palvelusetelilainsäädännön tarjoamat mahdollisuudet
DESCRIPTION
Uusi palvelusetelilaki - taustaa ja peruslähtökohtia palvelutuottajan hyväksymisestä, palvelusetelin arvosta ja asiakkaan asemasta. Neuvotteleva lakimies Sami Uotinen, Suomen Kuntaliitto. 18.3.2010.TRANSCRIPT
Palvelusetelilainsäädännön tarjoamat mahdollisuudet
Tallinna 18.3.2010
Neuvotteleva lakimies
Sami Uotinen
04/12/23 2
Uusi palvelusetelilaki - taustaa
• Aiemmat palvelusetelisäännökset voimaan 2004
• Sääntely keskittyi kotipalvelun palvelusetelin arvon määrittelyyn
• Periaatteessa mahdollista muissakin palveluissa• Asiakasmaksukytkentä vaikeutti
• Vuonna 2008 laajennus kotisairaanhoitoon
04/12/23 3
Uusi palvelusetelilaki - valmistelu
• Palvelusetelityöryhmä (STM selvityksiä 2008:32)
• HE 20/2009, sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilaki ja asiakasmaksulain muutos
• PeVL 10/2009, 12.5.2009
• StVM 20/2009, 19.5.2009
• Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) ja asiakasmaksulain 12 §:n muutos (570/2009)
• Voimaantulo 1.8.2009
04/12/23 4
Uusi palvelusetelilaki - peruslähtökohtia
• Palveluseteli on yksi palvelujen järjestämistapa muiden joukossa
• Vrt. laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta 4 §
• Kunta päättää siitä käyttääkö se palveluseteliä järjestämistapana vai ei
• Kunta päättää myös siitä, missä palveluissa seteliä käytetään ja missä laajuudessa
• Palvelusetelipalveluntuottajat ovat yksityisiä palveluntuottajia
04/12/23 5
Uusi palvelusetelilaki – lakisääteiset hyväksymiskriteerit
• Kunnan tulee määritellä palvelun tuottajien hyväksymiskriteerit
• Osa kriteereitä on lakisääteisiä• Merkitty ennakkoperintärekisteriin
• Täyttää yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa ja yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa asetetut vaatimukset
• Palvelujen vastattava vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta
• Oltava potilasvahinkolain mukainen vakuutus tai muu vastuuvakuutus
04/12/23 6
Uusi palvelusetelilaki – kunnan asettamat vaatimukset
• Kunta voi erikseen asettaa vaatimuksia hyväksymiselle
• Vaatimusten tulee liittyä asiakkaiden tai asiakasryhmien tarpeisiin, palvelujen määrään tai laatuun tai kunnan olosuhteisiin
• Myös muita vastaavia vaatimuksia
• Kunnan itsensä asettamien vaatimusten tulee olla palveluntuottajia syrjimättömiä ja perustua puolueettomasti arvioitaviin seikkoihin
04/12/23 7
Uusi palvelusetelilaki – palveluntuottajan hyväksyminen
• Kunta hyväksyy ne yksityiset palvelun tuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kunnan myöntämää palveluseteliä
• Kaikki hyväksymisehdot täyttävät tai;
• Kilpailuttamisen perusteella rajattu joukko
04/12/23 8
Uusi palvelusetelilaki - informaatio
• Kunnan on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuottajista
• Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissä ja muulla soveltuvalla tavalla
04/12/23 9
Uusi palvelusetelilaki – palvelusetelin arvo
• Asiakasmaksulain rajoituksesta omavastuuosuuden suhteen luovutaan
• Palvelusetelin arvon tulee olla asiakkaan kannalta kohtuullinen ottaen huomioon
• Oman toiminnan kustannukset
• Ostopalvelun kustannukset
• Asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus
• Palvelusetelin kohtuullinen arvo on pääsääntö, josta on poikkeuksia
04/12/23 10
Uusi palvelusetelilaki - palvelusetelin arvo
• Asiakasmaksulaissa maksuttomiksi säädettyjen palvelujen hankkimiseksi annettavan palvelusetelin arvon tulee olla sellainen, ettei maksettavaksi jää omavastuuosuutta
• Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineen hankkimiseksi annettavalla palvelusetelillä täytyy voida hankkia yksilöllistä tarvetta vastaava tavanomainen apuväline
• Kalliimman apuvälineen voi hankkia, jos maksaa erotuksen
• Poikkeukset myös kotihoidon ja omaishoitajan vapaan aikaisten palvelujen palvelusetelin osalta
04/12/23 11
Uusi palvelusetelilaki - palvelusetelin arvo
• Yksittäistapauksessa palvelusetelin arvoa on korotettava 7 §:n 1 momentissa säädettyä korkeammaksi, jos asiakkaan ja hänen perheensä toimeentulo tai asiakkaan lakisääteinen elatusvelvollisuus muutoin vaarantuu taikka se on tarpeen muut huollolliset näkökohdat huomioon ottaen
• Arvon korottamisesta tehtävä päätös, joka on muutoksenhakukelpoinen
04/12/23 12
Uusi palvelusetelilaki – asiakkaan asema
• Kunnan on selvitettävä asiakkaalle
• Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä
• Palvelusetelin arvo
• Palvelun tuottajien hinnat
• Omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruus
• Vastaavasta muulla tavoin järjestetystä palvelusta asiakasmaksulain mukaan määräytyvä asiakasmaksu
04/12/23 13
Uusi palvelusetelilaki – asiakkaan asema
• Asiakkaan on annettava kunnalle palvelusetelin myöntämistä varten tarvittavat tiedot
• Asiakkaalle annettava tieto, mistä muualta ja mitä häntä koskevia tietoja voidaan hankkia suostumuksesta riippumatta
• Asiakkaalle on varattava tilaisuus tutustua muualta hankittuihin tietoihin ja antaa asiassa tarpeellista selvitystä
04/12/23 14
Uusi palvelusetelilaki – asiakkaan asema
• Jos palvelusetelin arvo tulosidonnainen on palvelusetelin arvosta annettava päätös
• Tietojen saanti asiakasmaksulain 14 a §:n nojalla
• Päätökseen voi hakea muutosta
04/12/23 15
Uusi palvelusetelilaki – asiakkaan asema• Asiakkaan mielipide tulee ottaa mahdollisuuksien mukaan
huomioon silloin kun kunnassa käytetään palveluseteliä asiakkaan tarvitseman palvelun järjestämiseen
• Kunnalla vastuu palvelujen järjestämisestä
• Asiakkaalla ei ehdotonta oikeutta vaatia palvelusetelipalveluja
• Asiakkaalla oikeus kieltäytyä palvelusetelistä
• Ohjattava muilla tavoin järjestettyjen kunnallisten palvelujen piiriin
• Poikkeuksellisen vahva oikeus suhteessa järjestämistapaan
• Asiakkaan kieltäytyessä palvelusetelistä hoitotakuun määräaikoja edelleen sovellettava palveluja muilla tavoin järjestettäessä
04/12/23 16
Uusi palvelusetelilaki – asiakkaan asema
• Kunta arvioi asiakkaan palvelutarpeen ja päättää palvelun järjestämisestä
• Palvelusetelin saanut asiakas tekee sopimuksen palveluntuottajan kanssa
• Sovellettavaksi tulevat sopimussuhdetta koskevat sopimusoikeuden ja kuluttajaoikeuden määräykset
• Erimielisyydet mahdollista saattaa kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi
04/12/23 17
Kunta
Palvelun-tuottaja
Asiakas
Hyväksym
inenPäät
ös
Sopimus
Palveluseteli – osapuolten väliset suhteet
04/12/23 18
Uusi palvelusetelilaki - muita näkökohtia
• Kunta on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa syntyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä
• Omavastuuosuuteen ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain mukaista korvausta
• Matkakustannuksiin voi kuitenkin saada korvausta siten kuin sairausvakuutuslaissa säädetään
04/12/23 19
Keskeisiä kysymyksiä kuntanäkökulmasta
• Palveluseteli osana kunnan palvelustrategiaa
• Palvelujen järjestämistavat
• Kunnan viesti palveluntuottajille
• Yhteistyö kunnassa (esim. elinkeinotoimi, sosiaali- ja terveystoimi, asiakkaat, palveluntuottajat)
• Kustannuslaskenta
• Kilpailun aikaansaaminen – kustannukset
• Talousarvioprosessi
04/12/23 20
Palvelusetelin toimeenpano
• Palveluseteliä jo käytetty
• Kotipalvelut ja kotisairaanhoito
• Asumispalvelut
• Uuden lain myötä kiinnostusta ainakin
• Suun terveydenhuolto
• Elektiiviset toimenpiteet erikoissairaanhoidossa
• Päivähoito
• Vammaispalvelut (henkilökohtainen apu)
• Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet
04/12/23 21
Keskeisiä kysymyksiä kuntanäkökulmasta
• Tuottajien hyväksymismenettely
• Hyväksytään ehdot täyttävät / kilpailuttaminen
• Hyväksymisvaatimusten määrittely
• Lakisääteiset kriteerit ja niiden todentaminen
• Kunnan omat vaatimukset• Tuotteistaminen
• Palvelusetelin arvon määrittäminen
• Kohtuullisuus• Kustannuslaskenta
• Muut tilanteet
• Luettelo hyväksytyistä palveluntuottajista
04/12/23 22
Keskeisiä kysymyksiä kuntanäkökulmasta
• Palvelun myöntämisprosessi kuten yleensäkin
• Yhteydenotto tai hakemus – päätöksen teon edellytysten selvittäminen – päätös
• Kieltäytymisoikeus
• Palvelusetelin arvo yksittäistapauksessa
• Tulosidonnaisesta päätös
• Arvon korottamisesta päätös
• Hoito- ja palvelusuunnitelma tms.
• Sopimus palveluntuottajan kanssa
• Sopimusehdot
• Eri osapuolten asema (myös kunta)
04/12/23 23
Keskeisiä kysymyksiä kuntanäkökulmasta
• Rekisterinpitokysymykset
• Tavat toimia laillisesti
• Palvelusetelijärjestelmän hallinnointi
• Laskutus
• Tieto annetusta palvelusta
• Kustannustehokkuus - transaktiokustannukset
• Palvelusetelioperaattorit?
• Arvonlisäverotuskysymykset
04/12/23 24
Lisätietoa
• Kuntaliiton yleiskirje 24/80/2009, Sami Uotinen/aha 27.10.2009 – kunnat.net/palveluseteli
• Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo (6/2009) 15.10.2009 – Palvelusetelin käyttöala laajenee
• Palveluseteliopas (STM) – kevät 2010?
• Uotinen Sami, Palveluseteli. www.lakimiesliitonkustannus.fi