paradigms in cervical cancer: epidemiology
DESCRIPTION
Cervical cancer ranks first in incidence in developing countries, we must know its incidence, mortality and epidemiological profile to apply adequate measures for prevention, detection to reduce its incidence, according to the recommendations in the light of the knowledge current.TRANSCRIPT
Epidemiología del Cáncer de Cérvix
Dr. Luis E. Medina Fernández
Cirujano Oncólogo
Director del Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa, Perú
International Association of Cancer Registries, GLOBOCAN 2002
Incidencia Mundial de Cáncer Cervical
Países en Desarrollo
Estadísticas del Cáncer de
Cérvix en las Américas
En el 2012, más de 83.100 mujeres fueron diagnosticadas de
cáncer cervicouterino en la región de las Américas y casi 35.700
mujeres fallecieron a causa de esta enfermedad.
Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo
Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo
Registro de Cáncer de Trujillo
Incidencia 1998 - 2002
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
Incidencia 2004 - 2005
Registro Poblacional de Cáncer de Arequipa
Incidencia 2004 - 2007
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
Mortalidad 2004 - 2005
Registro Poblacional de Cáncer de Arequipa
Mortalidad 2004 - 2007
Cáncer de Cuello Uterino
“El Cáncer cérvico uterino se puede
prevenir y curar a un costo y riesgo bajos
cuando el tamizaje para facilitar la
detección oportuna de lesiones precursoras,
está disponible junto con el diagnóstico
apropiado, el tratamiento y seguimiento.”
EL CANCER DE
CUELLO UTERINO EN
EL MUNDO
FUENTE: Globocan 2002 / (RCPA)- IREN SUR
FUENTE: Globocan 2002
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Globocan 2002. IARC Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
PREVALENCIA DE CANCER EN EL PERÚ
FUENTE: Globocan 2002. IARC Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
Cáncer en Mujeres en Arequipa
Cáncer en Arequipa
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
INCIDENCIA DEL CANCER EN AREQUIPA SEGÚN SEXO Y GRUPO ETÁREO 2004-2007
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA)
EdadTEE
INCIDENCIA
INCIDENCE
MORTALIDAD
MORTALITY
Número de casos
Number of cases258 26
Porcentaje de casos totales
Percentage of cases12,06 5,59
Porcentaje de casos femeninos
Percentage of female cases19,21 10,74
Tasa cruda
Crude rate32,72 3,30
Tasa estandarizada por edad
Age-standarized rate35,20 3,42
Tasa Incidencia/Mortalidad
Incidence/Mortality rate (%)10,08
Consolidado de incidencia y mortalidad de cáncer de cuello uterino
Consolidated cervix uteri cancer incidence and mortality. Arequipa 2002-2003
258 255188 158 139 109 88 86 74 74 58 50 49 45 42 41 40 35 33 30 28 26 26 26 24 19 17 13 13 12 11
73
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
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Cánceres más frecuentes
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Diagrama de pareto que determina las principales localizaciones de cáncer en la población arequipeña
Pareto´s graphic which determinates the major cancer sites in Arequpa´s poupulation
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Casos TEE % % ACUM
35 5.12 2.05 80.29
37 5.37 2.16 78.25
42 5.65 2.46 76.08
51 6.98 2.98 73.63
51 7.71 2.98 70.64
59 8.18 3.45 67.66
60 8.31 3.51 64.21
74 10.41 4.33 60.70
73 10.73 4.27 56.37
83 11.86 4.85 52.11
102 13.81 5.96 47.25
102 14.05 5.96 41.29
119 16.44 6.96 35.32
126 16.83 7.37 28.36
175 26.21 10.23 20.99
184 27.02 10.76 10.76
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Casos TEE % % ACUM
44 5.49 2.09 79.62
41 5.52 1.95 77.53
54 6.31 2.57 75.58
55 6.83 2.61 73.02
61 7.24 2.90 70.40
61 8.15 2.90 67.51
69 9.15 3.28 64.61
74 9.73 3.52 61.33
70 9.79 3.33 57.81
82 10.50 3.90 54.49
135 16.97 6.41 50.59
155 18.86 7.36 44.18
170 20.57 8.08 36.82
188 23.85 8.93 28.74
196 25.94 9.31 19.81
221 29.49 10.50 10.50
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Casos TEE % % ACUM
45 5.80 2.26 80.78
49 6.37 2.46 78.52
53 6.63 2.67 76.06
53 6.82 2.67 73.39
63 7.81 3.17 70.72
66 8.11 3.32 67.56
62 8.52 3.12 64.24
69 9.32 3.47 61.12
68 9.37 3.42 57.65
74 9.94 3.72 54.23
107 13.74 5.38 50.50
162 21.19 8.15 45.12
175 21.68 8.80 36.97
183 22.04 9.21 28.17
188 24.97 9.46 18.96
189 26.12 9.51 9.51
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Casos TEE % % ACUM
43 5.21 2.21 79.63
45 5.83 2.31 77.42
53 6.95 2.72 75.12
61 7.58 3.13 72.40
67 8.09 3.44 69.27
62 8.30 3.18 65.83
80 10.25 4.10 62.65
87 12.19 4.46 58.54
140 18.07 7.18 54.08
158 20.38 8.11 46.90
175 21.13 8.98 38.79
174 22.37 8.93 29.81
196 26.34 10.06 20.88
211 26.37 10.83 10.83
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
INCIDENCIA DE CANCER DE CUELLO
UTERINO EN AREQUIPA 2004 -2007
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
CANCER DE CUELLO UTERINO POR GRUPO
ETAREO EN AREQUIPA 2002 -2007
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
INCIDENCIA DE CANCER DE CUELLO
UTERINO EN AREQUIPA 2004 -2007
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
TENDENCIAS DEL CANCER DE
CUELLO UTERINO EN AREQUIPA
2004 -2007
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
TENDENCIA DE CANCER DE CUELLO
UTERINO EN AREQUIPA 2002 -2007
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA)- IREN SUR
CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN AREQUIPA
DISTRIBUCIÓN MORFOLÓGICA 2004 -2007
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN ESTADÍO DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO
Cáncer Ginecológico (2009) :
Estudio del Cáncer de Cuello Uterino 2002-2008 .
Registro de Cáncer Poblacional De Arequipa.FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
TABLA 1
CARACTERÍSTICAS DE LAS PACIENTES CON
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Características Grupo total
Edad (años)
Edad promedio 51.35 años
Menor de 30 1.43%
31 – 40 19.71%
41 – 50 26.52%
51 – 60 24.37%
61 – 70 11.83%
71 – 80 9.32%
Mayor de 80 6.81%
Procedencia
Arequipa 69.50%
Otras ciudades 30.50%
Tipo histológico
Carcinoma epidermoide invasor 94.27%
Adenocarcinoma infiltrante 3.94%
Carcinoma adenoescamoso 0.72%
Otros 1.08%
Estadío clínico
IA 2.51%
IB 6.45%
IIA 3.23%
IIB 44.44%
IIIA 37.63%
IIIB 1.08%
IVA 2.51%
IVB 2.15%
CANCER DE CUELLO UTERINO EN AREQUIPA
DISTRIBUCION POR ESTADIO CLINICO
2002 - 2006
FUENTE: Echegaray A. (2007). Evaluación de los resultados del tratamiento de cáncer de cuello uterino
temprano y avanzado en un Hospital del Ministerio de Salud de Arequipa.
ESTADIO CLINICO PORCENTAJE
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
ESTADIAJE DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Cáncer Ginecológico (2009) :
Estudio del Cáncer de Cuello Uterino 2002-2008 .
Registro de Cáncer Poblacional De Arequipa.FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
DISTRIBUCION SEGÚN PROCEDENCIA DE
CASOS DE OTRAS LOCALIDADES DE CANCER
DE CUELLO UTERINO EN AREQUIPA 2004 -2007
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA)- IREN SUR
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
DISTRIBUCION SEGÚN PROCEDENCIA DE
CASOS DE OTRAS LOCALIDADES DE CANCER
DE CUELLO UTERINO EN AREQUIPA 2004 -2007
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA)- IREN SUR
PROVINCIA PORCENTAJE
ISLAY 37.6
CAMANA 29.4
CAYLLOMA 11.1
CASTILLA 7.5
CONDESUYOS 7.1
LA UNION 5.2
CARAVELI 2.1
TOTAL 100
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
MORTALIDAD POR CANCER
DE CUELLO UTERINO EN
AREQUIPA 2004 -2007
FUENTE: Globocan 2002 / (RCPA) - IREN SURDr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FUENTE: Globocan 2002. IARC Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
MORTALIDAD POR CANCER EN
AREQUIPA SEGÚN LISTAS 6/67 OPS 2006
FUENTE: ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2007. GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO
UTERINO EN AREQUIPA 2004-2007
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO
UTERINO EN AREQUIPA 2004 -2007
FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo
CÁNCER DE CUELLO UTERINOTRATAMIENTO SEGÚN ESTADÍO
Cáncer Ginecológico (2009) :
Estudio del Cáncer de Cuello Uterino 2002-2008 .
Registro de Cáncer Poblacional De Arequipa.FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
CÁNCER DE CUELLO UTERINO SOBREVIDA a 5 AÑOS
(TABLAS DE VIDA) PROPORCIÓN DE SOBREVIVIENTES
Años ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV
0 1.000 1.000 1.000 1.000
1 1.000 1.000 1.000 0.800
2 1.000 0.986 0.979 0.686
3 1.000 0.986 0.935 0.457
4 1.000 0.968 0.865 0.457
5 1.000 0.968 0.766 0.152
Cáncer Ginecológico (2009) :
Estudio del Cáncer de Cuello Uterino 2002-2008 .
Registro de Cáncer Poblacional De Arequipa.FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA) - IREN SUR
Curva de sobrevida global de pacientes tratadas con radioterapia
FUENTE: Echegaray A. (2007). Evaluación de los resultados del tratamiento de cáncer de cuello uterino
temprano y avanzado en un Hospital del Ministerio de Salud de Arequipa.
FIGURA 9. CURVA DE SOBREVIDA GLOBAL DE PACIENTES TRATADOS CON DIFERENTES ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA
Proporción Acumulativa de Sobrevida (Kaplan-Meier)
Completo Censurado
C
C+B
C+NC
NC0 10 20 30 40 50 60 70
Tiempo
-0,20
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
Pro
po
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cum
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de
sob
revi
da
____ Externa - - - - Ext + Braqui ……. Ext + Arcos ____ Arcos
CÁNCER DE CUELLO UTERINOSOBREVIDA A 5 AÑOS
(KAPLAN MEIER)
FIGURA 10. CURVA DE SOBREVIDA GLOBAL DE PACIENTES TRATADOS CON DIFERENTES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA
Proporción Acumulativa de Sobrevida (Kaplan-Meier)
Completo Censurado
5FU
5FU+CDDP
CDDP+GM0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Tiempo
-0,20
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
Pro
po
rció
n a
cum
ula
tiva
de
sob
revi
da
_____ 5FU - - - - - 5FU + CDDP ……… CDDP + GM
Curva de sobrevida global de pacientes tratadas con quimioterapia
FUENTE: Echegaray A. (2007). Evaluación de los resultados del tratamiento de cáncer de cuello uterino
temprano y avanzado en un Hospital del Ministerio de Salud de Arequipa.
CÁNCER DE CUELLO UTERINOSOBREVIDA A 5 AÑOS
(KAPLAN MEIER)
LPLCC 2005 2006 2007 2008
PACIENTES ATENDIDAS 12.829 17.008 18.168 20.042
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
33 %
7 %
10 %
INCREMENTO
PACIENTES ATENDIDOS
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
COBERTURA PAPLPLCC - AQP
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
2005
2006
2007
2008
8110
10530
11533
12813
PAPANICOLAOU
PACIENTES ATENDIDAS
78%
99%
98%
98%
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
Detección en Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
0 200 400 600 800 1000
2005
2006
2007
2008
LIE LPLCC Arequipa
LIE BAJO GRADO
LIE ALTO GRADO
3%
3%
3%
5%
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
Fuente: Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Arequipa DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZ
Perfil Epidemiológico del Cáncer de Cérvix
Coitarquiacerca a Menarquia
Promiscuidad Sexual Poliandria
Tabaquismo Inmuno -supresión
Dir
ec
tric
es
de
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PS
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Directrices de la OPS/OMS sobre tamizaje y tratamiento de las
lesiones precancerosas para la prevención del cáncer
cervicouterino
DESAFÍOS EN LA LUCHA CONTRA EL
CÁNCER
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN
CIRUJANO ONCÓLOGO
REGISTRO DE CÁNCER POBLACIONAL DE AREQUIPA
Director
cultura del conformismo …
Hemos perdido la capacidad
de ser exigentes,
de querer siempre más,
de buscar la exigencia,
de luchar por lo mejor,
de alcanzar la excelencia
… esa lamentable …
Método Estándar Tradicional
Citología
Colposcopía
Biopsia
Confirmación Histológica
del NIC
Método Alternativo de
Despistaje y Tratamiento
Pruebas de Despistaje 2014
Prueba de Detección del
Virus del Papiloma Humano (VPH)
Inspección Visual con solución de Ácido Acético
(IVAA)
Citología Pruebade Papanicolaou
(PAP)
Tratamientos disponibles
Diagrama de Flujo para la Toma de
Decisiones
Despistaje de Cáncer Cervical Detección de PVH en Tiempo Real
Real Time High Risk HPV
DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZCirujano Oncólogo
HPV y Cáncer Cervical
• Múltiples ensayos handemostrado que tests HPV alto riesgo tienen significativamenteuna mayor sensibilidad paraenfermedad cervical comparadoscon citología.
• De allí que test HPV DNA de alto riesgo, tiene el potencial paraaumentar sustancialmente la eficacia del despistaje de cáncercervical.
• Las mujeres infectadas con HPV 16 y/o HPV 18 tienen un riesgo aumentado de progresión a displasia y cáncer cervical comparadas con mujeres infectadas con otros genotipos de HPV de alto riesgo.
Detección de 14 genotipos de HPV-AR y genotipificación de HPV 16 y HPV 18
mejora la evaluación del riesgo y el manejo de la paciente.
Real Time High Risk HPV
Optimización del Screening de Cáncer Cervical
Liderando el diseño de la prueba en la detección del cáncer cervical
Último avance científico;:
Tecnología de Avanzada
• La prueba de Abbott RealTime
High Risk (HR) HPV es una
cualitativa reacción en cadena de
polimerasa (PCR) in vitro que
utiliza amplificación de blancos
homogenizados y tecnología de
detección para la detección de
(HPV) DNA – AR en células
cervicales colectadas en un
medio de citología líquida.
RealTime HPV HR
Genotipos de HPV detectados Utilidad
• La prueba Abbott RealTimeHPV HR detecta 14 genotiposde HPV-AR :
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
• Y los genotipos HPV 16 y HPV 18 de otros 12 genotipos de alto riesgo.
• Detección de infeccionesúnicas y mixtas
• Soluciones para laboratoriosde bajo, medio y alto rendimiento hasta 96 tests porcorrida
• Automatización con la familiadel Sistema m2000
Objetivo de la Prueba
Detección de los genotipos de VPH de alto riesgo en muestras cervicales de mujeres con lesiones precancerosas del cuello del útero (≥ CIN2) y el cáncer cervical para proporcionar resultados clínicamente significativos en la detección del cáncer cervical
Kit para Recolección de Espécimen del Cérvix
Sistema m2000 RealTime
Sistema automatizado
Automatización del laboratorio de biología molecular para el reporte de los resultados de la paciente con confianza. Abbott Molecular's m2000sp para la preparación de la muestra y el m2000rt paraamplificación y detección en tiempo real .
El Abbott m2000 RealTime System provee un códigode barras automático en el tubo de la muestra como en el resultado del paciente minimizando los errores y la contaminación.
m2000sp: Sample Extraction Automation
• Barcoded Laboratory Tubes
• Reduces transcription error and provides
positive sample ID
• Precision Pipetting
• Eliminates manual mixing or
manipulation
• Open Mode
• Flexible protocol for various sample
types and volumes
• Efficient Sample Extraction
• Flexible throughput options of 24 to 96
samples
m2000rt: RealTime PCR
• Real-time PCR Amplification and
Detection
• 5 excitation, 5 emission filters
• maxRatio Data Analysis
• Multiple validity checks for improved
confidence in patient results
• Minimal Maintenance
• Halogen bulb replacement
• Laboratory Defined Applications
• Complete flexibility in defining
laboratory-based real-time PCR
applications
Software m2000 System: Manejo Simplificado de Datos
• Intuitive User Interface
• Windows XPTM
• LIS Capability
• Standardized interface with LIS
• Data Archiving
• Calibrator, control, and patient data logs
• Automated Quality Checks and
Calibration
• Provides accurate results
• AbbottLink
• Remote Instrument Monitoring
HPVPapiloma Virus Humano
Dr. Luis E. Medina FernándezREGISTRO DE CÁNCER POBLACIONAL DE AREQUIPA, PERÚ
DIRECTOR
HPV Papiloma Virus Humano
HPV EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO:¿UN PROBLEMA POLÍTICO O DE SALUD PÚBLICA?
Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo
FACTOR DE RIESGO PARA CÁNCER DE CÉRVIX INVASIVO
PREVALENCIA HPV
Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo
Paradigma
▫ Factor de riesgo más importante SALUD PÚBLICA
No es la presencia de infección HPV per se
FALTA DE SCREENING OPORTUNO
NO TRATAMIENTO DE LESIONES
PREMALIGNAS
A TIEMPO
Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo
HPV630 millones
Cáncer
CÉRVIX
500 mil
250 mil
Dr. Luis Medina Fernández
Cirujano Oncólogo
Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo
Incremento del acceso al
SCREENING de CÁNCER
CERVICAL
REAL Y MAS PRAGMÁTICA RESPUESTA
REDUCCIÓN de
MORTALIDADpor
CÁNCER CERVICAL
Reducción de
Prevalencia HPV
Dr. Luis Medina Fernández
Cirujano Oncólogo
DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZCIRUJANO ONCÓLOGO
REGISTRO DE CÁNCER POBLACIONAL DE AREQUIPA
DIRECTOR
Historia Natural de Infección por HPV y Cáncer Cervical
The Promise of Global Cervical-Cancer Prevention
Mark Schiffman, M.D., M.P.H., and Philip E. Castle, Ph.D., M.P.H.
Remisión
El promedio de edad de las mujeres con diagnósticos de cáncer cervicouterino es entre 50 y 55 años. Muchas de ellas estuvieron expuestas a uno de los tipos de VPH de alto riesgo antes de los 30
años.
VPHs 16 y 18 71%
VPHs 31 y 45 11%
Otros VPHs oncogénicos 18%
Cuatro principales VPH causantes del CCU
Los tipos oncogénicos, VPHs 16 y 18, son responsables de más del 70% de los casos de CCU
El VPH 45 está relacionado con el VPH 18 y el VPH 31 con el VPH 16. Éstos, juntos, causan más del 80% del CCU
Otros tipos de VPH, como 6 y 11, NO están asociados al desarrollo de CCU
Proporción de CCU causado por los VPHs 16, 18, 31 y 45 y otros VPHs oncogénicos
Número de Cánceres atribuibles a Infección por HPV, 2002
Países desarrollados Países en desarrollo
Fuente: Globocan 2002
El CCU es el cáncer más frecuente en mujeres peruanas
Nuevos casos de cáncer (todas las edades), en mujeres peruanas
21%
15%
12%
5%4%3%
3%
37%
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de mama
Cáncer al estómago
Cancer al colon y recto
Cáncer de ovarios
Cáncer de hígado
Cáncer de pulmón
Otros tipos de cáncer
Según datos de GLOBOCAN, se calcula que en Latinoamérica se diagnostica CCU a 72,000 mujeres cada año y que 33.000 de ellas fallecerán a causa de esta enfermedad (8)
Cada año, en el Perú cerca de 4,500 mujeres reciben la noticia de que padecen de CCU
(8) Ferlay J. Bray P, Pizani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide
(9) Globocan 2002
Perú: uno de los países con mayor tasa de incidencia de mujeres con CCU en el mundo
En Perú, un promedio de 7 mujeres fallecen diariamente a causa del cáncer de cuello uterino (9)
Según la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer, el número de casos con CCU se incrementará desde el año 2000 al 2020, en 82%
En el Perú el CCU se incrementará en 82% desde el 2000 al 2020
Fuente: Agencia Internacional de Investigación en Cáncer
12.000
14.00015.000
16.000
17.000
4.1014.783
5.5816.473
7.469
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
2000 2005 2010 2015 2020
Población femenina
N° Casos
Tipos de virus VPH más comunes en América Latina
Update
d:
OM
S
1 Europa + Norteamérica
2 Latinoamérica: Central y América del Sur
VPH 16 60.3
Mundo(N=8,785)
VPH %
Multiple infections are proportionally distributed by the number of types infected
VPH 18 10.3
VPH 45 5.9
VPH31 4.2
VPH 33 4.0
VPH 16 44.8
VPH %
VPH 18 22.4
VPH 45 10.3
VPV 35 5.2
VPH 51 4.0
África(N=712)
VPH 16 65.2
VPH %
VPH 18 9.1
VPH 58 4.5
VPV 33 4.4
VPH 45 3.1
Asia(N=1,207)
VPH 16 63.1
VPH %
VPH 18 8.7
VPH 45 5.2
VPH 33 5.2
VPH 31 3.7
Europa1
(N=3,000)
VPH 16 59.1
VPH %
VPH 18 9.1
VPH 45 6.5
VPH 31 5.5
VPH 33 3.5
Lat Am2
(N=3,689)
VPH 16 58.0
VPH %
VPH 18 20.1
VPH 45 6.0
VPH
68/732.9
VPH 33 2.6
Oceanía(N=177)
Slide courtesy of Prof X Bosch~+ 80%
1 Europa + Norteamérica
2 Latinoamérica: Central y América del Sur
VPH 16 60.3
Mundo(N=8,785)
VPH %
Multiple infections are proportionally distributed by the number of types infected
VPH 18 10.3
VPH 45 5.9
VPH31 4.2
VPH 33 4.0
VPH 16 44.8
VPH %
VPH 18 22.4
VPH 45 10.3
VPV 35 5.2
VPH 51 4.0
África(N=712)
VPH 16 65.2
VPH %
VPH 18 9.1
VPH 58 4.5
VPV 33 4.4
VPH 45 3.1
Asia(N=1,207)
VPH 16 63.1
VPH %
VPH 18 8.7
VPH 45 5.2
VPH 33 5.2
VPH 31 3.7
Europa1
(N=3,000)
VPH 16 59.1
VPH %
VPH 18 9.1
VPH 45 6.5
VPH 31 5.5
VPH 33 3.5
Lat Am2
(N=3,689)
VPH 16 58.0
VPH %
VPH 18 20.1
VPH 45 6.0
VPH
68/732.9
VPH 33 2.6
Oceanía(N=177)
Slide courtesy of Prof X Bosch~+ 80%
Avances médicos: La vacuna contra el CCU
La vacuna contra el CCU, consiste en la protección a través de anticuerpos que se adhieren a la superficie del virus VPH oncogénico, inhabilitándolo al no permitir la penetración celular
Avances médicos hasta el momento
Una primera vacuna surgida en el año 2006 con una protección en un rango de edad de 9 a 26 años
Una nueva vacuna, surgida en el 2007 y que ingresa al Perú ahora, que protege un rango de edad de 10 a más años, sin límites
Primera vacuna Nueva vacuna: Cervarix
Edad de protección: De 9 a 26 años Edad de protección: De 10 años – sin límite de edad
Tipos de virus VPH: 16, 18, (oncogénicos)
6, 11 (no oncogénicos)
Tipos de virus VPH: 16, 18, 31 y 45 (oncogénicos)
Adyuvante: Sistema adyuvante tradicional Adyuvante: Sistema adyuvante avanzado
Vacuna para prevenir el VPH y el cáncer cérvico uterino
En junio del 2006 la Secretaría de Salud de México y la FDA de Estados Unidos aprobó la primera y única vacuna que ayuda a proteger contra los tipos de VPH más comunes.
Ya está disponible la primera y única vacuna tetravalente contra el cáncer cervicouterino.
La vacuna contiene:
• Los tipos 16 y 18 que causan el 70% de todos los cánceres cervicales.
• Los tipos 6 y 11 que causan el 90% de las verrugas genitales.
¿Quién se debe de aplicar esta vacuna y cuándo?
Se recomienda la aplicación de la vacuna en mujeres de 9 a 26 años de edad y en hombres de 9 a 17 años de edad.
El esquema recomendado de vacunación es a los 0, 2 y 6 meses.
La vacuna no se debe administrar durante el embarazo.
¿Qué tan eficaz y segura es esta vacuna contra el VPH?
La vacuna con los tipos 6, 11, 16 y 18 se ha estudiado en más de 20,000 pacientes de 9 a 26 años de edad.8
En estos estudios se demostró que la vacuna es 100% eficaz contra el cáncer cervicouterino, vulvar, vaginal y 99% eficaz contra verrugas genitales.8
La vacuna ha demostrado ser bien tolerada.8
¡600 USD! (200 x 3)
¿Cuánto dura su protección?
¿Será necesaria
una dosis
de recuerdo
al cabo de
ciertos años?
¿Es más rentable para el sistema sanitario
que la citología capaz de detectar
las lesiones precancerosas?
¿Creará en las mujeres una falsa sensación de protección?
Dr. Luis E. Medina Fernández
Cirujano Oncólogo
Arequipa Poblational Cancer Registry, Perú
Departamento de CONTROL DE CÁNCER