page 1 dekubitus-model obezbedjenja kvaliteta sestrinske nege autor: stanojević milka

DEKUBITUS-DEKUBITUS-MODEL MODEL

OBEZBEDJENJA OBEZBEDJENJA KVALITETAKVALITETA

SESTRINSKE SESTRINSKE NEGENEGEAutor: StanojeviAutor: Stanojević Milkać Milka

CILJ RADACILJ RADA::

Ukazati na značaj sestrinskih procedura u prevenciji dekubitusa Ukazati na znacaj pracenja i prevencije dekubitusa na svim odeljenjima Kbc”B.Kosa” i analiza istihUkazati na potrebu za adekvatnim pomagalima u zdravstvenoj nezi kod prevencije dekubitusa Sestrinskim istraživanjima uticati na poboljšanje resursa u procesu prevencije dekubitusa Ukazati na značaj timskog rada

KOŽA(lat.Cutis)

Koža predstavlja omotač tela koji je u neposrednom dodiru sa spoljašnjom sredinom.Prekriva celo telo i jedan je od najvećih sistema organa ljudskog organizma.Ukupna površina kože odraslog čoveka je između 1.5 i 2m*,a zauzima oko 16% od ukupne tel.težine. Debljina je promenljiva i kreće se od 0.5 do 4 mm.Najtanja je na očnim kapcima, a najdeblja je na dlanovima i petama.

Građa kože:

pokožica (epidermis)

krzno (dermis)

potkožno tkivo(subcutis)

Osnovne uloge kože:

zaštitna

homeostatska-održavanje stalnog sastava unutrašnje sredine

metabolicka-razmena materija

ekskretorna

čulna

termoregulatorna

Šta je dekubitusŠta je dekubitus??

DekubitusDekubitus(lat.Decumbare) je oštećenje kože i potkožnog tkiva, izazvano konstantnim pritiskom duže vreme na meka tkiva koja direktno naležu na kost.Konstantan pritisak na kožu pritiska krvne sudove koji je snabdevaju hranjljivim sastojcima i kiseonikom.

Faktori rizika:

Egzogeni(spoljni):neadekvatan ležajnabori na posteljini i

ličnom rubljunečista i vlažna kožasredstva za

imobilizacijumesto pritiska proteze,

trahealne kanile ili trajnog katetera

Endogeni(unutrašnji):poremećaj metabolizma i

ishrane(pothranjenost i gojaznost)

cirkulatorni poremećajihronične i terminalne bolestiortopedski problemigubitak senzibiliteta kožeprodužena sedacija i analgezija

Predilekciona mesta:

potiljačna kvrga

grebeni lopatice

rtni nastavci kičmenog stuba

sedalna kost

kukovi

kolena

gležnjevi

pete

laktovi

Mehanizam nastanka:Mehanizam nastanka:

pritisak

smicanje

trenje

Klinički znaci dekubitusa:

II stadijum- CRVENILOCRVENILO

Traje duže od sat vremena nakon prestanka pritiska.

Koža je očuvanog integriteta i tvrda.

Temperatura kože se razlikuje od okolne kože.

U ovom stadijumu promene su reverzibilne.

IIII stadijum- OŠTEĆENJE EPIDERMAOŠTEĆENJE EPIDERMA

Na zahvaćenom delu kože a delimično i potkožnom tkivu, javljaju se mehurići. Integritet kože je oštećen i dobija purpurno plavu boju. Postoji i alteracija ćelija u epidermu (spoljni sloj kože).

IIIIII stadijum-OŠTEĆENJE POTKOŽNOG TKIVAOŠTEĆENJE POTKOŽNOG TKIVA

Pojava smeđe boje kože i nekroze tkiva u zahvaćenom području sa vidljivim mišićima.

Klinički,ovaj stadijum karakteriše pojava infekcije i značajna oštećenja tkiva koja su ireverzibilna.

IV IV stadijum –ZAHVAĆEN MIŠIĆ(kost,tetiva)ZAHVAĆEN MIŠIĆ(kost,tetiva)

Karakterišu duboki ulkusi, sa potpuno razorenim mišićima i vidljivim delovima kosti.

Transudacija tkivne tečnosti

je velika. I ovaj stadijum karakteriše infekcija i ireverzibilne promene.

Komplikacije:Komplikacije:

InfekcijaDehidracijaAnemija Hipoproteinemia Hidroelktrolitski dizbalansSepsa (u stadijumu III i IV )OsteomijelitisMaligna alteracija

(karcinomatoza)

LeLečenječenje dekubitusa dekubitusa::

Lečenje je veoma složen i dug proces koji zahteva multidisciplinaran pristup i angažovanje lekara različitih specijalnosti,fizioterapeuta,med.sestara i pomoćnog medicinskog osoblja.

Konzervativno lečenjeKonzervativno lečenje

adekvatan higijensko-dijetetski režimpreraspodela pritiska na rizičnim područjimaupotreba antidekubitalnih pomagala primena različitih obloga (alginati i hidrokoloidi) primena fototerapije(Bioptron lampa)kontrola laboratorijskih analiza i blagovremena korekcijaprevencija infekcije

Fiziologija zarastanja rane

Zarastanje rane- proces tokom kojeg organizam zamenjuje i obnavlja funkcije oštećenog tkiva.

1.Hemostaza (zaustavljanje krvarenja)- Krvarenje rane Vazokonstrikcija (stezanje) krvnih sudova Slepljivanje i agregacija i spajanje trombocita Koagulacija

2.Zapaljenska faza Rano zapaljenje rane Kasno zapaljenje rane

3.Proliferativna faza 4.Maturacija ili remodelacija

Hirurško lečenjeHirurško lečenje

Necrectomia-radikalno izrezivanje odumrlog tkiva

Osteotomia-uklanjanja upalno promenjenih delova kosti

Zatvaranja defekta lokalnim kožnim ili mišićnim režnjevima

Težina posla- količina truda

Troškovi lečenja

Sestrinske intervencije u Sestrinske intervencije u prevenciji dekubitusaprevenciji dekubitusa

„„Jedinstvena je uloga medicinske sestre Jedinstvena je uloga medicinske sestre pomagati pojedincu, pomagati pojedincu,

bolesnom ili zdravom, bolesnom ili zdravom, u obu obaavljanju onih vljanju onih

aktivnosti koje doprinose aktivnosti koje doprinose zdravlju ili oporavku (ili zdravlju ili oporavku (ili

mirnoj smrti)mirnoj smrti),, a koje bi poja koje bi pojeedinac dinac

obavljao samostalno obavljao samostalno kada bi imao potrebnu kada bi imao potrebnu

snagu, volju ili znanje“.snagu, volju ili znanje“.

Virgina Henderson, Osnovna načela zdravstvene nege - 1960

UTVRDJIVANJE POTREBAUTVRDJIVANJE POTREBA

DEFINISANJE SESTRINSKE DIJAGNOZE

INTEGRITET KOINTEGRITET KOZE OSTECENZE OSTECENU SMISLU-AKTUELNOU SMISLU-AKTUELNO

INTEGRITET KOZE OSTECENINTEGRITET KOZE OSTECENU SMISLU-POTENCIJALNOU SMISLU-POTENCIJALNO

SESTRINSKA ANAMNEZA

Dijagnoze u procesuDijagnoze u procesu zdravstvene negezdravstvene nege

Dijagnoza koju postavlja

medicinska sestra opis je aktuelnog ili potencijalnog zdravstvenog problema

koji su medicinske sestre s

obzirom na edukaciju i iskustvo sposobne i ovlaštene tretirati.

(Gordon, 1976.)

Za pacijente kod kojih se smatra da su pod povećanim rizikom od nastanka dekubitusa treba preduzeti adekvatnu preventivnu strategiju od samog početka.

Primarni cilj je očuvanje integriteta kože

Koje mere prevencije preduzimamo? -redovno proveravati rizična mesta i pravovremeno uočavati crvenilo, -proveravati da li crvenilo bledi na pritisak ili ne, -registrovati koliko dugo je prisutna reaktivna hiperemija nakon

promene položaja -redovno procenjivati sve faktore rizika -sprovoditi adekvatan higijensko-dijetetski tretman -preraspodela pritiska na rizicnim podrucjima primenom

antidekubitalnih pomagala -podučiti bolesnika postupcima za prevenciju dekubitusa,...

Uvođenje preventivne strategije kod prvih znakova dekubitusa predstavlja -sekundarnu prevenciju.

Šta postizemo adekvatnom preventivnom strategijom?

Vreme angažovanja sestara je racionalizovano Smanjuje se -rizik od bolničkih infekcija,

-učestalost potencijalnih komplikacija,

-upotreba lekova i drugih sredstava.Viši je nivo higijenske bezbednosti bolesničkog prostora

Skraćuje se dužina boravka bolesnika u ustanovi Rehabilitacija i resocijalizacija bolesnika obavlja se brže

i uspešnijePostiže se zadovoljstvo bolesnika

Kako se pacijenti sa rizikom od Kako se pacijenti sa rizikom od dekubitusa identifikuju?dekubitusa identifikuju?

U proceni rizika za nastanak dekubitusa koriste se:

Norton skala, Braden skala, Gosnell-ova skala, Waterlow, Knoll skala.

U Kbc,,B.Kosa” koristi se Norton skala usvojena od strane kolegijuma glavnih sestara.

Norton skala Doreen Norton-1962.godine Norton skala upotrebljava se u svrhu procene rizika za nastanak dekubitusa.

Mogući raspon bodova je od 5-20 Što je stanje pacijenta ozbiljnije,

ubeležiti manje poena. Po dodeli poena nizak skor

ukazuje na visok rizik od pojave dekubitusa i obrnuto.

Visok skor ne znači da se

dekubitus ne može javiti.

PREVENTIVNE MERE KOD VISOKOG STEPENA RIZIKA

(Norton skor 14 i 13)

Smeštaj bolesnika u adekvatan i udoban krevetSvakodnevno održavanje lične higijene celog telaPreventivno menjanje položaja bolesnika na dva sata + po potrebiKontinuirano praćenje i održavanje svih preostalih psiho-fizičkih funkcija kod bolesnikaKontrola inkontinencijeSprovođenje adekvatne ishraneZdravstveno-vaspitni rad

PREVENTIVNE MERE KOD VEOMA VISOKOG STEPENA RIZIKA

(Norton skor 12 i niže)

Smeštaj bolesnika u adekvatan i udoban krevetRedovno održavanje lične higijene celog tela prema dnevnom planu negePreventivno menjanje položaja bolesnika na pola sata + po potrebiPostepeno podizanje bolesnika iz posteljeMasiranje predilekcionih mesta Kontinuirano praćenje i održavanje svih preostalih psiho-fizičkih funkcija kod bolesnikaKontrola inkontinencije Sprovođenje adekvatne ishraneZdravstveno-vaspitni rad

Sestrinske intervencije u lečenju dekubitusa

I stadijumI stadijum

Cilj aktivnosti-Sprečiti dalju pojavu pasivnog crvenila

sprovoditi pravilnu i redovnu higijenu celog tela bolesnika prema dnevnom planu zdr.nege,repozicioniranje,mobilizacija i vertikalizacija pacijenta(u zаvisnosti od hemodinamskog stanja)prevencija ozleda kože primenom antidekubitalnih pomagala

II stadijumII stadijum

Cilj aktivnosti- Sprečiti pojavu infekcije površinskog oštećenog sloja kože

nastavlja se sa primenom svih mera iz prethodnog stadijumakonsultacija fizijatra

(primena Bioptron fototerapije)primena hidrokoloidnih i alginatnih obloga

III stadijumIII stadijum

Cilj aktivnosti-Sanirati dekubitalne promene i sprečiti

pojavu infekcije

konsultacija hirurga

uzimanje brisa rane i primena propisane antibiotske terapije prema antibiogramu,

tretman dekubitalne rane po svim principima asepse i antisepse.

IV stadijum

Cilj aktivnosti-Sprečiti dalje komplikacije

intervencija hirurga (ekscizija nekrotičnog tkiva)

Aktivnosti sestre su usmerene na tretman dekubitalne rane po svim principima asepse i antisepse

Zablude?

Dekubitusi se veoma retko javljaju u bolnicama

Svaki dekubitus se može prevenirati

Svaki dekubitus je rezultat loše sestrinske nege

Upotreba specijalnih kreveta ili opreme sprečava nastanak dekubitusa

Primer iz prakse...Primer iz prakse...

Medicinska pomagala

Medicinske sestre kao nosioci zdravstvene nege (prema podacima SZO,pružaju 69% usluga u sistemu zdravstvene zaštite), treba da definišu neophodne kriterijume i standarde za pomagala, sredstva i opremu koju koriste na polju negovanja.

Cilj je-postići efikasnije i kvalitetnije sprovođenje nege kao i preventivnih mera.

Nadanja...

Šta je kvalitetna zdravstvena nega i zašto je trebamo obezbediti?

KKvalitet(lat.qualitis)-valitet(lat.qualitis)-da nesto ima dobra svojstva,osobine ili vrednosti.

Broks-sugerise da je kvalitet-proces neprekidnog poboljsanja

Kvalitetna zdravstvena nega se definiše kao nega koja se pruža u skladu sa ustanovljenim standardima i principima sestrinske profesije

Potrebe za sestrinskim obezbeđenjem kvaliteta kao i upravljanjem kvalitetom proizilazi iz 4 razloga:

Profesionalni Pravni Socijalni Ekonomski

ZaključakZaključak

Savremeni tretman bolesnika sa dekubitusom zahteva- koordiniranje i usklađivanje na svim nivoima rada,

što je moguće kvalitetno obezbediti samo uz: izgradjivanje visoko etički koncipiranih stavova, nova i stalno obnavljana znanja i veštine, kontinuirano planiranje prevencije, kontrolu svih procesa rada u oblasti zdravstvene nege.

HVALA HVALA NA NA PAŽNJI.....PAŽNJI.....

page 1 dekubitus-model obezbedjenja kvaliteta sestrinske nege autor: stanojević milka

Documents