para criar a identidade do enfermeiro - expansão eventos...
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Howard K. Butcher, PhD, RN University of Iowa, College of Nursing
Iowa City, Iowa USA
Usando o Conhecimento em Enfermagem para criar a Identidade do Enfermeiro
I Conferencia Internacional de Identidade do Enfermerio
“A Revolucao do Cuidar”
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O Uso do Conhecimento em Enfermagem é o alierce para a criação
da identidade do Enfermeiro
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“Uma disciplina não é universal; ela é caracterizada
por uma perspectiva única, um modo distinto de
visualizar todo o fenômeno, o qual define como
principal objetivo os limites e a natureza de sua
investigação”.
(Donaldson and Crowley, 1979; p. 113)
A Natureza das Disciplinas Cientificas
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Vasto conhecimento acadêmico
Um corpo de conhecimento único
Serviços para humanidade
Orgãos de classe
Códigos de Ética, autonomia e auto-regulação
Caracterísiticas das Profissões
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Conhecimento único da Enfermagem: Imagem comum
Medicina
Serviço Social
Enfermagem
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Conhecimento único da Enfermagem: Imagem real
Medicina
Serviço Social
Enfermagem
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Conhecimentos de Enfermagem
• Formas de conhecimento em Enfermagem
• Estrutura do Conhecimento em Enfermagem
– Modos de conhecer
– Filosofia da Enfermagem
– Ciência da Enfermagem
• Teorias da Enfermagem
• Modelos Práticos de Enfermagem
• Linguagem em Enfermagem (NANDA, NIC, NOC)
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Formas de inteligência em Enfermagem
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Inteligência Acadêmica
• Habilidades em utilizar o pensamento crítico • Ciências Humanas • Ciências Biológicas e Naturais • Conhecimento único da Enfermagem (Filosofia, Teoria e Linguagem) • Manejo da condição saúde-doença em relação a expectativa de vida • Promoção da saúde, do aprendizado e dos ensinamentos sobre a
saúde e como reduzir os riscos. • Prevenção de doenças • Avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação
do cuidado realizado • Política de cuidados a saúde • Cuidado realizado para as diversas populações
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Inteligência sobre a experiência de Saúde-Doença
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Inteligência
de conexão
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BIOLÓGICO
PSICOLÓGICO
SOCIAL ESPIRITUAL
CULTURAL
Inteligência holística
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Inteligência Moral
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Inteligência para
o Cuidado
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Inteligência para detectar padrões
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Como os Enfermeiros adquirem conhecimento
Padrões Carper de Conhecimento
• Empírico
• Pessoal
• Estético
• Ético
• Sócio-Político*
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Imagem do Conhecimento em Enfermagem
SABER
FAZER
Universo da Filosofia e doConhecimento
Filosofia da Enfermagem
Metaparadigma da Enfermagem
Ciência da Enfermagem
Paradigmas da Enfermagem
Arcabouço Conceitual da Enfermagem
Teorias de Médio Alcance da Enfermagem
Métodos da Prática de Enfermagem
Linguagens de Enfermagem 18
CORPO DE CONHECIMENTO DA ENFERMAGEM
• Filosofia da Enfermagem
• Metaparadigma
• Paradigmas (Totalidade & Simultaneidade)
• Padrões de conhecimento
• Arcabouços conceituais
• Teorias de Enfermagem
• Modelos da Prática de Enfermagem
• Sistemas de classificação em Enfermagem
• Referenciais empíricos (NOC – Resultados)
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Ciencias da Filosofia
influenciando o Conhecimento da Enfermagem
• Empírico-Analítico
• Hermenêutico-Fenomenológico
• Teoria Crítica
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Meta-Paradigma da Enfermagem
Indivíduo
Meio ambiente
Saúde
Enfermagem
Cuidado
Transições 21
O foco real e permanente da Enfermagem como disciplina
Enfermagem é o estudo do cuidar de pessoas que experienciam transições da
interação entre ser humano-ambiente-saúde.
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O Foco da Disciplina de Enfermagem
“Nursing is the study of the caring for persons
experiencing human-environmental-health
transitions” (Butcher, 2004)
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Rosemarie Parse’s
• TOTALIDADE
• SIMULTANEIDADE
Paradigmas em Enfermagem
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PARADIGMA DA TOTALIDADE • Ser Bio-psico-social-cultural-espiritual
• Interagindo com o meio ambiente
•Reduzível em partes
•Relações causais
• Processo Saúde-Doença definidas por normas sociais
• Promoção e manutenção da saúde e prevenção de doenças
•Diagnóstico e tratamento de problemas de saúde atuais ou em potencial
• Saúde é um estado de completo bem estar fisico, social, psicológico e espiritual
• Foco da Enfermagem na prevenção de doenças, na manutenção e promoção da
saúde conforme as normas sociais
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Arcabouço Conceitual do Paradigma da Totalidade
•Modelo Adaptatado de Roy
•Modelo de Auto Cuidado de Orem
•Teoria de King para alcance de Metas
•Teoria de Sistemas de Neuman
•Enfermagem Interpessoal de Peplau
•Modelo de Henderson
•Sistemas Comportamentais de Johnson
•Conservação de Levine
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Paradigma da Simultaneidade
• Irredutivel/de um todo unitário (sem partes)
• Em processo mútuo com o meio ambiente
• Sem causalidade
• Foco está nos modelos e experiências
• A mudança é imprevisivel, ritmada, continua
• Pessoas são reveladoras/em transformação e se movem em direção a crescente
diversidade
• Saúde é um processo de mudança que altera a prioridade dos valores
• Saúde é definida pelo individuo
• Enfermagem focada em modelos/padrões, vivência de experiências e qualidade de
vida
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Arcabouço Conceitual no
Paradigma de Simultaneidade
• “Science of Unitary Human Beings” de Rogers
• Teoria “Health as Expanding Consciousness” de Newman
• Teoria “Human Becoming” de Parse
• Teoria do Cuidar de Watson
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TEORIA DE ENFERMAGEM
Refere-se a sistemas distintos e bem articulados de conceitos e proposições enraizados especificamente em uma filosofia de Enfermagem e exclusivamente destinados a guiar a educação, pesquisa e prática e constitui a base do conhecimento por varios teóricos da enfermagem.
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O Proposito da Teoria de Enfermagem
• Define o foco único da Enfermagem
• Diferencia a Enfermagem de outras Disciplinas
• Fundamenta a educação em Enfermagem, a pesquisa e
a prática
• Proporciona uma base holística para a prática
• Guia todos os aspectos do processo de Enfermagem
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Modelo Prático: Paradigma da Totalidade
Processo de Enfermagem
Avaliação Gordon’s
Diagnóstico NANDA
Planejamento NOC
Implementação NIC
Análise dos resultados NOC
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ADPIE: Modelo de Raciocinio Clinico
• Avaliação inicial
• Diagnóstico (NANDA-I)
• Planejamento (NOC)
• Implementação (NIC)
• Avaliação dos resultados (NOC)
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Resultado- Estado Atual- Modelo de Teste do Raciocinio Clínico
Modelo OPT
Pesut & Herman, 1999
Livro: Raciocinio Clinico
A Arte e a Ciencia do Pensamento Critico e
Criativo
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OPT Processo de Raciocinio Clínico
Saida
Julgamento (NOC-
Indicadores)
Sugestão
Logica
Cliente no
Contexto
da historia
Framing
(Arcabouço da Enfermagem Conceitual )
Resultado
(NOC)
Presente
(NANDA)
Teste
Modificado com a Autorização de Pesuit & Herman (1999)
Reflexão
Tomada de Decisão Classificação da Intervenção de Enfermagem
O-Resultado P-Presente T- Teste
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NIC 6. EDIÇÃO DE 2013
CLASSIFICAÇÃO DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (NIC)
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- Descrever o fenômeno de interesse
- Dividir as observações & conhecimento com outros
membros do corpo de enfermagem
- Tornar o trabalho do profissional visível
- Trazer ordem para o domínio da prática
- Avaliar a qualidade do cuidado & realizar pesquisas
- Construir evidências através de prática profissional
Como Padronizar a Linguagem Utilizada pela Enfermagem?
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Significado da Classificação das Intervenções de Enfermagem
Ajuda a demonstrar o impacto que a enfermagem representa no Sistema de
Saúde
Padroniza e define a base do conhecimento em enfermagem necessários para o
curriculo e sua prática
Facilita a comunicação sobre os cuidados prestados entre os profissionais de
enfermagem e entre outros profissionais de saúde (equipe multiprofissional)
Permite que os pesquisadores avaliem a efetividade dos tratamentos realizados
e os custos inerentes.
Auxilia os educadores a desenvolver curriculos que melhor se articulem com a
prática clinica 37
Facilita o ensino da tomada de decisão clínica
Auxilia os administradores a planejar de forma mais eficaz os recursos
necessários para os profissionais e serviços de equipamentos
Promove o sistema de reembolso para os serviços de enfermagem
Facilita o desenvolvimento e o uso dos sistemas de informações de
enfermagem
Informa ao público a natureza das atividades realizadas pela enfermagem
Significado da Classificação das Intervenções de Enfermagem
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Dominios (7)
Classes (30)
Intervenções (550)
Definições
Atividades (12.000+)
Estrutura da Taxonomia (NIC)
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Taxonomia das Intervenções de Enfermagem: Domínios & Classes
Psicologico:
Complexo
Psicologico:
Basico
Comportamental Segurança Familia Sistemas de
Saude
Manejo
Ativ.Fisicas
Manejo
Exclusão
Manejo
Imobilidade
Apoio
Nutricional
Terapia do
Comportamento
Terapia
Cognitiva
Melhoria da
Comunicação
Assitencia ao
Enfrentamento
Manejo
Dist.HidroEletr.
Manejo
Dist.Neurolog.
Cuidado
Perioperatorio
Manejo de
Drogas
Manejo
Respiratorio
Promoção
Conforto Fisico
Promoção
AutoCuidado
Manejo de
Lesões Pele
Promoção
Conforto Psicolog.
Educação
Paciente
Manejo
Crises
Manejo
Riscos
Manejo
Gravidez
Cuidado
Infantil
Conciliação
Sistemas Saude
Manejo
Sistemas Saude
Manejo
Informações
Comunidade
Promoção Saude
Comunidade
Manejo Riscos
Cuidado
Ciclo de vida
Termoregulação
Manejo
Perfusão Tecidual
Comunidade
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Classificação das Intervenções de Enfermagem
NIC Formato:
• Nome do marcador/etiqueta
• Definição
• Atividades
• Referencias
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Tipos de Intervenções
Uma intervenção no cuidado direto
Uma intervenção no cuidado indireto
Intervenção na Comunidade (ou saúde pública)
Tratamento iniciado pelo Enfermeiro
Tratamento iniciado pelo Médico
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Atividades NIC
O comportmento específico ou ações que os
enfermeiros realizam para implementar uma intervenção
a qual ajudam os pacientes a se moverem em direção do
resultado desejado. As atividades de Enfermagem estão
no nível concreto da ação.
Uma série de atividades é necessaria para implementar
uma intervenção.
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Apoio ao Cuidadador 7040
Definição: Disponibilização de informação necessária, defesa e apoio para facilitar o cuidado primario ao paciente por alguem que não seja um profissional da area da saude.
Determinar o nivel de conhecimento do cuidador Determinar a aceitação do papel de cuidador Aceitar expressões de emoção negativa Reconhecer as dificuldades do cuidador Explorar com o cuidador os pontos fortes e fracos Reconhecer a dependencia do paciente sobre o cuidador conforme apropriado Fazer declarações positivas sobre o esforço do cuidador Incentivar o cuidador a assumir responsabilidades, quando apropriado Prover apoio nas decisões tomadas pelo cuidador Incentivar a aceitação da interdependencia entre os membros da familia Monitorar o convivio dos problemas da familia relacionados ao cuidado do
paciente Fornecer informações sobre as condições do paciente de acordo com as
preferencias do paciente. Ensinar ao cuidador os cuidados que deverão ser realizados de acordo com as
preferencias do paciente 44
Utilização da NIC na prática
Selecionando uma Intervenção
Resultados desejados no cuidado prestado ao paciente
Características do Diagnóstico de Enfermagem
Base científica da intervenção
Viabilidade em realizer a Intervenção
Aceitabilidade pelo Paciente
Capacidade do Enfermeiro em executar o cuidado 45
Utilização da NIC/NOC em Pesquisa
• Pesquisas em Testes de Intervenção
• Pesquisas de eficácia
• Desenvolvimento e Testes de Protocolos baseados
em evidência
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Conclusão
A ferramenta fundamental para criar a identidade
da Enfermagem é nosso conhecimento.
Nossa motivação é o cuidado.
Nosso trabalho é o cuidado e o seu gerenciamento.
Nosso produto é a saúde.
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Agora é hora de utilizarmos o conhecimento de Enfermagem
para permitir que nossa identidade se torne visível e ao alcance de todos
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Howard Butcher PhD; RN The University of Iowa College of Nursing Center for Nursing Classification &
Clinical Effectiveness Iowa City, Iowa 52242 USA [email protected]
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