parcial removible 3
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D i s e ñ oD i s e ñ o
Principios que determinan el diseño:Principios que determinan el diseño:
Preservación de estructura dentarias.
Retención y estabilidad.
Solidez estructural.
Terminaciones y márgenes perfectos.
Valoración de los dientes pilares.Valoración de los dientes pilares.
• Diente sea vital.
• Diente endodóntico:
– asintomático.
– sellado completo.
• Tejidos blandos sanos.
• Restauraciones bien realizadas.
• Buen soporte óseo.
Selección de PilaresSelección de Pilares.
Factores a considerarFactores a considerar :
Soporte óseo.
Proporción corona-raíz.
Morfología y numero de raíces.
Condiciones oclusales.
Posición y movilidad dentaria.
Condiciones periodontales
Proporción Corona -RaízProporción Corona -Raíz
Ley de Ante : La superficie radicular de los dientes
pilares debe ser mayor o igual a las coronas de los
dientes que lo soportan.
Selección de PilaresSelección de Pilares
Numero, tamaño y forma radicularNumero, tamaño y forma radicular
PARALELOGRAMOPARALELOGRAMO
Que es el Paralelogramo?Que es el Paralelogramo?
Es un instrumento usado para determinar el paralelismo mutuo de dos o más superficies dentarias o de otras partes del modelo de un arco dentario.
Cuáles son los usos del paralelogramo?Cuáles son los usos del paralelogramo? • Analizar el modelo diagnóstico.• Tallado de patrones de cera.• Establecer los planos guías• Medición de un socavado de profundidad específica.• Paralelización de coronas veener cerámicas.• Aplicación de retenedores intracoronarios (ataches
internos).• Ubicación de apoyos internos.• Fresado de restauraciones coladas.• Paralelización y bloqueo del modelo principal.
Ecuador del DienteEcuador del Diente
Cuál es el ecuador del diente pilar ?Cuál es el ecuador del diente pilar ?
Es la línea de mayor contorno del diente que se localiza en el tercio medio. Divide al diente en dos conos:
a) Intrusivo o retentivob) Extrusivo o expulsivo.
Cuál es el ecuador anatómico del pilar ?Cuál es el ecuador anatómico del pilar ?
Es la línea que permite que el Terminal del brazo retentivo sea ubicado en el tercio gingival de la corona y que el brazo recíproco en el lado opuesto del diente se ubique en un sitio no más alto que la porción cervical del tercio medio de la corona.
Ecuador del DienteEcuador del Diente
Líneas E. Anatómica y Protésica.Líneas E. Anatómica y Protésica.
Ecuador Protésico del DienteEcuador Protésico del Diente
Brazo RetentivoBrazo Retentivo
Brazo de oposiciónBrazo de oposición
AmbosAmbos
PLANOS GUIASPLANOS GUIAS
Que son ??Que son ??
• Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de los dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la prótesis, y deben ser paralelos con respecto a las trayectorias de inserción y remoción del aparato.
• Sus funciones son:Sus funciones son:
• Estabilidad horizontal.
• Retención: cuanto mas paralelas son las paredes mas estabilidad.
• Disminución del socavado proximal: evita la retención de alimentos e hipertrofia tisular.
• Reciprocidad: Resiste fuerzas transversales del brazo retentivo del gancho al pasar el ecuador dentario.
ParalelogramoParalelogramo
Técnica de medición y Procedimiento de la medición.Técnica de medición y Procedimiento de la medición.
• Ajustar la posición cero (vía de inserción provisional)
• Insertar la varilla de búsqueda
• Determinar las zonas retentivas (análisis de modelos)
• Examinar la capacidad de retención
• Determinar el tipo de gancho
• Señalizar el final del gancho mediante una línea vertical
• Utilizar el plato de medición o Parameter
Técnica de medición y Procedimiento de la medición.Técnica de medición y Procedimiento de la medición.
• Detectar la retención deseada
• Inclinar ligeramente el modelo si es necesario
• Marcar los puntos de socavadura
• No cambiar la posición del modelo (vía de inserción definitiva)
• Insertar la mina de grafito
• Marcar el ecuador protésico
• Trazar el recorrido del gancho (1/3 en la zona retentiva)
Análisis de los modelos de EstudioAnálisis de los modelos de Estudio
¿Cómo se obtiene un modelo?¿Cómo se obtiene un modelo?
Se toma una impresión primaria total de cada una de las arcadas dentarias del paciente, con alginato, se corre o se llena la impresión con yeso, de manera lenta para evitar la entrada de aire que podría formar burbujas, se espera hasta que sequen y fragüen los modelos de yeso. Luego se procede a sacarlos de la impresión y se recortan los excesos.
¿Cuál es la función principal del modelo de ¿Cuál es la función principal del modelo de trabajo?trabajo?Confeccionar sobre el las restauraciones definitivas en el
laboratorio.
ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIOANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO
Menciona qué analizas en los modelos de estudio.Menciona qué analizas en los modelos de estudio.
- Se analizan los dientes remanentes, ubicación, cantidad, si necesitan o no serextraídos, que clasificación de Kennedy tiene el paciente.
- Ya montados los modelos, se estudia la
oclusión del paciente, guía anterior, rela-ción céntrica, protección canina, pro-tección mutua, contactos dentarios, clase de Angle, etc.
- Se analizan los tejidos duros y blandos, si
se necesita remover alguna exostosis que impida la colocación de una prótesis.
Análisis de los modelos de EstudioAnálisis de los modelos de Estudio
¿Cuál es el objetivo del modelo de estudio?¿Cuál es el objetivo del modelo de estudio?
• Esbozar el diseño del futuro del aparato.
• Observar el progreso del tratamiento.
• Analizar los contornos de los tejidos blandos y duros del terreno protético.
• Determinar la necesidad de restauración o remodelado de los dientes pilares.
• Necesidad de correcciones quirúrgicas de exostosis, bridas, y zonas retentivas.
Montados en el articulador permitenMontados en el articulador permiten
• Analizar la oclusión, la relación entre los arcos.
• Detectar la presencia de dientes en sobreoclusión o interferencias entre las zonas desdentadas.
• Como auxiliares en el diseño y elaboración de la prótesis para valorar con exactitud el contorno de diversas estructuras, así como la relación que guardan entre sí.
Fallas en una Parcial RemovibleFallas en una Parcial Removible
• Diagnostico inadecuado.
• Fallas en el uso del delineador.
• Preparaciones bucales inadecuadas.
• Incorrecto diseño de los ganchos.
• Fallas en conseguir soporte adecuado.
• Fallas en relaciones con tejidos antagonistas.
• Fallas en educación al paciente.
• Fallas del paciente con instrucciones.
• Fallas en instruir al técnico.
• Fallas del técnico.
Fases para una Parcial Removible.Fases para una Parcial Removible.
Educación del paciente por odontólogo.
Planeamiento del tratamiento:
- Diseño del aparato.
- Ejecuciones de preparaciones.
Obtención soportes adecuados.
Relación armónica oclusal.
Indicaciones de una P.P.R.Indicaciones de una P.P.R.
Desdentados posteriores.
Desdentados intercalados con espacios extensos.
Desdentados anteriores con reabsorción ósea.
Desdentados posteriores con soportes reducidos.
Perdida ósea o comunicación buco-sinusal.
Como auxiliar de una prótesis fija.
Como medio ferulizador.
Aparato temporáneo en una rehabilitación.
Mantenedor de espacio.
Factor económico.
Clasificación de Max-mullerClasificación de Max-muller
Clase I ….Clase I …. Prótesis intercalar cuando el aparato posee
dos dientes soportes para cada rejilla.
Clase II ….Clase II …. Prótesis de extremidad libre y que el
aparato dispone de un solo diente soporte
para cada lado.
Clase III .… Clase III .… Prótesis combinada con los dos casos
anteriores.
Clasificación de RumpelClasificación de Rumpel
Clase I …Clase I … Aparatos con rejillas fisiológicas con dos
dientes soportes para cada una.
Clase II …Clase II … Aparatos con rejillas semifisiologicas
(extremidad libre y conexiones articuladas o elásticas).
Clase III …Clase III … Aparatos con rejillas no fisiológicas (prótesis
con conexiones rígidas para desdentados posteriores).
Clasificación de Elbrech.Clasificación de Elbrech.
Clase I …Clase I … Prótesis intercalar.
Clase II …Clase II … Prótesis de extremidad libre.
Clase III …Clase III … Prótesis combinada.
Clasificación de CummerClasificación de Cummer
Clase I …..Clase I ….. Disposición diagonal de los ganchos. Esta disposición ocurre en las Clase IV de Kennnedy.
Clasificación de CummerClasificación de Cummer
Clase II …..Clase II ….. Disposición diametral de los ganchos en los desdentados posteriores.
Clasificación de CummerClasificación de Cummer
Clase III …..Clase III ….. Disposición unilateral de los ganchos en los desdentados posteriores intercalados ( Clase III de Kennedy)
Clasificación de CummerClasificación de Cummer
Clase IV …..Clase IV …..Disposición poligonal de los ganchos en desdentados intercalados posteriores.
Clasificación de WildClasificación de Wild
Clase I ….Clase I …. Desdentados unilaterales y bilaterales posteriores ( Clase I y II de Kennedy).
Clasificación de WildClasificación de Wild
Clase II ….Clase II …. Desdentados intercalados en los cuales siempre existen dientes pilares en ambas de las extremidades al espacio protésico.
Clasificación de WildClasificación de Wild
Clase III ….Clase III …. Desdentados anteriores y posteriores uni o bilaterales de extremidad libre al mismo tiempo.
Clasificación de Apple-GateClasificación de Apple-Gate
Reglas que la rigen:Reglas que la rigen:
1- Extracción de toda pieza inservible.
2- Si falta el Tercer molar o el segundo y no serán reemplazados, no formara parte de la clasificación.
3- Los terceros solo formaran parte si serán dientes pilares.
4- Las zonas mas posteriores edentulas regirán la clasificación.
5- Las zonas edentulas que no sean determinantes en la clasificación, serán llamadas Modificaciones y de acuerdo a su numero.
6- La extensión de las modificaciones no deberáN ser consideradas.
7- No pueden existir modificaciones en las clases IV
Clasificación de Kennedy.Clasificación de Kennedy.
Reglas que la rigen:Reglas que la rigen:
Extracción de los dientes inservibles.
Los terceros molares forman parte de ella si son dientes pilares.
Los espacios protésicos posteriores rigen la clasificación.
Las modificaciones se basan en la cantidad de espacios y no en la extensión de los mismos.
Clasificación de KennedyClasificación de Kennedy
Su importancia es :Su importancia es :
Saber la manera en que la prótesis será soportada.
Métodos de impresiones a realizar en cada una.
Tipos de retenedores directos a utilizar.
Material de base que mejor de adapte a cada una.
Tipos de barras a realizar.
Necesidad de retención indirecta.
Clasificación de KennedyClasificación de Kennedy
Clase I ….Clase I …. Desdentados posteriores bilateral.
Clasificación de Kennedy.Clasificación de Kennedy.
Clase II ….Clase II …. Desdentados posterior unilateral.
Clasificación de KennedyClasificación de Kennedy..
Clase III ….Clase III …. Desdentados posteriores uni o bilateral con piezas posteriores al espacio protésico.
Elementos constituyen una P.P.R.Elementos constituyen una P.P.R.
Sistema de soporte:Sistema de soporte:
Dientes remanentes :
-valor cualitativo. -valor cuantitativo. Hueso alveolar: -cantidad de hueso. -calidad del hueso.
Elementos constituyen una P.P.R.Elementos constituyen una P.P.R.
Sistema de retención:Sistema de retención: Ganchos. Ataches.
Sistema de estabilidad :Sistema de estabilidad : Apoyos oclusales Conectores mayores y menores
Sistema de conexión:Sistema de conexión: Barras y conectores menores.
Partes de una Parcial Removible.Partes de una Parcial Removible.
Ganchos.Ganchos.
Barra.Barra.
Apoyo oclusales.Apoyo oclusales.
Conector mayorConector mayor
Conector menor.Conector menor.
Sistema de rejillasSistema de rejillas.
Partes que componen una P.P.R.Partes que componen una P.P.R.
1= Conectores mayores Conectores mayores (blanco)(blanco)
2= Placas-soportePlacas-soporte
de los dientes de los dientes (rosa)(rosa)
3= ConectoresConectores
menores menores (azul)(azul)
4= Elementos deElementos de
anclaje. anclaje. (gris)(gris)
Que es un Apoyo ?Que es un Apoyo ?
El término apoyo es usado para designar cualquier componente de
la prótesis parcial que se aplique sobre un diente pilar, idealmente sobre un lecho preparado para recibirlo, de manera que limite los movimientos de la dentadura en dirección gingival y transmita fuerzas funcionales al diente.
•Cuando se aplica un apoyo sobre la superficie oclusal de un diente posterior se le denomina apoyo oclusal.
• Si el apoyo ocupa un posición sobre la superficie lingual de un diente anterior, se le denomina apoyo lingual.
• Un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente anterior se llama apoyo incisal. El apoyo lingual y el incisal son retenedores indirectos.
Apoyo OclusalApoyo Oclusal
Misión:Misión:• Impedir intrusión de la prótesis en sentido ocluso-
gingival
• Transmitir fuerzas oclusales al eje longitudinal del diente.
• Distribuir fuerza masticatorias a mayor numero de dientes.
• Servir como retención rígida indirecta.
• Es el factor de vigilancia en la triada aparato-diente-periodonto.
Apoyo oclusalApoyo oclusal
Que es un Nicho o Descanso Oclusal:Que es un Nicho o Descanso Oclusal:
Preparación dentaria que se realiza en las caras oclusales de los dientes posteriores (mesial y distal) y en las caras palatinas o linguales de los anteriores (cíngulo) y bordes incisales, para recibir el apoyo oclusal.
Apoyo oclusal.Apoyo oclusal.
ClasificaciónClasificación
Según su situación:Según su situación: Intracoronarios: directos indirectos Extracoronarios.
Según números de dientes:Según números de dientes: simples. duplos. gemelos.
Apoyo OclusalApoyo Oclusal
Según la angulación con el conector:Según la angulación con el conector:
Recto ….. indicado región dento-soportada.
Agudo ….. indicado en las extremidades libres.
Obtuso …. indicado en los casos de apoyos duplos.
Apoyo oclusalApoyo oclusal
Variaciones :Variaciones :
Dientes inclinados hacia el espacio protésico.
En prótesis de extremidades libre unilateral.
Prótesis extremidad libre bilateral.
Espacio edéntulo es anterior, se coloca en el molar mas cercano con doble apoyo
Apoyo OclusalApoyo Oclusal
El descanso ideal satisface los siguientes requisitos: El descanso ideal satisface los siguientes requisitos:
1. Brinda soporte rígido.
2. Se extiende al centro del diente en los casos dentosoportados.
3. Todos los aspectos son redondeados, sin ángulos agudos
para facilitar la limpieza y elaboración de impresiones.
4. El extremo del descanso es un poco más profundo y
redondeado.
5. No hay socavaduras en la vía de inserción.
6. Tiene un espesor mínimo de 1mm.
7. Restablece el plano oclusal.
8. Provee reciprocidad.
Apoyo OclusalApoyo Oclusal
Descansos Anteriores.Descansos Anteriores.
Es complicado un asiento para los descansos en los dientes anteriores, pues sus superficies linguales y palatinas son inclinadas y carecen de fosas centrales o crestas marginales. La situación mas lesiva es colocar el descanso en una superficie inclinada. Esto causaría una fuerza lateral al diente que provocaría:
Desplazamiento dental con destrucción ósea. Salida del aparato de su posición. Desplace de tejido. Desorganización oclusal.
Descansos en AnterioresDescansos en Anteriores
Se ubica el descanso tan cerca del centro del diente como sea posible
Preparaciones brindar retención.Preparaciones brindar retención.
Preparaciones para dientes anterioresPreparaciones para dientes anteriores..
Apoyo OclusalApoyo Oclusal
Dirección de las fuerzas MasticatoriasDirección de las fuerzas Masticatorias
B A R R A SB A R R A S
Definición:Definición: Son elementos utilizados para unir todas las partes que componen
la parcial removible (CONECTORES).
Características:Características: → Rígidas.→ Respetar tejidos blandos y óseos. subyacentes.→ Resistir a la torsión. → Simétricas lo mas posible.→ Bordes redondeados.→ Deben de ser lisas y pulidas.→ No deben llegar al paladar blando.→ Borde barra inferior situada a 3 o 4 mm. del reborde gingival.→ Barra inferior debe permitir mov. muscular de la lengua.
Barras Mayores y MenoresBarras Mayores y Menores
Definiciones :Definiciones :
Conectores MayoresConectores Mayores, es la parte de la P.P.R., que conectan las partes que conectan el aparato Protésico, con aquellas que se ubican contrario del lado del arco dentario. Es el elemento rígido que une a la prótesis con el diente de manera directa o indirecta.
Conectores MenoresConectores Menores, tienen como función unir las partes de una removible al conector mayor y transferir las cargas funcionales recibidas a los dientes pilares y tejidos blandos que lo rodean. Deben de ser rígidos y no causar tensión a los dientes soportes.
Barras MayoresBarras Mayores
Clasificación:Clasificación:
Dentarias:Dentarias: - anteriores. - posteriores.
Mucosas:Mucosas: - linguales. - palatinas. - vestibulares
B A R R A SB A R R A S
TIPOS DE BARRAS :TIPOS DE BARRAS :
Barras Palatinas:Barras Palatinas:• Anchas y estrechas. • En herradura.• Antero-posterior (doble).• Tipo Placa
Barras Linguales.Barras Linguales.• Tipo placa• Lingual común
Indicaciones de Barras PalatinasIndicaciones de Barras Palatinas
BARRA PALATINA ESTRECHA Y ANCHABARRA PALATINA ESTRECHA Y ANCHA
→ Zonas edéntulas posteriores ( clase III de Kennedy ).
BARRA PALATINA PLACABARRA PALATINA PLACA
→ En área edéntula larga o si se desea mayor soporte
palatino.
→ En presencia de comunicación buco - sinusal.
Continuación …
BARRA PALATINA ANTERO - POSTERIORBARRA PALATINA ANTERO - POSTERIOR→ Cuando el soporte no es un factor importante.→ Los dientes remanentes anteriores y posteriores se
hallan separados por brechas amplias.
BARRA PALATINA EN HERRADURABARRA PALATINA EN HERRADURA→ Cuando se reemplacen la mayoría de los dientes
anteriores.→ Cuando los dientes presentan enfermedad
periodontal y necesitan estabilidad.→ Cuando existe un torus palatino.→ En paladares profundos.
Indicaciones de Barras LingualesIndicaciones de Barras Linguales
BARRA LINGUALBARRA LINGUAL::→ En todas las clasificaciones de Kennedy. DOBLE BARRA LINGUALDOBLE BARRA LINGUAL:→ Cuando la retención indirecta no sea suficiente y deba incrementarse
por medio del conector mayor.→ Cuando la enfermedad periodontal y el tratamiento crearon espacios
interproximales en los dientes anteriores inferiores.
PLACA LINGUALPLACA LINGUAL:→ En los que perdieron dientes anteriores en cuyo caso el conector mayor
habrá de usarse para obtener retención indirecta.→ Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad periodontal.→ Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca sea demasiado
alto y/o existe retracción gingival.→ Cuando existe un torus lingual.→ Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a futuro.→ Cuando el paciente no resiste la lingual común.
Continuación …
PLACA LINGUALPLACA LINGUAL:
→Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad
periodontal.
→Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca
sea demasiado alto y/o existe retracción gingival.
→Cuando existe un torus lingual.
→Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a
futuro.
→Cuando el paciente no resiste la lingual común