Pap smear Konvensional

Pap Smear Konvensional artinya adalah prosedur pemeriksaan Pap smear dengan cara lama. Sampel sel cervix diambil dengan menggunakan spatula kayu. Kekurangan dari metode ini adalah bahwa hanya sebagian sel saja yang dapat diperiksa, selebihnya terbuang. Selain itu pada tampilan mikroskopis sel cenderung bertumpuk serta terkaburkan dengan darah dan lendir. Sensitivitas test ini mencapai 76,4%. Namun jika digabungkan dengan pemeriksaan VIA ( Visual Inspeculo Acetic Acid ), maka spesifitasnya mencapai 94,2%. Pemeriksaan VIA dilakukan dengan mengoleskan acetic acid pada cervix, kemudian ditunggu 2-3 menit untuk langsung dapat dievaluasi kecurigaan terhadap kanker.

PAP SMEAR LIQUID BASED

Metode Pap smear yang tebaru adalah Pap smear berbasis cairan atau yang sering disebut Pap smear liquid based. Pap smear dilakukan dengan cara yang sama seperti Pap smear konvensional. Yang membedakan dengan Pap smear konvensional adalah alat yang digunakan dan cara memproses selanjutnya. Dokter akan mengambil sel dengan menggunakan sikat / brush khusus. Keunggulan daripada cara ini adalah bahwa kita dapat mengambil semua sel cervix.  Kemudian sampel akan diproses dengan cairan khusus, hingga kemudian didapatkan hasil yang akan dibaca secara mikroskopik. Keunggulan lainnya dari metode ini  adalah semua sel yang diperoleh dapat dievaluasi dengan baik. Sensitifitas dan spesifitasnya mencapai 99,99%.

Histo Patologi

Pemeriksaan histopatologi mungkin masih asing terdengar di telinga kita. Padahal histopatologi digunakan sebagai pemeriksaan standard emas yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosa sebagian besar kanker. Diagnosa kanker baru dapat tegak setelah dilakukan pemeriksaan histopatologi. Nah kita perlu mengenal lebih jauh, sebenarnya apakah pemeriksaan histopatologi atau pemeriksaan histoPA itu.

Histopatologi merupakan pemeriksaan standard emas untuk menegakkan diagnose sebagian besar kanker Histopatologi merupakan pemeriksaan secara mikroskopik pada salah satu bagian jaringan yang menjadi manifestasi dari suatu penyakit. Jaringan yang diperiksa berasal dari hasil operasi atau hasil biopsi..

Jaringan akan mengalami serangkaian proses kimiawi sebelum akhirnya bisa dibaca di bawah mikroskop. Mulanya jaringan hasil operasi difiksasi. Cara fiksasi bisa dengan larutan kimia atau dengan metode potong beku (frozen section).

Fiksasi kimiawi dilakukan dengan merendam jaringan dengan larutan ethanol untuk mengeluarkan cairan dari jaringan, diikuti dengan larutan toluene atau xylene, lalu dengan paraffin. Hasil akhirnya akan terbentuk paraffin block yang kemudian diiris sangat tipis dengan pisau khusus microtome. Hasil irisan yang sangat tipis tersebut kemudian diletakkan pada object glass.

Fiksasi dengan metode potong beku  dilakukan dengan memotong jaringan yang sudah dibekukan dalam cryostat, yaitu semacam refrigerator khusus, dengan pisau microtome. Hasil irisan yang sangat tipis tersebut diletakkan di

object glass kemudian difiksasi lebih lanjut dengan larutan yang sama dengan metode fiksasi kimia.

Tahap selanjutnya adalah pengecatan. Jaringan pun bisa dicat dengan pewarna khusus. Tujuan pengecatan adalah untuk membedakan komponen-komponen sel dan memberikan kontras yang baik. Tersedia berbagai macam pewarnaan yang disesuaikan dengan sel dan kebutuhan pemeriksaan. Cat yang paling umum digunakan adalah kombinasi hematoxylin & eosin (H&E). Hematoxylin memberikan warna biru pada nucleus atau inti sel. Eosin memberikan warna pink pada sitoplasma atau matriks sel. Disamping pengecatan H&E, masih banyak jenis pewarnaan yang lain, di antaranya safranin, congo red, dan sudan.

Akhirnya setelah jaringan difiksasi dan diwarnai, jaringan diatas object glass dapat dibaca di bawah mikroskop. Interpretasi hasil sampai dengan diagnosis jaringan dilakukan oleh dokter ahli patologi anatomi.

Anda dapat menghubungi Bidadari untuk berkonsultasi dan mendapatkan informasi ini lebih detail, terutama bila Anda merasa akan atau memerlukannya.

Vries Coupe

Teknologi bedah beku (cryosurgery,cryotherapy,cryoablation) merupakan salah satu modalitas penanggulangan penyakit kanker.  Sejumlah jarum atau probe dimasukkan pada massa tumor untuk membekukan massa tumor melalui aliran gas argon. Posisi jarum dan proses pembekuan tumor dikontrol dengan teknik imajing ( CT scan dan atau USG ). Proses pembekuan tumor akan menghasilkan bola es yang tampak pada kontrol imajing, mengakibatkan kerusakan/kematian sel tumor. Sel tumor yang rusak akibat proses pembekuan akan menjadi antigen untuk pembentukan zat anti tumor. Dengan demikian kekebalan terhadap tumor akan dibangkitkan pada tubuh penderita. Untuk mengembalikan suhu beku menjadi normal dilakukan proses dengan bantuan gas Helium.

Setelah dilakukan prosedur bedah beku ini, masih diperlukan pemeriksaan secara berkala untuk memantau kekambuhan lesi.

Imunohistokimia

Seorang dokter ahli Patologi Anatomi ini juga dapat melakukan pemeriksaan Imunohistokimia yang dimanfaatkan untuk memvisualisasikan protein khusus dan zat lain pada dan di sekeliling sel.  Pemeriksaan Imunohistokimia menggunakan antibodi untuk mendeteksi keberadaan dan lokalisasi protein spesifik. Teknik ini penting untuk membedakan antara gangguan dengan morfologi yang mirip dan juga mencirikan sifat � sifat molekuler kanker tertentu.

CT SCAN

Computerized Axial Tomography scan ( CAT scan ), atau yang lebih kita kenal dengan CT scan adalah suatu prosedur yang menggabungkan beberapa tampilan X ray dengan bantuan komputer untuk menghasilkan tampilan gambar

dalam posisi cross sectional. Anda dapat membayangkan tubuh Anda seperti satu lajur roti yang dipotong menjadi beberapa iris sehingga kita dapat melihat pada setiap potongan itu apakah didapati ketidaknormalan struktur. CT scan dapat pula menampilkan tiga dimensi dari struktur tubuh kita. CT scan berguna untuk menentukan struktur yang abnormal dalam tubuh penderita. Dapat juga sebagai sarana pemandu untuk meletakkan alat dalam tubuh.  

Alat X ray berbentuk menyerupai donat akan mengambil gambar dari berbagai arah mengelilingi tubuh penderita.Gambar ini kemudian akan diproses komputer sehingga nantinya akan menghasilkan rekaman yang disimpan di dalam film. Rekaman ini akan menampilkan irisan � irisan dari tubuh penderita. Rekaman inilah yang disebut sebagai tomogram.

CT scan tidak menyebabkan rasa sakit selama pemeriksaan berlangsung. Selain itu CT scan dapat memberikan gambaran organ di dalam tubuh secara akurat sehingga dapat membantu mengidentifikasi adanya tumor di dalam tubuh.

Pada beberapa kasus, disuntikkan zat kontras intravena untuk membuat organ terlihat lebih jelas. Masalah yang sering timbul dari penggunaan zat kontras adalah terjadinya efek samping pada beberapa penderita yang sensitif atau alergi. Gejala daripada efek samping ini antar lain gatal, timbul bercak merah pada kulit, bersin � bersin ataupun panas badan. Reaksi ini umumnya hilang sendiri dalam beberapa jam. Jika diperlukan dapat diberikan antihistamin untuk membantu meredakan gejala.

Dosis radiasi selama CT scan berlangsung adalah minimal. Pada pria dan wanita yang sedang tidak mengandung, tidak dijumpai efek samping radiasi yang serius. Namun catatan khusus bagi wanita yang sedang mengandung. CT scan dapat merupakan suatu bahaya bagi janin yang sedang dikandung, terutama pada Trimester pertama. Jika seorang wanita sedang mengandung, wajib memberitahu pada dokter yang bersangkutan, dan mungkin dapat dipilih metode lain yang tidak membahayakan janin.

 

USG

USG merupakan teknik radiologi mengunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi yang kemudian menghasilkan gambaran dari struktur organ dalam tubuh. Gelombang bunyi dikirimkan ka dalam jaringan tubuh melalui alat yang disebut transducer. Transducer diletakkan persis pada permukaan kulit yang akan diperiksa, dengan sebelumnya diaplikasikan gel pada area yang akan diperiksa. Setelah transducer mengirimkan gelombang bunyi, gelombang ini akan dipantulkan oleh struktur dalam tubuh sebagai �echoes� atau pantulan. Pantulan ini ditransmisikan secara elektrik dan dapat dilihat monitor USG. Setelah USG selesai dilakukan, gel dibersihkan.

      Penggunaan USG tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menggunakan radiasi apapun sehingga dapat dilakukan pada semua jenis kelamin, terutama pada wanita yang sedang mengandung. USG tidak menyebabkan efek samping apapun.

         Sama halnya seperti pada CT scan, fungsi daripada USG yaitu untuk mengevaluasi struktur organ dalam tubuh. Namun dengan teknik dan prosedur yang berbeda. Dalam penggunaannya di dalam kasus kanker cervix, USG dapat membantu lokalisasi tumor maupun menentukan apakah terdapat penyebaran ke organ lain.

Nuclear Medicine

Nuclear medicine adalah pencitraan yang menggunakan material radioaktif untuk mendiagnosa dan menerapi banyak kelainan tubuh. Termasuk salah satu di antaranya untuk penderita kanker. Metode ini non invasif dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Zat radioaktif yang digunakan disebut radiotracers atau pelacak radiologi.

      Bergantung pada tipe pemeriksaan yang dijalani, radiotracers dapat diinjeksikan intravena, diberikan melalui mulut ( ditelan ) ataupun berupa gas yang dihirup. Waktu yang dibutuhkan radiotracers untuk terakumulasi dalam organ target bervariasi mulai dari hitungan detik sampai dengan beberapa hari. Pada saat radiotracers ini  terakumulasi pada organ target, radiotracers kemudian akan memberikan energi dalam bentuk gelombang gamma. Gelombang inilah yang kemudian ditangkap oleh alat yang disebut gamma camera dan PET  scanner ( Positron Emission Tomography scanner ). Gamma camera dapat berputar mengelilingi penderita untuk mengambil gambar dalam berbagai posisi. Selama pemeriksaan berlangsung, mungkin Anda tidak diperkenankan untuk bergerak selama beberapa saat. Kesemua alat ini bekerja bersama komputer akan mengukur kadar radiotracers yang terserap pada tubuh, yang kemudian akan menghasilkan gambar khusus yang memberikan detail struktur dan fungsi organ serta jaringan dalam tubuh.

      Setelah pemeriksaan selesai dilakukan, dokter akan melihat apakah gambar yang terekam sudah cukup mewakili, ataupun diperlukan pengambilan gambar ulang. Radiotracers yang ada di dalam tubuh, kemudian akan mengalami peluruhan secara alami di dalam tubuh dan kemudian akan keluar dari tubuh melalui urine ataupun faeces. Untuk membantu menggelontor radiotracers ini, donter akan menganjurkan Anda untuk minum air dalm jumlah agak banyak untuk membantu mendorong terbuangnya radiotracers. Anda juga akan diberitahu untuk menyiram kloset sebanyak dua kali dan mencuci tangan dengan seksama setelahnya.

      Dalam kasus kanker cervix, nuclear medicine membantu menemukan adanya tumor maupun persebaran tumor di dalam tubuh.

       Keunggulan daripada teknik ini adalah cara ini unik dan tampilan gambar yang terekam tidak bisa didapatkan melalui pemeriksaan lain.

      Namun terlepas dari itu, nuclear medicine masih mempunyai beberapa kerugian.

�         Reaksi alergi dapat terjadi pada beberapa pasien. Oleh karena itu riwayat alergi perlu digali dengan teliti sebelum pemeriksaan berlangsung.

�         Penyuntukan radiotracers secara intravena akan menyebabkan rasa tidak nyaman dan timbul bercak merah pada lokasi penyuntikan.

�         Khusus bagi wanita perlu menginformasikan terlebih dahulu tentang kemungkinan keadaan mengandung atau sedang dalam masa menyusui.

�         Memerlukan waktu tertentu sebelum radiotracers terakumulasi dalam organ target.

Selain daripada itu resolusi gambar yang dihasilkan melalui nuclear medicine mungkin tidak sebagus resolusi gambar yang dihasilkan melalui teknik CT scan.

Bagaimanapun juga, nuclear medicine lebih sensitif pada kasus - kasus tertentu, sehinga nuclear medicine masih digunakan hingga saat ini untuk indikasi tertentu, walaupun teknik ini masih memiliki beberapa kekurangan.

Kimia Klinik

Pemeriksaan Kimia Klinik beguna untuk evaluasi fungsi organ ginjal dan hepar ( liver ). Hal ini penting karena ketika karsinoma cervix ditemukan seringkali telah ditemukan anak sebar ( metastasis jauh ) terutama ke organ ginjal dan hepar.

Kegagalan fungsi ginjal pada karsinoma cervix pada umumnya terjadi karena infiltrasi tumor ke saluran kencing ( ureter ) sebelum kemudian memasuki kandung kemih dan  menyebabkan sumbatan total, sehingga fungsi ginjal akan menurun. Fungsi ginjal yang diperiksa meliputi Ureum dan Creatinin. Test Creatinin Clearance diperlukan bila serum creatinin meningkat.

Hal yang sama dapat pula terjadi pada hepar manakala terjadi metastasis jauh ke liver. Hal ini mengakibatkan fungsi hepar terganggu. Sehingga pada pemeriksaan fungsi hepar biasanya akan dijumpai peningkatan bilirubin, SGOT, SGPT maupun Alkali Phospat.

Tumor Marker

Pemeriksaan tumor marker juga tidak kalah penting untuk diagnostik maupun monitoring terapi. Pada beberapa tumor, tumor akan mengekskresikan protein atau zat tertentu dalam serum penderita sehingga dapat dijadikan sarana untuk skrining kanker maupun monitor kekembuhan penderita kanker.

Ditemukannya CSA ( Cervical Specific Antigen ) adalah sebuah terobosan baru dalam pemeriksaan darah untuk menegakkan diagnosis kanker cervix. Kadar CSA meningkat secara signifikan pada awal permulaan kanker cervix, maka dari itu dapat membantu menyelamatkan banyak nyawa karena kanker dapat lebih awal diterapi sebelum tumor mengadakan metastasis jauh. CSA adalah satu � satunya pemeriksaan yang ada untuk memonitor keefektifan terapi.

Pemeriksaan ini mendeteksi adanya molekul CSA yang berperan dalam perkembangan kanker cervix. Penderita kanker cervix memiliki kadar CSA darah

yang lebih tingi secara signifikan dibandingkan dengan orang normal. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa kadar CSA penderita kanker cervix akan menurun mendekati kadar normal setelah menjalani terapi, dan kembali meningkat setelah adanya kekambuhan maupun metastasis jauh. Sehingga kadar CSA dapat dijadikan sebuah indikator dalam pengobatan kanker cervix.

Pemeriksaan kadar CSA akan tersedia secara komersial di laboratorium besar dalam beberapa waktu ke depan. Penelitian masih terus dikembangkan untuk mendapatkan persetujuan Federasi Obat Amerika Serikat ( FDA ) dalam penggunaan CSA sebagai alat monitoring pengobatan penderita kanker cervix.