patient de 56 ans douleur thoracique intermittente ... · troponine: 0.02 ... critères...
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Patient de 56 ans
Douleur thoracique intermittente atypique, Dyspnée
ATCD: BPCO post tabagique
IDM silencieux il y a 6 ans
Exogénose non sevrée
Traitements: Monotilidiem
Kardegic
Spiriva
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FEVG = 40 %
Anévrisme inférieur ?
Troponine: 0.02
Ionogramme normal
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Prescription de cordarone
L’infirmière rassure
Mais le patient ne va pas mieux
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rotation axiale
Transition V4 au lieu de V2
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CAPTURE VENTRICULAIRE = TV!Captures ventriculaires = TV!
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Diagnostic ECG
aVR Vereckei
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(1) Absence d’aspect RS sur tout le précordium? => concordance
oui non
étape suivante
(3) Dissociation A-V?
(4) Critères morphologique en V1-V2 et V6?
oui non
étape suivante
oui non
étape suivante
oui non
TV
TV
TV
TV
TSV
avec aberration
Brugada et al.
Circulation 1991
(2) Intervalle R-S > 100ms dans
une dérivation précordiale?
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SPECIFICITE = 100% (sauf AAR)
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R-Nadir S 110 MS
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Occlusion ancienne proximale de la CD
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Patient pas content, alcoolisé
Palpitations , dyspnée
Veut des explications
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137 bpm
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CARTE DE VOLTAGE
Valve mitrale
Zone anévrismale postéro basale
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TV clinique
460 460 490485
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SVP NEGATIVE
mitrale
VUE ANTERIEURE Potentiel tardif
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Le patient est toujours alcoolisé mais content
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