pathologies liées aux vibrations vibrations transmises aux membres supérieurs au corps entier
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Pathologies liées aux vibrations
Vibrations transmises aux membres supérieurs
au corps entier
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Système mains-bras
• Atteintes vasculaires et nerveuses– Syndrome de Raynaud–Neuropathies des vibrations– Syndrome du marteau hypothénar
• Atteintes articulaires et osseuses– Arthrose hyperostosante du coude– Ostéonécroses
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ATTEINTES DU RACHIS
• Rachialgies• Hernies discales
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• La dose de vibrations reçue détermine la survenue des pathologies et leur intensité.
• Elle dépend de l’intensité de la vibration ( sa fréquence mesurée en hertz, son accélération mesurée en m/s2, et son amplitude).
• Et de la durée d’exposition quotidienne et cumulée.
• En pratique on mesure les accélérations.
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Fréquences et pathologies• de 0 à 25 Hz, engins roulants : Pathologies du rachis.
• De 25 à 50 Hz, outils percutants : Atteintes osseuses et articulaires
• De 50 à 200 HZ , machines rotatives: Atteintes neurologiques et vasculaires
• Au dessus de 300HZ, petits outils et hautes vitesses
Troubles de la sensibilité, œdèmes.
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Atteintes du système mains-bras
• Syndrome de Raynaud
- Accès de modification de la circulation sanguine des extrémités des doigts, selon une séquence toujours identique :
- doigts blancs cireux : arrêt de la circulation des artérioles,
- doigts bleus : accumulation de sang veineux,- doigts rouges, œdèmes , douleur : reprise de la
circulation.- uni ou bilatéral.
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complication• Possible nécrose de la pulpe
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• Le froid est le facteur déclenchant essentiel,
• Le plus souvent par exposition directe des mains au froid.
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Principales causes
• Collagénoses (maladies touchant plusieurs organes)
• Syndromes leucémiques• Toxiques• Syndrome du canal carpien à forme
vasculaire• Maladie de Raynaud (syndrome de Raynaud sans
cause retrouvée)
• Microtraumatismes répétés.
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NEUROPATHIES DES VIBRATIONS
• Troubles de la sensibilité des doigts,• difficulté à l’exécution de gestes fins,• fourmillements des mains,• éventuellement associés à un phénomène
de Raynaud.
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Syndrome du marteau hypothénar
• Lié à la répétition de chocs sur le talon de la main
• Se manifeste par des anomalies de la circulation sanguine des doigts, dont le phénomène de Raynaud
• Dû à un anévrysme ou une thrombose de l’arcade palmaire
• Diagnostic radiologique.
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Atteintes articulaires
• Ostéonécrose du semi-lunaire (Maladie de Kienbock)
• Ostéonécrose du scaphoïde (Maladie de Kolher)
• Arthrose hyperostosante du coude
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Ostéonécroses• Concernent deux os du poignet, le scaphoïde et le semi-lunaire
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• Elles se manifestent par :- des douleurs du poignet- une diminution de la mobilité.
• Le diagnostic est radiologique
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Arthrose hyperostosante du coude
• Lésions de calcifications périarticulaires.• Peu douloureuses• Se manifestent essentiellement par une
limitation de l’amplitude de l’articulation.
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Par Ailleurs
• L’utilisation d’outils vibrants favorise la survenue de troubles musculo-squelettiques (TMS)
• du poignet :– tendinites– Syndrome du canal carpien
• Du coude– Tendinites– Syndrome de la gouttière cubitale
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Système corps entier
• Essentiellement atteintes du rachis chez les conducteurs d’engins :– Lombalgies – Cervicalgies–Hernie discale – Sciatique et cruralgie.
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Physiopathologie(comment ça arrive)
Forces compressives répétées et forces de cisaillement aboutissent à :
• Fatigue du plateau vertébral, • Dégénérescence du disque,• Rupture du disque, qui contribue à
la formation d’ hernie discale.
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Effets sur le disque intervertébral
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Sciatique et cruralgie
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Maladies professionnelles
• Sciatique et cruralgies par hernie discale confirmée radiologiquement : Tableau N° 97 des MP.
• Arthrose du coude, ostéonécroses (sl , sc), troubles angioneurotiques, syndrome du marteau hypothénar : Tableau n° 69 des MP.
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Autres Effets • - Vibrations < 2 Hz : Elles provoquent la
cinétose ou mal des transports (type mal de mer…)).
• - Vibrations de 5 Hz : baisse de l'acuité visuelle par résonance des vibrations et trouble de la coordination œil-vestibule.
• - Vibrations de 5 à 15 Hz : les muscles respiratoires tendent à se synchroniser avec la vibration d'où des gênes respiratoires.
• - Vibrations de 10 à 30 Hz : L'œil entre en résonance (à 18 Hz, problèmes de lecture des cadrans).
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REFERENCES
• Pathologie des vibrations mécaniques transmises aux membres supérieurs, G. Lasfargues , L. Fontana, P. Catilina, Encyclopédie médico-chirurgicale.
• Pathologie des vibrations, Fédération française de santé au travail, Dr Ribeiro.
• Maladies dues au vibrations, Institut Universitaire de Médecine du Travail, université de Rennes 1.
• Pathologie neurologique, Harrison, Principes de Médecine Interne.
• Les anévrismes traumatiques de l’artère cubitale, à propos de cinq cas, V. Duverger, L. Meyrat, J.D. Singland, S. Bonnet, B. Baueur, M. Vergos, mémoires de l’académie nationale de chirurgie.