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Passe-fil de cerclage. Pour uneapplication mini-invasive de câbles decerclage.

Instructions demanipulation Applicationdu câble

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Table des matières

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Références 20

Passe-fil de cerclage 2

Indications 4

Cas cliniques 5

Préparation 6

Étapes chirurgicales 7

Implants 15

Instruments 16

Kits 18

Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate de l’instrumentation.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationde l’instrumentation, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant localSynthes ou se reporter à la page suivante : www.synthes.com/reprocessing

Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation Synthes 1

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2 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation

Les techniques de traitement des frac-tures périprothétiques mais aussi d’au-tres indications comportent souventl’application de cerclages. L’instrumen-tation du passe-fil de cerclage com-prend les instruments supplémentairesnécessaires pour des procédures mini-invasives.

Kit à configuration modulaireLe passe-fil de cerclage peut être utilisépour une application mini-invasive decâbles de cerclage. Le concept de boîtemodulaire permet le rangement desinstruments nécessaires dans des pla-teaux modulaires.

Remarque : L’assortiment ne comportepas d’implants.

Présentation Passe-fil de cerclage

Passe-fil de cerclage. Pour uneapplication mini-invasive de câbles decerclage.

Disponible en deux tailles (diamètre 46 mm et 60 mm),en fonction de l’anatomie du patient.

Permet le passage du câble de cerclage autour del’os via un abord mini-invasif.

Une taille unique de trocart, compatible avec lesdeux tailles de passe-fil de cerclage.

Design en deux parties séparées pour faciliter l’insertion séquentielle via une incision unique.

Technique opératoire abrégée

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Pince comprimante pourcâbles

Trocart de tunnelisationpour cerclage

Prépare le trajet et facilite lepassage du passe-fil de cerclage. Disponible endeux tailles qui correspon-dent au rayon de courburedu passe-fil de cerclage.

Deux leviers : Pour le serragepréalable et pour le sertissagecomplet.

La pince comprimante s’ouvre automati-quement quand le câble est serti ; un sertissage excessif ou insuffisant est doncimpossible.

Un mécanisme à crémaillère permet decontrôler le niveau de pincement et de déformation.


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Indications

Chirurgie orthopédique et traumatique générale impliquantl’application de cerclages – Fractures périprothétiques du fémur – Fractures sous-trochantériennes – Prothèses de hanche et de genou – Fixation supplémentaire – Réduction temporaire


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Cas cliniques

Femme de 78 ans, avec fracture AO 32-A1.1

Femme de 72 ans, avec fracture AO 32-A1.2

Préopératoire Postopératoire

Préopératoire Postopératoire


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1Préparation

Kit

01.221.100 Instrumentation pour cerclage mini-invasif par câble

Kit facultatif

188.215 Système de câbles dans Vario Case

Implants

x98.80x.01 Câbles de cerclage avec pince

Procéder à une évaluation radiographique préopératoire etpréparer le plan préopératoire. Positionner le patient en fonc-tion de la fracture sur une table d’opération radiotranspa-rente.

Préparation

2Incision et préparation du tunnel dans les tissus mous

Instruments

03.221.002 Trocart de tunnelisation pour cerclage, de � 46 mm

03.221.004 Trocart de tunnelisation pour cerclage, de � 60 mm

Sélectionner la taille de trocart de tunnelisation adaptée à lazone d’application et à la fracture. Pratiquer une incision etinsérer délicatement le trocart de tunnelisation au-dessus dupérioste, autour de l’os, de ventral en dorsal. Porter une at-tention particulière à la perforation du fascia au niveau de laligne âpre du fémur dorsal.

L’insertion du passe-fil de cerclage nécessite une préparationdu tunnel.


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1Insertion du passe-fil de cerclage

Instruments

03.221.010 Passe-fil de cerclage de � 46 mm, mini-invasif


03.221.003 Trocart, pour passe-fil de cerclage n° 03.221.010 et 03.221.011

Insérer un trocart dans chaque tube du passe-fil de cerclage.Cela permet d’empêcher la pénétration de tissus mous dansles tubes du passe-fil de cerclage. Insérer successivementchaque branche du passe-fil de cerclage dans les tunnels pré-parés dans les tissus mous.

Remarque : Afin d’éviter toute lésion, ne pas appliquer deforce excessive lors de l’insertion du passe-fil de cerclage.Une déformation des tubes peut empêcher la fermeture del’instrument lors de la connexion des deux branches.

Les repères indiqués sur chaque branche («small», «large»)permettent l’orientation du dispositif. Quand les deuxbranches de la pince sont connectées, les repères doiventavoir la même orientation.

Remarque : Surveiller le champ stérile lors de l’utilisation dupasse-fil de cerclage.

Étapes chirurgicales


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1

2

3

2Connexion et fermeture de passe-fil de cerclage

Quand le passe-fil de cerclage est en place, connecter lesparties plates de la pince (1). Glisser l’encoche d’une branchedans la partie correspondante de l’autre branche (2, 3).

Remarque importante : Lors de la connexion des deux par-ties, les extrémités de la pince ne doivent pas rentrer encontact. Ne pas essayer de fermer la pince aussi longtempsque la partie du milieu n’est pas correctement connectée.



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4

5

Quand les deux parties sont réunies, fermer la pince jusqu’àce que les repères des deux parties soient alignés et formentune ligne (4). Les extrémités des tubes canulés se rejoignentet forment un trajet pour le câble.


Verrouiller le passe-fil de cerclage fermé au moyen de l’étrier(5). Retirer les trocarts.

Conseil technique : Pincer légèrement les poignées pourouvrir ou fermer l’étrier. Quand le passe-fil de cerclage estcorrectement fermé, ses poignées sont parallèles. Le chirur-gien peut vérifier que le passe-fil de cerclage est correcte-ment fermé en le déplaçant vers le haut et vers le bas sous lecontrôle de l’amplificateur de brillance.

Remarque importante : Lors de la fermeture du passe-fil decerclage, prendre soin de ne pas endommager des tissusmous. Si nécessaire, agrandir l’abord pour vérifier qu’il n’y apas de risque de lésion de tissus mous.

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3Insertion du tube passe-câble

Instrument

03.221.012S Tube passe-câble, longueur 400 mm, stérile

Pousser le tube passe-câble dans le tube du passe-fil de cer-clage fermé. La seule direction correcte pour l’insertion estindiquée par une flèche.

Remarque importante : Il n’est pas possible de passer uncâble de cerclage préassemblé sans tube passe-câble. Lapièce à sertir à l’extrémité du câble ne permet pas une miseen place directe par le passe-fil de cerclage.

Le tube passe-câble est exclusivement à usage unique et nepeut pas être reconditionné ou restérilisé.

Remarque : Ne pas utiliser de pince pour l’insertion du tubepasse-câble afin de ne pas endommager le tube. Le tubepasse-câble doit ressortir par l’autre extrémité du passe-fil decerclage.

Ne pas ouvrir le passe-fil de cerclage pendant l’utilisation dutube passe-câble. Les extrémités du passe-fil de cerclagepourraient sectionner le tube passe-câble.

Conseil : Pour faciliter l’insertion, biseauter le tube passe- câble.

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4Retrait du passe-fil de cerclage

Déverrouiller la pince en ouvrant l’étrier.

Déconnecter les deux moitiés du passe-fil de cerclage et retirer la partie avec la flèche.

S’assurer que le fil de cerclage inséré reste en place autourde l’os. Tenir dans la main l’autre extrémité du tube passe- câble.


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5Insertion du câble dans le tube passe-câble

Implants

298.800.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.0 mm, acier


498.800.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.0 mm, alliage de titane (TAN)


Sélectionner le câble en fonction de l’application et de lafracture.

Pousser l’extrémité du câble sans pìece à sertir dans le tubepasse-câble dépourvu de passe-fil de cerclage jusqu’à ce quele câble ressorte. Retirer l’autre moitié du passe-fil de cer-clage.

Remarque importante : Si le câble de cerclage est utilisé encontact avec d’autres implants (par ex. une plaque LCP largecoudée), il faut utiliser une combinaison de matériaux com-patibles.

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6Retrait du tube passe-câble

Retirer le tube passe-câble en le tirant depuis l’extrémité ducâble sans pièce à sertir. S’assurer que le fil de cerclage inséréreste en place autour de l’os.


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7Serrage et fixation du câble

Pour la suite de la procédure, se reporter à la technique opé-ratoire du système de câble (026.000.371) page 8, étape 4A.

Système de câbles. Pour latraumatologie et l’orthopédie.

Technique opératoire

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Implants





Pour les autres implants disponibles, se reporter à la tech-nique opératoire du système de câble (026.000.371) page 32.


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Instruments

03.221.010 Passe-fil de cerclage de � 46 mm,mini-invasif

03.221.011 Passe-fil de cerclage de � 60 mm,mini-invasif

03.221.003 Trocart, pour passe-fil de cerclagen° 03.221.010 et 03.221.011

03.221.002 Trocart de tunnelisation pour cerclage de� 46 mm

03.221.004 Trocart de tunnelisation pour cerclage de� 60 mm

03.607.513 Pince coupante frontale

391.201 Serre-câbles

03.221.012S Tube passe-câble, longueur 400 mm,stérile

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391.882 Pince comprimante pour câbles

391.883 Pointe amovible pour stabilisateur detension

391.884 Support de tension, d’utilisationtemporaire


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Kits

01.221.100 Instrumentation pour cerclage mini-invasifpar câble

68.221.100 Plateau pour instruments standard pour cerclage mini-invasif par fil et câble

03.221.002 Trocart de tunnelisation pour cerclage de � 46 mm


03.221.004 Trocart de tunnelisation pour cerclage de � 60 mm


03.221.003 Trocart, pour passe-fil de cerclage n° 03.221.010 et 03.221.011

68.221.130 Plateau pour instruments supplémentaires pour cerclage mini-invasif par câble

391.201 Serre-câbles

391.882 Pince comprimante pour câbles

391.883 Pointe amovible pour stabilisateur de tension

391.884 Support de tension, d’utilisation temporaire

03.607.513 Pince coupante frontale


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Également disponible stérile


Également disponible

68.221.120 Plaque d’identification pour instrumentation pour cerclage mini-invasif, pour Vario Case

68.000.101 Couvercle pour plateau modulaire, taille 1/1

519.400 Brosse de nettoyage, pour Compact Air Drive, Power Drive et Colibri

Composants Vario Case

689.507 Couvercle en acier, taille 1/1, pour Vario Case

689.510 Vario Case, cadre, taille 1/1, hauteur 126 mm


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Schmidt AH, Kyle RF (2002) Periprosthetic fractures of the femur. Orthop Clin North Am: 143–152

Tong G, Bavonratanavech S (2006) Minimally Invasive PlateOsteosynthesis (MIPO): Concepts and cases presented by theAO East Asia

Références

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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit

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passe-fil de cerclage. pour une application mini …synthes.vo.llnwd.net/o16/llnwmb8/int...

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