FEMECON INFORMA

AÑO XV- Nro. 187 Junio 2010

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

EditorialPág. 2

Págs. 8

Gremiales Pág. 3

Entrevista

Hacia un nuevo modelo de atención sanitaria

Reunión de la FEMECON con el IOMA

Dr. Jorge Collia, Secretario Ejecutivo del Consejo de Salud Provincial –COSAPRO-

“Las grandes ideas se hacen con la proyección de la construcción a largo tiempo”Los tres días de encuentro y debate en Mar del Plata dejaron conclusiones, temas pendientes y proyecciones a futuro. El Dr. Jorge Collia hace un análisis positivo de las Jornadas de Atención Primaria de la Salud, y adelanta que el gran desafío es, aho-ra, poner en práctica las palabras.

Mar del Plata

Por un sistema integrado de Salud

Con el objetivo de estimular la participación social en el modelo de atención primaria, se llevó a cabo en Mar del Plata el Tercer Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y Primer Encuentro Nacional.

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Los máximos representantes de la salud dieron testimonio a Femecon Informa de la importancia del Congreso y de la puesta en marcha de un sistema integrado de salud, con la Atención Primaria como objetivo principal.

Tercer Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y Primer Encuentro Nacional.

Todas las voces

Págs.6 y 7

En la sede de la FEMECON

Se presentó el “Programa de Auto evaluación de Instituciones

Financiadoras de Salud”

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Pase de Becarios a Planta

Presidente: Dr. Marcelo Suárez

Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi

Secretario General: Dr. José Lago

Pro Secretario: Dr. René Vidal

Tesorero: Dr. Marcelo Maucci

Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín

Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco

Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli

Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi

Vocal 2: Dr. Edmundo Filippo

Vocal 3: Dr. Omar Medano

Vocal 4: Dr. Carlos Grebín

Vocal 5 : Dr. Horacio Sovanni

Vocal 6: Dr. Daniel Fatur

Vocal 7: Dr. Jorge Callegari

Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi

Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero

Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya

Miembros Titulares

1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes

1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa

2. Dr. Rodolfo Mosenson

Miembros Titulares

1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio

3. Dr. Omar Marucco

Miembros Suplentes

1. Dr. Oscar Corrado

2. Dr. Daniel Koffman

3. Dr. Carlos Leguizamón

Director

Dr. Marcelo Suárez

Jefe de Redacción

Dr. Abelardo Di Ludovico

Redactores

Dr. Héctor Sainz

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

Dra. Fabiana Lartigue

María José Ralli

Consejo DirectivoFEMECON

Comisión Revisora de Cuentas

Tribunal de Honor

Consejo de Redacción

Informamos a los colegasnuestra página de

internet y dirección de e-mail:

www.femecon.org.arfemecon@ciudad.com.ar

Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2361(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

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Editorial

Hacia un nuevo modelo de atención sanitaria

La puesta en funcionamiento de políticas integrales de Atención Primaria de la Salud debe ser una imposición a nivel nacional y no sólo municipal o provincial, manteniendo un criterio de respeto por las características de las comunidades que las integran.

Los Centros de Atención Primaria de la Salud deben ser parte primordial para una visión pen-sada en la salud e íntimamente relacionada con los hospitales.

La gente debe ser contenida en estos centros y evitar así que se agolpe en los hospitales para recibir prestaciones que podrían ser solucionadas a nivel primario.

Las políticas sanitarias deben propender a multiplicar los centros, prestigiarlos y desmitifi car la idea que son “salitas” de atención.

Los profesionales que trabajen en dichos centros deben y tienen que ser considerados como profesionales de primera y no como un conjunto de parias, desconectados de los hospitales de referencia.

Hay que educar a la población para que sepa que no solamente en el Hospital está lo que ne-cesita, sino que lo encuentra a la vuelta de su casa y de excelente calidad.

Todavía pensamos que es más importante inaugurar un nuevo hospital, por el efecto político que esto conlleva. Pero hay que inaugurar más centros primarios para que la gente no llegue al hospital, que es para los enfermos, y plantear la idea de que los centros son para la gente sana que quiere prevenir las enfermedades.

La Asignación Universal por Hijo con exigencias de completar estudios básicos y el control sanitario de todos sus benefi ciarios, como política social es muy importante y es una medida de Atención Primaria de la Salud de gran trascendencia que se visualizará en toda su magnitud después de algunos años.

Asimismo, la mejora de las condiciones laborales, la solución de la indigencia y la pobreza, las mejoras en agua potable, cloacas, etc., son medidas que a futuro traerán la solución para una salud igualitaria y equitativa para toda la población.

Las políticas de salud no deben ser sólo del gobierno de turno, deben tener continuidad en el tiempo y en este sentido la política de prestigiar la atención primaria es fundamental.

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Gremiales

Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febre-ro, Universidad Nacional de Tres de Febrero, Colegio de Médicos distrito IV y Colegio Argentino de Medicina del Deporte, CO-NEAU en trámite, tiene abierta la inscripción.

Directores: Prof. Dr. Roberto Pinto y Dr. Hugo LobbeDuración: 2 añosRequisitos: Titulo de Médico 3 años de antigüedad.Cupo Especial: Kinesiólogos, Nutricionistas, Prof. Educación

Física, etc.Obteniendo Certificado con valor curricular.Informe e Inscripción: 4753-9300 int. 50 Sra SaraAyacucho Nª 2350 Gral. San Martín

Con sede en Capital Federal, Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero, Universidad Nacional de Tres de Febrero, Colegio de Médicos Distrito IV y Academia Argentina de Medicina del Trabajo, aprobado por CONEAU Nª 255 tiene abierta la Inscripción por módulos.

Director: Prof. Roberto Pinto Secretario: Dr. José M. Abdón Duración: 2 añosRequisitos: Psicólogos, enfermeros, abogados, terapistas, etc.Obteniendo certificado, con valor curricular.Informe e Inscripción: 4753-9300 int. 50 Sra SaraAyacucho Nª 2350 Gral. San MartínUTHGRA: Av. De Mayo Nº 930 de Capital Federal

Curso De Especialista En Medicina Del Deporte Curso Superior de Especialista en Medicina del Trabajo - Sede Capital

Curso Superior de Especialistaen Medicina del Trabajo Sede San Martin

Con sede en San Martín, Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero, Universidad Nacional de Tres de Febre-ro, Colegio de Médicos Distrito IV y Academia Argentina de Me-dicina del Trabajo, aprobado por CONEAU Nª255 tiene abierta la Inscripción por módulo.

Director: Prof. Dr. Roberto PintoSecretario: Dr. José M. AbdónDuración: 2 añosRequisitos: Titulo de Médico con 3 años de antigüedadCurso Especial: Psicólogos, enfermeros, abogados, terapista,

etc., obteniendo certificado, con valor curricular.Informe e Inscripción: 4753-9300 Sra SaraAyacucho Nª 2350 Gral. San Martín

El Director Ejecutivo Dr. Francisco Attaguile y representantes de la 2º Cátedra de Cirugía Maxi-lo Facial de la Facultad de Odontología de la UBA, firmaron un importante convenio de colabo-ración recíproca que permitirá al hospital la realización de operaciones de alta complejidad de esa especialidad, lo que elevará el nivel científico de un Hospital Provincial en continuo crecimiento en todos los aspectos.

Se encontraban presentes altas autoridades provinciales y de la citada casa de estudios.

HOSPITAL MANUEL BELGRANO DE SAN MARTIN

El pasado 19 de mayo se llevó a cabo una reunión entre el pre-sidente del IOMA, Dr. Antonio La Scalaeia, acompañado por su directorio, con las autoridades de la Federación Médica del Conurbano, encabezada por su presidente, Dr. Marcelo Suárez. Del encuentro también participaron otras entidades prestadoras de servicios de salud, todas con el objetivo de tratar temas refe-rentes a la marcha del convenio.

En el encuentro, que fue altamente positivo, se confirmó un aumento de la cápita del ocho por ciento a partir del 1º de mayo del corriente año, y se acordó un nuevo aumento de la cápita a partir del próximo 1º de agosto, con un porcentaje a consen-suar.

Además, la reunión sirvió para tratar otros temas referentes a las prestaciones de Instituto de Obra Médico Asistencial, y se acordó seguir trabajando en este sentido, manteniendo un diá-logo fluido entre la Obra Social y las entidades médicas.

Reunión de la FEMECON

con el IOMA

Convenio con la Facultad de Odontología de la UBA

El Ministerio de Salud de la Provincia de Bue-nos Aires confirmó que se completó casi la totali-dad de los pases a planta de 2009.

En este sentido, se firmaron los decretos 3622/09 de designación de 17 becarios correspondientes al mes de enero de 2009, y por resolución 5591/10 se designaron 64 becarios de octubre de 2009. Por otra parte, por resolución 411/10 se designaron 61 becarios correspondientes al mes de noviem-bre del año pasado. Y finalmente, por resolución

Pase de Becarios a Planta304/10 se designaron 64 becarios más en diciem-bre de 2009.

Restan confirmar sólo 39 de los 960 becarios del listado del año 2009.

En tanto, los listados de becarios de los meses de enero, febrero y marzo de 2010 pasaron a la Dirección Provincial de Personal.

Además, la tramitación de cada uno de los be-carios de 2009 ha logrado que sean designados 427 de un total de 428.

VI Jornadas de Obstetricia y Ginecología

Se llevarán a cabo en esa Institución el 17 de agosto de 2010, siendo el tema oficial: Diabetes en el Embarazo.

(Fecha límite para presentación de trabajos 10 de julio de 2010).

Convocatoria del Círculo Médico de MatanzaEl Círculo Médico de Matanza llama a concurso para otorgar la beca SAMI

para perfeccionamiento y/o actualización fuera del país en áreas de preven-ción, diagnóstico y tratamiento, a profesionales universitarios médicos, socios del Círculo Médico de Matanza que acrediten antecedentes en el área de su elección.

Las becas consisten en Pasaje de ida / vuelta en avión (clase económica),y estipendio para manutención.

Los aspirantes deben ser Socios del Círculo Médico de Matanza con una antigüedad no menor a 3 años con más de 5 años de residencia inmediata en el país, a la fecha de cierre del concurso y acreditar antecedentes (no menos de 5 años) en el área solicitada; acreditar manejo de idioma inglés y/o del que corresponda al país de destino, que serán evaluados oportunamente.

Además, acreditar lugar de trabajo en una institución pública o privada en la que realicen actividades atinentes a la especialidad, debiendo el jefe inme-diato y el director de la institución asegurar facilidades y recursos para aplicar a su vuelta los conocimientos adquiridos. También se deberá presentar carta de aceptación de la institución extranjera, donde realizará su perfeccionamiento y un proyecto de trabajo, comprometiéndose a volver a trabajar en el país como mínimo por un año.

BECA INTERNACIONAL SAMI – OSMECON

Múltiples gestiones efectuadas por la Femecon y todas las entidades de profesionales, reclaman la pronta sanción de parte del Senado provincial, de ésta ley.

En este sentido se ha llegado al compromiso de que en la próxima sesión de la Cámara se apruebe sobre tablas el Proyecto de Titularización.

Provincia de Buenos Aires

Ley de Titularización de Interinos y Becarios de Profesionales de la Salud

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El 21 de octubre de 2009 fue sancionada la Ley 26.529, y el 20 de noviembre fue publicada. Al momento de escribir esta nota, no habían aún adherido las provin-cias, ni había sido reglamentada.

Repasaremos sucintamente de qué se trata, y cuáles son las ob-jeciones que la mayor parte de las instituciones médicas le hacen.

Articulo1º) Define los alcances que hemos aclarado en el título.

Articulo2º) Derechos del pa-ciente: asistencia, trato digno y respetuoso, intimidad, confiden-cialidad, autonomía de la volun-tad, información sanitaria, inter-consulta médica.

Artículo 3º) Información sani-taria: Definición.

Artículo 4º) Autorización.Artículo 5º) Consentimiento

informado: Definición.Artículo 6º) Obligatoriedad.Artículo 7º) Instrumentación.Artículo 8º) Exposición con Fi-

nes Académicos.Artículo 9º) Excepciones.Artículo 10º) Revocabilidad.

Ley 26529

Derecho de Paciente, Historia Clínica y Consentimiento InformadoArtículo 11º) Directivas Antici-

padas.Artículo 12º) Historia Clínica.Artículo 13º) Historia Clínica

Informática.Artículo 14º) Titularidad.Artículo 15º) Asientos.Artículo 16º) Integridad.Artículo 17º) Unicidad.Artículo 18º) Inviolabilidad.Artículo 19º) Legitimados para

solicitar la Historia Clínica.Artículo 20º) Negatividad.Artículo 21º) Sanciones.Un primer concepto a tener en

cuenta es que la ley ratifica crite-rios preexistentes, agrega antece-dentes jurisprudenciales, y omite muy importantes aspectos.

No establece obligaciones del paciente ni derechos del profesio-nal.

No habilita limitaciones al de-ber de informar cuando cierta in-formación pueda resultar nociva para la evolución del paciente.

No establece quiénes pueden rechazar tratamientos, los límites al derecho a recibir información

sanitaria y al derecho a negarse a recibirla, y los requisitos para la formalización y registro de las di-rectivas anticipadas.

Va más allá de lo razonable cuan-do regula la necesidad de informar las consecuencias previsibles de la no realización de los tratamientos alternativos, o cuando regula las excepciones al consentimiento verbal.

El articulo 2º cuando habla de “Agentes del Seguro de Salud” excluiría a la medicina prepaga y obras sociales provinciales.

La obligatoriedad de atender sin distinción alguna puede significar que se afectaran los derechos del profesional.

No especifica que la obligación del secreto profesional desaparece cuando la ley lo exime de él.

Al obligar al profesional a acep-tar del paciente el rechazo de cier-tas terapéuticas podría plantear problemas de objeción de con-ciencia al profesional.

No aclara como hacer efectivas y registrar las directivas anticipadas.

Pareciera confundir la ley el “alta médica”, con el alta sanatorial.

Existen cantidad de otras omi-siones y falencias en las que no abundaré para no agotar al lector.

Hasta el momento de la pro-mulgación de la Ley 26.529 exis-tían normas generales y locales que cumplían esa función.

Podría suponerse que fue inten-ción de los legisladores que apro-baron esta ley, la sana intención de unificar criterios, cosa que en la Argentina de hoy es raro que ocurra, pues en estas cuestiones siempre se manejan segundas in-tenciones.

Lo real e indiscutible es que tal como está redactada y aun consi-derando la posibilidad que al re-glamentarla se clarifique un poco, servirá en principio como un inva-lorable recurso para fomentar aún más la perversa industria del juicio de la mal llamada “mala praxis”.

Las Instituciones médicas en su conjunto han expresado pública-mente su rechazo, y se multipli-can las publicaciones y encuentros

para discutir su contenido.Hay dos posiciones definidas

claramente en cuanto a la oposi-ción a la Ley.

Tratar de hacer ver los errores y que éstos se corrijan con la regla-mentación, o su rechazo.

Nos sumamos a esta última po-sición pues es muy difícil corregir con una reglamentación tantos errores, falencias y omisiones.

Esperamos con este espinoso problema tener mas suerte que la que hemos tenido hasta el mo-mento con los intentos de modifi-car los códigos en lo referido a las demandas civiles y penales contra profesionales de la salud que tanto mal han causado al ejercicio pro-fesional y tanto han distorsionado los presupuestos y los gastos de la salud pública y privada.

Dr. Edmundo Filippo.Presidente de la Asociación de

Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero.

El pasado 18 de mayo, representantes de la Comisión Interinstitucional para el Desa-rrollo de la Calidad de la Atención Médica (CIDCAM) y del Centro Especializado para la Normalización y Acreditación en Salud (CENAS) presentaron ante el Consejo Directivo de la Federación Médica del Conurbano, el Programa de Autoevaluación de Instituciones Financiadoras de Salud –PAIFIS-.

Representando a la CIDCAM concurrió el Dr. Héctor Ralli, Secretario General de la Comisión y al CENAS, su Presidente, el Prof. Dr. José María Paganini y uno de los aseso-res, el Dr. Oscar Miguel.

El Dr. Ralli inició la reunión recordando lo producido por la CIDCAM y por el CE-NAS, citando el Manual de Autoevaluación para instituciones que atienden la salud, las Recomendaciones para la Prevención de las Infecciones Hospitalarias, las Jornadas Na-cionales e Internacionales organizadas en conjunto en forma ininterrumpida desde el año 2006, la Revista Científica “Hacia la Calidad en Salud”, el Manual de Autoevaluación de

En la sede de la FEMECON

Se presentó el “Programa de Autoevaluación de Instituciones Financiadoras de Salud”

consultorios odontológicos, la cantidad de establecimientos que ingresaron al programa de Autoevaluación de la CIDCAM y que permitió que posteriormente se acreditaran a través del CENAS, y por último el Programa que se presenta.

Para el Dr. Ralli “la finalidad de este Programa es que cada institución financiadora de la Salud, en estos casos los sistemas que cada Entidad cuenta para darle trabajo a sus aso-ciados, sea autoevaluado comparado con un modelo teórico con el objetivo de mejorar los procesos y los resultados en pos de la calidad de la atención y la seguridad del paciente”. Además recordó que en la confección de este Manual, que llevó mucho tiempo de elabo-ración hasta que se logró su optimización, participaron todas las entidades que conforman CENAS y CIDCAM y como representantes de la FEMECON concurrieron los Dres. Scarsi y Ralli.

Por su parte, el presidente del CENAS, Dr. Paganini, resaltó que lograr la calidad es “tan-to una responsabilidad del Estado como del financiador, que como promotor de la calidad, no puede ser pasivo, sino un actor fundamental para lograr estos objetivos de seguridad”.

El Dr. Paganini subrayó también la necesidad de una evaluación de la calidad del me-canismo financiero, “lo que nos permitirá ayudarnos a ser mejores”. Para lograr esta meta el proceso de autoevaluación contará con el Manual diseñado y elaborado por los mejores especialistas en calidad. “Hace quince años no existía nada en este tema, y hoy, afortunada-mente, podemos contar con experiencias que contribuyen a mejorar cada día”.

El Programa de Autoevaluación de Instituciones Financiadoras de Salud comenzará a implementarse a partir del mes de agosto.

Dres. Héctor Ralli, Marcelo Suárez , J. M. Paganini y Oscar Miguel

Dr. José María Paganini

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Del 28 al 30 de abril se llevó a cabo en la ciudad de Mar del Plata el Tercer Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y Primer Encuentro Nacional, que contó con la participación de los máximos referentes políticos de Salud y la participación de más de dos mil asistentes, que colmaron los salones con las exposiciones.

Con la consigna ”Atención Primaria de la Salud y Equidad Social en el Bicentenario”, el encuentro –organizado por el Consejo de Salud de la Provincia de Buenos Aires (CO-SAPRO)- tuvo como objetivo estimular la participación social en el modelo de atención primaria que tanto la provincia como la Nación pretenden establecer en las comunas.

Entre otras personalidades, contó con la presencia del ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires Alejandro Collia, el Director Ejecutivo del COSAPRO, Domingo Collia y quien manifestó que “la intención es que los equipos de Salud se acerquen a los barrios, a las escuelas y a organizaciones barriales para construir una importante barrera sanitaria que incorpore a la Atención Primaria como eje de la salud. A partir de la experiencia que reco-gemos los profesionales en el terreno, en contacto con la gente, escuchando sus problemas, es lo que nos permite, luego, elaborar estrategias para solucionar sus problemas”.

“Este encuentro es vital para ejercer la atención primaria sobre la base de la experiencia de cada municipio, de hecho habrá mesas de intercambio para saber cómo salimos a la comu-nidad y con qué herramientas contamos para articular nuestras acciones con la población sin esperar al paciente, ya enfermo, dentro de las paredes del hospital.”

En el Congreso hubo mesas de debate y encuentros con expertos, en donde se trataron aspectos de la equidad en la atención primaria respecto a la tercera edad, adolescencia y la niñez.

De la multitudinaria reunión de especialistas en atención primaria y de la que parti-ciparon también referentes comunales de todo el país, directores de hospitales, médicos comunitarios y representantes de equipos de salud.

Este año, el encuentro se desarrolló también con proyección nacional, ya que se contó con la presencia de Ministros de Salud de diferentes provincias, lo que supone que el próxi-mo año, el objetivo será federalizar aún más el Congreso, que fue engalanado además con la participación del ex Ministro de Salud de la Nación, Ginés González García, quien sostuvo que “en Mar del Plata me di un baño de optimismo, de fe y de renovación de las ganas y del compromiso con la gente. Por eso, todos desde nuestro lugar podemos hacer algo en pos de este objetivo de mantener la salud de la población”.

Durante los tres días del Congreso dijeron presente representantes de diferentes agremia-ciones médicas de la provincia de Buenos Aires. Femecon estuvo presente con la partici-pación de su presidente, Dr. Marcelo Suárez y los Dres. Edmundo Filippo y Abelardo Di Ludovico, representantes de la Agremiación Médica de San Martín y Tres de Febrero.

Mar del Plata

Por un Sistema Integrado de SaludCon el objetivo de estimular la participación social en el modelo de atención primaria, se llevó a cabo en Mar del Plata el Tercer Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y Primer Encuentro Nacional. Participaron autori-dades nacionales y provinciales del área de la Salud, y contó con la asistencia de más de dos mil participantes.

Después de dos días de disertaciones, debates y exposición de pósters el cierre de las jornadas de trabajo, estuvo a cargo del gobernador de la provincia de Buenos Aires, Daniel Scioli y del ministro de Salud provincial Alejandro Collia, ante más de dos mil trabadores y promotores sanitarios reunidos en el hotel Provincial de Mar del Plata.

En ese marco, Scioli destacó “la mística, la pasión y la vocación de servicio que caracte-rizan al equipo de salud, sobre todo aquellos que trabajan día a día en los barrios, concien-tizando a la comunidad para evitar la enfermedad”.

Además hizo hincapié en que “el Estado debe trabajar fuertemente en atención primaria de la Salud porque nuestro rol consiste en anticiparnos a los problemas, preverlos y actuar antes para que no ocurran”..

En la misma línea se manifestó el ministro Collia, quien felicitó a todo el equipo de sa-lud y a los promotores barriales quienes, dijo, “con su trabajo incansable con en los barrios de mayor vulnerabilidad lograron concientizar y, de ese modo, reducir a cero la circulación viral durante el último verano”.

“Ahora –agregó- apelamos al mismo esfuerzo y a la misma mística para lograr contener la gripe A H1N1”, y recordó que ya se aplicaron cerca de un millón de dosis en los 1.600 vacunatorios públicos de la Provincia.

Collia definió al cierre del Congreso de APS como “un día de alegría para la familia sanitaria, porque esta reunión de todos sus actores, de todos municipios e incluso de re-presentantes de la Salud de otras provincias nos permite intercambiar conocimientos y enriquecer nuestra experiencia”.

En el panel de cierre del Congreso, el gobernador y el ministro estuvieron acompañados por el director ejecutivo del Consejo de Salud provincial, Domingo Jorge Collia; los in-tendentes de General Pueyrredón, Gustavo Pulti, Berazategui Juan José Mussi, y Florencio Varela, Julio Pereyra.

por María José Ralli

Dr. Marcelo Suárez y Dr. Jorge Collia

De izq. a der.: Ministro de Salud de San Luis, Dres. Ginés González García, Alejan-dro Collia, Rubén Tucci, Marcelo Suárez.

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Los máximos representantes de la salud dieron testimonio a Femecon Informa de la importancia del Congreso y de la puesta en marcha de un sistema integrado de salud, con la Atención Primaria como objetivo principal.

Tercer Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y Primer Encuentro Nacional.

Todas las voces

“Encuentros como éste, que permiten reunirse y exponer ideas le dan una gran amplitud al procedimiento sanitario. Poder hablar quienes opi-nan distinto, y poder discutir un tema, amplia el panorama. Por otro lado, ha sido organizado con todo lo necesario para que todos nos sintamos có-modos, y fija además una nueva etapa en las políticas sanitarias de atención primaria y por eso es tan importante”.

Dra. María Jesús Martín. Secretaria de Salud de San Martín.

“Este Congreso es importantísimo en cuanto a la ideología, focalizar en el primer nivel de atención es una de las políticas más importantes que se tienen que seguir desarrollando en nuestro país. Desde ya que hay que definir aspectos presupuestario, de salida laboral. Lo concreto es que seguimos formando profesionales en medicina familiar y general, y el Es-tado no lo capta. La formación tiene que estar acompañada de la salida laboral, porque es toda gente comprometida. Cuando se apuesta en serio al primer nivel de atención, mejora la salud enormemente. El trabajo de los promotores, las asistentes sociales y todo el grupo de trabajo en este nivel de atención, tienen presencia en un sector difícil de acceder. Hay que trabajar por una descentralización normativa y ejecutiva. Esa sería la verdadera apuesta”.

Dr. Rubén Tucci. Presidente del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Distrito IV.

“Este Congreso articula la política de fondo de la Salud. En realidad la Atención Primaria es la integración del primer nivel de atención de los barrios con las acciones curativas. Pero haciendo hincapié en evitar que la gente se enferme, con acciones preventivas. Lo demás, el Ministerio como responsable, tiene la obligación de poner el equipamiento y la ciencia para curar. Pero es mucho más en términos de vida y productividad social, que estemos trabajando en este nivel. En Salud Pública, por cada acción que hacemos en Atención Primaria, aunque no se pueda medir en forma ins-tantánea, se previenen y se salvan miles de vidas”.

Dr. Sergio Alejandre. Subsecretario de Coordinación y Atención de la Salud, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

“La formación del Consejo Provincial de Salud es un puntapié muy im-portante porque expresa las realidades de todos los municipios de la pro-vincia. Este Congreso es uno de los acontecimientos de la salud pública provincial más importante de cada año. Y no sólo trata de buscar las mejo-res estrategias para afrontar la realidad sanitaria de la provincia, sino tam-bién de buscar alternativas superadoras que puedan mejorar la situación de la salud pública provincial y a veces enfrentar situaciones complejas como epidemias. Es importante que no sólo los actores públicos participen, sino también entidades como la nuestra, porque la salud provincial es una sola, y la participación del sector privado es necesaria para el fortalecimiento de la salud. La incorporación de entidades gremiales médicas pueden aportar ideas positivas para poder participar en la estrategia y en la planificación global de la salud provincial”.

Dr. Marcelo Suárez. Presidente de la FEMECON

“El espacio de la atención primaria es muy importante para la provincia. Nuestra red de atención y de centros de salud es la más grande del país y aquí los trabajadores encuentran un ámbito donde presentar sus experien-cias y donde compartir conocimientos. Hay ejemplos en el mundo que nos dicen que esto se puede llevar adelante, pero es cierto que estamos hablando de lo mismo hace muchos años y parece que en la práctica no llegamos. Pero tengo una visión optimista, y sé que avanzamos, lentamen-te, pero avanzamos en este sentido. Estamos entendiendo que lo que tiene que ver con la salud de las personas empiezan por fuera del sistema de salud y esa es una de las principales ideas que tenemos que aprender todos, que la gran problemática de la salud se resuelve fuera de los hospitales”.

Dr. Claudio Ortiz. Director General de Hospitales del Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires

“Cualquier estrategia es importante para promover la atención primaria de la salud. Muchas veces quedan discursos y no en la implementación profunda, pero esta participación conjunta de los responsables, garantiza que se ponga en práctica. Hacen falta más encuentros como este, porque es necesario que se convoquen los involucrados en la atención primaria, y los que trabajan día a día en este aspecto”.

Dra. Susana Gómez. Directora de Regiones Sanitarias de la Pcia. de Bs. As.

“La integración entre los municipios, la provincia y la Nación es una he-rramienta esencial para cualquier acción sanitaria. Desde la Región Sanita-ria lo venimos incentivando a través de los Consejos Regionales. Sabemos que sin la integración no se puede llevar nada a cabo, y celebro entonces este encuentro, que nos permite reunirnos y compartir este proyecto. Este es un buen punto de partida”.

Dr. Marcelo Cortés, Director Ejecutivo de la Región Sanitaria V- Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires-

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Los máximos representantes de la salud dieron testimonio a Femecon Informa de la importancia del Congreso y de la puesta en marcha de un sistema integrado de salud, con la Atención Primaria como objetivo principal.

Tercer Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y Primer Encuentro Nacional.

Todas las voces

“Es evidente que en los últimos diez años hay un cambio en el enfoque de las políticas de salud, que es para bien. Desde el punto de vista de la enseñanza universitaria y desde las políticas en los diferentes niveles, se privilegiaba todo aquello que hacía a la medicina moderna y si se tratara de un país sin bolsones de pobreza y sin enfermedades endémicas, es lo que corresponde. Pero tratándose de un país como la Argentina, es evidente que la Atención Primaria de la Salud tiene que se la prioridad número uno. Lo importante de estas Jornadas y de la nueva tónica es el encarar el tema no sólo desde el punto de vista médico y desde la prevención médica, sino también desde todo lo conexo que tiene que ver con el malestar de la población, como las condiciones sanitarias, la alimentación, la vivienda, la educación. Este Congreso encara las cosas desde este punto de vista, en forma integral”.

Dr. Edmundo Filippo. Presidente de la Agremiación Médica de San Martín y Tres de Febrero

“Este Congreso articula la política de fondo de la Salud. En realidad la Atención Primaria es la integración del primer nivel de atención de los barrios con las acciones curativas. Pero haciendo hincapié en evitar que la gente se enferme, con acciones preventivas. Lo demás, el Ministerio como responsable, tiene la obligación de poner el equipamiento y la ciencia para curar. Pero es mucho más en términos de vida y productividad social, que estemos trabajando en este nivel. En Salud Pública, por cada acción que hacemos en Atención Primaria, aunque no se pueda medir en forma ins-tantánea, se previenen y se salvan miles de vidas”.

Dr. Sergio Alejandre. Subsecretario de Coordinación y Atención de la Salud, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

“La formación del Consejo Provincial de Salud es un puntapié muy im-portante porque expresa las realidades de todos los municipios de la pro-vincia. Este Congreso es uno de los acontecimientos de la salud pública provincial más importante de cada año. Y no sólo trata de buscar las mejo-res estrategias para afrontar la realidad sanitaria de la provincia, sino tam-bién de buscar alternativas superadoras que puedan mejorar la situación de la salud pública provincial y a veces enfrentar situaciones complejas como epidemias. Es importante que no sólo los actores públicos participen, sino también entidades como la nuestra, porque la salud provincial es una sola, y la participación del sector privado es necesaria para el fortalecimiento de la salud. La incorporación de entidades gremiales médicas pueden aportar ideas positivas para poder participar en la estrategia y en la planificación global de la salud provincial”.

Dr. Marcelo Suárez. Presidente de la FEMECON

“Este Congreso es muy importante, a pesar de que ya va por su tercer edición, porque tiene un perfil diferente, de configuración de muchos se-cretarios provinciales de salud, para que el Plan Federal tenga un fuerte impacto. A nosotros nos enorgullece porque sale de un núcleo de médicos de San Martín, Tres de Febrero, Morón, con universidades que apoyan este proceso. Y reditúa en un compromiso de cambio de una forma de atención que siempre estuvo presente en la Argentina. En realidad el creador de todo esto es el Dr. Ramón Carrillo, pero que por diferentes circunstancias del país se fue desatendiendo. Volver y darle una renovación, y una dimen-sión diferente, donde participan equipos de salud interdisciplinarios, brin-da una relación con el paciente muy amplia, con una visión antropológica de la sociedad, y no sólo médica, que es importantísimo. Porque la salud es justamente eso, promover salud”.

Dr. Néstor A. Torres Director del Hospital Ramón Carrillo.

“Desde 1979, después de la declaración Salud para Todos, poniendo como eje la Atención Primaria de la Salud, a través del tiempo las expecta-tivas no fueron cumplidas en su totalidad. Hoy creo que las utopías están más cerca, y nos obligan a seguir caminando en este sentido, y este tipo de encuentros favorece mucho esta red, desde lo formal y desde lo informal. Con intercambio de ideas y conocimientos que nos sirven a todos. Segura-mente las conclusiones nos van a fortalecer para trabajar en conjunto”.

Dr. Pablo Garrido. Jefe de Gabinete del Ministerio de Salud de la Pcia. de Bs. As.

“Esto es importante por la renovación del conocimiento y de la mística y la reafirmación de la política. Aquí están no sólo los actores locales sino también los estamentos de gobierno. Este camino que tuve la suerte de lo-grar incorporar en el Plan Federal de Salud, es un consenso construido con las provincias y con los municipios y hay cada vez más gente comprometida. Yo estoy muy orgulloso de todo esto y estoy convencido que éstas son las soluciones de fondo y la política de Estado que tiene hoy la Argentina”.

Dr. Ginés González García. Embajador de la Argentina en Chile y Ex Ministro de Salud de la Nación.

“El congreso es importante no sólo como un espacio donde comparti-mos las políticas públicas de la provincia de Buenos Aires, sino que en esta oportunidad también es un punto de encuentro para seguir proponiendo hacia delante políticas articuladas. Ese es nuestro gran desafío como sector de la salud pública y sobre todo porque se tiene la visión del abordaje in-tegral, junto con educación, medio ambiente y desarrollo humano, todos por el mismo objetivo”.

Dra. Patricia Segovia. Secretaria de Salud de Almirante Brown.

por María José Ralli

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Femecon Informa: ¿Qué eva-luación hace de estos tres días donde la APS fue la gran prota-gonista?

Dr. Collia: La evaluación tiene distintos aspectos. Uno tiene que ver con que año a año va aumen-tando el número de concurrentes, y se van ampliando las distintas disciplinas que integran las Jor-nadas con respecto a la atención primaria, y la llegada de gente que viene cada vez desde más lejos.

Pero uno de los datos más posi-tivos que rescato de este encuentro es que se ha convertido en un foro de la atención primaria, donde la gente no sólo viene a buscar nue-vos conocimientos, sino que busca interactuar y hay una expresión de lo que cada uno hace, a través de los posters por ejemplo, que hubo más de 200. Esto expresa la labor que realiza la gente en los distintos centros de salud de la provincia.

También destaco el alto valor académico de todas las exposicio-nes y las ponencias. Ninguna dejó de sorprender ni de tener com-promiso, fueron profundamente técnicas y hasta hubo chispazos políticos. Este debate también es importante, porque quienes parti-cipamos integramos ideologías, y las pudimos compartir.

Se pudieron expresar visiones democráticas y visiones de pro-greso. Esto implica el objetivo principal que es la creación de un sistema de atención primaria ordenado, sistematizado, con re-gulaciones adecuadas y no con fragmentaciones.

Femecon Informa: Más allá de las diferencias, quedó claro que la implementación de políticas de atención primaria tiene que ser integral y para todos….

Dr. Collia: La provincia de Bue-nos Aires tiene fragmentaciones naturales, cada distrito no es igual al otro, pero manteniendo un cri-terio de respeto por cada uno de los aspectos de cada lugar de la

Dr. Jorge Collia, Secretario Ejecutivo del Consejo de Salud Provincial –COSAPRO-

“Las grandes ideas se hacen con la proyección de la construcción a largo tiempo”

Los tres días de encuentro y debate en Mar del Plata dejaron conclusiones, temas pendientes y proyecciones a futuro. El Dr. Jorge Collia, hace un análisis positivo de las Jornadas de Atención Primaria de la Salud, y adelanta que el gran desafío es, ahora, poner el práctica las palabras.

provincia, sería un sistema que po-dríamos utilizar con una visión de llegar a todas las comunidades. Y evitar que la gente se agolpe en los hospitales, que ese es el primer ob-jetivo. A todos nos quedó claro en las Jornadas que en el hospital no hay salud, hay enfermedad y no es una descalificación, sino todo lo contrario.

En el hospital hay profesionales que han puesto mucho esfuer-zo personal para capacitarse, que le han costado mucho dinero al Estado, y eso no es poco. Es alta tecnología, profundo conocimien-to y es otra la lucha. Y si llega un paciente para que le pongan una vacuna, ahí estamos locos. Y es lo que está pasando.

También hay que resaltar, que muchos piensan que quienes tra-bajan en centros de atención pri-maria de la salud son medicuchos. Y eso no sólo no es cierto, sino todo lo contrario. Son médicos, psicólogas, asistentes sociales, y todo un equipo de salud que tra-baja en conjunto para otro nivel de atención, y para una visión pensada en la salud.

Femecon Informa: Teniendo en cuenta la participación y la repercusión del encuentro, el próximo promete más federali-zación…

Dr. Collia: Estamos teniendo la idea, y la participación nos está llevando a convertirlo en un Con-greso Nacional, que el año que viene será realidad. La idea es que participen todas las provincias, ya con una dinámica diferente. No será un congreso fácil, será más complejo, interpretando otras áreas de la Nación y con otras pro-blemáticas y compromisos.

Quiero destacar el alto nivel del equipo que hace tres años se encarga de la organización del en-cuentro, y permite que se lleve a cabo ordenadamente y con bue-nos resultados. Este año no hubo ni una queja ni un problema, con

una organización muy dinámica y con un gran compromiso de parte de los integrantes.

Yo soy sólo la cara de las Jorna-das, pero detrás hay un gran gru-po de profesionales del Consejo de Salud de la Provincia, que es el Cuerpo de Docencia e Investiga-ción, un grupo que se armó con gente de diferentes universidades, y estamos desarrollando esta la-bor.

Femecon Informa: Los deba-tes y la certeza de la importancia de implementar estas políticas de atención de la salud, ¿cómo se llevan a la práctica?

Dr. Collia: Esto ya no depende de nosotros. Nuestra tarea es sacar a la superficie el fondo del iceberg, mostrando lo que hace falta y lo que tenemos que discutir.

Pero la implementación depende de quienes manejan la política. Yo sé que son cuestiones difíciles de llevar a cabo, porque es más fácil tener un hospital llave en mano, subir al escenario, dar un discurso y decir “tenemos otro hospital para la gente”. Y eso es una men-tira. Porque no es un hospital para la gente, sino para la gente que de-jamos que se enferme.

La idea es justamente proponer el objetivo de la atención prima-ria de la salud y hacerlo entender. Yo entiendo que el político tiene cuatro años para demostrar que es el mejor. Y la APS abarca más tiempo, los resultados se ven con los años, y no es explosiva como la construcción de un hospital.

Además, es una cuestión de pro-yección histórico-cultural de la co-munidad, que sigue creyendo que en el hospital está lo que necesita, y hay que comenzar a trabajar en desmitificar esa idea, y comunicar que en los centros de atención pri-maria va a encontrar lo que real-mente necesita.

Pero las grandes ideas se hacen con la proyección de la construc-ción a largo tiempo, es inevitable.

También inter-preto que no se ha planteado una idea homogénea de cómo llevar a la práctica esta política y se caen en ideas baratas y efectistas. Hasta ahora se han su-cedido pequeños chispazos en este aspecto, que no terminan de cons-truir un proyecto o un sistema per-durable, constan-te, que requiere modificaciones, correcciones y adaptaciones, por-que nada es para siempre, y mucho menos en sa-lud.

Creo seriamente que llevará un tiempo ponerlo en práctica. Nues-tro compromiso es seguir tocando la campana y dando misa todos los años.

Femecon Informa: Sin embar-go, se ven cambios positivos en este aspecto…

Dr. Collia: Se están haciendo cosas,… pequeños pasos. Fue muy valiosa la presencia del Ministro de Salud de la Provincia, que par-ticipó activamente del encuentro y entiende que este es un foro ne-cesario, que nunca antes tuvo la atención primaria. Para el Estado la APS siempre fue un conjunto de parias, y tal es así que se denomi-naron salitas, unidades sanitarias, y les costó llegar a la conclusión que son Centros de Salud.

Incluso para los mismos médi-cos trabajar en un Centro de Salud es una degradación. La provin-cia tiene 75 hospitales, y más de 1600 centros de salud que pasan inadvertidos, que nunca tuvieron potencia para poder reclamar lo que corresponde, que no es más que un sistema semejante al de un

hospital, porque hacen un trabajo de gran importancia para la comu-nidad.

Hay que destacar la enorme im-portancia que tiene lo social en los determinantes de la salud, como el agua potable, la electricidad, las cloacas, las calles asfaltadas, los ac-cesos a los centros de salud. Eso es lo que tenemos que brindar y las derivaciones posteriores. Además de las condiciones laborales ade-cuadas y digna justicia social, para que la comunidad pueda acceder por sus propios medios.

Por eso hablo muy bien de la Asignación Universal por Hijo, como una política social y como medida de atención primaria, que pasa desapercibida, como muchas cosas en este país que se hacen en este aspecto. Esta es una medida de una gran trascendencia, que es probable que se vea visualizada en toda su magnitud dentro de unos años. Es una política de avanzada, de desarrollo, de crecimiento, y de dar posibilidades. Y más en ese segmento etario que son los chi-cos, tan importante y que determi-na en el futuro.

María José Ralli

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CICLO DE DESAYUNOS CON TEMAS DE ACTUALIDAD EN SALUD

Obras sociales y prepagas: tendencias para el 2010/2011

Disertante: Dr. Juan Silvestre Begnis.Fecha: jueves 5 de agosto - Horario: 8,30 horas.

El valor de los recursos humanos en las Organizaciones de Salud

Disertante: Lic. Patricia D´Aste.Fecha: jueves 2 de septiembre - Horario: 8,30 horas.

Costos ocultos en las Organizaciones de SaludDisertante: Dr. Ricardo Izquierdo.

Fecha: jueves 7 de octubre - Horario: 8,30 horas.

Inscripción: - En forma telefónica: 4343-3554.

- Por correo electrónico: femecon@ciudad.com.ar

Lugar: Auditorio de FEMECON - Moreno 794. Piso: 8Actividad no arancelada. - Cupos limitados.

El día 24 de marzo se conmemo-ró el Día Mundial de Lucha Con-tra la Tuberculosis enfermedad causada por el bacilo de Koch.

Un tercio de la población mun-dial se encuentra infectada por el bacilo, aproximadamente 2.000 millones de personas.

No todo ellos enferman ya que las defensas intactas de las especie humana logran controlar el creci-miento del mismo.

A pesar de ello, anualmente, 3 millones de personas en el mun-do presentan TBC activa y mue-ren en el mismo lapso 2 millones de personas. Aproximadamente 4.400 muertes diarias.

Si bien hay drogas para com-batir la enfermedad han apareci-do cepas bacilares resistentes a las mismas.

Unas son resistentes a las dro-gas más potentes para combatirlas la Rifamicina y la Isonacida. Se calcula que hay en el mundo 500 mil personas enfermas con esa cepa. Es la llamada tuberculosis multiresistentes (MDR-TB).

En ciertas partes del mundo el 25% de los que presentan tuber-

Glosario Básico

Tuberculosis Año 2010culosis activa la padecen.

En un lugar del noroeste de Ru-sia el 28% de las tuberculosis era MDR-TB y en el 2007 Bakú, si-tuada en Azerbaiyán presentó el 22% de MDR-TB.

Casi el 50% de la MDR-TB viven en China y la India. Dos regiones de la Federación Rusa, OREL y TOMSK; y dos países Bálticos, Estonia y Letonia, los Es-tados Unidos de América y de la región administrativa especial de Hong Kong (China) han logrado buenos resultados en estos últimos años en el control de este tipo de afección

En los países mas comprometi-dos es probable que por falta de una estructura sanitaria adecuada solo se diagnostican un 7% de las MDR-TB.

Se calcula que entre un 2% al 5 % de los casos MDR-TB son además resistentes a las quinilonas y drogas inyectables de 2ª línea como, kanamicina, amikacina y capreomicina se la llama tubercu-losis extremadamente resistente (XDR-TB).

Las tuberculosis MDR-TB y

XDR-TB se curan con drogas antituberculosas de menor efecto terapéutico, mayor toxicidad y de un costo un 50 a 200 veces mayor que las drogas de 1ª línea.

Desde su definición en el año 2006 un total de 58 países han notificado por lo menos un caso de XDR-TB.

Como la mayor parte de la in-cidencia de la tuberculosis se pro-duce en países económicamente pobres y además infectado fuer-temente con VIH, lo que dismi-nuye como se sabe las defensas del organismo, una gran parte de los pacientes no tienen accesos a los tratamientos.

En el año 2000 la Organización Mundial de la Salud creo el comité Luz Verde con el propósito de ase-gurar un uso correcto de las drogas e incrementar la accesibilidad a las drogas de segunda línea

El OBJETIVO DEL DE-SARROLLO DEL MILENIO (ODM) de la OMS. es reducir a la mitad las enfermedades y las muertes por TB en el 2015.

En la Argentina se producen anualmente entre 11 mil y 12 mil

casos de tuberculosis. El 50 % de ellos en la Capital Federal y en la Pcia de Bs. As. La mayor parte residen el área metropolitana Bue-nos Aires o sea en la Ciudad Au-tónoma de Bs. As. y 19 partidos circundantes. Mueren en el país aproximadamente cinco personas cada dos días, por causa de esta patología.

En la Capital Federal se atien-den anualmente unas 2.000 perso-nas con tuberculosis recientes, la mitad de las cuales residen en el conurbano bonaerense.

Dr. Augusto Fulgenzi

FuentesInforme OMS Ginebra. Was-hington. 18 de marzo de 2010

Red de la atención de la tuberculosis. Gobierno de la

Ciudad Autónoma de Bs. As. Año 2009.

Situación de la tuberculosis en Argentina. Programa Nacional

de Control de la Tuberculosis. Ministerio de Salud.

Republica Argentina. Año 2007.

Director de Epidemiología Dr. Juan Carlos Bossio.

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Los niños y adolescentes pasan mucho tiempo en la escuela, es-pecialmente los que asisten a esta-blecimientos de jornada completa. Desde el punto de vista nutricio-nal, no sólo tienen oportunidad de ingerir alimentos para satisfa-cer una necesidad biológica, tanto en el desayuno, las colaciones, el almuerzo y la merienda, sino tam-bién una dimensión social donde comparten, adquieren e imitan hábitos de alimentación de sus pares.

Teniendo en cuenta varios estu-dios realizados sobre el estado nu-tricional de la población infantil en nuestro país y los datos arroja-dos por la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (2005), en los niños menores de 5 años la baja talla y la obesidad constituyen las situaciones más prevalentes (8% y 10,4% respectivamente) siendo el Gran Buenos Aires una de las regiones que están por encima del valor nacional. La prevalencia de sobrepeso en el país es del 31,5%.

La frecuencia de baja talla es mayor en los niños de hogares en condición de privación socioeco-nómica. En las mujeres de 10 a 49 años de edad el sobrepeso (37,6%) y la obesidad (15,3%) constituyen la condición de alteración del es-tado nutricional más relevante en este grupo poblacional y aumenta su prevalencia en los hogares con NBI (Necesidades Básicas Insatis-fechas).

El cuidado de la salud es una ma-teria que no figura en los boletines de calificaciones, tal vez porque serían muchos los desaprobados. Por eso, las autoridades bonaeren-ses quieren ahora concientizar a los chicos para que consuman me-nos golosinas y comida chatarra en los kioscos que funcionan en las escuelas y así promover una ali-mentación sana desde los recreos.

La disposición no tiene carácter sancionatorio y tampoco prohíbe la venta de ningún alimento.

Recomienda a las cooperadoras escolares, las responsables de otor-gar las licencias a los comercios para operar dentro de las escuelas, un listado de productos que deben exigir a los comerciantes. Estable-ce que deben poner a disposición de los chicos “jugos, frutas de esta-ción o disecadas, semillas, nueces, maníes sin sal, alfajores de fruta, sandwiches con verdura, barritas de cereales, maíz inflado, galletitas de arroz aptas para celíacos, agua mineral, yogur y lácteos”.

El asunto es que se puede re-caudar sin hacerlo a costa de la salud de los chicos, con alternati-vas como las que ofrecemos. Cada caries es una oportunidad perdida,

Cuidemos el futuro de nuestros hijos

Sí a los Kioscos Escolares Saludableslo mismo que los kilos de más.

Educación alimentaria•Los niños en edad escolar y los

adolescentes necesitan alimentarse en forma sana y equilibrada.

•Existe desde hace tiempo una preocupación por la calidad, can-tidad y frecuencia de los alimentos que los niños y jóvenes consumen en la escuela.

•La industria, los medios de comunicación y la sociedad han llevado hacia una elección donde se privilegia el consumo y el placer por sobre la salud, la comensali-dad familiar y cultural.

•Es necesario promover desde la escuela un menor consumo de golosinas, snacks y gaseosas.

•El excesivo consumo de ali-mentos con alta densidad de ener-gía, azúcares y grasas y bajos en nutrientes esenciales, contribuye entre otros factores a aumentar el riesgo de sobrepeso, obesidad, ca-ries y otras enfermedades en niños y adolescentes.

•Es importante la Educación Alimentaria Nutricional para dar el impulso a acciones destinadas al apoyo de la producción, comercia-lización y publicidad y consumo de alimentos saludables.

Actualmente, la socialización precoz del niño que concurre a guarderías, jardines de infantes o escuelas, a lo que se agrega la propaganda de alimentos a través de los medios de comunicación, especialmente la televisión, in-fluyen directamente en los niños. Las preferencias alimentarias de los preescolares y escolares son la síntesis de los múltiples mensajes recibidos por éstos.

Por tanto, durante esta etapa, el pediatra, la familia y la escuela deben establecer hábitos alimenta-rios beneficiosos para la salud del niño. De esta forma, se previenen carencias nutricionales o enferme-dades infantiles así como enfer-medades prevalentes del adulto: enfermedad isquémica coronaria, hipertensión arterial, dislipemias, diabetes tipo II, obesidad, osteo-porosis y algunos neoplasmas.

Dentro de esta iniciativa se hace necesario plantear desde las Escue-las el logro de los siguientes Ob-jetivos:

•Fomentar planes de acción destinados a mejorar los hábitos alimentarios.

•Abordar la alimentación y nu-trición saludables como uno de los ejes temáticos que componen la denominada estrategia de Escuelas Promotoras de Salud.

•Promover el consumo de ali-mentos saludables en la población escolar de los distintos niveles del

Sistema Educativo.•Brindar educación nutricional

a la población escolar para una vida saludable, fortaleciéndola como multiplicadora en el ámbito familiar con proyección comuni-taria.

•Asegurar la provisión y el con-trol de calidad de los alimentos saludables, dando la posibilidad de elección de los mismos a la po-blación escolar.

•Incidir preventivamente en fac-tores de riesgo tales como la obe-sidad y el sobrepeso, entre niños/niñas, adolescentes y adultos, que favorecen el desarrollo posterior de enfermedades no transmisibles (Diabetes, cardiovascular, inferti-lidad y algunas formas de cáncer).

Recomendaciones generales1. Utilización de aceites vege-

tales en lugar de grasa de origen animal.

2. Consumo diario de frutas y verduras.

3. Consumo de lácteos o deriva-dos: 500 a 750 ml diarios, depen-diendo de la edad.

4. Fomentar el consumo de car-ne magra, con menor contenido de grasa: carne roja magra, pollo sin piel y pescado.

5. Aumentar la ingesta de ali-mentos ricos en hidratos de car-bono complejos: arroz, cereales, harina de maíz, etcétera. Reducir el consumo de azúcares refinados.

6. Disminuir el consumo de sal.7. Promover una comida varia-

da a lo largo del día, incluyendo alimentos de todos los grupos.

8. Utilizar agua y no jugos o be-bidas cola en las comidas.

9. Limitar el uso de té, café y

mate, que sustituyen otros ali-mentos más nutritivos.

10. Realizar cuatro comidas dia-rias y no más de dos colaciones.

11. Evitar las ingestas entre ho-ras.

12. Estimular que el niño coma por sí solo y con normas de higie-ne adecuadas.

13. Estimular la actividad físi-ca.

14. Mantener un peso saluda-ble, estableciendo un equilibrio entre el aporte y el gasto energé-tico.

15. Adecuarse a la realidad eco-nómica y cultural de cada niño, manteniendo las costumbres ali-mentarias de cada familia, tratan-do de realizar en conjunto recetas que promuevan la ingesta de nu-trientes y micronutrientes adecua-dos para la etapa de crecimiento de los niños.

16. Disminuir el consumo de bebidas cola y snack. No utilizar-los como recompensa o entreteni-miento, siendo una buena estra-tegia su disminución escalonada y no la prohibición absoluta, ya que su fácil acceso, la publicidad y su buen sabor serían la causa de nuestro fracaso total.

17. Concientizar a las coope-radoras de los establecimientos escolares sobre la importancia de priorizar la nutrición por sobre los beneficios económicos.

De cumplirse los objetivos men-cionados se podrían conseguir los siguientes beneficios:

•Contribuir a la prevención de la desnutrición y deficiencias nu-tricionales específicas a través de la educación.

•Adquirir hábitos y comporta-

mientos que tienda a una alimen-tación sana.

•Abordar en forma temprana la prevención del exceso de peso y enfermedades crónicas no trans-misibles.

•Promover mediante una ali-mentación saludable, el desarrollo y el rendimiento escolar.

•Involucra a todos los miembros de la escuela y la comunidad en la toma de decisiones y promueve el aprendizaje, hacia estilos de vida saludables.

Dra. Fabiana Lartigue

FuentesArch Pediatr Urug 2004; 75(2):

159-163Ministerio de Salud de la Pcia.

De Bs. As. – Salud Activa – Ali-mentación Saludable

http://www.cooperadoras.com.ar/Pro Salud Miércoles 28 de abril de 2010 – Lo Principal son los

Buenos EjemplosFundación Educacional – Edu-

cación Alimentaria y Nutricional – www.educacional.org.ar

Portal Educativo – Año 2 Nº 4Dirección General de Escuelas –

Gobierno de MendozaDiario El Popular – Olavarría –

Bs. As. 04/04/10Diario Clarín – 12/04/10

Manuel José Joaquín del Corazón de Jesús Bel-grano, nació el 3 de junio de 1770.

“No tenia como el mismo lo ha dicho, grandes conocimientos militares, pero poseía un juicio rec-to, una honradez a toda prueba, un patriotismo puro y desinteresado, el más exquisito amor al or-den, un entusiasmo decidido por la disciplina y un valor moral que jamás se ha desmentido. Gral. José Manco Paz”

“General sin las dotes del genio militar, hombre de estado sin fisonomía acentuada. Sus virtudes fueron la resignación y la esperanza, la honradez del propósito y el trabajo desinteresado. Domingo Faustino Sarmiento”

Fue con San Martín y Bernardo de Monteagudo uno de los principales promotores de la Declara-ción definitiva de la independencia Argentina, en San Miguel de Tucumán el 9 de julio de 1816.

Homenaje de Femecon Informa al Gral. Manuel Belgrano

Tomando la mano de su médico Dr. Joseph Red-head, le hizo tomar su reloj, como pago de los ho-norarios, estando Belgrano en su lecho de muerte, sumido en una total pobreza. Al extremo que su cadáver fue enterrado ocho días después de acaecida ésta, el 20 de junio de 1820, por falta de dinero.

“Su biografía demuestra que Ud. hizo todo el camino inverso a lo que casi comúnmente hacen tantos políticos, cuya mayoría se enriquecen ilí-citamente. Nació rico, nació en cuna de oro, por eso pudo acceder a la educación a la que accedió. Por eso Salamanca, Valladolid. Se pasó la vida re-partiendo su fortuna entre la gente común y murió pobre. Se empobreció lícitamente. Por eso creo que a los 200 años del nacimiento de la Patria, llegó la hora de pedirle perdón”. Alfredo Leuco, columnista de radio y conductor de Tv.”

Fuente: La vida del Gral. Manuel Belgrano y web

20 de Junio Día de la Bandera

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La palabra miedo, tiene varios sinónimos cuyos significados equi-valen a situaciones que todo ser humano conoce prácticamente desde que nace. Puede que ciertos individuos demuestren no tenerlo, son los denominados temerarios e imprudentes, que incluye algunos simuladores e ignorantes. El com-portamiento de estas personas, visto psicológicamente, podría encuadrarse en entre las persona-lidades obsesivas e impulsivas, que pasan directamente a la acción sin darse tiempo a reflexionar.

Están también en otro extremo, los que lo sufren en un nivel máxi-mo, alterando sus mecanismos normales de contención, transfor-mando estos en escalofríos, vaso-constricción, sudoración profusa, dilatación de esfínteres, precor-dialgias, paralización motora, ma-reos, irregularidades menstruales, pánico etc.. Puede que en estos ca-sos los individuos tengan una per-sonalidad que roce la inmadurez, y que no hayan aprendido a evitar el dolor y el miedo, incluyendo la resolución de los conflictos y la re-ducción de la angustia.

EL pánico es una situación que supera los límites de la tolerancia anímica y racional del individuo. Difícil y compleja sensación muy personal porque hay que vivirla para relatarla objetivamente. Se percibe en forma completamente distinta de una persona a otra y ge-neralmente este pánico ocurre en circunstancias en que ellas están expuestas a perder valores vitales. La amenaza que se promueve ca-rece de términos medios, porque tiene una intensidad que supera las dimensiones parametrales, des-estabilizando el equilibrio tanto fí-sico como psíquico del individuo.

Sin embargo alguna dosis de miedo atemporal y de mediana intensidad casi es necesaria, dado que pone en funcionamiento sis-temas de prevención que permiten prepararse para soslayar un riesgo moderado, a través de respuestas y actitudes, mediante la capacidad de conservar vivencias antes del aquí y ahora. Actualmente algunos

Implicaciones del Miedo y el Poderpsicólogos opinan que la tensión causada por el miedo es necesaria para vivir.

Existen, variadas definiciones de esta sensación la que, aunque pa-reciera increíble, en determinados casos y situaciones, suele conta-giarse entre grupos de persona que narran experiencias vividas mar-cadamente contrarias a sus deseos o se exhiben dichas experiencias a través de exposiciones cinemato-gráficas. Especialmente los niños, son fácilmente impresionables en todo aquello que roza lo descono-cido. Sabida es la fobia escolar.

“No creas lo que tus ojos te di-cen, solo muestran limitaciones, mira con tu entendimiento, des-cribe lo que ya sabes y hallaras la manera de contener tus miedos. de Juan Salvador Gaviota”.

La Real Academia de Lengua define el miedo como una pertur-bación angustiosa del ánimo, por un riesgo o daño real o imagina-rio.

Habría dos clases de miedo. El físico (somatización) donde el cuerpo se prepara a la defensiva, como ya dijimos, aumentando el ritmo respiratorio y circulatorio y la tensión muscular, entre otras respuestas y el psicológico, don-de el conciente, informado por el subconsciente, decide cual situa-ción es peligrosa, basado en expe-riencias vividas.

Algunos autores consideran, o tienen en cuenta, actitudes cog-noscitivas. Actitudes que buscan identidades y diferencias, que desnudan al hombre ante juicios críticos y empíricos y que definen al miedo como el apropiado y el impropio (Bonomi). El primero tiene una causal real que puede llegar a corregirse, el segundo, más difícil, tiene un origen con un im-portante componente imaginario.

Las formas que los miedos pueden expresarse en estas cir-cunstancias son muy variadas por ejemplo, al rechazo social, a la equivocación, a la inseguridad, al éxito, a la soledad, al fracaso, a perder el trabajo, a los accidentes, a no ser querido, a la muerte, al

ridículo, a envejecer, a enfermar, etc. Podemos seguir citando nu-merosos tipos de miedos que por sus características se ubican entre los impropios, fundamentalmen-te, y los apropiados.

El término miedo se asocia se-gún su modo e intensidad con los siguientes vocablos: 1) Ansiedad, (agitación, inquietud, o zozobra del ánimo, a menudo acompaña a determinadas enfermedades como las neurosis, muchas veces de ori-gen incierto y difíciles de vincular a fuentes tangibles). 2) Fobia (tras-torno de la salud emocional que se caracteriza por miedo intenso y desproporcionado ante situacio-nes concretas u objetos). 3) Terror, (miedo específico a que ocurra una circunstancia o acción nefasta). 4) Horror, (miedo a que se agregue una impresión repugnante y nega-tiva) 5) Susto y sobresalto (pavor y/o espanto inesperado) y final-mente 6) Pánico (temor intenso, imposible de moderar).

Se puede decir que el miedo, cuando es intenso e impide llevar una vida normal, es una de las fo-bias ya citadas. También se lo de-nomina desambiguación, término proveniente del griego que perso-nificaba al miedo en la mitología griega (fogos).

Según estudios del Nacional Institute of. Mental Health entre el 8 y el 17% de los estadouni-denses sufren de fobias o miedos intensos a situaciones concretas como, por ejemplo, a los tem-blores (tremofobia), a los lugares cerrados (claustrofobia). Existen individuos en donde se transpola hacia una actitud fóbica, un sen-timiento de odio o rechazo, pro-duciendo problemas emocionales, sociales o políticos (xenofobia).

Como podemos observar el término fobia actúa como sufijo, describiéndose una gran cantidad de definiciones relacionadas con la literatura médica, pero la mayor parte con la sociología.

Tal es así, que las definiciones médicas son generalmente des-habilitantes, mientras que las so-ciológicas son discriminatorias,

a saber: Acrofobia, (temor a las alturas). Agarofobia (miedo a los lugares abiertos). Antropofobia (miedo alas persona o a la socie-dad). Aracnofobia, (miedo a las arañas). Bogifobia (miedo a los duendes). Entomofobia (temor a los insectos). Galofobia, (horror al matrimonio). Hidrofobia, (miedo al agua). Homofobia, (también lesbofobia, bifobia y transfobia, temor hacia lo homosexual). Po-nofobia, (miedo al trabajo). Ve-nustrafobia, (miedo a las mujeres bonitas). Xenofobia, (desagrado o rechazo a extraños o extranjeros). Las definiciones fóbicas son innu-merables, mencionamos las más conocidas.

Fobia, obsesión y rechazo, son palabras que bien pudieran in-cluirse en el término de xenofobia, no por su estricta definición sino por su uso o aplicación popular. Suele ser utilizada en ocasiones que, por distintas causas, se corta una comunicación entre dos com-ponentes socialmente necesarios en una comunidad y donde uno de ellos esta interesado en el uso del poder. Esta situación hace que dicho interés lleve a tratar de im-poner sus ideas, no solamente en el campo político, sino en todas las actividades.

Un ejemplo del uso del citado vocablo, es el corte de la comuni-cación en la relación entre la clase obrera y la clase dirigente, muy co-mún en el ámbito político, donde la comunicación se transforma en mensajes muchas veces inciertos y carentes de veracidad. La gente cree una cosa que comprendió al comienzo de la comunicación y la realidad es otra por el comporta-miento del dirigente.

La historia ofrece innumerables ejemplos de estos comportamien-tos que, en determinadas situacio-nes llega a destruir al no poderoso, subordinándolo a la indigencia y al mal trato por su debilidad y exponiéndolo a las enfermedades que ocasiona la pobreza. Debe-mos recordar que esta, produce más muertes que el SIDA y las guerras.

Anteriormente dijimos que la transpolación de problemas emo-cionales sociales y/o políticos hacia una actitud fóbica, es una realidad indiscutible que nos toca vivir en estos días. Observable no sólo en nuestro país, sino también en otros países de Latinoamérica, Europa, África y Asia.

Tenemos un caso muy cercano, Venezuela por ejemplo, donde el miedo a confiscaciones y someti-mientos que sufre parte de su po-blación, confiere a ésta un senti-miento de rechazo (fobia) al poder explícito de sus dirigentes.

El excesivo abuso del poder, puede llegar a situaciones limites donde los individuos se ven y se consideran afectados por una ac-ción gubernamental finamente vinculada con la “teoría finalista” del delito, que enfatiza el desvalor de la actitud y en la mayoría de los casos, de los resultados, dentro del orden de categorización de las conductas punibles.

La afectación que ocasiona un poder abusivo, produce en la po-blación, desencantos, tristeza, intelectualizacion amenazada, sufrimientos, ridiculización, indi-gencia, pobreza, tensión, violencia y finalmente miedos por inseguri-dad, ante una falta de protección de los derechos individuales. etc.

“La omnipotencia del Estado es la negación de la libertad indivi-dual. J.B. Alberdi” (discurso en la Facultad Derecho en 1880, te-niendo 70 años de edad).

Si por un espejo retrovisor y en una visión retrospectiva, observá-ramos la historia de los tiempos beligerantes, tal como ocurrieron en casi todas las guerras, tendría-mos en una sola imagen la repre-sentación del titulo del presente artículo, implicaciones del miedo y el poder.

Fuentes: Web y Psicología Ge-neral y de la personalidad

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

FEMECON INFORMA

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

AÑO XV - Nro. 187 Junio 2010

A comienzos de este año quedó conformado el grupo inicial del Elenco Estable de Teatro de la Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero. El objetivo de este grupo de actores es presentar obras, preferentemente de autores nacionales, en el Complejo Científi co Cultural de la AMSMy3F y en otros espacios culturales de la comunidad. El elenco está integrado por actores y actrices formados en el Taller de Teatro de la Instutución, que funciona ininterrumpidamente desde hace 5 años. Las obras que comenzaron a ensayarse estarán bajo la dirección de Liliana Malkin (formada también en la institución y perfeccionada como directora en el C.C. San Martín). La coordinación estará a cargo de Lautaro Ostrovsky (prof. de Teatro de la AMSMy3F) y la coordinación general es del Dr. Roberto Pinto, Secretario de la Asociación.

Para informes sobre clases de Teatro comunicarse al teléfono 4824-3979 (Lautaro) o por mail lautaros@gmail.com

Elenco estable del grupo de Teatro de la Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero

Charlas para la Comunidad

Curso de Primeros AuxiliosCoordinador: Dr. Ernesto MorenoTaller teórico práctico dirigido a la población general

Jueves 11 de junio a las 19 hsEducación Médica

Ateneo de Cirujanos de la Zona Norte Viernes 4 a las 21 hs.Extensión Cultural

Taller de TangoMiércoles 2/9/16/26 y 30 a las 19.30 hs

Otras ActividadesReunión del Colegio de Veterinarios de la Pcia. De Buenos Aires Distrito 1Martes 1 a las 20 hs.

Clases de YogaMiércoles 9 y 30 a las 10.30 hs.

Informes e inscripciónSra. Cecilia. Te. 4006 2331 de lunes a viernes de 9 a 15 hs.

E-mail: comdirectiva@cmsanisidro.com.ar

Círculo Médico de Matanza Subcomisión Científica y Cultural

En lo que va del año 2010 se están desarrollando y se desarrollarán las siguientes actividades en este:

•Taller Literario (viernes de 20:30 a 21:30 hs) •Escuela de Tango (lunes y viernes de 20:30 a 22:30 hs.)•Curso de Actualización en Nefrología. 2° miércoles de cada mes de 19 a 21.30 hs.

Inicia: 12 de MAYO Finaliza: 24 de NOVIEMBRE•Curso Actualizaciones en Obstetricia 2010 (AMPRO) 1° y 3° martes de cada mes

de 19 a 21.30 hs. Inicia: 4 de MAYO fi naliza: 20 de JULIO de 2010•20/11 Encuentro Presencial del PRONAP: Por 15 años consecutivos se desarrolla

en este Círculo Médico la Reunión Presencial del Pronap (Programa Nacional de Actualización Pediátrica) con más de 7000 inscriptos en todo el país. Cabe destacar que, desde hace seis años esta sede es la única en el área metropolitana.

•Coro: Inicia 4 /08 (Todos los miércoles de 18 a 20 hs.)•Seminario de Fotografía: Inicia: 3 /08 (8 clases. Martes de 18 a 20 hs.)

A.ME.JU. desarrolla las siguientes actividades en este Círculo Médico:•Curso de Inglés (todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs.)•Grupo de Refl exión (1° y 3° martes de cada mes de 10:00 a 12:00 hs)•Reuniones mensuales (3° viernes de cada mes de 10 a 12 hs. de MARZO a DI-

CIEMBRE)•Clases de Dibujo (todos los jueves de 10 a 12 hs.)•Reuniones de distrito, algunos lunes del mes desde las 10.30 hs.

La S.A.C. desarrolla las siguientes actividades en nuestra Institución:•Reuniones de Integrantes de la Comisión Directiva de la SAC Oeste (2° martes

de cada mes a las 13 hs)•Curso Anual de Diagnóstico y Terapéutica Cardiovascular 2010. Desde el 15/04

hasta el 21/10/10. (tres jueves de cada mes de 20 a 22 hs.)•27/11 – Jornada Bianual de Eccocammaragamma y R.M.N. 8 a 13 hs.

CIÍRCULO MÉDICO DE SAN ISIDRO