. centrum
zůstává hypoxické pO2
VE = VD + VAVE = VD + VA VE = VD + VA
kompenzační zvýšení VA
pCO2
pO2
Normální PaCO2, snížené PaO2 – hypoxie
Zvýší se VE aby se zvýšila snížená VA
Proč se stačí normalizovat pCO2
ale nikoli pO2 ?
„blue bloaters“ = „modří opuchlící“
obstrukce
AlveolárníHypoventilace
VA
![Page 49: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/49.jpg)
obstrukce
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
pCO2
pO2
VA = (VA1 + VA2)
VE = VD + (VA1+VA2) VE = VD + ( VA1 + VA2)
obstrukce VE = VD + VAVE = VD + VA
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VApO2
pCO2
pCO2
pO2
![Page 50: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/50.jpg)
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
pCO2
pO2
VE = VD + ( VA1 + VA2)
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VA
VA VA
Norm
a pO2
Total O2
pO2VA VA
Norm
a pCO2
Total CO2
pCO2
pO2
pCO2
pO2
pCO2
pCO2
pO2
![Page 51: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/51.jpg)
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
pCO2
pO2
VE = VD + ( VA1 + VA2)
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VA
VA VA
Norm
a pO2
Total O2
pO2VA VA
Norm
a pCO2
Total CO2
pCO2
norm.
pO2
pCO2
Respir. centrum
kompenzace VE = VD + VA1 + VA2
pO2
pCO2
pO2
pCO2 VA VAkompenzační zvýšení VA1 a VA2
pCO2
norm. pO2
![Page 52: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/52.jpg)
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
pCO2
pO2
VE = VD + ( VA1 + VA2)
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VA
pO2
pCO2
Respir. centrum
kompenzace VE = VD + VA1 + VA2
pO2
pCO2
pO2
pCO2 VA VAkompenzační zvýšení VA1 a VA2
pCO2
norm. pO2
„blue bloaters“ = „modří opuchlící“
![Page 53: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/53.jpg)
Obstruktivní forma chronické obstrukční choroby plicní
pCO2
pO2
VE = VD + ( VA1 + VA2)
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VA
pO2
pCO2
Respir. centrum
kompenzace VE = VD + VA1 + VA2
pO2
pCO2
pO2
pCO2 VA VAkompenzační zvýšení VA1 a VA2
pCO2
norm. pO2
„blue bloaters“ = „modří opuchlící“
Vasokonstrikce arteriol hypoventilovaných alveolů
Prekapilární plicní hypertenze
Cor pulmonale
Pravostranné selhání
Otoky
Menší přítok hypoxické krve
![Page 54: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/54.jpg)
Parciální respirační insuficience
pCO2
pO2
VE = VD + ( VA1 + VA2)
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VA
pO2
pCO2
Respir. centrum
kompenzace VE = VD + VA1 + VA2
pO2
pCO2
pO2
pCO2 VA VAkompenzační zvýšení VA1 a VA2
pCO2
norm. pO2
Parciální respirační insuficience
Hyperventilované alveoly stačí udržet normální hladinu pCO2, nestačí udržet pO2, které se sníží.Pacient má normokapnii a hypoxii.
![Page 55: Patofyziologie přenosu krevních plynů](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052317/56815505550346895dc2f0fb/html5/thumbnails/55.jpg)
pCO2
pO2
VE = VD + ( VA1 + VA2)
Hypoventilovaný alveolus
pCO2
pO2
Hyperventilovaný alveolus
VAVA
VA VA
pO2
pCO2
Respir. centrum
kompenzace VE = VD + VA1 + VA2
pO2
pCO2
pO2
pCO2 VA VAkompenzační zvýšení VA1 a VA2
pCO2 pO2
Globálni respirační insuficience
Hyperventilované alveoly již nestačí udržet normální hladinu pCO2, která stoupá. Pacient trpí hyperkapnií a hypoxií.
Globální respirační insuficience