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PARCOURS de SOINS PARCOURS de SOINS
Cours de septembre 2013 par F. Tardy Cours de septembre 2013 par F. Tardy
F. Tardy F. Tardy -- UE 3.3 S3 organisation du UE 3.3 S3 organisation du travail travail -- promotion 2012.2015promotion 2012.2015 22
Parcours de soins (rappels)Parcours de soins (rappels)• Vision globale de la prise en charge d’un groupe de patients
présentant le même type de prise en charge
Il fait apparaître :• les différente étapes majeurs par lesquelles le patient doit
passer • Les différents acteurs sont visibles ainsi que :
– leurs rôles – Leurs interventions– les liens entre eux
• Les différents lieux ou structures
� c’est un modèle de prise en charge Sous forme de logigramme descriptif
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IntIntéérêts (rappels) : rêts (rappels) :
Pour le patient : • Un suivi défini• Qui dure dans le temps • Fait face aux différentes situations sans
perte de temps • Éviter les hospitalisations • Favoriser le confort de vie et de PEC
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Dans le parcours de soinsDans le parcours de soins
On retrouve différents outils :
•• Le Projet de soins TypeLe Projet de soins Type
•• Le Chemin CliniqueLe Chemin Clinique
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PROJET DE SOINS TYPEPROJET DE SOINS TYPE
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PROJET DE SOINS TYPEPROJET DE SOINS TYPE
Définition du Projet de Soins (UE 3.2) :• Plan d ’action élaboré par une équipe
soignante, avec la collaboration du patient et de sa famille.
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PROJET DE SOINS PROJET DE SOINS TYPETYPE 11
Sur le TERRAIN Votre projet de soins type s’élabore à partir :
• de l’identification des problèmes de santéréels et potentiels réalisée à partir du mod èle clinique tri focal du GHM
• Des protocoles de services • Des diagrammes de soins d éjà utilisés *• Et autres documents de service …
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PROJET DE SOINS : Les PROJET DE SOINS : Les ééllééments ments 22
• Les PROBL ÈMES (en collaboration avec le m édical et Diagnostic IDE)ET Pour chaque problème :
• un ou des objectifs spécifiques, • des actions, et • des résultats (ou évaluations) réels ou
attendus.
• L’objectif global• Le devenir du patient
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Projet de Soins Projet de Soins TypeType : PST: PST
IntIntéérêts :rêts :• Présentation des problèmes • Identification des objectifs • Liens avec les acteurs de soins • Indentifications des différents rôles de l’ide• possibilités des résultats attendus
• Compréhension fine de la pathologie� lien avec les savoirs nécessaires pour une prise en charge de qualité
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PST : problPST : problèèmes identifimes identifiééss• Reprendre les risques et problèmes TYPES
• Détaillées toutes les actions de soins et les intervenants
• Vérifier les interventions avec les protocoles et les diagrammes de soins et autres procédures
�Mesurer tous les différents résultats possibles �ET noter les variations habituelles entraînant
un complément de surveillance ou l’intervention d’un autre professionnel
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PST : problPST : problèèmes identifimes identifiééss
• Ce projet de soins type est rarement construit dans les services actuels , parfois en chantier
• Mais il existe dans la mémoire et le raisonnement infirmier des soignants
� A vérifier et valider avec eux , pour le travail en stage avant de passer au Chemin Clinique
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PROJET DE SOINS PROJET DE SOINS PERSONNALISPERSONNALISÉÉpour rappel :pour rappel :
Constitu é par :• identification des PROBLÈMES et des
RISQUES du patient tri focal personnalisé• du recueil de donn ées au travers des
différentes sources (personnes et papier) • des différents documents utilisés : dossier
de soins, Feuille de temp érature, P.M édicales
���� Pour la personnalisation
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CHEMIN CLINIQUECHEMIN CLINIQUE
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CHEMIN CLINIQUE : CC CHEMIN CLINIQUE : CC
Définition par l’HAS *: (rappels )
• Centré autour du patient • Ayant pour but : pour une pathologie
donnée, de décrire tous les éléments du processus de prise en charge en suivant le parcours du patient
• � Dossier listant les actes à réaliser àchaque étape d’une PEC définie. **
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Chemin Clinique Chemin Clinique -- La VisLa Viséée e : :
• Planifier, rationaliser, et standardiser la prise en charge pluridisciplinaire de patient
• Présentant un problème de santécomparable (GHM)
Cette méthode repose sur la description d’une prise en charge optimal et efficiente à partir des recommandations professionnelles
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Parcours de soins / Chemin Clinique Parcours de soins / Chemin Clinique
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Chemin Clinique Chemin Clinique -- objectifs objectifs ::
• Réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge (PEC)
• S’approprier les recommandations professionnelles
• Mettre en œuvre des protocoles validés de PEC
• Développer la coordination et la communication entre les acteurs
• Améliorer la continuité et la qualité des soins
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C C : C C : intintéérêtsrêts
• Éviter les oublis ou répétitions dans la PEC
• Diminuer les risques d’erreurs • Alléger la charge des professionnels • Améliorer le suivi• Répondre aux recommandations
professionnelles • Éviter les surcoûts
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C C : C C : mise en mise en œœuvreuvre• Définir une pathologie ou un motif de PEC
• Planification des actes : • Soins • Prescriptions médicamenteuses• Examens complémentaires• Actions de prévention • Séance d’information• soins de rééducation
• Présence d’une planification journalière ou horaireOU • reprise du PST déjà élaborer
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PrPréésentation dsentation d’’un Chemin Clinique un Chemin Clinique
Lecture du chemin clinique : (rappels )
• Les lignes : – Les actions à accomplir – Le résultat souhaité
• Les colonnes : – Le dérouler dans le temps :
journalier ou horaires
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PrPréésentation dsentation d’’un Chemin Cliniqueun Chemin Clinique
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C C C C -- RRéésultats et Trasultats et Traççabilitabilitéé ::
• Mesurer de l’écart entre le résultat obtenu et celui attendu : – Attendu validé– Nouvelle surveillance …
• Chaque acte réalisé est signé par le soignant (souvent en validation informatique, ou dans le diagramme de soins)
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Suivi du C C : Suivi du C C :
Pour un réajustement :
• Mettre à jour les protocoles • Réévaluer la validité du CC régulièrement • Analyser les écarts avec les patients en
décalage avec le CC• Mettre en place des actions correctives
� Actualiser le CC
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IntIntéérêts : rêts :
• Pour les nouveaux professionnels • Face à une nouvelle ou une modification de PEC • Gains de temps
• Pour aider les étudiants à s’approprier l’organisation du travail
• Pour les patients un garanti de la qualitédu parcours de soins et de PEC
F. Tardy F. Tardy -- UE 3.3 S3 organisation du UE 3.3 S3 organisation du travail travail -- promotion 2012.2015promotion 2012.2015 2828
Conclusion Conclusion • connaître le Parcours de Soins est fondamental
permet de comprendre la prise en charge global d’un patient sur le long terme avec les interventions des différents acteurs
• Le Projet de Soins fait référence au savoir et pose les différents problèmes avec les différents type d’actions et les résultats attendus
• Le Chemin Clinique est une aide pour intégrer les soins dans l’organisation du travail et mettre en œuvre une planification adaptée