Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZACarrera de Mdico Cirujano

Mdulo II. Piel y Msculo EsquelticoMicrobiologa

ParsitosEquipo 3

22. 01.2015

Sarcoptes scabieicarosPequeos artpodos.

Cractersticas:Cuerpo de forma sacular.Tiene pelos.Tiene espinas.Crestas paralelas en sentido transversal.8 patas.Sin antenas.

Los nicos que se consideran parsitos son:Sarna: Sarcoptes scabiei.De los folculos humanos: Demodex folliculorum.Larvas de caros de la familia trombiclidos.

Los caros afectan al ser humano de 3 maneras:Producen dermatitis.Actuar como vectores.Actuar como fuente de alergnos.

caros de la sarnaFisiologa y estructura

El caro: Sarcoptes escabiei, causante de la enfermedad infecciosa.; Sarna.

caro adulto.Longitud: 300-400 nm.Cuerpo: Forma sacular ovoide, primer y segundo par de patas muy separadas del tercero y cuarto. Tiene pelos, espinas y crestas paralelas en sentido transversal.

Los huevos miden entre 100 y 150 nm.

Penetra en la piel creando surcos serpiginosos en las capas superficiales de la epidermis.

El caro hembra deposita sus huevos en los surcos y los estadios de larva y ninfa en que se transforma tambin crean surcos en la piel.

El caro hembra se desarrolla en los surcos epidrmicos, en los que deposita huevos y heces durante un periodo.

Manifestaciones clnicasPrurito intenso en pliegues, bazos, genitales, manos, etc.

Provoca heridas que pueden llegar a infectarse.

En pacientes inmunodeprimidos se presenta el tipo Sarna Noruega, caracterizada por miles de caros en la epidermis y provocan la descamacin de la piel.

DiagnsticoBasado en las lesiones caractersticas y en su distribucin.

El dx definitivo depende de la demostracin de la presencia del caro en muestras de raspado de piel.

El adulto se encuentra en las partes terminales de un tnel, se debe raspar hasta llegar a esas reas.

La muestra se coloca en un portaobjetos limpio, se diluye aadiendo 1 o 2 gotas de solucin de hidrxido potsico al 20%, se cubre con un cubreobjetos y se examina con un microscopio a bajo aumento.Se pueden reconocer caros y huevos.

La biopsia cutnea tambin puede revelar la presencia de caros y huevos en los cortes tisulares.

TratamientoEmpleo de hexacloruro de gammabenceno (lindano) al 1% en locin. 1 o 2 aplicaciones en todo el cuerpo. Se absorbe a travs de la piel, en exceso resulta txico. No utilizar en lactantes, nios pequeos, embarazadas y lactancia.

La crema de permetrina al 5% es ms eficaz y menos txica que el lindano.

Otros: Preparados de sulfuro de crotamitn (6%), benzonato de bencilo y monosulfuro de tetraetiltiuram.

Prevencin primaria.Hbitos higinicos correctos:

Higiene personal adecuada.Lavado rutinario de ropa personal y la de cama.

Prevencin secundariaIdentificacin y tratamiento de las personas infectadas y de las personas a su alrededor.

Onchocerca volvulusParasito . Adultos:O. volvuluses una filaria (nematodo alargado, muy delgado y dioico).La hembra mide de 40-60cm de longitudEl macho, mucho ms pequeo, mide 5 cm x 130 - 210 m

Ambos presentan estriaciones cuticulares transversas en casi todo el cuerpo. Las hembras pueden vivir 18 aos, pero su vida reproductiva se limita a 10 o 12 aos.

La hembra, ovovivpara, libera embriones mviles y activos (Mf) en vez de huevos.Los adultos viven en ndulos fibrosos u oncocercomas subcutneos, aunque algunos se han localizado adheridos al periostio, oquedades seas y, excepcionalmente, en otros rganos.

En Mxico, los ndulos se ubican fundamentalmente en la cabeza y tronco, mientras que en frica es ms comn su localizacin en la cintura plvica.Existen variantes genticas, bioqumicas e inmunolgicas del parsito. Se contemplan unas 15 especies deOnchocerca, incluyendo aOnchocerca volvulus.La progenie pierde sus vainas poco despus de salir del tero, sale de la cpsula fibrosa y migra por dos aos en los tejidos subcutneos, piel y ojos y por ultimo muere o es ingerida por jejenes del gnero Simulium, que se reproducen en los bancos de aguas turbulentas de rpido movimiento. Despus de su transformacin en larvas filariformes, se transmiten a otro hospedador humano

El ciclo se inicia cuando el simlido hembra se alimenta de sangre; el insecto lacera la piel con su aparato bucal y las Mf se mezclan con la sangre y son succionadas del hospedero infectado Las Mf migran de intestino medio a hemocele y msculos torcicos del vector, y despus de tres mudas (cambios de cutcula), alcanzan los estadios de L1, L2 (formas en salchicha) y L3. Esto ocurre en los 9 - 14 das posteriores. Las L3 abandonan los msculos torcicos y se desplazan a la cavidad bucal del simlido (no a glndulas salivales) y cuando el insecto se vuelve a alimentar, deposita en la piel lacerada larvas L3 infectantes con las secreciones bucales. En el hospedero humano, migran, maduran a L4, L5 y adulto y despus de 6 - 9 meses (prepatencia), es posible detectar las Mf en la piel.26La oncocercosis o ceguera de rio es producida por una filaria cutnea, Onchorocerca volvulus, y se caracteriza por la presencia de ndulos subcutneos, engrosamiento cutneo pruriginoso y ceguera.

El parsito es transmitido por varias especies de insectos hematfagos del gneroSimuliumen amplias zonas subtropicales del frica occidental y en reducidas reas en el Yemen, zonas de Sudamrica y Mxico.

La oncocercosis cutnea resulta de una serie de mecanismos originados por el desplazamiento tisular de las Mf Los primeros signos y sntomas son:Cutneos con irritacin, Prurito,Edema Hipertermia localizados y de intensidad variable. La piel se engrosa y hay erupciones papulares y ligeros cambios en la pigmentacin (erisipela de la costa). El prurito se intensifica y el rascado causa excoriaciones que se infectan secundariamente, hay hiperpigmentacin (mal morado) o despigmentacin (piel de leopardo) y tambin liquenificacin (epidermis engrosada, formas nodulares y descamacin)

Liquenificacin.PaquidermitisAunque raramente, se presentan alteraciones sistmicas (renales y neurolgicas) de origen iatrognico y se han descrito alteraciones linfticas en la regin crural (ingle colgante), por inflamacin y obstruccin linftica regional, en reportes de casos en frica.

Diagnostico El diagnstico clnico y epidemiolgico se efecta mediante la identificacin de las lesiones oculares y cutneas en individuos con residencia permanente o antecedentes de visitas prolongadas a las reas endmicas.

El diagnstico parasitolgico confirma la impresin clnica y se realiza mediante la observacin de Mf que emergen de biopsias cutneas o directamente por el examen de la cmara anterior y posterior del ojo con lmpara de hendidura. La deteccin por palpacin y posterior diseccin o digestin artificial con colagenasa de los ndulos extirpados, permite la identificacin de gusanos adultos.TratamientoPara eliminar a los adultos deO. volvulus, la extirpacin de los ndulos subcutneos palpables contina siendo el procedimiento de eleccin.Actualmente, se utiliza laivermectina, eficaz contra las Mf, en una sola dosis (0.15 mg/kg de peso), con escasas reacciones colaterales.En algunos pases se ha utilizado un esquema mixto, con doxiciclina.

Ivermectina: antihelmnticos.32PEDICULUS HUMANUS

Pediculus Humanus capitis

Pediculus Humanus corporis

Llamado piojo negro o grisSe situa sobre todo en regin occipital Ms frecuente en niops que en adultos, y ms en mujere3s que hombresTambin llamados piojos blancosSe encuentran en ropa y cuerpo Se presentan en indigentes y vagabundos con mala higiene de ambos sexos

Cabeza TraxAbdomenPequeaCuadrangularAntenas cortasPar de ojos simplesTamao regularDe aqu nacen tres pares de patas (robustas y armadas con poderosas garrasNo tienen alasVoluminosoOvoide

CICLO DE VIDALiendreNinfaPiojo adultoDe color grisceo o blanco amarillento (0.5 mm de longitud)Colocados por hembra en base de los pelos de la cabeza (variedad capitis), costuras de la ropa (variedad corporis)Cubiertos por sustancia cementante con que se adhieren a superficie donde fueron colocados Parecida al adulto Es hamatfagaDespues de 2-3 mudas, alcanza su madurezVive de 30-33 diasSe alimenta y defeca varias veces al diaAl aumentar o disminuir la temperatura corporal, se aleja de su huesped

Patogenia VectorAgente parasitario Especficamente el Pediculus humanusvariedadcorporispuede transmitir el agente de 3 enfermedades:Rickettsia prowazeki: agente causal del tifus exantemtico epidmicoBartonella quintana: agente etiolgico de la Fiebre de las trincherasBorrelia recurrentis: causante de la Fiebre recurrente epidmica

Al picar, el piojo introduce saliva que produce irritacin en la zona afectada, la que se manifiesta con ppulas o ronchas como signo de alergia y en caso de infestacin masiva como dermatitis micro y macronodular extensamente pruriginosa. Esta reaccin drmica induce rasquido enrgico (gratage) que puede llegar a escoriaciones de la piel, fcil puerta de entrada para infecciones pigenas secundarias (Streptococcusb hemoltico grupo A conducente a enfermedades como glomrulonefritis aguda).

TRATAMIENTOPediculus Humanus CapitisPediculus Humanus CorporisPermethrina 1%Lavado diario de cabeza con champs azufradosRemover liendres diaramente con cido actico y crema enjuague de uso corriente en partes igualesBao diario con jabn de azufreLimpieza de ropa con agua caliente y planchadoPhthirius pubisLos seres humanos son parasitados por tres especies diferentes pertenecientes al orden Phthiraptera:

Pediculus humanos corporis (piojo del cuerpo)Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza)Phthirus pubis (piojo del pubis).Phthirius pubisArtr-podo Phthirus pubis, conocido tambin como ladilla o piojo cangrejo.

Reino: Animalia Filo: Arthropoda Clase: Insecta Orden: Phthiraptera (insectos sin alas) Suborden: Anoplura Familia: PthiridaeGenero: Pthirus

Es un insecto anopluro ectoparasitode los seres humanos.

Se alimentan de sangre; son parsitos en todo el ciclo de vida y no pueden sobrevivir por periodos largos fuera del husped; en el ciclo de vida de los piojos los estadios consisten en huevos (liendres), ninfas y adultos.

Se transmite a travs del contacto sexual pero tambin de objetos contaminados como toallas, ropa interior, ropa de cama, etc.

No transmite ningn agente infeccioso

Su forma es parecida a un cangrejo, es plano en sentido dorsoventral; tiene tres pares de patas, el primero termina en clavas y los dos restantes son ms desarrollados, caminan 10 cm por da; el adulto macho mide1.25 mm de longitud y la hembra 1.75 mm.

Las hembras adultas viven aproximadamente tres semanas y despus de la copulacin oviponen desde el segundo da de maduracin entre 30 y 50 huevos, stos se adhieren a la base del pelo por una sustancia cementante (no se conoce su composicin qumica) secretada por el oviducto de la hembra que funciona como una glndula secretora.

En seis a ocho das los huevos se convierten en ninfas (adultos sexualmente inmaduros) y este estadio dura de 14 a 22 das.

El insecto prefiere temperaturas de 28 a 32C y no puede vivir fuera del cuerpo ms de un da.Pediculosis Cuadro Clnico El sntoma ms importante es el prurito localizado al rea pbica y menos comnmente en regin perianal, cara interna de muslo, abdomen, trax, axilas, barba, bigote, cejas, pestaas y periferia de piel cabelluda.

Puede ser moderado a severo y generalmente inicia entre los cinco a siete primeros das despus de la infestacin.

En los lugares de alimentacin puede haber ppulas de 2 a 3 mm que aparecen horas o das despus.

Ocasionalmente se observa el excremento esparcido del piojo en el rea pbica y/o en la ropa interior (signo de la trusa).

Puede haber imptigo secundario con eritema, costras y secrecin purulenta; rara vez adenopata regional con fiebre.

BibliografaMurray P.R, Pfaller M.A., Rosenthal.Microbiologa Mdica. 6 ed. Elsevier; 2009.

Kenneth J, George R, Nafees A, Lawrence D, Plorde J. Sherris Microbiologa Mdica. 5 ed. Mc Graw Hill; 2009http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html