panduan praktik klinis clinical pathways dan daftar kewenangan klinis rsui
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
1/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
2/49
MATERI PELATIHAN
CLINICAL PATHWAYS RSUD MALINAU
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
3/49
Clinical Pathways RSUD Malinau #
Dody Firmanda
Ketua Komite Medik
RSUP Fatmawati, Jakarta.
Pendahuluan
Sekurangnya ada 5 (lima) tantangan mendasar agi institusi layanan kese!atan (ruma!
sakit) se"an#ang ta!un $%&' ini yakni
&. Penyusunan Stndar Pelayanan Kedokteran tingkat ruma! sakit yangdiseut seagai Panduan Praktik Klinis (PPK) sesuai dengan Peraturan
Menteri Kese!atan (PMK) R* +omor &'-MenkesPer*/$%&%
$. Perua!an mendasar mengenai "enyelenggaraan Komite Medik yangmeru"akan konsekuensi dari PMK +omor 055 MenkesPer*1$%&&
'. Standar 2kreditasi Ruma! Sakit 3ersi $%&& yang mengado"si dari Joint
Commission International . Persia"an antisi"asi "elaksanaan Undang Undang Re"ulik *ndonesia
+omor $ 4a!un $%&& tentang adan Penyelenggara Jaminan Sosial
(JPS) untuk idang kese!atan
5. Peraturan Presiden R* +omor &$ 4a!un $%&' tentang Jaminan Kese!atan
4a!un $%&' meru"akan ta!un tersiuk agi setia" institusi layanan kese!atan ruma! sakitdi tana! air mengingat akan dilaksanakannya sistem "emiayaan (asuransi) kese!atan
universal coverage agi seluru! rakyat se6ara erta!a" sesuai amanat Undang UndangRe"ulik *ndonesia +omor $ 4a!un $%&& tentang adan Penyelenggara Jaminan Sosial(JPS) dan eragai "eraturan mengenai "elaksanaan PJS Kese!atan !arus tela! ada
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
4/49
Undang R* +omor 4a!un $%&% tentang Ruma! Sakit "ada "asal '' menerangkan
tentang organisasi ruma! sakit yang efektif, efisien, dan akuntabel. 0
Dengan teritnya PMK +omor &'-MenkesPer*/$%&% ; yang digunakan adala! istila!
Standar Pelayanan Kedokteran (SPK) yang terdiri dari Pedoman +asional Pelayanan
Kedokteran (P+PK) dan Standar Prosedur
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
5/49
>amar &. Sistematik "erua!an sesuai PMK +omor 055MenkesPer*1$%&&
+amun ila di"ela#ari se6ara seksama dari keem"at tantangan di atas, terda"at kata kun6i
yang meru"akan ?ro!@ dari akti3itas ruma! sakit yakni Pasal $ dalam PMK +omor
055MenkesPer*1$%&& yakni untuk mengatur tata kelola klinis (clinical governance)
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
6/49
Panduan Praktik Klinis (PPK), Clinical Pathways dan (Daftar) Kewenanan Klinis
(Clinical Privilege)
Panduan Praktik Klinis (PPK) disusun erdasarkan "endekatan %vidence&ased 'edicine
(%B')
dan atau Health *echnology +ssessment (H*+)& yang isinya terdiri sekurang
kurangnya dari&'
&. De=inisi"engertian
$. 2namnesis
'. Pemeriksaan Fisik . Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Ker#a
8. Diagnosis anding0. Pemeriksaan Penun#ang
-. 4era"i
7. Adukasi
&%. Prognosis
&&. Ke"ustakaan
Penyusunan Panduan Praktik Klinis (PPK) di atas da"at tentang&
&. 4atalaksana "enyakit "asien dalam kondisi tunggal dengantan"a kom"likasi$. 4atalaksana "asien erdasarkan kondisi
2da"un langka! langka! dalam "enyusunan Panduan Praktik Klinis se6ara ringkasnyada"at dili!at dalam >amar $ erikut.
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
7/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
8/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
9/49
Dalam memuat Clinical Pathways "enanganan kasus "asien rawat ina" di ruma! sakit
!arus ersi=at
&. Seluru! kegiatan "elayanan yang dierikan !arus se6ara ter"aduintegrasi dan erorientasi =okus ter!ada" "asien (Patient /ocused Care) serta erkesinamungan(continuous of care)
$. Meliatkan seluru! "ro=esi (dokter, "erawatidan, "enata, laoratoris dan =armasis)
'. Dalam atasan waktu yang tela! ditentukan sesuai dengan keadaan "er#alanan "enyakit "asien dan di6atat dalam entuk "eriode !arian (untuk kasus rawat ina") atau #am
(untuk kasus gawat darurat di unit emergensi).. Pen6atatan CP seluru! kegiatan "elayanan yang dierikan ke"ada "asien se6ara ter"adu
dan erkesinamungan terseut dalam entuk dokumen yang meru"akan agian dariRekam Medis.
5. Setia" "enyim"angan langka! dalam "enera"an CP di6atat seagai 3arians dandilakukan ka#ian analisis dalam entuk audit.
8. 1arians terseut da"at karena kondisi "er#alanan "enyakit, "enyakit "enyerta atau
kom"likasi mau"un kesala!an medis (medical errors).
0. 1arians terseut di"ergunakan seagai sala! satu "arameter dalam rangkamem"erta!ankan dan meningkatkan mutu "elayanan.
Clinical Pathways terseut da"at meru"akan suatu Standar Prosedur
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
10/49
. Peneta"an lama !ari rawat.
'. Untuk 3ariael tindakan dan oat oatan menga6u ke"ada P+PKPPK, Standar Prosedur
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
11/49
*m"lementasi Clinical Pathways sangat erman=aat agi "ro=esi dalam memerikan
ke"astian "elayanan di ruma! sakit seagaimana da"at dili!at dalam gamar ' erikut.
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
12/49
Maka se6ara konse"tual, konstruksi dan model im"lementasi Clinical Pathways se6ara
tidak langsung seagaimana diutarakan diatas a!wa
Clinical Pathways seagai
&. instrumen "elayanan er=okus ke"ada "asien (patient&focused care), terintegrasi, erkesinamungan dari "asien masuk dirawat sam"ai "ulang semu! (continuouscare). #elas akan dokter"erawat "enanggung #awa "asien (DPJPPPJP) seagaiduty of care,
$. utilitas "emeriksaan "enun#ang, "enggunaan oat oatan termasuk antiiotika, "rosedur tindakan o"erasi,
'. antisi"asi kemungkinan ter#adinya medical errors (laten dan akti=, nyaris ter#adimau"un ke#adian tidak di!ara"kanK4D) dan "en6ega!an kemungkinan 6edera(harms) serta in=eksi nosokomial dalam rangka keselamatan "asien (patient safety),
. mendeteksi dini titik titik "otensial erisiko selama "roses layanan "erawatan "asien
(tracers methodology) dalam rangka mana#emen risiko (ris7s management).
5. ren6ana "emulangan "asien (patient discharge) #elas dan terkomunikasikan ke"ada
"asien dan keluarga8. u"aya "eningkatan mutu layanan erkesinamungan (continuous 8uality
improvement) aik dengan "endekatan te!nik 4
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
13/49
>amar . Strategi "ersia"an dalam rangka akreditasi ruma! sakit.
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
14/49
a!kan ila dilaksanakan Clinical Pathways se6ara konsisten dimana akan dida"atkan data
data cost&weight. casemi: inde: dan ase&rate se6ara lengka" (untuk micro&system) akanda"at disusun suatu ;ational Health +ccounts se!ingga 1niversal Coverage akan lei!muda! ter6i"ta dan Undang Undang R* +omor % 4a!un $%% serta Undang Undang R* +omor $ 4a!un $%&& untuk idang kese!atan terwu#ud (se6ara macro&system). Se6aratidak langsung dengan Clinical Pathways akan memantu regulator dan "emuat kei#akankese!atan nasional untuk menera"kan "enilaian teknologi kese!atan (health technology
assessment) dalam rangka "engemangan teknologi kese!atan, $%
dan kendali mutu dan
kendali iaya$&
.
Penera"an Clinical Pathways di ruma! sakit da"at memantu dalam as"ek "emiayaanmenu#u "enyem"urnaan dari sistem 6asemi ke ara! "endekatan yang lei! realistis(activity&ased funding) seagaimana nantinya akan ditera"kan sistem remunerasi se"erti Payment By Performance (PBP) yang dianut di negara *nggris, 2F di 2ustralia danKanada serta Payment for Performance (P4P) dalam managed care di 2merika Serikat.
4erima kasi!, semoga erman=aat.
Jakarta, 7 Maret $%&'Dody FirmandaKetua Komite Medik
RSUP Fatmawati Jakarta.
!tt"www.s6rid.6omKomiteH$%Medik
http://www.scribd.com/Komite%20Medikhttp://www.scribd.com/Komite%20Medik
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
15/49
1
2
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
16/49
Forma$ Pand/an Pra.$i. K!ini) 0PPK
MATERI PELATIHAN CLINICAL
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
17/49
#$$%&&'''()*ri+d(*om&Komi$,-2"M,di.
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
18/49
PANDUAN PRAKTIK KLINIS 0PPK
RSUD MALINAU
KALIMANTAN UTARA
2"13 – 2"1
((((((((((((((((((((((((
1( P,n4,r$ian 0D,5ini)i ((
2( Anamn,)i) ((((
((
((
((
3( P,m,ri.)aan Fi)i. ((((
((
((
((
(((
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
19/49
;( T,rai 1( 2(
3( 6( ( ((((((((
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
20/49
Forma$ Pand/an Pra.$i. K!ini) 0PPK
Pro),d/r Tinda.an
MATERI PELATIHAN CLINICAL PATHWAYS
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
21/49
PANDUAN PRAKTIK KLINIS 0PPK
PR?SEDUR TINDAKANRSUD MALINAU KALIMANTAN UTARA
2"13 – 2"1
Pro),d/r((((((((((((((((((((((((
1( P,n4,r$ian 0D,5ini)i ((
2( Indi.a)i 1( (2(
3(
3( Kon$ra Indi.a)i 1( (2(
3(
6( P,r)iaan 1( (2(
3(
6( ((( ((((((((((((((((((((((((
( Pro),d/r Tinda.an 1( (2(
3(
6( ((
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
22/49
Forma$ C!ini*a! Pa$#'ay)
MATERI PELATIHAN CLINICAL
PATHWAYS
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
23/49
#$$%&&'''()*ri+d(*om&Komi$,-2"M,di.
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
24/49
CLINICAL PATHWAYS
RSUD MALINAU KALIMANTAN UTARA
((
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:…………………………………………………… ……………… …………….. kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ID !" : …………………… Rencana rawat : # $ari
Akti%itas Pela&anan R. Rawat Tgl'(am masuk: Tgl'(am keluar: )ama Rwt Kelas: Tari*'$r +R,-: Bia&a +R,-……………. ………………. ………………. ……... $ari …….. …………. ……………
Admisi Rawat Ina,: Ruangan ……………………………..
ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat 1 /ari Rawat 2 /ari Rawat #
Diagnosis:
Pen&akit Utama IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII Pen&akit Pen&erta
…………………… : : J : J : J : J : J :
…………………… : : J : J : J : J : J :
Kom,likasi …………………… : : J : J : J : J : J : …………………… : : J : J : J : J : J :
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter IIII.. Konsultasi
…………………… : : J : J : J : J : J : IIII.. …………………… : : J : J : J : J : J : IIII..
ik 3
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
25/49
45at 45atan:: …………………… J: : J : J : J : J : J : IIII.. ……………………
J: : J : J : J : J : J : IIIII …………………… J: : J : J : J : J : J : IIIII ……………………
J: : J : J : J : J : J : IIIII
Pem5iusan Umum as: J: : J : J : J : J : J : IIIII
……………………J: : J : J : J : J : J : IIIII ……………………
……………………. J: : J : J : J : J : J : IIIIIPem5uisan Umum In3eksi: J: : J : J : J : J : J : IIIII
…………………… …………………… J: : J : J : J : J : J : IIIII ……………………. J: : J : J : J : J : J : IIIII
Pem5iusan Regional')okal: …………………… J: : J : J : J : J : J : IIIII ……………………
J: : J : J : J : J : J : IIIIINutrisi::…………..kkal'$ari J: : J : J : J : J : J : IIII..
Protein …….gram'$ari J: : J : J : J : J : J :Mo5ilisasi::
…………………… J: : J : J : J : J : J : IIII..
/asil (Outcome):
………………………….. J: : J : J : J : J : J : ………………………….. J: : J : J : J : J : J : ………………………….. J: : J : J : J : J : J :Pendidikan'PromosiKese$atan'RencanaP l
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
26/49
CLINICAL PATHWAYS
RSUD MALINAU KALIMANTAN UTARA
((
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:…………………………………………………… ……………… …………….. kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ID !" : …………………… Rencana rawat : …… $ari
Akti%itas Pela&anan R. Rawat Tgl'(am masuk: Tgl'(am keluar: )ama Rwt Kelas: Tari*'$r +R,-: Bia&a +R,-……………. ………………. ………………. ……... $ari …….. …………. ……………
Admisi Rawat Ina,
ID IR( Ruang: …………………………………………………………………
! 0 1 2 # 9 ; 7 !"
Diagnosis:
Pen&akit Utama IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII.. Pen&akit Pen&erta : : : : : : : : : : : :
…………………… …………………… : : : : : : : : : : : :
Kom,likasi : : : : : : : : : : : : …………………… …………………… : : : : : : : : : : : :
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter J : : : J : J : : : J : J : : : J : IIII.. Konsultasi : : : : : : : : : : : : IIIII
…………………… IIIII : : : : : : : : : : : :
……………………Pemeriksaan Penun3ang:
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
27/49
45at 45atan:: . : : : : : : : : : : : : ……………………
…………………… …………………… : : : : : : : : : : : : ……………………
.
: : : : : : : : : : : : …………………… …………………… . : : : : : : : : : : : : ………………….. …………………… . : : : : : : : : : : : : ……………………
Pem5iusan Umum as: . : : : : : : : : : : : : …………………… . : : : : : : : : : : : : ……………………
…………………… …………………… . : : : : : : : : : : : : ……………………
……………………. . : : : : : : : : : : : : ……………………
Pem5uisan Umum In3eksi: . : : : : : : : : : : : : ….………………
……………………
.: : : : : : : : : : : : ……………………
…………………… . : : : : : : : : : : : : …………………… …………………….
Pem5iusan Regional')okal: . : : : : : : : : : : : : ……………………
…………………… . : : : : : : : : : : : : ………………….
……………………
Nutrisi:………..kkal'$ari J : J : : J : J : : : J : J : J : J : J : IIII..Protein……mg
Mo5ilisasi:
Tira$ Baring : : : J : J : : : J : J : : : J :
Duduk….. : : : J : J : : : J : J : : : J :
Berdiri : : : J : J : : : J : J : : : J :
(alan : : : J : J : : : J : J : : : J :
/asil (Outcome):
………………………….. : : : J : J : : : J : J : : : J :
………………………….. : : : J : J : : : J : J : : : J :
………………………….. : : : J : J : : : J : J : : : J :
Pendidikan'Rencana Pemulangan'Promosi Kese$atan::
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
28/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
29/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
30/49
Kendali Mutu
Kendali iaya
Patient "afety
"7ill
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
31/49
>overnanc
e
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
32/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
33/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
34/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
35/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
36/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
37/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
38/49
Peraturan Presiden R*
+o. &$$%&'
Jaminan Kese!atan
Peraturan Menkes R*
+o. 055$%&&
Komite Medik
Peraturan Menkes R* +o. &'-$%&%
Standar Pelayanan Kedokteran
UU R* +o. $%%7 Psl '8
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
39/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
40/49
PPK PPK
4ata Prosedur
Baksana 4indakanKasus
PPK PPK
4ata Prosedur
Baksana 4indakan
Kasus
Clini6al
Pat!ways
Clini6al Da=tar
KewenanganPat!ways Klinis
diRuma! Sakit
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
41/49
P
Re3isi
D
2
S
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
42/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
43/49
Performance
'easurement
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
44/49
Performance 'easurement
KMK &%$0$%%, KMK &&70$%%
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
45/49
KMK -'%$%%7, PP 5&$%%7
PMK $%8$&&, PMK %$.%$$%&%
St 2nestesiologi KMK 007$%%-
PMK 5&7$%&&
Eos"ital Malnouris!ed
KMK '0$%%0, KMK 7&'$%&
+ear Missed PMK &87&$%&&
&. Eos"ital Eealt! Promotion
$. Dis6!arged Planning
PMK $%&$
PMK &&$%&%
Kiner#a
&. 4eamwork
$. *ndi3idu
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
46/49
Relative Cost-Weight
:
Performance Measurement CMI dan ase Rate
Kendali Mutu dan Kendali *iaya
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
47/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
48/49
-
8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI
49/49