paket penyuluhan ca serviks

7/27/2019 Paket Penyuluhan CA Serviks

1/14

SATUAN ACARA PENYULUHAN

KANKER SERVIKS

PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT

RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

2013


2/14

LEMBAR PENGESAHAN


di RUANG 9 RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

SELASA, 15 OKTOBER 2013

Oleh:

Rendra Frenki A

Silma Kamila

Shila Wisnasari

Ike Ismi zamzami

Mengetahui,

Pembimbing Institusi, Pembimbing Lahan,

( ) ( )


3/14


1. Topik : Sistem Imunologi

2. Pokok Bahasan : Kanker

3. Subpokok Bahasan : Kanker Serviks

4. Sasaran : Pasien, Keluarga di ruang 9 RSSA dan masyarakat

5. Waktu dan Tempat

Tempat : Ruang 9 (Onkologi & Ginekologi)

Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang

Waktu : Selasa, 15 Oktober 2013, Pukul 09.30 WIB

6. Alokasi Waktu : 30 menit

7. Pemberi Materi : Petugas di ruang 9

8. Metode : Ceramah dan diskusi

9. Media : Power point dan leaflet

10. Latar Belakang

Diantara tumor ganas ginekologik, kanker serviks uterus masih menduduki

peringkat pertama di Indonesia. Perbandingan di RSUP Sardjito Yogyakarta yaitu

179 diantara 263 kasus atau kira-kira 68,1 % dari semua kasus kanker ginekologik

(Sarwono, 2005). Umur penderita antara 30-60 tahun, terbanyak usia 35-50 tahun

dan hanya 9% dari wanita berusia kurang dari 35 tahun. Menurut Mitayani (2009),

kanker serviks merupakan penyakit yang sering terjadi pada wanita usia 30 sampai

45 tahun, tetapi dapat pula terjadi pada usia dini yaiu 18 tahun. Kanker serviks

adalah perubahan sel-sel serviks dimana sel-sel neoplastik terdapat pada seluruh

lapisan epitel.

Pada kanker serviks ini penyebab secara pasti belum diketahui. Aktivitas

seksual berhubungan dengan angka kejadian serviks pada wanita dibawah usia 25

tahun dengan riwayat pasangan seksual lebih dari 1 orang dan beberapa kehamilan

dini, angka kejadian ini lebih prevalen.Faktor-faktor yang menentukan prognosis kanker serviks adalah usia

penderita, keadaan umum, tingkat klinik keganasan, ciiri-ciri histologik sel tumor,

kemampuan ahli atau tim ahli yang menangani, dan sarana pengobatan yang ada.

Pada stadium 0, 100 % penderita akan sembuh. Kanker serviks stadium I sering

dibagi menjadi 2, IA dan IB. Dari semua wanita yang terdiagnosis pada stadium IA

memiliki 5-years survival rate sebesar 95%. Untuk stadium IB 5-years survival rate

sebesar 70 sampai 90%. Ini tidak termasuk wanita dengan kanker pada limfonodi

mereka. Kanker serviks stadium 2 dibagi menjadi 2, 2A dan 2B. dari semua wanitayang terdiagnosis pada stadium 2A memiliki 5-years survival rate sebesar 70 - 90%..


4/14

Untuk stadium 2B 5-years survival rate sebesar 60 sampai 65%. Pada stadium 3, 5-

years survival rate- nya sebesar 30-50% dan pada stadium ini 5- years survival rate-

nya sebesar 20-30%.

11. Tujuan

Tujuan Umum :

Setelah peserta mengikuti ceramah dan diskusi selama 30 menit diharapkan

mampu menjelaskan tentang kanker serviks sesuai dengan materi yang

diberikan.

Tujuan Khusus :

Setelah ceramah dan diskusi selama 30 menit diharapkan peserta mampu :

1) Mengidentifikasi tentang definisi kanker serviks

2) Mengidentifikasi tentang penyebab kanker serviks

3) Mengidentifikasi tentang tanda dan gejala kanker serviks

4) Mengidentifikasi tentang pemeriksaan kanker serviks

5) Mengidentifikasi tentang pengobatan kanker serviks

11. Materi

1) Definisi kanker serviks

2) Penyebab kanker serviks

3) Tanda dan gejala kanker serviks

4) Pemeriksaan kanker serviks

5) Pengobatan kanker serviks

(terlampir)


5/14

12. Tahap Kegiatan Penyuluhan

Tahap Kegiatan Pengajar Kegiatan Peserta Didik Metode & Media

Pembukaan (5 menit)

Penyajian (15 menit

penyuluhan)

Tanya Jawab (5 menit)

Penutup (5 menit)

Memperkenalkan diri Menyamakan persepsi Menyampaikan maksuddan tujuandilaksanakannyapenyuluhan

Menggali pengetahuanPeserta

Menjelaskan tentang

definisi kanker serviks Menjelaskan tentangpenyebab kanker serviks

Menjelaskan tentang tandadan gejala kanker serviks

Menjelaskan tentangpemeriksaan kanker serviks

Menjelaskan tentangpengobatan kanker serviks

Memberi kesempatankepada peserta untukbertanya

Memberi kesimpulan materi Menyampaikan hasilevaluasi dan umpan balik

Menutup acara penyuluhan

Menjawab salam Memperhatikan danmenjawab pertanyaan

Menyimak penjelasanpemateri

Mengajukan pertanyaanseputar materi

Memperhatikanpenjelasan

Ceramah dandiskusi. PPt

Ceramah dandiskusi.

PPt

Diskusi

Ceramah

13. Evaluasi :

a. Evaluasi struktur

- Jumlah peserta yang hadir dalam kegiatan penyuluhan minimal 5 orang.

- Penyuluhan menggunakan media PPt dan leaflet.

- Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan di IRNA III Ruang 9 RSSA Malang.

- Pengorganisasian dan persiapan kegiatan penyuluhan dilakukan pada hari

sebelumnya.


6/14

b. Evaluasi proses

- Penyaji mampu menguasai materi penyuluhan yang diberikan.

- Penyaji mampu menyampaikan materi dengan baik.

- Peserta mendengarkan ceramah dengan baik dan sangat berkonsentrasi

terhadap materi yang disampaikan oleh pemberi penyuluhan.

- Peserta antusias untuk bertanya dalam kegiatan penyuluhan dan menerima

penjelasan dari penyaji.

- Peserta tidak meninggalkan tempat sebelum kegiatan penyuluhan selesai

dilaksanakan.

- Tidak ada pasien/keluarga pasien yang mondar-mandir selama kegiatan

penyuluhan berlangsung.

c. Evaluasi hasil

- Pre penyuluhan

25% peserta mampu menjawab pertanyaan yang diberikan oleh penyaji sebelum

penyaji menyampaikan materi penyuluhan.

- Post penyuluhan

Peserta mampu menjawab pertanyaan dari penyaji yang meliputi:

1. Definisi kanker serviks

2. Penyebab kanker serviks

3. Tanda dan gejala kanker serviks

4. Pemeriksaan kanker serviks

5. Pengobatan kanker serviks

14.Daftar Pustaka

Subagian Onkologi Ginekologi, 1998, Penuntun Pelayanan-Pendidikan-Penelitian ,

Bagian obstetriginekologi, Jakarta: FKUI

Guyton & Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9 . Jakarta: Buku KedokteranEGC

Smeltzer, Suzanne. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 . Jakarta:

Buku Kedokteran EGC

Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Imunologi.

Jakarta: Salemba Medika


7/14

MATERI PENYULUHAN

1. Definisi kanker serviks

Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim

sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak

jaringan normal di sekitarnya (FKUI, 1990; FKKP, 1997).

2. Penyebab kanker serviks

Penyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada beberapa faktor resiko

dan predisposisi yang menonjol, antara lain :

a. Umur pertama kali melakukan hubungan seksual

Penelitian menunjukkan bahwa semakin muda wanita melakukan hubungan

seksual semakin besar mendapat kanker serviks. Menikah pada usia 20 tahun

dianggap masih terlalu muda

b. Jumlah kehamilan dan partus

Kanker serviks terbanyak dijumpai pada wanita yang sering partus. Semakin

sering partus semakin besar kemungkinan resiko mendapat karsinoma serviks.

c. Jumlah perkawinan

Wanita yang sering melakukan hubungan seksual dan berganti-ganti pasangan

mempunyai faktor resiko yang besar terhadap kankers serviks ini.d. Infeksi virus

Infeksi virus herpes simpleks (HSV-2) dan virus papiloma atau virus kondiloma

akuminata diduga sebagai factor penyebab kanker serviks

e. Sosial Ekonomi

Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah

mungkin faktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan gizi, imunitas dan

kebersihan perseorangan. Pada golongan sosial ekonomi rendah umumnya

kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini mempengaruhi imunitas tubuh.f. Hygiene dan sirkumsisi

Diduga adanya pengaruh mudah terjadinya kankers serviks pada wanita yang

pasangannya belum disirkumsisi. Hal ini karena pada pria non sirkum hygiene

penis tidak terawat sehingga banyak kumpulan-kumpulan smegma.

g. Merokok dan AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)

Merokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan pemakaian

AKDR akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula dari adanya erosi

diserviks yang kemudian menjadi infeksi yang berupa radang yang terusmenerus, hal ini dapat sebagai pencetus terbentuknya kanker serviks.


8/14

3. Tanda dan gejala kanker serviks

a. Perdarahan

Sifatnya bisa intermenstruit atau perdarahan kontak, kadang-kadang perdarahan

baru terjadi pada stadium selanjutnya. Pada jenis intraservikal perdarahan terjadi

lambat.

b. Biasanya menyerupai air, kadang-kadang timbulnya sebeluma ada perdarahan.

Pada stadium lebih lanjut perdarahan dan keputihan lebih banyak disertai infeksi

sehingga cairan yang keluar berbau.

4. Pemeriksaan kanker serviks

a. Sitologi/Pap Smear

Keuntungan, murah dapat memeriksa bagian-bagian yang tidak terlihat.

Kelemahan, tidak dapat menentukan dengan tepat lokalisasi.

b. Schillentest

Epitel karsinoma serviks tidak mengandung glycogen karena tidak mengikat

yodium. Kalau porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal akan

berwarna coklat tua, sedang yang terkena karsinoma tidak berwarna.

c. Koloskopi

Memeriksa dengan menggunakan alat untuk melihat serviks dengan lampu dan

dibesarkan 10-40 kali.

Keuntungan ; dapat melihat jelas daerah yang bersangkutan sehingga mudah

untuk melakukan biopsy.

Kelemahan ; hanya dapat memeiksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio,

sedang kelianan pada skuamosa columnar junction dan intra servikal tidak

terlihat.

d. Kolpomikroskopi

Melihat hapusan vagina (Pap Smear) dengan pembesaran sampai 200 kali

e. BiopsiDengan biopsi dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya.

f. Konisasi

Dengan cara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks dan epitel

gepeng dan kelenjarnya. Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan

pada serviks tidak tampak kelainan-kelainan yang jelas.

5. Pengobatan kanker serviks

Pada kasus Kanker pengobatan secara umum bisa dilakukan di rumah maupun diRumah Sakit. Pengobatan di rumah bisa dilakukan dengan pencegahan, antara lain:


9/14

Menjaga kesehatan dan daya tahan tubuh dengan cara konsumsi makanan

bergizi

Menjalani pola hidup sehat dengan cara makan sayuran, buah dan sereal.

Memperbanyak makanan yang mengandung vitamin A, C dan E serta asam folat

untuk mengurangi risiko kanker leher rahim.

Sebelum menggunakan toilet di tempat umum, selalu bersihkan bibir kloset

dengan alkohol.

Hindari membersihkan genital dengan air kotor.

Hindari hubungan seks di usia dini. Hindari berhubungan badan dengan banyak

partner karena HPV menular melalui hubungan seksual. Hindari berhubungan

sex selama masa haid/menstruasi.

Hindari merokok, karena penggunaan tembakau dapat menyebabkan kanker.Rutin melakukan screening berupa pap smear atau IVA untuk deteksi kanker

serviks secara dini.

Vaksinasi dapat dilakukan pada perempuan usia 10-55 tahun dengan jadwal

suntikan sebanyak 3 kali, yaitu pada bulan 0, 1 dan 6. Vaksin HPV akan

meningkatkan daya imun anak sehingga lebih resistan terhadap virus

Pengobatan di Rumah Sakit secara umum meliputi:

a. Pembedahan atau Operasib. Radioterapi atau Penggunaan Sinar Radiasi

c. Kemoterapi atau dengan cara pemberian obat-obatan

a. Pembedahan atau Operasi

Pada dasarnya Tujuan utama dari Pembedahan adalah mengangkat Kanker

secara keseluruhan karena Kanker hanya dapat sembuh apabila belum menjalar

ketempat lain.

Operasi cocok dilakukan bagi kanker serviks stadium awal, operasi yang

diutamakan adalah radikal hysterectomi (operasi pengangkatan rahim

keseluruhan), yaitu mengangkat rahim bagian dari vagina dan jaringan

parametrium, disaat yang bersamaan juga membersihkan bilateral kelenjar getah

bening di panggul, apabila ovarium tidak ada perubahan patologis dapat

dipertimbangkan untuk tidak diangkat. Keunggulan dari pengobatan dengan

operasi dalam kasus stadium awal adalah cukup sekali operasi sudah bisa

membersihkan lesi kanker, masa pengobatan pendek. Kekurangannya adalah

lingkup pengangkatan yang luas, setelah operasi mungkin terjadi gangguan


10/14

fungsi buang air kecil dalam tingkatan tertentu dan komplikasi lainnya, diperlukan

istirahat dan latihan beberapa waktu baru dapat pulih kembali .

b. Radioterapi atau Penggunaan Sinar Radiasi

Radiasi bertujuan untuk membunuh sel-sel kanker atau menghentikan

pertumbuhan sel-sel kanker yang masih tertinggal.

Radioterapi cocok untuk kanker serviks disegala stadium, bahkan kanker serviks

stadium lanjut. Bagi orang usia lanjut, fungsi jantung kurang yang tidak dapat

menjalani operasi, radioterapi adalah cara pengobatan kanker serviks yang

sangat baik. Akan tetapi radioterapi memiliki komplikasi tertentu, yang paling

utama adalah radioaktif rektum dan infeksi kandung kemih, membutuhkan

pengobatan yang aktif dan istirahat baru dapat pulih perlahan-lahan.

c. Kemoterapi

Definisi kemoterapi

Kemoterapi adalah proses pengobatan dengan menggunakan obat-obatan

yang bertujuan untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel-sel

Kanker. Banyak obat yang digunakan dalam kemoterapi.

Kemoterapi adalah upaya untuk membunuh sel-sel kanker dengan

mengganggu fungsi reproduksi sel.Kemoterapi merupakan cara pengobatan kanker dengan jalan memberikan

zat/obat yang mempunyai khasiat membunuh sel kanker.

Manfaat kemoterapi

Manfaat Kemoterapi antara lain adalah sebagai berikut:

a) Pengobatan

Beberapa jenis kanker dapat disembuhkan secara tuntas dengan satu

jenis kemoterapi atau beberapa jenis kemoterapi.b) Kontrol

Kemoterapi bertujuan untuk menghambat perkembangan kanker agar

tidak bertambah besar atau menyebar ke jaringan lain.

c) Mengurangi Gejala

Bila kemoterapi tidak dapat menghilangkan kanker, maka kemoterapi

yang diberikan bertujuan untuk mengurangi gejala yang timbul pada

penderita, seperti meringankan rasa sakit dan memberi perasaan lebih

baik serta memperkecil ukuran kanker pada daerah yang diserang.


11/14

Macam-Macam kemoterapi

Obat kemoterapi ada beberapa macam, diantaranya adalah :

a) Obat golongan Alkylating agent, platinum Compouns, dan Antibiotik

Anthrasiklin obst golongan ini bekerja dengan antara lain mengikat DNA

di inti sel, sehingga sel-sel tersebut tidak bisa melakukan replikasi.

b) Obat golongan Antimetabolit , bekerja langsung pada molekul basa inti sel,

yang berakibat menghambat sintesis DNA.

c) Obat golongan Topoisomerase-inhibitor, Vinca Alkaloid , dan Taxanes

bekerja pada gangguan pembentukan tubulin, sehingga terjadi hambatan

mitosis sel.

d) Obat golongan Enzim seperti, L-Asparaginase bekerja dengan

menghambat sintesis protein, sehingga timbul hambatan dalam sintesis

DNA dan RNA dari sel-sel kanker tersebut.

Jenis Kemoterapi

a) Kemoterapi tunggal: hanya diberikan satu macam obat

b) Kemoterapi kombinasi: diberikan lebih dari satu macam obat secara

bersamaan.

Indikasi kemoterapi

Persyaratan Pasien yang Layak diberi Kemoterapi adalah pasien dengan

keganasan memiliki kondisi dan kelemahan kelemahan, yang apabila

diberikan kemoterapi dapat terjadi untolerable side effect. Sebelum

memberikan kemoterapi perlu pertimbangan sbb :

1) Menggunakan kriteria Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) yaitu

status penampilan =3000/ml3) Jumlah trombosit>=120.0000/ul

4) Cadangan sumsum tulang masih adekuat misal Hb > 10

5) Creatinin Clearence diatas 60 ml/menit (dalam 24 jam) ( Tes Faal Ginjal )

6) Bilirubin


12/14

Efek Samping kemoterapi

Efek samping kemoterapi timbul karena obat-obat kemoterapi sangat kuat,

dan tidak hanya membunuh sel-sel kanker, tetapi juga menyerang sel-sel

sehat, terutama sel-sel yang membelah dengan cepat. Karena itu efek

samping kemoterapi muncul pada bagian-bagian tubuh yang sel-selnya

membelah dengan cepat. Efek samping dapat muncul ketika sedang

dilakukan pengobatan atau beberapa waktu setelah pengobatan.

Efek samping yang bisa timbul adalah antara lain:

a) Lemas

Efek samping yang umum timbul. Timbulnya dapat mendadak atau

perlahan. Tidak langsung menghilang dengan istirahat, kadang

berlangsung terus hingga akhir pengobatan.

b) Mual dan Muntah

Ada beberapa obat Kemoterapi yang lebih membuat mual dan muntah.

Selain itu ada beberapa orang yang sangat rentan terhadap mual dan

muntah. Hal ini dapat dicegah dengan obat anti mual yang diberikan

sebelum,selama, atau sesudah pengobatan Kemoterapi. Mual muntah

dapat berlangsung singkat ataupun lama.

c) Gangguan Pencernaan

Beberapa jenis obat Kemoterapi berefek diare. Bahkan ada yang menjadi

diare disertai dehidrasi berat yang harus dirawat. Sembelit kadang bisa

terjadi. Bila diare: kurangi makanan berserat, sereal, buah dan sayur.

Minum banyak untuk mengganti cairan yang hilang. Bila susah BAB:

perbanyak makanan berserat, olahraga ringan bila memungkinkan.

d) Sariawan

Beberapa obat kemoterapi menimbulkan penyakit mulut seperti terasa

tebal atau infeksi. Kondisi mulut yang sehat sangat penting dalam

kemoterapi.e) Rambut Rontok

Kerontokan rambut bersifat sementara, biasanya terjadi dua atau tiga

minggu setelah kemoterapi dimulai. Dapat juga menyebabkan rambut

patah di dekat kulit kepala. Dapat terjadi setelah beberapa minggu terapi.

Rambut dapat tumbuh lagi setelah kemoterapi selesai.

f) Otot dan Saraf

Beberapa obat kemoterapi menyebabkan kesemutan dan mati rasa pada

jari tangan atau kaki serta kelemahan pada otot kaki. Sebagian bisaterjadi sakit pada otot.


13/14

g) Efek Pada Darah

Beberapa jenis obat kemoterapi dapat mempengaruhi kerja sumsum

tulang yang merupakan pabrik pembuat sel darah, sehingga jumlah sel

darah menurun. Yang paling sering adalah penurunan sel darah putih

(leokosit). Penurunan sel darah terjadi pada setiap kemoterapi dan tes

darah akan dilaksanakan sebelum kemoterapi berikutnya untuk

memastikan jumlah sel darah telah kembali normal. Penurunan jumlah sel

darah dapat mengakibatkan mudah terkena infeksi. Hal ini disebabkan

karena jumlah leokosit turun, karena leokosit adalah sel darah yang

berfungsi untuk perlindungan terhadap infeksi. Ada beberapa obat yang

bisa meningkatkan jumlah leokosit.

h) Perdarahan

Keping darah (trombosit) berperan pada proses pembekuan darah.

Penurunan jumlah trombosit mengakibatkan perdarahan sulit berhenti,

lebam, bercak merah di kulit.

i) Anemia

Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah yang ditandai oleh

penurunan Hb (hemoglobin). Karena Hb letaknya di dalam sel darah

merah. Akibat anemia adalah seorang menjadi merasa lemah, mudah

lelah dan tampak pucat.

j) Kulit dapat menjadi kering dan berubah warna

Lebih sensitive terhadap matahari. Kuku tumbuh lebih lambat dan

terdapat garis putih melintang.

Kanker dapat menurunkan jumlah darah dengan mempengaruhi organ seperti ginjal

dan limpa, yang terlibat dalam menjaga sel-sel cukup dalam darah. Pengobatan

kanker seperti kemoterapi juga dapat menyebabkan kebutuhan untuk transfusi

darah. Beberapa jenis obat kemoterapi dapat mempengaruhi kerja sumsum tulangyang merupakan pabrik pembuat sel darah, sehingga jumlah sel darah menurun. Hal

ini biasanya mengarah ke tingkat rendah sel darah putih dan trombosit, yang

kadang-kadang dapat menempatkan seseorang untuk dilakukan transfusi darah.

Transfusi darah

Transfuse darah adalah proses mentransfer darah atau komponennya ke dalam

aliran darah seseorang yang telah kehilangan darah karena sakit, kecelakaan

atau operasi. Darah dapat berasal dari orang lain yang memiliki kompatibel

golongan darah, atau dalam beberapa kasus, dapat diberikan oleh orang yangmenerima transfusi. Darah transfusi produk digunakan untuk mengganti
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://adam.about.net/encyclopedia/Blood-typing.htm&usg=ALkJrhgDLjw8RTeRKykoTPPYgU--L_-nWQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://adam.about.net/encyclopedia/Blood-typing.htm&usg=ALkJrhgDLjw8RTeRKykoTPPYgU--L_-nWQ


14/14

komponen penting dari darah ketika tidak ada cukup dalam tubuh, baik karena

mereka telah hilang melalui perdarahan atau tidak sedang dibuat.

paket penyuluhan ca serviks

Documents