paratireoides 2009-mariana [modo de compatibilidade] · mais crítico para o funcionamento ......
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Glândulas
Paratireóides
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Paratôrmonio (PTH)Paratôrmonio (PTH)
Essencial para a vida
Regulação da [Ca+2] plasmática.
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Baixa [Ca2+]no plasma
Células da Paratireóide
Hormônio da Paratireóide
Retroalimentação Negativa
Controle da liberação de
PTHOsso e
Rins
Reabsorção de
Ca2+ nos rinsReabsorção óssea produção de Calcitrol
absorção intestinal Ca2+
[Ca2+] no plasma
PTH
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99 % de todo o Ca2+
do organismo
99 % de todo o Ca2+
do organismo
Ca2+ não ossificado é o
mais crítico para o funcionamento
fisiológico do organismo
Ca2+ não ossificado é o
mais crítico para o funcionamento
fisiológico do organismo
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Porque é tão importante regular a
[Ca2+] plasmática???[Ca2+] plasmática???
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Importância do cálcio nos processos fisiológicosImportância do cálcio nos processos fisiológicos
Ca+2Ca+2
ExtracelularExtracelular
� Formação dos ossos e dentes, produção de leite
� Adesão celular (cimento)
� Processos excitação – secreção
� Contração da musculatura lisa e miocárdica
� Excitabilidade dos neurônios
IntracelularIntracelular
Hipocalcemia – aumenta a permeabilidade ao Na+
(hiperexcitabilidade neuronal , tetania)
Hipercalcemia – atividade neuromuscular deprimida
� Contração muscular
� Divisão celular, atividades enzimática
� Vias de segundos mensageiros
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Intracelular
Canal de Ca2+
Extracelular
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Osso
Ca2+Ca2+
Osso-reservatório de Ca, quando diminui concentração plasmática pode usá-lo.
Osteoblasto
Deposita Cálcio para formar osso
Osteoclasto
Reabsorve Cálcio do osso
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� Crescimento ósseo
� Reparo de fraturas
� Remodelação
� Crescimento ósseo
� Reparo de fraturas
� Remodelação � Remodelação � Remodelação
Perda da dimensão vertical por perda de dente=protrusão
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Concentração Plasmática de Cálcio
(2,5 mmol/l)
Concentração Plasmática de Cálcio
(2,5 mmol/l)
HipocalcemiaHipocalcemia
Hiperexcitabilidade do sistema nervoso por
aumento da permeabilidade neuronal ao Na+Hiperexcitabilidade do sistema nervoso por
aumento da permeabilidade neuronal ao Na+
(tetania, convulsões)(tetania, convulsões)
HipercalcemiaHipercalcemiaDepressão do sistema nervoso.Depressão do sistema nervoso.
(parada cardíaca, constipação, perda de apetite)
(parada cardíaca, constipação, perda de apetite)
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Como a hipocalcemia extrema pode levar amorte por tetânia dos músculos respiratóriosmorte por tetânia dos músculos respiratórios
se o Ca2+ é essencial para contração muscular???
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Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade NeuromuscularNeuromuscular
Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade NeuromuscularNeuromuscular
Hipocalcemia
Aumento da permeabilidade neuronal ao Na+
Despolarização neuronal
Hiperexcitabilidade do SN
Tetania (morte por asfixia)
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Formas Sangüíneas do CálcioFormas Sangüíneas do Cálcio
Ca+2 totalCa+2 total
Fixado à proteína UltrafiltrávelFixado à proteína
40 %
Ultrafiltrável
60 %
Complexado a ânions (ex:fosfato)
Complexado a ânions (ex:fosfato)
10 %
Ca+2 ionizadoCa+2 ionizado
50 %
Não é filtrado pelo rim porque a proteína é muito grande
Controlado por PTH noTúbulo distal
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Homeostasia do CaHomeostasia do Ca+2+2Homeostasia do CaHomeostasia do Ca+2+2
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Controle da [Ca2+] plasmática
O papel doPTH
CalcitoninaVitamina D
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LEC[Ca+2] = 2,5 mmol/l
1.000 mg
Absorção
Secreção
Deposição óssea
Reabsorção óssea
Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
99% Ca2+
900 mg
Secreção Reabsorção óssea
PTH
+
Concentração de Ca2+ depende da
ingestão. Quando diminui a
concentração, o PTH estimula o
osteoclasto a reabsorver osso.
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Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
Osteoclastos não possuem receptor de PTH
PTH
+
Como são mediados os efeitos do PHT sobre a atividade osteoclástica?
Através de substâncias parácrinas como :Osteoprotegerina (OPGL)Fator de diferenciação de osteoclasto (RANKL|)
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LEC[Ca+2] = 2,5 mmol/l
1.000 mg
Absorção
Secreção
Deposição óssea
Reabsorção óssea
PTH99% Ca2+
Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
900 mg
Secreção Reabsorção óssea
Filtração Reabsorção PTH
+
+
PTH também atua sobre os rins
(túbulo distal)
Aumenta a reabsorção renal de cálcio e a excreção renal
de fosfato
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Ações do PTHAções do PTH↓[Ca+2] plasmática
(detectada por receptor
da paratireóide que
libera PTH)
↓[Ca+2] plasmática
(detectada por receptor
da paratireóide que
libera PTH)
↑↑↑↑ PTH↑↑↑↑ PTH
OSSOOSSO RIMRIM INTESTINOINTESTINO
↑↑↑↑ Reabsorção óssea↑↑↑↑ Reabsorção óssea ↑↑↑↑ Reabsorção de Ca+2 e ↓↓↓↓ PO4
↑↑↑↑ Reabsorção de Ca+2 e ↓↓↓↓ PO4
↑↑↑↑ Absorção Ca+2
Através da VIT D
↑↑↑↑ Absorção Ca+2
Através da VIT D
↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática
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A Vit D através doCalcitrol promove a
absorção intestinal de cálcio, essencial ao desenvolvimento de desenvolvimento de
ossos e dentes saudáveis.
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Síntese da Vitamina DSíntese da Vitamina D
Vit. D3 (colecalciferol)
Pele
-
Dieta
25 OH D3
1,25 (OH)2 D3
PTH+
-
(Calcitrol)É importante bebês ficarem no sol para fortalecer osso!
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Funções do CalcitrolFunções do CalcitrolAções:Ações:
↑↑↑↑ absorção de Ca2+↑↑↑↑ Reabsorção de
Ca2+Estimula osteoclastos
↑↑↑↑ reabsorção de Ca2+
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Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
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↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)
Distúrbios na secreção de calcitonina não provocam alterações importantesDistúrbios na secreção de calcitonina não provocam alterações importantes
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Fisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTH
Causas: TumoresCausas: Tumores ( ↑↑↑↑PTH )( ↑↑↑↑PTH ) - Hipercalcemia- Hipercalcemia
Efeitos: Fraturas, cálculos renais, Efeitos: Fraturas, cálculos renais,
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIOHIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIOHIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO
Causas: Deficiência de VIT D, insuficiência renalCausas: Deficiência de VIT D, insuficiência renal
Hipocalcemia (leve), mesmo com níveis altos de PTH.Hipocalcemia (leve), mesmo com níveis altos de PTH.
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Fisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTH
Causas: Idiopático; Cirurgia inadvertida; Câncer; Processos infecciosos,
Causas: Idiopático; Cirurgia inadvertida; Câncer; Processos infecciosos,
HIPOPARATIREOIDISMOHIPOPARATIREOIDISMO
Processos infecciosos, Intoxicação por fósforo ou chumbo Processos infecciosos, Intoxicação por fósforo ou chumbo
Efeitos: ( ↓↓↓↓PTH )Efeitos: ( ↓↓↓↓PTH )
- Hipocalcemia- Hipocalcemia
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Fisiopatologia Vitamina DFisiopatologia Vitamina D
Raquitismo (crianças)(Falta de vit D, osso fica mole e com o peso docorpo o deforma)
Osteomalácia (adultos)
Resistência à VIT D(Não converte vit D a Calcitrol, pode ser problema com enzima)
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OsteoporoseOsteoporose
Desordem metabólica caracterizada pela reabsorção óssea excedendo a deposição óssea
É a mais comum das doenças ósseas no adulto
Mais comum em mulheres depois da menopausa (estrógeno estimula a diferenciação dos osteoblastos e a apoptose dos osteoclastos
Componentes genéticos e ambientais
ósseas no adulto