panİk buton uygulamasinin beyaz kod...
TRANSCRIPT
PANİK BUTON UYGULAMASININ BEYAZ KOD ÇAĞRISINA
KATKISI
“ERCİYES TIP ÖRNEĞİ”
İbrahim BARIN
Müdür Yard. Uzm. Murat YENİSU Başhekim Prof. Dr. Kudret DOĞRU Başhekim Yard. Prof. Dr. Murat BORLU Başmüdür Özcan ÖZYURT
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ
• Gevher Nesibe Hastanesi haricindeki, branş hastaneleri
hayırseverlerin katkılarıyla oluşturulmuştur.
• 1350 yatak kapasitesi ile tam teşekküllü bölge hastanesi
konumundadır.
• TS EN ISO 9001 – 2008 ve IQ Net Kalite Yönetim
Sistemi Belgesine sahiptir.
• Kemik İliği Kök Hücre ve Tedavi Merkezi Uluslararası
Akreditasyon Kuruluşu JACIE,
• Merkez Lab. Bünyesinde hizmet veren Doku Tipleme
Lab. ise The European Fedaration of Immunogenetics
(EFI) tarafından akredite edilmiştir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
GİRİŞ
Sağlık çalışanlarına yönelik şiddeti
önlemek amacıyla oluşturulan, acil uyarı
kodu dünyada ve ülkemizde “Beyaz Kod”
uygulaması olarak adlandırılır.
Bu uygulama ile çalışan güvenliği en kısa
sürede, en az risk ile müdahale edilir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
SUNUM PLANI Panik buton uygulaması
Uygulamanın hedefi
SKS ile ilişkisi
Uygulamanın süreci
Takibi
Ölçülebilirliği
Sağlık hizmetleri üzerine etkisi
Sonuç15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
GİRİŞ
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
GÜVENLİK BİRİMİNE ÇAĞRI
PANİK BUTON
BEYAZ KOD ÇAĞRISI
OLAY YERİNE İNTİKAL
Hastane Bilgi Yönetim
Sistemi’nin tüm
modüllerine ilave
edilen “Panik Buton”
ile güvenlik birimine
çağrı düşmekte,
Beyaz Kod çağrısı
başlatılmakta,
Güvenlik görevlilerinin
çağrı yapılan birime
intikal etmesi
sağlanmaktadır.
GİRİŞ Hastanede tüm çalışanların sözlü veya fiziksel saldırıya uğradığı durumlarda “Beyaz
Kod“ çağrısını başlatmaları için Hastane Bilgi Yönetim Sisteminin (HBYS) tümmodüllerine “PANİK BUTON” uygulaması eklendi. Uygulama ile hastane personeliihtiyaç duyduğu durumlarda panik butonuna tıklayarak “Beyaz Kod” çağrısınıbaşlatmakta ve Hastane Güvenlik Birimi HBYS üzerinden anında bildirimi alan güvenlikgörevlileri ise, derhal bildirim yapan personelin birimine intikal etmektedir.
Son yıllarda sağlık çalışanlarına yönelik şiddet eylemlerine karşı bir kısım önlemlergeliştirilmektedir. Panik butonda bu önemlerden biridir.
Daha önce sağlık personeline yönelik şiddet eylemlerine karşı Beyaz Kod uygulamasıbaşlatılmıştı. Bu uygulamada hastane personelimiz kendisine yönelik herhangi sözlü vefiziksel saldırı durumunda ‘11155’ numaralı telefonu arayarak ‘Beyaz Kod’ çağrısıbaşlatıyor ve anında güvenlik görevlilerimiz olaya müdahale ediyordu. Biz buuygulamayı daha da geliştirerek ‘panik botunu’ uygulamasını devreye soktuk. Buuygulama sayesinde hastane personelimiz, telefonla çağrı yapamayacağı durumlardabilgisayarlarında açık olan HBYS programındaki panik butonuna tıklayarak güvenlikgörevlilerinin anında olaya müdahale etmesini sağlıyor. Bu sayede hastanepersonelimiz, hasta ve hasta yakınının, kendisine veya yanında çalışan arkadaşınayönelik herhangi bir sözlü veya fiziksel saldırısı durumunda, güvenlik görevlilerini enkısa sürede harekete geçirmiş oluyor”.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMANIN HEDEFİ
Bu çalışma, panik buton uygulamasının farklı ve
pratik kullanılmasını ölçmek, kalite ve standartlar
yönünden değerlendirmek için tüm sağlık kurum ve
kuruluşlarında uygulanabilmesini sağlamaktır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMANIN SAĞLIKTA KALİTE VE STANDARTLARI İLE İLİŞKİSİ
(İLİŞKİLİ KODLAR)
SKS-Hastane (Versiyon-5; Revizyon-00) Temmuz, 2015
KURUMSAL HİZMETLER
ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ
KAD10 : Beyaz kod yönetimine yönelik
düzenleme yapılmalıdır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
KAD10 BEYAZ KOD YÖNETİMİNE YÖNELİK DÜZENLEME
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMANIN SÜRECİ
Hastanelerimizde sürdürülen kalite çalışmaları
çerçevesinde, renkli kodlarla ilgili T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığının oluşturmuş olduğu standartlar ilk gün itibariyle uygulanmaya başlanmıştır.
Panik buton 01.01.2015 tarihi itibariyle uygulanmaya başlanmıştır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMANIN YAPILDIĞI BÖLÜMLER
Otomasyon sistemine bağlı 1744 terminal üzerinden, hastanenin tüm bölümlerinde uygulanmaktadır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
PANİK HALİNDE BİLDİRİM
HBYS Kullanıcıları, kullandıkları herhangi bir modülden panik durumu halinde bu butonu kullanarak Beyaz Kod
bildirimi yapabilmektedirler. Not: Yapılan bildirimler anlık olarak güvenlik noktalarına
iletilmektedir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
GÜVENLİK NOKTASI PANİK DURUM GÖRÜNTÜLEME EKRANI
Kullanıcılar tarafından yapılan panik bildirimler,
Güvenlik Biriminde bulunan ekranda yanıp
sönerek ve aynı zamanda alarm çalarak, görevlilerin
durumu anında fark etmeleri ni sağlamaktadır.
Güvenlik Noktasındaki
ekranda, panik bildirimini başlatan personelin Adı Soyadı, panik bildirimini yaptığı yer, tarih ve saat
yer almaktadır.
Örneğin: Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda görev yapan bir doktorun Acil Serviste bulunduğu anda panik
butonu kullanması durumunda güvenlik noktasındaki ekranda,
Bildirim Yapılan yer Acil Servis olarak görüntülenmektedir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Panik Bildirimini takiben, Güvenlik Görevlileri ilgili
durumu müdahale ederek çağrıyı
sonuçlandırmakta, yapılan müdahaleyi kayıt altına alarak panik bildirimini
sonlandırmaktadır.
PANİK BİLDİRİMİN SONUÇLANDIRILMASI
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
PANİK BUTON UYGULAMASI GEREKSİNİMLERİ
Panik Buton uygulamasının hayata geçirilmesinin olmazsa
olmaz ön koşulu, IP veya MAC adresleri
kullanılarak, ilgili terminalin hastanenin
hangi noktasında bulunduğunun kayıt
altına alınmış olmasıdır.
Kullanmakta olduğumuz Teknik Servis Modülünde, Bilgi İşlem Merkezinin hizmet verdiği tüm donanımlar, bulundukları lokasyon, teknik özellikleri ve bileşenleri
kayıt altına alınmıştır. Bu nedenle ‘Panik Buton’ uygulamasına geçiş süreci oldukça hızlı olmuştur.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMANIN TAKİBİ
Tanımlayıcı tipteki çalışmada uygulamanın sonuçlarını ölçmek amacıyla,
2015 yılının ilk yedi (7) ayında personel tarafından panik buton uygulaması yapılan kayıtlar incelenmiş, sonuçları analiz edilmiştir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Verilerin Toplanması ve Değerlendirilmesi
Elde edilen veriler SPSS 18.0 paket
programında değerlendirilmiştir.
İstatistiksel analizde, yüzde dağılımı ve
pearson ki-kare testi uygulanmıştır.
Anlamlılık düzeyi (P<0.01) olarak alınmıştır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Verilerin Toplanması ve Değerlendirilmesi
Çalışmanın içeriğinde, panik buton uygulamasını kullanan;
Sağlık meslek mensupları,
Cinsiyetleri,
Bildirimlerin hangi saat aralıklarında yapıldığı,
Bildirimin yapıldığı bölümler,
Aylar bazında dağılımı,
Çağrının türü,
Sonuçlandırılma süreleri irdelenmiştir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
BULGULAR Panik buton uygulaması yapılan başvurularda;
En fazla, Kadınlar % 56.6,
En sık çağrı yapılan Saat Aralığı, 10:00-10:59 % 11.2,
En fazla çağrı yapan meslek grubu,
Tıbbi Sekreterler % 53.8,
Çağrının en fazla yapıldığı bölüm ise % 14.7 ile
Acil Tıp Anabilim Dalıdır.
Panik buton uygulaması, en fazla Ocak ayında % 23.7
yapılmıştır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
BULGULAR
Çağrılar
% 68.7 Yanlış Giriş sebebiyle
% 29.0 Gerçek Beyaz Kod Çağrısı
% 2.3 Tatbikat
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Çağrıların Cinsiyete Göre Dağılımı
N= 565 Sayı
Yüzde
%
Cinsiyet
Kadın 320 56.6
Erkek
245
43.4
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Çağrıların Saat Aralıklarına Göre Dağılımı
Sabah
08.00-12.00
Öğleden sonra
13.00-17.00
(mesai saati)
aralığına intikal
etmektedir.
15.03.2016
Saat Aralığı Sayı Yüzde %
Saat Aralığı Sayı Yüzde %
00.00-00.59 6 1,1 00.00-00.59 3 1,8
01.00-01.59 7 1,2 01.00-01.59 3 1,8
02.00-02.59 5 0,9 02.00-02.59 4 2,4
03.00-03.59 2 0,4 03.00-03.59 - -
04.00-04.59 4 0,7 04.00-04.59 - -
05.00-05.59 4 0,7 05.00-05.59 1 0,6
06.00-06.59 3 0,5 06.00-06.59 1 0,6
07.00-07.59 9 1,6 07.00-07.59 1 0,6
08.00-08.59 60 10,6 08.00-08.59 10 6,1
09.00-09.59 47 8,3 09.00-09.59 15 9,1
10.00-10.59 63 11,2 10.00-10.59 19 11,6
11.00-11.59 56 9,9 11.00-11.59 17 10,4
12.00-12.59 21 3,7 12.00-12.59 4 2,4
13.00-13.59 56 9,9 13.00-13.59 19 11,6
14.00-14.59 59 10,4 14.00-14.59 26 15,9
15.00-15.59 51 9 15.00-15.59 19 11,6
16.00-16.59 36 6,4 16.00-16.59 10 6,1
17.00-17.59 15 2,7 17.00-17.59 4 2,4
18.00-18.59 10 1,8 18.00-18.59 - -
19.00-19.59 10 1,8 19.00-19.59 - -
20.00-20.59 17 3 20.00-20.59 2 1,2
21.00-21.59 8 1,4 21.00-21.59 2 1,2
22.00-22.59 8 1,4 22.00-22.59 1 0,6
23.00-23.59 8 1,4 23.00-23.59 3 1,8
Toplam 565 100 Toplam 164 100
VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Çağrıların Meslek Gruplarına Göre Dağılımı Sayı Yüzde %
TIBBİ SEKRETER 304 53,8
ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ 135 23,9
HEMŞİRE 5 ,9
BÜRO MEMURU 18 3,2
HASTA YÖNLENDİRME ELEMANI 38 6,7
BİYOLOG 2 ,4
DİĞER 9 1,6
VEZNEDAR 5 ,9
BİLGİSAYAR PROGRAMCISI 1 ,2
SORUMLU HEMŞİRE 25 4,4
HASTANELER BAŞMÜDÜRÜ 3 ,5
RADYOLOJİ TEKNİKERLERİ 4 ,7
DOÇENT DR. 2 ,4
HASTANE MÜDÜR YARDIMCISI 1 ,2
PROF. DR. 1 ,2
ÜNİTE SORUMLUSU 4 ,7
ANESTEZİ TEKNİKERİ 3 ,5
ECZACI 2 ,4
HASTABAKICI 1 ,2
HASTANE HİZMETLİSİ 1 ,2
ÖZEL GÜVENLİK GÖREVLİSİ 1 ,2
Toplam 565 100,0
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Çağrıların Aylara Göre Dağılımı Sayı Yüzde %
Ocak 134 23,7
Şubat 89 15,8
Mart 115 20,4
Nisan 57 10,1
Mayıs 51 9,0
Haziran 58 10,3
Temmuz 61 10,8
Toplam 565 100,0
Panik buton uygulamasına Ocak ayında başlanmış olup gereken eğitim verilmiş olsa da uygulamanın bu ayda fazla olduğu tespit edilmiştir. Uygulamanın yeni olması, çalışanlarda ilgi uyandırması olarak değerlendirilmiştir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Sonuçlandırılma Süresi
Sonuçlandırma Süresi
/Dakika Sayı Yüzde %
2. 260 46
3. 38 6,7
4. 35 6,2
5. 49 8,7
6. 15 2,7
7. 23 4,1
8. 12 2,1
9. 15 2,7
11. 19 3,4
12. 6 1,1
13. 13 2,3
14. 4 0,7
15. 4 0,7
16. 8 1,4
17. 6 1,1
18. 6 1,1
19. 3 0,5
20. 5 0,9
21. 2 0,4
22. 4 0,7
23. 1 0,2
24. 3 0,5
25. 3 0,5
26. 1 0,2
27. 1 0,2
28. 1 0,2
29. 1 0,2
31. 2 0,4
32. 1 0,2
33. 1 0,2
34. 2 0,4
37. 1 0,2
40. 1 0,2
42. 1 0,2
45. 1 0,2
51. 1 0,2
137 1 0,2
150 1 0,2
Total 565 100
Sonuçlandırma Süresi
/Dakika Sayı Yüzde %
İlk 5 dk. İçerisinde sonuçlandırma % 67.6 15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
15.03.2016
BÖLÜM Sayı Yüzde %
Acil Tıp (Büyük Acil) 83 14,7
İç Hastalıkları Polk. (Genel) 35 6,2
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 22 3,9
Kadın Hastalıkları ve Doğum Polk. 20 3,5
Çocuk Acil 18 3,2
Üroloji Polikliniği 16 2,8
Kan Bankası 15 2,7
Çağrıların Bölümlere Göre Dağılımı
VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Cinsiyet* X2 df P
Sağlık Meslek Mensubu 58.245 20 <0.01
Saat Aralığı 46.856 23 <0.01
Bölüm 283.756 100 <0.01
Aylar 13.483 6 <0.01
Çağrı Türü 27.427 2 <0.01
Sağlık Meslek Mensubu X2 df P
Saat Aralığı 4177.880 3500 <0.01
Bölüm 6380.664 2000 <0.01
Sonuçlandırılma Tarihi 4187.265 3520 <0.01
Çağrı Türü 264.000 40 <0.01
Aylar 148.698 120 <0.01
Anlamlılık Testi (Pearson Ki Kare) P<0.01
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Kadınlar şiddete daha fazla tepki vermekte, bunun sonucunda ise panik butona daha fazla basmaktadırlar.
Hasta-sağlık çalışanı ilişkisinde sürekli iletişim halinde bulunan (ilk temas kuran) Tıbbi Sekreter, Araştırma Görevlisi, Hasta Yönlendirme Elemanı, Büro Memurları ve Sorumlu Hemşireler panik buton uygulamasına daha fazla çağrı yapmışlardır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Panik buton uygulaması en fazla acil serviste kullanılmıştır.
Yapılan bazı çalışmalarda da;
Annagür, 2010;
Ayrancı ve ark., 2002;
Gülalp ve ark., 2009)
sağlık çalışanlarına uygulanan şiddetin büyük çoğunluğunun hastane acil servis ve psikiyatri kliniklerinde yaşandığı ifade edilmektedir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Beyaz kod uygulamasında kullanılan
Pager Sisteminde;
Teknik arızaların oluşması,
Dahili telefonun sisteme tanımlı olmaması,
Mesaj için kullanılan cihazın pilinin bitmesi,
Pager sinyallerinin çekim dışında kalması,
Yazılım veya donanımsal arızaların oluşması göz önünde bulundurulduğunda, panik buton uygulamasının daha da avantajlı olduğu söylenebilir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMADAN ÖĞRENİLEN DERSLER
Panik buton uygulaması ile sağlık çalışanları,
İkinci bir emniyet çemberine alınmıştır.
Panik buton uygulaması ile beyaz kod çağrısının erişilebilirliği kolaylaşmıştır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Sağlık kuruluşlarında kullanılmakta olan otomasyon yazılımına yapılacak ilave bir yazılım ile tüm sağlık kuruluşlarında uygulanabilirliği sağlanabilir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
KURUM VE KURULUŞLARDA UYGULANABİLME DURUMU
SAĞLIK HİZMETİ ÜZERİNE ETKİLERİ
Beyaz Kod uygulamasında uyarı sistemi oluşturulmalıdır. Amaç, en kısa sürede ilk müdahalenin sağlanmasıdır (HKS, 2011:72). Bu kapsamda değerlendirme yapıldığında en kısa sürede ilk müdahalenin yapılması için Panik Buton uygulamasının çözüm üreteceği düşünülmüştür.
Yapılan düzenleme ile sağlıkta kalite standartları gereği, çalışan güvenliği sağlanmıştır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Gider Açıklama Birim
Fiyat /TL
Toplam
TL
Personel Bilgisayar programcısı 2 kişi X 1 Aylık ücret 2500.00 5000.00
Eğitim Panik buton uygulama eğitimi bilgi işlem
personelince verilmiş olup herhangi bir harcama
yapılmamıştır.
- -
Toplam 2500.00 5000.00
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
UYGULAMANIN BÜTÇESİ
Uygulama için gerekli olan maddi bütçe
Projenin tüm bütçesi için ilave bir ücret ödemesi yapılmamıştır. Program
yazılımı hastane bilgi işlem ünitesinde görevli iki personelce yapılmıştır.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Panik Buton uygulaması ile, sağlık çalışanlarının şiddete maruz kalma oranının azaltılması
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
Hastasının bekletilmesine sinirlenen askerden izinli gelen 21 yaşındaki C.S., önce burada görevli Dr. İsmail Tekin’le tartıştı. Tartışmanın büyümesi üzerine Dr. Tekin, “panik butonuna” basıp güvenlik görevlilerini çağırdı. C.S. yanında getirdiği ekmek bıçağı ile oradaki sağlık personellerine saldıramadan durduruldu.
Başhekim Prof. Dr. Kudret DOĞRU, “panik buton” programını yazan bilgisayar programcıları ile bu program sayesinde acil servisteki bıçaklı
saldırıda, doktorların zarar görmesini önleyen güvenlik görevlilerini ödüllendirdi.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
GÜVENLİK İZLEME ODASI
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi
SONUÇ VE ÖNERİLER
Şiddete maruz kalan çalışanların her zaman telefon ile beyaz kod çağrısı yapamadıkları durumlarda alternatif olarak bilgisayar ekranı üzerinden kolay ve hızlı bir şekilde panik butonuna basmaları, beyaz kod çağrısının erişilebilirliğini kolaylaştırmaktadır.
Bu çalışma ile beyaz kod çağrısının farklı ve pratik kullanılması, yapılacak diğer çalışma ve uygulamalara yol gösterecektir.
15.03.2016 VI. Uluslararası Sağlıkta Performans
ve Kalite Kongresi