papilomatosis respiratoria recurrente (ppr) con compromiso
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PAPILOMATOSISRESPIRATORIA RECURRENTE (PPR) CON COMPROMISO PULMONAR
AUTORES
*MASUERO Y., *QUINTEROS YULOW C., *MARTÍN I., *BEVACQUA F., **LA PIETRA M. ,*MENDEZ N.
*DIVISIÓN RADIODIAGNÓSTICO** UNIDAD ENDOSCOPÍA
HOSPITAL DE INFECCIOSAS FRANCISCO J. MUÑIZ
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Presentación del caso clínico
Antecedentes
Paciente masculino de 47 años
de edad, oriundo de Entre Ríos.
Presenta papilomatosis
laringotraqueal conocida desde
la infancia.
HIV (-)
Consulta por disfonía y disnea
inspiratoria
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Endoscopía
Múltiples pólipos sangrantes y
móviles en tráquea y laringe.
Se realizan resecciones
mecánicas periódicas según la
sintomatología,
aproximadamente cada 6 meses.
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Hallazgos imagenológicos
Engrosamiento nodular múltiple de
la mucosa laringotraqueal.
Múltiples imágenes quísticas
pulmonares a predominio basal
posterior
Aislados nodulillos de contornos
regulares.
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Papilomas laringeos
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Papilomas traqueobronquiales
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Quistes pulmonares
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Nódulos pulmonares
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Endoscopía (laringe, tráquea, carina)
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Discusión
La PRR es una patologíainfrecuente, crónica yrecurrente caracterizada porlesiones exofíticas benignas queafecta a la laringe, causada porel virus del papiloma humano,principalmente serotipos 6 y 11,este último asociado conmalignidad.
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La tráquea y bronquios distalesse afectan del 2 al 17% y laextensión al parénquimapulmonar ocurre en un 1% de los casos
Las lesiones pulmonares puedenmalignizar entre los 3 a 20 añosde evolución a carcinomaescamocelular.
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La endoscopía es fundamentalen el diagnóstico delcompromiso de la vía aéreacaracterizando los típicospólipos verrugosos yvascularizados.Frecuentemente sangrantes.
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Diagnóstico tomográfico
Lesiones endoluminales enlaringe, tráquea y bronquios,debido a pólipos y/o lesionescicatrizales.
Nódulos pulmonares sólidosque pueden cavitar formandoverdaderos quistes.
Aparición de nódulo dominantey adenopatías mediastinales enla evolución maligna.
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Diagnósticos diferenciales
Con otras enfermedadesquísticas difusas pulmonarescomo:
Adenomatosis quísticaLinfangioleiomiomatosisHistiocitosis XNeumonía intesticiallinfocitaria
Metástasis quísticas
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Conclusiones
Bibliografía :
F - Fortes HR et al. Laryngotracheobronchial papillomatosis: Chest CT findings.J Bras Pneumol. 2017 Jul-Aug;43 (4):259-263.
- Xiao et al. A Case of the intrapulmonary spread of recurrent respiratorypapillomatosis with malignant transformation. Am J Med SciVol 350, Nº 1, July 2015
- Hasegawa Y et al. Lung squamous cell carcinoma arising in a patientwith adult-onset recurrent respiratory papillomatosis.Jpn J Clin Oncol 2013;43:78–82.
Si bien el diagnóstico definitivoes histopatológico, el radiólogodebe estar familiarizado conesta patología para detectarprecozmente la evoluciónmaligna de los nódulospulmonares
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