paolo pallini 2004. il peso corporeo: ruolo nella clinica paolo pallini venezia - mestre

Paolo Pallini 2004Paolo Pallini 2004


Il Peso Corporeo: ruolo nella clinica

Paolo PalliniVenezia - Mestre


Peso corporeo e salutePeso corporeo e salute

Almeno 40 Periodici di fitness, wellnessAlmeno 40 Periodici di fitness, wellness

messaggi su peso, diete messaggi su peso, diete

26% riviste femminili26% riviste femminili >10 volte in riviste maschili>10 volte in riviste maschili


Venere Callipigiao Steatopigia

di Savignano sul Panaro


Sezione aureaSezione aurea

“Sectio divina” =1,618Leonardordo Fibonacci

1202


Modello esteticoModello esteticoPARAMETRPARAMETR

OODONNADONNA BARBIEBARBIE MANICHINOMANICHINO

Altezza (m) 1,65 1,75 1,75

Peso (Kg) 58 41 58

BMI 21,3 13,4 18,9

Torace (cm) 91 97,5 85

Vita (cm) 75 47,5 57,5

Fianchi (cm)

102,5 82,5 85

Lucchin L., Kob M, Lando L. - 2003


Modelli a cui … fare Modelli a cui … fare riferimento …riferimento …


EpidemiologiaEpidemiologia

0

10

20

30

40

50

DiabeteTiroid

e

Ipertensio

ne

Cardiopa

tie

Osteoartic

olare

Normopeso

Sovrappeso

Obesità

Zacchia Rondinini A. - 2003Indagine Multiscopo ISTAT- 2000


Disturbi del comportamento Disturbi del comportamento alimentarealimentare

Prevalenza Prevalenza (letteratura 2000)(letteratura 2000)

%%ItaliaItalia

Anoressia Anoressia NervosaNervosa 0,5 – 3,70,5 – 3,7

Pazienti in Pazienti in trattamento:trattamento:

65.37565.375

Nuovi Nuovi casi/annocasi/anno

8.5008.500

BulimiaBulimia 1,1 – 4,21,1 – 4,2

BEDBED 2 – (30 !)2 – (30 !)


Peso Corporeo Peso Corporeo come come

Indicatore di salute ?Indicatore di salute ?


Peso c

orp

ore

o

Grasso

Proteine

Glicogeno

Minerali

Extracell.

Intracell.

En

erg

iaA

cq

ua

FA

T F

REE M

AS

S


Correlazione tra BMI e mortalitàCorrelazione tra BMI e mortalità

(Bray GA, 1988 ridisegnato)(Bray GA, 1988 ridisegnato)M

ort

alit

à

0BMI

20 25 30 35 40

1.0

1,5

2,0

2,5


Stato NutrizionaleStato Nutrizionale

Stato nutrizionale

Composizione corporea Bilancio energetico

Stato di salute

Funzioni corporee

Bedogni G., Borghi A., Battisitini N. - 1999


Valutazione dello stato Valutazione dello stato nutrizionalenutrizionale

AntropometriaAntropometria PesoPeso AltezzaAltezza PlichePliche

Esame clinico obiettivoEsame clinico obiettivo

Esami di laboratorioEsami di laboratorio

Valutazione intakeValutazione intake

In UK In UK

34% medici non pesa i 34% medici non pesa i Paz.Paz.

60% medici non lo 60% medici non lo ritiene importanteritiene importante

~ 40% ~ 40% dei ricoveratidei ricoverati è è malnutritomalnutrito

Lennard-Jones JE et al Lennard-Jones JE et al 19951995

McWirtherJ et al. 1994McWirtherJ et al. 1994


Rialimentazione

1 12 24 2016

Peso

Massa Magra

Massa Grassa

1 12 24 16 20

Depression Score

Settimane

100

20

160

Studio sul digiuno nell’uomo - Keys A et al. 1950

Digiuno Digiuno Rialimentazione

Forza muscolare


Leslie DeSanti, Robert H. Demling, 2001

Paolo Pallini 2004Paolo Pallini 2004F Xavier Pi-Sunyer – Am J Clin Nut 2000


Concetto del set-point del peso corporeoConcetto del set-point del peso corporeo

Correla la massa corporea alla spesa energeticaCorrela la massa corporea alla spesa energetica

Hirsh J, et al. - Am J Clin Nutr 1998; 67 (suppl): 551s-5sHirsh J, et al. - Am J Clin Nutr 1998; 67 (suppl): 551s-5s


Traiettoria del peso Traiettoria del peso corporeocorporeo

Peso

Tempo



Soggetto obeso

Soggetto normopeso

Tempo

Peso

dieta



PesoSoggetto normopeso

Tempo

Soggetto con DCA


Dieta ed attività fisicaDieta ed attività fisica

Bosello et al. 2002


% P

erd

ita d

i P

eso

0

45%

20%

5%

15%

35%

0 10050Giorni

25%

33 % mortalità

Ghetto di Varsavia

*

(Keys 1953)

Veterans trial 1990

Maastrict trial 1992

20% Energia (Keys )

Digiuno Completo (Allison S.P. 1992)

10 7030

Digiuno + Trauma

38%

Paolo Pallini 2004Paolo Pallini 2004Heymsfield, 1979


Composizione corporea per ogni Composizione corporea per ogni Kg persoKg perso

GrammiGrammi CalorieCalorie

Massa GrassaMassa Grassa 750750 6.7506.750

Massa MagraMassa Magra 250250 250250

TotaleTotale 1.0001.000 7.0007.000


Peso Corporeo e salutePeso Corporeo e salute

Stato di salute

Stato di malattia

Stato di malattia

Variazioni del peso


Dare il giusto peso … Dare il giusto peso … al Peso al Peso

CorporeoCorporeo Indicatore di salute Indicatore di salute

Indicatore dello stato nutrizionaleIndicatore dello stato nutrizionale

Indicatore del trattamentoIndicatore del trattamento

Come vissuto del pazienteCome vissuto del paziente


Popolazione con disturbi del Popolazione con disturbi del comportamento alimentarecomportamento alimentare

- 15% Peso soglia per l’anoressia nervosa

Peso normale

Obesi

Emaciati Garner DM. - Lancet 1993; 341: 1631

Comp. Restrittivo

Comp. Tipo Binge eating

Comp. purgativo


-700

-600

-500

-400

-300

-200

-100

0

100

PesoAcqua ExtraAcqua IntraFFMGrasso

Dieta Bilanciata

Digiuno


Peso Corporeo e salutePeso Corporeo e salute

Stato di salute

Stato di malattia

Stato di malattia

Variazioni del peso


Dieta ed attività fisicaDieta ed attività fisica

- 6

- 5

- 4

- 3

- 2

- 1

0

1

2

3

Controlli Solo dieta Dieta + Esercizio Solo esercizio

Peso

Massa Grassa

Massa Magra

Bosello et al. 2002

paolo pallini 2004. il peso corporeo: ruolo nella clinica paolo pallini venezia - mestre

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