panteleev rs tb-hiv
DESCRIPTION
Мединар "Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией" (автор и ведущий А.М. Пантелеев)TRANSCRIPT
![Page 1: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/1.jpg)
Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
к.м.н. Пантелеев А.М.Отделение туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной
больницы №2 Санкт-Петербург
![Page 2: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/4.jpg)
ВИЧ-инфекция
• Снижение числа CD4-лимфоцитов• Переключение иммунного ответа с Т-
хелперов 1-го типа на Т-хелперы 2-го типа→ стимуляция гуморального звена иммунитета
![Page 5: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/5.jpg)
Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции
• Не формируются гранулематозная ткань• - Выраженная наклонность к
распространению МБТ (внутриорганно и генерализация)
• Выраженные экссудативные реакции
Течение туберкулеза «по первичному типу»
![Page 6: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/6.jpg)
Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ
(литература)• Туберкулез имеет «атипичную» рентгенологическую
картину, представленную выпотом в плевральную полость, вовлечением нижних отделов легких, вовлечением внутригрудных лимфатических узлов и «интерстициальными инфильтратами».
• Отсутствие каких-либо рентгенологических изменений при туберкулезе органов дыхания у 9,2% – 32% больных ВИЧ-инфекцией
• Отсутствуют закономерности в рентгенологической картине
![Page 7: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/7.jpg)
Рентгеносемиотика туберкулеза
1. Внутригрудные лимфоузлы2. Очаги диссеминации3. Инфильтраты легочной ткани4. Полости деструкции5. Выпот в плевральной полости6. Фиброз
![Page 8: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/8.jpg)
Тип клеточной реакции в зависимости от уровня
CD4-лимфоцитов
![Page 9: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/9.jpg)
Ранние стадии ВИЧ
![Page 10: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/10.jpg)
Нормальная рентгенограмма
![Page 11: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/11.jpg)
Внутригрудная аденопатия
![Page 12: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/12.jpg)
Внутригрудная аденопатия
![Page 13: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/13.jpg)
Внутригрудная аденопатия
![Page 14: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/14.jpg)
Внутригрудная аденопатия
![Page 15: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/15.jpg)
Туберкулезная диссеминация
1. Гематогенная 2. Лимфогенная3. Бронхогенная
![Page 16: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/16.jpg)
Туберкулезная диссеминация (ВИЧ)
1. Лимфогенная2. Гематогенная 3. Бронхогенная
![Page 17: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/17.jpg)
Лимфогенная диссеминация (1)
![Page 18: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/18.jpg)
Лимфогенная диссеминация
![Page 19: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/19.jpg)
Лимфогенная диссеминация
![Page 20: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/20.jpg)
Лимфогенная диссеминация
![Page 21: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/21.jpg)
13.10.2009
![Page 22: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/22.jpg)
22.07.2011
![Page 23: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/23.jpg)
9.08.2011
![Page 24: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/24.jpg)
Гематогенная диссеминация
![Page 25: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/25.jpg)
Гематогенная диссеминация (фрагм.)
![Page 26: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/26.jpg)
Гематогенная диссеминация
![Page 27: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/27.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани
![Page 28: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/28.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани
15.11.2010
![Page 29: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/29.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани
![Page 30: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/30.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани
28.03.2011
![Page 31: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/31.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани
![Page 32: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/32.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани
![Page 33: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/33.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани (1)
![Page 34: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/34.jpg)
Инфильтраты в легочной ткани (2)
![Page 35: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/35.jpg)
Деструкции легочной ткани
![Page 36: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/36.jpg)
Полости деструкции
При уровне CD4 более 500 кл/мкл – 69,9%При уровне CD4 менее 200 кл/мкл – 26,4%
![Page 37: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/37.jpg)
Выпот в плевральной полости
![Page 38: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/38.jpg)
15.09.2009
![Page 39: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/39.jpg)
20.10.2010
![Page 40: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/40.jpg)
20.12.2010
![Page 41: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/41.jpg)
20.12.2010
![Page 42: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/42.jpg)
24.02.2011
![Page 43: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/43.jpg)
27.06.2011
![Page 44: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/44.jpg)
Структура форм раннего выявления туберкулеза
![Page 45: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/45.jpg)
Формулировка диагноза
![Page 46: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/46.jpg)
Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции
ВЫВОДЫ:• Туберкулез органов грудной клетки ВСЕГДА имеет
рентгенологические проявления.• Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ-
инфекции имеет четкие характеристики, свойственные течению заболевания на фоне иммуносупрессии
• Картина туберкулеза ОГК представлена внутригрудной аденопатией, диссеминацией, прежде всего, лимфогенного характера, выраженной экссудативной реакцией, низким уровнем фиброзообразования
• Развитие туберкулезного воспаления носит стремительный характер, скорость зависит от исходного уровня CD4-лимфоцитов
![Page 47: Panteleev rs tb-hiv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/556659fad8b42aa21e8b472d/html5/thumbnails/47.jpg)
TB-HIV.RU