patientsäkerhetslagen (2010:659)

Hermelinen Hälsovård AB

Patientsäkerhetslagen(2010:659)

Lisbeth Löpare-Johansson


Mål med denna timme

•Känna till huvuddragen i den nya lagstiftningen


Ny lagstiftning 2011-01-01

Lag om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område (LYHS)

Patientsäkerhetslagen(2010:659)


Vem berörs?

• Hälso- och sjukvårdverksamhet

• Vårdgivare

• Hälso- och sjukvårdspersonal

• Legitimerad personal


Varför ny lag?

• Stort antal vårdskador • Behövs

systemperspektiv och proaktivitet

• Regelverket i LYHS alltför individinriktat

• Patienternas erfarenheter inte i centrum


Viktigaste nyheterna

• Vårdgivaren ansvarar för ett systematiskt patientsäkerhetsarbete

• All vårdpersonal ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls

• Förstärkt yrkesansvar för vårdpersonal

• Klagomål hos Socialstyrelsen

• Disciplinpåföljder tas bort


Fler nyheter

• Verksamhetschef även inom tandvården.

• Skyldighet för apotekspersonal att anmäla missbruk av förskrivningsrätt.

• Patientnämndernas betydelse för patientsäkerheten tydligare.

• Socialstyrelsen direktåtkomst till belastningsregistret om vissa brott som föranlett annan påföljd än böter.

• Vid förundersökning beträffande händelse som inträffat i hälso- och sjukvården ska utredning inhämtas från Socialstyrelsen.


Vad vet vi om säkerhetsbrister i vården?

• Lex Maria – drygt 1 900 anmälningar per år.

• HSAN drygt 4 600 anmälningar per år.

• Patientnämnden drygt 25 000 anmälningar per år.

• Patientförsäkringen ca. 10 000 anmälningar per år.

Siffror 2009


Vad vet vi om säkerhetsbrister i vården?

• 8,6% av alla vårdtillfällen inom somatisk slutenvård leder till en vårdskada

• = 105 000 skadas

• = 3 000 dör

• = 6 extra vårddygn/patient

• = mer än 20% av vårdkostnaderna.

SoS Vårdskademätning 2008.


1kap. Syfte, definitioner m.m

• Syfte: främja hög patientsäkerhet

• Vårdskada = lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården

• Allvarlig vårdskada = vårdskada som är bestående och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.

• Patientsäkerhet = skydd mot vårdskada


Hur riskfylld är sjukvården?

Sjuk-vårdTotalt

antal döda per år

Bergs- klättring

Kemisk industri

Charter-resor

Bil-körning

Reguljär-flyg

Tågtrafik

KärnkraftBungy-jump

FARLIGT REGLERAT SUPERSÄKERT

Risken: Antal utsatta i förhållande till antal tillbud

Ref. Leape

100 000

10 000

1 000

100

10

1

1 10 100 1 000 10 000 100 000 1 000 000 10 000 000

(>1/1000) (<1/100K)


3 kap. Vårdgivarens skyldigheter

• Vårdgivaren ska leda, planera och kontrollera verksamheten så att kraven på god vård uppfylls

• Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att förebygga vårdskador. För åtgärder som inte kan vidtas omedelbart ska en tidsplan upprättas

• Involvera patienten


Mer om vårdgivarens skyldigheter

Händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada ska utredas för att:

1. så långt möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som påverkat det.2. ge underlag för beslut om förebyggande åtgärder


Dokumentation

Dokumentation om fördelning av det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet inom verksamheten.

Vårdgivaren ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Av den ska framgå:- hur arbetet bedrivits- vilka åtgärder som vidtagits- vilka resultat man uppnåttSka hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den.


Säker vård

Systemsyn Individsyn


Systemsyn


Vad är en barriär?

• Något som är planerat och verkställt för att bryta ett speciellt oönskat händelseförlopp.

(Risken behöver vara känd).

Rosness 2006


Barriärgenombrott J.Reason


Säkerhetskultur

”En god säkerhetskultur grundläggs i ett etisk förhållningssätt med fokus på att värna om människor och utifrån detta

utveckla den kompetens och den organisation som krävs för att undvika eller minimera risken för olyckor”

Rollenhagen KTH 2008


Proaktivitet betonas

Hermelinen Hälsovård ABLite vård kan väl inte skada!? / Lisbeth Löpare Johansson


AutomatiskaHandlingar

- omedvetna och snabba

Problemlösandehandlingar

- medvetna och långsamma


” Allt som människan gör verkar förnuftigt just när hon gör det”


Kunskap/Kompetens

Forskningskonsument

Reflektion

Eget yrkesansvar

Etiskt förhållningssätt

Bra arbetsförhållanden

Inflytande

Lön

Karriär

Rätt att arbeta i ett system

som förhindrar skador

Hälsa Delaktighet / självbestämmande

Tillit

Integritet

Valfrihet

Kvalitet

Bra bemötande

Säker vård

Hälsofrämjande miljö

Öppenhet

Rätt att klaga

Patientens ställning stärks


Skyldighet informera patienter

• Patienter och närstående ska ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.

• Patienten ska informeras om:- att det inträffat en händelse som medfört en vårdskada- vilka åtgärder vårdgivaren vidtar- möjlighet att klaga hos Socialstyrelsen- möjlighet att begära ersättning- patientnämndernas verksamhet

Informationen ska antecknas i journalen


Klagomål

• Inga krav på vem som kan anmäla • Måste inte pröva alla anmälningar

• Soc. kan utreda och pröva omständigheter som inte åberopats i anmälan

• Anmälningar bör vara skriftliga samt ange vårdgivare eller personal, händelse, tidpunkt och anmälares namn och adress

• Den anmälde har rätt att yttra sig över anmälan

• Om kritik (åtgärd strider mot lag/föreskrift eller olämplig ur patientsäkerhetssynpunkt) rätt att yttra sig över förslag till beslut i förväg

• F.n. inte möjligt klaga på beslut (utredning på gång)


6 kap. Vårdpersonalens skyldigheter

• Personligt yrkesansvar kvar

• Alla ska bidra till att hög patientsäkerhet

• Rapportera vårdskador och risker för vårdskador


Erinran och varning borttagnaStörre fokus på riskindivider


Disciplinpåföljder i HSAN borttagna

Varför?

• Inte effektivt ”straffa” personer som gör oavsiktliga misstag

• Erinran/varning administrativ påföljd som inte följs upp

• Hämmar avvikelserapportering

• Anmälningar utreds olika – inte rättssäkert

• Svårt för patienter att anmäla ”rätt”

• HSAN prövar inte helheten!


Anmälningar till HSAN 2009

• Inkomna ärenden 4563

• Därav från Socialstyrelsen 85

Antalet anmälda personer 6 821

av dem har 338 fått en diciplinpåföljd

HSAN återkallade 10 läkar leg. och 7 leg. för sjuksköterskor och barnmorskor

Prövotid förskrevs för 8 läkare och 24 sjuksköterskor och barnmorskor


Prövotid

• Oskicklig vid yrkesutövning och den befaras få betydelse för patientsäkerheten

• I eller i samband med yrkesutövning gjort sig skyldig till brott som är ägnat att påverka förtroendet

• Uppsåtligen eller av oaktsamhet brutit mot någon föreskrift som är av väsentlig betydelse för patientsäkerheten

• Andra omständigheter som medför olämplighet• Sjukdom el. likn. omständighet• Prövotidsplan, om möjligt i samråd med den

legitimerade


Återkallelse

• Grovt oskicklig vid yrkesutövning• I eller utanför yrkesutövning gjort sig skyldig till

ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet

• På annat sätt uppenbart olämplig• Sjukdom el. liknande omständighet• Misskött prövotid• Underlåtit följa prövotidsplan• Egen begäran


Vårdgivarens ansvar- riskindivider

ny anmälningsplikt

Vårdgivaren ska anmäla till Socialstyrelsen om det finns skälig anledning att befara att en legitimerad vårdpersonal kan utgöra en fara för patientsäkerheten.

Propositionen: Får inte bygga enbart på spekulation el. allmänna bedömningar, utan ska vara grundade på faktiska omständigheter, t.ex. iakttagelser av bristande kompetens, bristande vilja att följa rutiner eller missbruk.


Säkerhetskultur

”En god säkerhetskultur grundläggs i ett etisk förhållningssätt med fokus på att värna om människor och utifrån detta

utveckla den kompetens och den organisation som krävs för att undvika eller minimera risken för olyckor”

Rollenhagen KTH 2008


Viktigt för att lyckas ändra kulturen!

• VARFÖR?

• Det är professionellt att fråga, säga ifrån och vara öppen med misstag!

• Patient och närstående blir bra bemötta vid en vårdskada och deras erfarenheter tas tillvara- så att ingen annan behöver drabbas


”Modet är inte alltid högröstad

Ibland är modet den stilla röst

som vid slutet av dagen

viskarJag försöker igen

imorgon”

Mary Ann Radmachter


Tack!

patientsäkerhetslagen (2010:659)

Documents