panduan keselamatan pasien doc
TRANSCRIPT
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 1/30
Panduan
Keselamatan Pasien
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 2/30
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
Keselamatan (safety ) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada
lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety ) di rumah sakit yaitu : keselamatan
pasien ( patient safety ), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan
bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien
dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity ) yang berdampak terhadap
pencemaran lingkungan dan keselamatan “bisnis” rumah sakit yang terkait dengan
kelangsungan hidup rumah sakit. Ke lima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting
untuk dilaksanakan di setiap rumah sakit. Namun harus diakui kegiatan institusi rumah sakit
dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas
utama untuk dilaksanakan, dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra rumah sakit.
arus diakui, pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan
pasien sesuai dengan yang diucapkan ipocrates kira!kira "#$$ tahun yang lalu yaitu
primum, non nocere (first, do no ham). Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu
dan teknologi pelayanan kesehatan ! khususnya di rumah sakit ! menjadi semakin kompleks
dan berpotensi terjadinya Kejadian %idak &iharapkan ' K%& ( adverse event ) apabila tidak
dilakukan dengan hati!hati.
&i rumah sakit terdapat ratusan macam obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat
dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga proesi dan non proesi yang siap memberikan
pelayanan pasien "# jam terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut
apabila tidak dikelola dengan baik dapat menyebabkan terjadinya K%&.
ada tahun "$$$ Institute of Medicine di Amerika *erikat menerbitkan laporan yang
mengagetkan banyak pihak: +% - /* 01AN”, 2uilding a *aer ealth *ystem. 3aporan
itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di 0tah dan 4olorado serta Ne5 6ork. &i 0tah
dan 4olorado ditemukan K%& (adverse event ) sebesar ",7 8, dimana 9,9 8 diantaranya
meninggal. *edangkan di Ne5 6ork K%& adalah sebesar ,; 8 dengan angka kematian
<,9 8. Angka kematian akibat K%& pada pasien ra5at inap diseluruh Amerika yang
berjumlah ,9 juta per tahun berkisar ##.$$$!7=.$$$ per tahun. ublikasi > pada tahun
"$$#, mengumpulkan angka!angka penelitian rumah sakit di berbagai negara : Amerika,
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 3/30
/nggris, &enmark, dan Australia, ditemukan K%& dengan rentang ,"!<9,9 8. &engan data!
data tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian dan mengembangkan *istem
Keselamatan asien.
&i /ndonesia data tentang K%& apalagi Kejadian Nyaris 4edera (near miss) masih
langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang belum tentu
sesuai dengan pembuktian akhir. &alam rangka meningkatkan keselamatan pasien di rumah
sakit maka erhimpunan umah *akit *eluruh /ndonesia (ersi) telah mengambil inisiati
membentuk Komite Keselamatan asien umah *akit (KK!*). Komite tersebut telah akti
melaksanakan langkah!langkah persiapan pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit
dengan mengembangkan laboratorium program keselamatan pasien rumah sakit.
1engingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat dan
berdasarkan atas latar belakang itulah maka pelaksanaan program keselamatan pasien di
* elni perlu dilakukan. 0ntuk dapat meningkatkan mutu pelayanan * elni terutama
didalam melaksanakan keselamatan pasien sangat diperlukan suatu pedoman yang jelas
sehingga angka kejadian K%& dapat dicegah sedini mungkin.
1.1 Tujuan Pedoman Keselamatan Pasien
1.1.1 Tujuan Umum :
*ebagai edoman bagi manajemen * elni untuk dapat
melaksanakan program keselamatan pasien dalam upaya meningkatkan
mutu pelayanan rumah sakit.
1.1.2 Tujuan Khusus :
<. *ebagai acuan yang jelas bagi manajemen * elni didalam
mengambil keputusan terhadap keselamatan pasien.
". *ebagai acuan bagi para dokter untuk dapat meningkatkan
keselamatan pasien.
. %erlaksananya program keselamatan pasien secara sistematis dan
terarah.
1.2 Manfaat :
<. &apat meningkatkan mutu pelayananan yang bekualitas dan citra yang baik bagi *elni
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 4/30
". Agar seluruh personil rumah sakit memahami tentang tanggung ja5ab dan rasa nilai
kemanusian terhadap keselamatan pasien di * elni .
. &apat meningkatkan kepercayaan antara dokter dan pasien terhadap tindakan yang
akan dilakukan
#. 1engurangi terjadinya K%& di rumah sakit.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 5/30
BAB II
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
1. Mengapa Keselamatan Pasien ?*ejak a5al tahun <7$$ institusi rumah sakit selalu meningkatkan mutu pada (tiga)
elemen yaitu input, proses dan output sampai outcome dengan bermacam ' macam konsep
dasar, program regulasi yang ber5enang misalnya antara lain penerapan *tandar
elayanan umah *akit, enerapan Quality Assurance, Total Quality Management ,
Countinous Quality Improvement , eri?inan, Akreditasi, Kredensialing, Audit 1edis, /ndikator
Klinis, Clinical Governance, /*, dan lain sebagainya. arus diakui program!program
tersebut telah meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit baik pada aspek input, proses
maupun output dan outcome. Namun harus diakui, pada pelayanan yang telah berkualitas
tersebut masih terjadi K%& yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum. leh sebab
itu perlu program untuk lebih memperbaiki proses pelayanan, karena K%& sebagian dapat
merupakan kesalahan dalam proses pelayanan yang sebetulnya dapat dicegah melalui
rencana pelayanan yang komprehensi dengan melibatkan pasien berdasarkan haknya.
rogram tersebut yang kemudian dikenal dengan istilah keselamatan pasien (patient saety).
&engan meningkatnya keselamatan pasien rumah sakit diharapkan kepercayaan
masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat. *elain itu keselamatan
pasien juga dapat mengurangi K%&, yang selain berdampak terhadap peningkatan biaya
pelayanan juga dapat memba5a rumah sakit ke arena blamming, menimbulkan konlik
antara dokter@petugas kesehatan dan pasien, menimbulkan sengketa medis, tuntutan dan
proses hukum, tuduhan malpraktek, blow-up ke media massa yang akhirnya menimbulkan
opini negati terhadap pelayanan rumah sakit. *elain itu rumah sakit dan dokter bersusah
payah melindungi dirinya dengan asuransi, pengacara dsb. %etapi pada akhirnya tidak ada
pihak yang menang, bahkan menurunkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
rumah sakit.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 6/30
2. Pengertian
Keselamatan pasien ( patient safety ) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asuhan pasien lebih aman. *istem tersebut meliputi : assessmen risiko,
identiikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko, *istem tersebut diharapkan dapat mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
. Tujuan :
- %erciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
- 1eningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
- 1enurunnya kejadian tidak diharapkan (K%&) di rumah sakit
- %erlaksananya program!program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak diharapkan.
!. Programme "#$% "orld &llian'e for Patient (afet)
ada anuari "$$" !ecutive "oard > menyusun usulan resolusi, dan kemudian
diajukan pada #orld $ealth Assembly ke BB 1ei "$$", dan diterbitkan sebagai esolusi
>ABB.<=. *elanjutnya pada #orld $ealth Assembly ke B; 1ei "$$#, diputuskan
membentuk aliansi /nternational untuk peningkatan keselamatan pasien dengan sebutan
#orld Alliance for %atient &afety , dan ditunjuk *ir 3iam &onaldson sebagai Ketua.
>orld Alliance or patient saety pada tahun "$$# menerbitkan 9 program keselamatan
pasien, dan tahun "$$B menambah # program lagi, keseluruhan <$ program > untuk
keselamatan pasien adalah sbb :
<. Global %atient &afety Challenge '
Ist Challenge ' ())*-())+ ' Clean Care is &afer Care,
(nd Challenge ' ())-()) ' &afe &urgery &afe .ives
"/ %atient for %atient &afety
0/ Ta!onomy for %atient &afety
#. 1esearch for %atient &afety
*/ &olutions for %atient &afety
+/ 1eporting and .earning/ &afety in action
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 7/30
/ Technology for %atient &afety
2/ Care of acutely ill patients
3)/ %atient safety 4nowledge at your fingertips
*. (embilan (olusi Keselamatan Pasien di +umah (akit
#$5 Collaborating Centre for %atient &afety , dimotori oleh 6oint Commission
International , *uatu badan akreditasi dari Amerika *erikat, mulai tahun "$$B mengumpulkan
pakar keselamatan pasien dari lebih <$$ Negara, dengan kegiatan mengidentiikasi dan
mempelajari berbagai masalah keselamtan pasien, dan mencari solusi berupa sistem atau
interCensi sehingga mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien dan meningkatkan
keselamatan pasien. ada tgl " 1ei "$$; > Colaborating Centre for %atient &afety resmi
menerbitkan panduan “7ine .ife-&aving %atient &afety &olutions” (“*embilan *olusi
Keselamatan asien umah *akit”).
*embilan topik yang diberikan solusinya adalah sbb:
<. erhatikan Nama bat, upa dan 0capan 1irip (.oo4-Ali4e, &ound-Ali4e
Medication 7ames)
". astikan /dentiikasi pasien
. Komunikasi secara benar saat serah terima@pengoperan pasien
#. astikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar
B. Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated )
9. astikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
;. indari salah kateter dan salah sambung slang (tube)
=. Dunakan alat injeksi sekali pakai
7. %ingkatkan kebersihan tangan (and hygiene) untuk pencegahan ineksi
nosokomial
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 8/30
BAB III
TUJUH LANGKAH
MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
1engacu kepada standar keselamatan pasien, maka * elni harus merancang proses
baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengeCaluasi kinerja melalui pengumpulan
data, menganalisis secara intensi K%&, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja
mutu serta keselamatan pasien.
roses perancangan tersebut harus mengacu pada Cisi,misi, dan tujuan * elni ,
kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan
aktor!aktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan “ %ujuh 3angkah Keselamatan
asien umah *akit”
2erkaitan hal tersebut diatas maka perlu ada kejelasan perihal tujuh langkah keselamatan
pasien rumah sakit tersebut
0raian %ujuh 3angkah 1enuju Keselamatan asien umah *akit adalah sebagai berikut:
1. ,&-U- K/(&0&+&- &K&- -L& K/(/L&M&T&- P&(/-
4iptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.Langkah penerapan:
&. Tingkat +umah (akit :
* elni telah memiliki kebijakan yang menjabarkan apa yang harus
dilakukan sta segera setelah terjadi insiden, bagaimana langkah!langkah pengumpulan
akta harus dilakukan dan dukungan apa yang harus diberikan kepada sta, pasien dan
keluarga
• * elni telah memiliki kebijakan dan prosedur yang menjabarkan peran dan
akuntabilitas indiCidual bilamana ada insiden.
• * elni telah berupaya menumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden
yang terjadi di rumah sakit.
• 3akukan asesmen dengan menggunakan surCei penilaian keselamatan pasien.
,. Tingkat Unit KerjaTim :
•
astikan semua rekan sekerja merasa mampu untuk berbicaramengenai kepedulian mereka dan berani melaporkan bilamana ada insiden
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 9/30
• &emonstrasikan kepada seluruh personil ukuran!ukuran yang
dipakai di * elni untuk memastikan semua laporan dibuat secara terbuka dan
terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan@solusi yang tepat
2. PMP- 0&- 0UKU- (T&3 +(
2angunlah komitmen dan okus yang kuat dan jelas tentang Keselamatan asien
di seluruh jajaran * elni.
Langkah penerapan :
&. Tingkat +umah (akit :
• &ireksi bertanggung ja5ab atas keselamatan pasien
• %elah dibentuk anitia 1utu dan Keselamatan asien yang ditugaskan untuk
menjadi “penggerak” dalam gerakan keselamatan pasien
• rioritaskan Keselamatan asien dalam agenda rapat jajaran &ireksi maupun
rapat!rapat manajemen rumah sakit
• Keselamatan asien menjadi materi dalam semua program orientasi dan
pelatihan di * elni dan dilaksanakan eCaluai dengan pre dan post test.
,. Tingkat Unit KerjaTim :
• *emua pimpinan unit kerja 5ajib memimpin gerakan Keselamatan asien
• *elalu jelaskan kepada seluruh personil releCansi dan pentingnya serta manaat
bagi mereka dengan menjalankan gerakan Keselamatan asien
• %umbuhkan sikap kesatria yang menghargai pelaporan insiden
. -T/+&(K&- &KT4T&( P/-/L$L&&- +(K$Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta lakukan identiikasi
dan asesmen hal yang potensial bermasalah
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 10/30
Langkah penerapan:
&. Tingkat +umah (akit :
• %elaah kembali input dan proses yang ada dalam manajemen risiko klinis dan
non klinis, serta pastikan hal tersebut mencakup dan terintegrasi dengan
Keselamatan asien dan sta
• Kembangkan indikator!indikator kinerja mutu dan /nsiden Keselamatan asien
(/K) bagi sistem pengelolaan risiko yang dapat dimonitor oleh &ireksi@1anajer
* elni
• Dunakan inormasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan
insiden dan asesmen risiko untuk dapat secara proakti meningkatkan
kepedulian terhadap pasien.
,. Tingkat Unit KerjaTim:
• &alam setiap rapat koordinasi selalu laksanakan diskusi tentang hal!hal yang
berkaitan dengan Keselamatan asien guna memberikan umpan balik kepada
1anajer terkait
• astikan ada penilaian risiko pada indiCidu pasien dalam proses asesmen risiko
rumah sakit• 3akukan proses asesmen risiko secara teratur, untuk menentukan akseptabilitas
setiap risiko, dan ambilah langkah!langkah yang tepat untuk memperkecil risiko
tersebut
• astikan penilaian risiko tersebut disampaikan sebagai masukan ke proses
asesmen dan pencatatan risiko rumah sakit.
!. K/M,&-K&- ((T/M P/L&P$+&-astikan sta anda agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian@insiden, serta
rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan asien umah *akit
(KK*)
Langkah penerapan :
&. Tingkat +umah (akit
*istem pelaporan insiden ke dalam maupun ke luar rumah sakit mengacu pada
edoman Keselamatan asien * elni.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 11/30
2. Tingkat Unit KerjaTim :
2erikan semangat kepada seluruh personil untuk secara akti melaporkan setiap
insiden yang terjadi dan insiden yang telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, karena
mengandung bahan pelajaran yang penting.
*. L,&TK&- 0&- ,/+K$MU-K&( 0/-&- P&(/-
Kembangkan cara!cara komunikasi yang terbuka dengan pasien
Langkah penerapan :
&. Tingkat +umah (akit :
• * elni memiliki kebijakan dan pedoman yang jelas tentang cara!cara
komunikasi terbuka selama proses asuhan tentang insiden dengan para pasien
dan keluarganya.
• *eluruh sta * elni terkait harus mampu memastikan bah5a pasien dan
keluarga mendapat inormasi yang benar dan jelas bilamana terjadi insiden.
• *eluruh jajaran manajerial harus mampu memberi dukungan, pelatihan dan
dorongan semangat kepada sta agar selalu terbuka kepada pasien dan
keluarganya.
,. Tingkat Unit KerjaTim :
• astikan seluruh personil menghargai dan mendukung keterlibatan pasien dan
keluarganya bila telah terjadi insiden.
• rioritaskan pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana terjadi
insiden, dan segera berikan kepada mereka inormasi yang jelas dan benar
secara tepat.
• astikan, segera setelah kejadian, tim menunjukkan empati kepada pasien dan
keluarganya.
5. ,/L&6&+ 0&- ,/+,& P/-&L&M&- T/-T&- K/(/L&M&T&- P&(/-
*eluruh sta harus mampu untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar
bagaimana dan mengapa K%& itu timbul.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 12/30
Langkah penerapan:
&. Tingkat +umah (akit:
• astikan sta yang tekait telah terlatih untuk melakukan kajian insiden secara
tepat, yang dapat digunakan untuk mengidentiikasi penyebab
• Kembangkan kebijakan yang menjabarkan dengan jelas kriteria pelaksanaan
Analisis Akar 1asalah (1oot Cause Analysis81CA) yang mencakup insiden yang
terjadi dan minimum satu kali per tahun melakukan melakukan 9ailure Modes
and ffects Analysis (9MA) untuk proses risiko tinggi.
,. Tingkat Unit KerjaTim:
• &iskusikan dalam jajaran unit@tim pengalaman dari hasil analisis insiden.
• /dentiikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak di masa depan
dan bagilah pengalaman tersebut secara lebih luas.
7. 8/&# 8/0/+& M/L&LU MPL/M/-T&( ((T/M K/(/L&M&T&- P&(/-
Dunakan inormasi yang ada tentang kejadian @ masalah untuk melakukan
perubahan pada sistem pelayanan.
Langkah Penerapan:
A. Tingkat +umah (akit :
• Dunakan inormasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan,
asesmen risiko, kajian insiden, dan audit serta analisis, untuk menentukan solusi.
• *olusi tersebut dapat mencakup penjabaran ulang sistem (inputr dan proses),
penyesuaian pelatihan sta dan@atau kegiatan klinis, termasuk penggunaan
instrumen yang menjamin keselamatan pasien.
• 3akukan asesmen risiko untuk setiap perubahan yang direncanakan.
• *osialisasikan solusi yang dikembangkan oleh KK*!-*/.
• 2eri umpan balik kepada sta tentang setiap tindakan yang diambil atas insiden
yang dilaporkan.
2. Tingkat Unit KerjaTim :
• 3ibatkan seluruh personil dalam mengembangkan berbagai cara untuk membuat
asuhan pasien menjadi lebih baik dan lebih aman.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 13/30
• %elaah kembali perubahan!perubahan yang telah dibuat dan pastikan
pelaksanaannya.
• astikan seluruh personil menerima umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang
insiden yang dilaporkan.
%ujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit merupakan panduan yang komprehensi
untuk menuju keselamatan pasien, sehingga tujuh langkah tersebut secara menyeluruh harus
dilaksanakan oleh setiap rumah sakit. &alam pelaksanaan, tujuh langkah tersebut tidak harus
berurutan dan tidak harus serentak. &apat dipilih langkah!langkah yang paling strategis dan paling
mudah dilaksanakan. 2ila langkah!langkah ini berhasil maka kembangkan langkah!langkah yang
belum dilaksanakan
2ila tujuh langkah ini telah dilaksanakan dengan baik maka dapat menambah penggunaan
metoda!metoda lainnya.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 14/30
BAB IV
PENCATATAN DAN PELAPORAN
&. +umah (akit<. umah sakit 5ajib melakukan pencatatan dan pelaporan insiden yang meliputi kejadian
tidak diharapkan (K%&), kejadian nyaris cedera dan kejadian sentinel.
". encatatan dan pelaporan insiden Keselamatan asien (/K) mengacu pada pedoman yang
dikeluarkan oleh Komite Keselamatan asien umah *akit ersi.
. elaporan insiden terdiri dari :
a. elaporan internal yaitu mekanisme@alur pelaporan K* di internal * elni.
b. elaporan eksternal yaitu pelaporan dari * elni ke Komite Keselamatan asien
umah *akit.
#. anitia 1utu dan Kerja Keselamatan asien * elni melakukan pencatatan kegiatan yang
telah dilakukan dan membuat laporan kegiatan kepada &irektur umah *akit secara
berkala.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 15/30
BAB V
MONITORING DAN EVALUASI
1. Seluruh jajaran manajemen RS Pelni secara berkala melakukan monitoring danevaluasi program keselamatan pasien yang dilaksanakan oleh Panitia Mutu dan
Keselamatan Pasien RS Pelni.
2. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien RS Pelni secara berkala paling lama 2
tahun! melakukan evaluasi pedoman" kebijakan dan prosedur keselamatan pasien
yang dipergunakan di RS Pelni.
#. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien RS Pelni melakukan evaluasi kegiatan setiap
tri$ulan dan membuat tindak lanjutnya
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 16/30
Lampiran 1 :
%eklarasi &akarta
Pasien untuk Keselamatan Pasiendi 'egara-negara South-(ast )sia Region
Kami,
asien, konsumen pendukung, para proesional pelayanan kesehatan, pembuat kebijakan
dan 5akil lembaga s5adaya masyarakat, asosiasi proesional dan de5an pengarah, setelah
dipaparkan pada isu keselamatan pasien pada > regional 5ork shop tentang “pasien untuk
Keselamatan asien “, <;!<7 uli "$$;, di akarta, /ndonesia.1engacu pada 1esolution *-A@4B7@B tentang %romoting %atient &afety in $ealth Care,
yang diadopsi pada *esi yang B7 thn 1egional Committee untuk Asia %enggara, yang mencatat
“keprihatinan atas banyaknya korban manusia dan biaya akibat kejadian tidak diharapkan ( adverse
events)” dan lingkaran setan adCerse eCents, tuntutan hukum dan praktek kedokteran yang
deensiCe, dengan ini mendesak Negara!negara Anggota untuk melibatkan para pasien , asosiasi
konsumen, para pekerja pelayanan kesehatan dan asosiasi proesional dalam membangun sistem
asuhan kesehatanyang lebih aman dan menciptakan suatu budaya keselamatan di dalam institusi
pelayanan kesehatan.
&engan diilhami oleh %atients for %atient &afety .ondon :eclaration yang didukung oleh
> >orld Alliance or atient *aety.
1enimbang rekomendasi > egional >orkshop yang pertama tentang %atient &afety ,
<"!<# uli "$$9, di Ne5 &elhi, /ndia,
<. 1enyatakan bah5a tidak boleh ada pasien menderita cedera yang dapat dicegah E
". 1enyepakati bah5a pasien adalah pusat dari semua upaya keselamatan pasienE
. 1enyatakan bah5a rasa takut disalahkan dan hukuman seharusnya tidak menghalangi
komunikasi yang terbuka dan jujur antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatanE
#. 1engakui bah5a kami harus bekerja dalam pola kemitraan untuk mencapai perubahan prilaku
utama dan sistem yang dibutuhkan untuk penerapan keselamatan pasien di regional kamiE
B. ercaya bah5a :
• %ransparansi,tanggung'ja5ab dan pendekatan manusia5i adalah yang utama pada suatu
sistem pelayanan kesehatan yang amanE
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 17/30
• dasar hubungan adalah saling percaya dan saling menghormati antara para proesional
pelayanan kesehatan dan pasien E
• asien dan pendampingnya perlu mengetahui mengapa suatu pengobatan diberikan dan
diberitahu tentang semua risiko, kecil atau besar, sehingga mereka dapat mengambil bagiandi dalam keputusan!keputusan yang berhubungan dengan asuhan kepada merekaE
• asien perlu mempunyai akses kepada rekam medis nyaE
9. 1engakui bah5a ketika cedera terjadi :
• arus ada suatu sistem dimana kejadian itu dapat dilaporkan dan diperiksa secara rahasiaE
• asien dan keluarganya harus memperoleh inormasi dan dukungan sepenuhnyaE
• emberi pelayanan yang terlibat pada cedera yang tak disengaja perlu juga menerima
dukunganE
• %indakan korekti harus diambil untuk mencegah cedera di masa depan dan pelajaran yang
didapat perlu disebarluaskanE
• arus ada suatu mekanisme untuk kompensasi yang 5ajar atas kerugian pasien dan
keluarganyaE
;. Komit terhadap :
• emberdayaan konsumen melalui pendidikan yang jujur dan tulusE
• 2ekerjasama dengan media untuk mendorong pelaporan yang bertanggung ja5ab dan
untuk berkesempatan mendidik masyarakatE
• artisipasi akti konsumen di dalam pelaporan kejadian tidak diharapkanE
• Komunikasi dua arah antar pasien dan pemberi pelayanan kesehatan untuk mendorong
adanya tanya ja5abE
• >akil pasien yang bermakna dalam komite keselamatan pasien dan orum!orumE
=. 2erikrar melalui upaya yang berkesinambungan untuk mencapai sasaran sbb :
• 2erungsinya sistem mutu dan keselamatan pasien pada setiap sarana pelayanan
kesehatan, baik pemerintah maupun s5asta, mulai dengan pembentukan suatu komite
keselamatan pasien dan dalam suatu sistem pelaporan kejadian tidak diharapkan dan
sistem tanggapannyaE
• %aat pada pedoman berbasis bukti dan etik dan menghindari pengobatan yang irrasional
seperti pemberian obat, pemeriksaan dan operasi yang tidak perluE
• endidikan kedokteran berkelanjutan untuk para proesional kesehatanE
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 18/30
• Konsep keselamatan pasien yang terintegrasi ke dalam pelatihan para proessional
kesehatanE
• /ndikasi yang rasional untuk admisi pasien pada setiap sarana pelayanan kesehatanE
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 19/30
Lampiran 2
FORMULIR LAPORAN INSIDEN INTERNAL i RS
Rumah Sakit *********
LAPORAN INSIDEN
!INTERNAL"
I# DATA PASIEN
'ama + **************************...
'o MR + *********** Ruangan + ***********
,mur + -1 bulan / 1 bulan 0 1 tahun
/ 1 tahun 0 tahun / tahun 0 1 tahun
/ 1 tahun 0 # tahun / # tahun 0 tahun
/ tahun
&enis kelamin + 3aki-laki Perempuan
Penanggung biaya pasien+
Pribadi )suransi S$asta
)SK(S Pemerintah Perusahaan
&)MK(SM)S
4angggal Masuk RS + ************ &am ***********.
R)5)S6)" 46%)K 783(5 %69848:8P;" %63)P8RK)' M)<6M)3 2 < 2=
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 20/30
II# RINCIAN KEJADIAN
1# Tan$$a% an &a'() In*i+n
4anggal + ********** &am *********.
2# In*i+n : ************************,# Kr-n-%-$i* In*i+n :
******************************..
******************************..
******************************..
.# J+ni* In*i+n / :
Kejadian 'yaris :edera > K': Near miss!
Kejadian 4idak diharapkan > K4% Adverse Event ! Kejadian Sentinel
Sentinel Event !
0# Oran$ P+r(ama an$ M+%ap-r'an In*i+n /
Karya$an + %okter > Pera$at > Petugas lainnya
Pasien
Keluarga > Pendamping Pasien
Pengunjung
3ain-lain **************.***..******
sebutkan!
# In*i+n (+r3ai paa / :
Pasien
3ain-lain ************************
sebutkan!
Mis + Karya$an > Pengunjung > Pendamping > Keluarga pasien" lapor ke K# RS
4# In*i+n m+n5an$')( pa*i+n
Pasien ra$at inap
Pasien ra$at jalan
Pasien ,?%
3ain-lain
6# T+mpa( In*i+n
3okasi kejadian **********************
sebutkan!
4empat pasien berada!
7# In*i+n (+r3ai paa pa*i+n : !*+*)ai 'a*)* p+n5a'i( 8 *p+*ia%i*a*i"
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 21/30
Penyakit %alam dan Subspesialisasinya
)nak dan Subspesialisasinya
7edah dan Subspesialisasinya
8bstetri ?inekologi dan Subspesialisasinya
454 dan Subspesialisasinya
Mata dan Subspesialisasinya
Sara@ dan Subspesialisasinya
)nestesi dan Subspesialisasinya
Kulit A kelamin dan Subspesialisasinya
&antung dan Subspesialisasinya
Paru dan Subspesialisasinya
&i$a dan Subspesialisasinya
3okasi kejadian ************...................******
sebutkan!
19# Uni( K+r3a (+mpa( (+r3ain5a in*i+n
,nit kerja ************....................******
sebutkan!
11# A'ia( In*i+n T+r;aap Pa*i+n /
Kematian
:edera 6rreversibel > :edera 7erat
:edera Reversibel > :edera Sedang
:edera Ringan
4idak ada cedera
12# Tina'an 5an$ i%a')'an *+$+ra *+(+%a; '+3aian< an ;a*i%n5a :
=##**..**************************.
******************************.
******************************.
1,# Tina'an i%a')'an -%+; /
4im + terdiri dari + ***..****.************.
%okter
Pera$at
Petugas lainnya + ***.******************
1.# Apa'a; '+3aian 5an$ *ama p+rna; (+r3ai i Uni( K+r3a %ain > /
;a 4idak
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 22/30
)pabila ya" isi bagian diba$ah ini.
Kapan B dan 3angkah > tindakan apa yang telah diambil pada unit kerja tersebut
untuk mencegah terulangnya kejadian yang sama B
******************************..
******************************..
******************************.
Pembuat 3aporan + *******.. Penerima 3aporan + *******..
Para@ + *******. Para@ + *******..
4gl 4erima + *******. 4gl 3apor + *******..
Grain$ Ri*i'- K+3aian / %iisi oleh atasan pelapor! +
76R, 56&), K,'6'? M(R)5
'7. C pilih satu ja$aban.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 23/30
Lampiran , : F-rm)%ir Lap-ran In*i+n K+*+%ama(an Pa*i+n '+ KKP?RS
KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
KKP?RS
! Patient Safety Incident Report "
• 3aporan ini hanya dibuat jika timbul kejadian yang menyangkut pasien. 3aporan
bersi@at anonim" tidak mencantumkan nama" hanya diperlukan rincian kejadian" analisa
penyebab dan rekomendasi.
• ,ntuk mengisi laporan ini sebaiknya dibaca Pedoman Pelaporan 6nsiden Keselamatan
Pasien 6KP!" bila ada kerancuan persepsi" isilah sesuai dengan pemahaman yang ada.
• 6silah semua data pada 3aporan 6nsiden Keselamatan Pasien dengan lengkap. &angan
dikosongkan agar data dapat dianalisa.
• Segera kirimkan laporan ini langsung ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
KKP-RS!.
KODE RS : ============
1# DATA RUMAH SAKIT :
Kepemilikan Rumah Sakit +
Pemerintah Pusat
Pemerintah %aerah Provinsi > Kab > Kota!
4'6 >P83R6
S$asta
7,M' > 7,M%
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 24/30
&enis RS +
RS ,mum
RS Khusus
RS6) RS Paru
RS Mata RS 8rthopedi
RS &antung RS &i$a
RS Kusta
RS Khusus lainnya ****************
Kelas RS
)
7
:
%
,ntuk RS S$asta menyesuaikan misal RS Pratama setara dengan RS kelas %" RS Madya
setara dengan RS Kelas : dst.
Kapasitas tempat tidur + ***..************.....tempat tidur
Propinsi lokasi RS! + .*********************.
4anggal 3aporan 6nsiden di kirim ke KKP-RS + *****...*****......
II# DATA PASIEN
Um)r / : -1 bulan / 1 bulan 0 1 tahun
/ 1 tahun 0 tahun / tahun 0 1 tahun
/ 1 tahun 0 # tahun / # tahun 0 tahun
/ tahun
J+ni* '+%amin : 3aki-laki Perempuan
P+nan$$)n$ ia5a pa*i+n :
Pribadi )suransi S$asta
)SK(S Pemerintah Perusahaan
&)MK(SM)S
4anggal Masuk RS + ............................................. &am + ..........................
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 25/30
III# RINCIAN KEJADIAN
1# Tan$$a% an &a'() In*i+n
4anggal + ............................................. &am + ..........................
2# In*i+n + ..*******************.....
,# Kr-n-%-$i* In*i+n
******************.*************.....
******************.**************.
********************************.
.# J+ni* In*i+n / :
Kejadian 'yaris :edera > K': Near miss!
Kejadian 4idak %iharapkan > K4% Adverse Event ! > Kejadian Sentinel Sentinel Event !
0# Oran$ P+r(ama an$ M+%ap-r'an In*i+n /
Karya$an + %okter > Pera$at > Petugas lainnya
Pasien
Keluarga > Pendamping Pasien
Pengunjung
3ain-lain **************************
sebutkan!
# In*i+n (+r3ai paa / :
Pasien
3ain-lain **************************
sebutkan!
Mis + Karya$an > Pengunjung > Pendamping > Keluarga pasien" lapor ke K# RS
4# In*i+n m+n5an$')( pa*i+n
Pasien ra$at inap
Pasien ra$at jalan
Pasien ,?%
3ain-lain
6# T+mpa( In*i+n
3okasi kejadian ********************* sebutkan!
4empat pasien berada!
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 26/30
7# In*i+n (+r3ai paa pa*i+n : !*+*)ai 'a*)* p+n5a'i( 8 *p+*ia%i*a*i"
Penyakit %alam dan Subspesialisasinya
)nak dan Subspesialisasinya
7edah dan Subspesialisasinya
8bstetri ?ynekologi dan Subspesialisasinya
454 dan Subspesialisasinya
Mata dan Subspesialisasinya
Sara@ dan Subspesialisasinya
)nastesi dan Subspesialisasinya
Kulit A kelamin dan Subspesialisasinya
&antung dan Subspesialisasinya
Paru dan Subspesialisasinya
&i$a dan Subspesialisasinya
3ain-lain ************************. sebutkan!
19# Uni( 8 D+par(+m+n (+r'ai( 5an$ m+n5+a'an in*i+n
,nit kerja penyebab ********.....************ sebutkan!
11# A'ia( In*i+n T+r;aap Pa*i+n /
Kematian
:edera 6rreversibel > :edera 7erat
:edera Reversibel > :edera Sedang
:edera Ringan
4idak ada cedera
12# Tina'an 5an$ i%a')'an *+$+ra *+(+%a; '+3aian< an ;a*i%n5a :
***********************************
***********************************
***********************************
1,# Tina'an i%a')'an -%+; /
4im + terdiri dari + *************************.
%okter
Pera$at
Petugas lainnya + *************************...
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 27/30
1.# Apa'a; '+3aian 5an$ *ama p+rna; (+r3ai i Uni( K+r3a %ain > /
a Tia'
)pabila ya" isi bagian diba$ah ini.
Kapan B dan 3angkah > tindakan apa yang telah diambil pada unit kerja tersebut untuk mencegah terulangnya kejadian yang sama B
***********************************
***********************************
IV# TIPE INSIDEN
4ipe 6nsiden + ***************************
Sub 4ipe 6nsiden + ***************************
V# ANALISA PENEBAB INSIDEN
%alam pengisian penyebab langsung atau akar penyebab masalah dapat menggunakan
@actor kontributor bisa pilih lebih dari 1!
a. 9aktor (ksternal > di luar RS
b 9aktor 8rganisasi dan Manajemen
c. 9aktor 3ingkungan kerja
d. 9aktor 4im
e. 9aktor Petugas dan Kinerja
@. 9aktor 4ugas
g. 9aktor Pasien
h. 9aktor Komunikasi
1. Penyebab langsung Direct / Proximate / Immediate Cause!
*********************************..
*********************************..
*********************************..
2. )kar penyebab masalah underlying → root cause!
*********************************.
*********************************.
*********************************.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 28/30
#. Rekomendasi > solusi
'o )kar Masalah Rekomendasi > Solusi
'7 C Pilih satu ja$aban" kecuali bila berpendapat lain.
Saran + 7aca Pedoman Pelaporan 6nsiden Keselamatan Pasien 6KP!
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 29/30
GLOSARIUM KKP?RS
N- I*(i%a; D+@ini*i 8 P+n3+%a*an
1 Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Patient safety!
Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien
lebih aman. 5al ini termasuk+ asesmen risikoD identi@ikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko
pasienD pelaporan dan analisis insidenD kemampuan
belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya
risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil.
2 Kejadian 4idak %iharapkan K4%! Adverse event !
Suatu kejadian yang tidak diharapkan yangmengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil" dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi
pasien. :edera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis
atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.
# K4% yang tidak dapat dicegah
Unpreventale adverse event !
Suatu K4% akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah
dengan pengetahuan yang mutakhir.
= Kejadian 'yaris :edera K':!
Near miss!
Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
commission! atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil omission!" yang dapat mencederai
pasien" tetapi cedera serius tidak terjadi" karena
EkeberuntunganF mis" pasien terima suatu obat kontra
indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat!" karena
EpencegahanE suatu obat dengan overdosis lethal akan
diberikan" tetapi sta@ lain mengetahui dan
membatalkannya sebelum obat diberikan!" atau
EperingananE suatu obat dengan overdosis lethal
diberikan" diketahui secara dini lalu diberikan
antidotenya!.
Kesalahan Medis !edical errors! Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yangmengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera
pada pasien. Kesalahan termasuk gagal melaksanakan
sepenuhnya suatu rencana atau menggunakan rencana
yang salah untuk mencapai tujuannya. %apat akibat
melaksanakan suatu tindakan commission! atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil omission!.
7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 30/30
6nsiden Keselamatan Pasien
Patient Safety Incident !
Setiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak
diharapkan" yang dapat mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera pada pasien.
G Pelaporan 6nsiden KeselamatanPasien Rumah Sakit
Suatu sistem untuk mendokumentasikan insiden yangtidak disengaja dan tidak diharapkan" yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera
pada pasien. Sistem ini juga mendokumentasikan
kejadian-kejadian yang tidak konsisten dengan
operasional rutin rumah sakit atau asuhan pasien.
H )nalisis )kar Masalah "oot Cause
Analysis!
Suatu proses terstruktur untuk mengidenti@ikasi @aktor
penyebab atau @aktor yang berpengaruh terhadap
terjadinya penyimpangan kinerja" termasuk K4%.
I Manajemen Risiko "is#
!anagement !
%alam hubungannya dengan operasional rumah sakit"
istilah manajemen risiko dikaitkan kepada aktivitas perlindungan diri yang berarti mencegah ancaman yang
nyata atau berpotensi nyata terhadap kerugian keuangan
akibat kecelakaan" cedera atau malpraktik medis.
1 Kejadian Sentinel Sentinel Event ! Suatu K4% yang mengakibatkan kematian atau cedera
yang seriusD biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat
tidak diharapkan atau tidak dapat diterima seperti+ operasi
pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata E sentinel E
terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi mis.
amputasi pada kaki yang salah" dsb! sehingga pencarian
@akta terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya
masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang
berlaku.