pae dialisis

8/15/2019 Pae Dialisis

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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

CARRERA: ENFERMERIA

PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

AMARANTA AGUILAR CAMARILLO

PRACTICA DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA II

PROFESORA: G.JAZMIN CHAVEZ

MEXICO. D.F………………………….... OCTUBRE DE 2014


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CONTENIDO

I.-INTRODUCCIÓN 3

II.-JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………..4

III.-OBJETIVO………………………………………………………………...5

IV.-MARCO TEORICO……………………………………………………….5

V.-VALORACIÓN DE ENFERMERIA 14

VI.-PLAN DE CUIDADOS…………………………………………………...18

VII.-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 20

VII.-BIBLIOGRAFA………………………………………………………….28


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I.- INTRODUCCIÓN

La aplicación del método científica en la práctica asistencial enfermera, es el

método conocido como Proceso de Atención de Enfermería Este método nos

permite al personal de enfermería, prestar cuidados al paciente de una formaracional, lógica y sistemática, es un sistema de planificación y una herramienta

indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, está caracterizado por

ser un método ue sigue una serie de pasos ue nos permite organiza el trabajo para

solucionar problemas, es sistemático por estar conformado por etapas con un orden

lógico, los cuales son! "aloración, diagnóstico, planificación, ejecución y e"aluación#El proceso atención de enfermería está basado en insuficiencia renal crónica, la

causa más importante ue comienzan con tratamiento sustituti"o de la función renal

es la diabetes mellitus el aumento de n$mero de personas ue padecen deenfermedad renal crónica se e%plica porue se diagnostican , captan y tratan de

forma tardía además e%iste desconocimiento por parte del personal médico y del

paciente ue al padecer de estas patologías son portadores de un da&o renal

permanente ue terminan en la perdida de la función renal


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Il.-JUSTIFICACIÓN

En 'é%ico se realizan in"estigaciones acerca de esta enfermedad y sus

implicaciones, pero generalmente abordan el tema desde el punto de "ista clínico y

no desde la perspecti"a económica o de la salud p$blica# En ())( se realizó unestudio sobre *+ y diálisis ue hace énfasis en el gran problema ue representa

para las finanzas p$blicas el tener ue sol"entar los gastos de los pacientes

asegurados ue sufren de esta enfermedad# Por cada enfermo en diálisis crónica hay

otro ue fallece sin acceso al tratamiento desgraciadamente, el sistema de salud en

nuestro país no cuenta con registros nacionales para *+# Esto implica ue tampoco

se tiene información para lle"ar a cabo análisis estadísticos y epidemiológicos

certeros ue ayuden a definir los recursos ue se destinan a las instituciones de

salud# La *+ constituye un problema de salud frecuente en la población me%icana y

genera altos costos socioeconómicos para el país# -e estima ue esta enfermedad

afecta a cerca de . /01.)) personas, de las cuales 2(31). padecen *+A# 3 Esto

significa ue casi (4 de la población afectada reuiere de tratamiento sustituti"o

para mantenerse con "ida y, por lo mismo, no se encuentra en posibilidades de

desempe&ar normalmente sus acti"idades laborales# La incidencia de esta

enfermedad se ha incrementado a lo largo de los a&os y con el en"ejecimiento de la

población# 'é%ico en el a&o ()). fue de 1/. personas por millón# Además, se estimaue cada a&o se suman alrededor de 15 mil pacientes más en todo el sistema lo ue

representa un gra"e problema, presente en el futuro cercano, para las finanzas del

sector p$blico de la salud# La aplicación del Proceso de Enfermería es de gran utilidad para dar una buena

atención a los pacientes es un ejercicio profesional ue contiene normas ue

garantizan la calidad de los cuidados de enfermería6 para el profesional enfermero se

produce un aumento de satisfacción al dar una buena atención, así como de la

profesionalidad#


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III.- OBJETIVOS

• Ayudar a la recuperación del paciente de acuerdo con las acciones

propias de enfermería,

IV.- MARCO TEÓRICO

4.1.-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIOEs el conjunto de órganos encargados de la formación y e%creción de la orina,

consta de ri&ones, uréteres, "ejiga urinaria y uretra, la orina la forman los ri&ones,

desciende por los uréteres hasta la "ejiga urinaria donde se almacena para ser

eliminada por la uretra#+*789E-:#-e encuentran localizados a cada lado de la columna "ertebral en la

fosa lumbar del espacio retroperitoneal, al ni"el de la 2(; "ertebra lumbar#


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El ri&ón derecho en su parte anterior tiene una importante relación con el hígado,

se apoya sobre los dos tercios superiores de su cara anterior y la fle%ura hepática

del colon se apoya sobre el tercio inferior# La segunda porción del duodeno cubre

el hilion renal derecho#

El ri&ón izuierdo presenta una relación anterior importante con el bazo, el cuerpodel páncreas, el estómago y la fle%ura esplénica del colon#El ri&ón tiene cuatro segmentos "asculares constantes denominados apical,

anterior, posterior y basal6 cada uno de estos segmentos es irrigado por una o

más arterias principales, las arterias segmentarias son terminales y sin circulación

colateral# La mayor parte de los indi"iduos presentan una arteria principal $nica

para cada ri&ón, la arteria renal ue se origina en la cara lateral de la aorta, justo

por debajo de la salida de la arteria mesentérica superior# Las "enas renales

derecha e izuierda terminan en la cara lateral de la "ena ca"a inferior# La "ena

renal izuierda es más larga ue la derecha y ofrece una capa muscular más

gruesa#La pel"is renal es la parte dilatada pro%imal del uréter en el ri&ón# @iene una forma

parecida a la de un embudo# Es el punto de con"ergencia de dos o tres cálices

mayores# ada papila renal es rodeada por una rama de la pel"is renal llamada

cáliz# La función principal de la pel"is renal es actuar como embudo para la orina

ue fluye al uréter#URÉTER:# Es un conducto ue tiene una pared muscular gruesa y un

re"estimiento mucoso de epitelio transicional con muchos pliegues, se e%tiende

desde la pel"is renal hasta la unión uretero"esical y tiene una longitud de (5 cm

en promedio#VEJIGA URINARIA-. Es un órgano hueco m$sculo:membranoso ue recibe la

orina de los uréteres y la e%pulsa a tra"és de la uretra al e%terior del cuerpo

durante la micción#URETRA-# Es el conducto e%cretor de la orina ue se e%tiende desde el cuello de

la "ejiga hasta el meato urinario e%terno# En las mujeres, la uretra mide cerca de

1#5 cm de longitud y se abre al e%terior del cuerpo justo encima de la "agina# En

los hombres, la uretra mide cerca de 2( cm de largo, pasa por la glándula

prostática y luego a tra"és del pene al e%terior del cuerpo#


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La

principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el e%ceso de

agua del cuerpo


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CLASIFICACIÓNLa insuficiencia renal se di"ide en dos categorías ue son insuficiencia renal

aguda e insuficiencia renal crónica#Insuficiencia renal aguda.

Algunos problemas de los ri&ones ocurren rápidamente, como un accidente

ue causa lesiones renales, la pérdida de mucha sangre ue puede causar

insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias "enenosas

ue pueden hacer ue los ri&ones dejen de funcionar# Esta bajada repentina de lafunción renal se llama insuficiencia renal aguda#

La insuficiencia renal aguda =*+A> es, como su nombre implica, una pérdida

rápidamente progresi"a de la función renal, generalmente caracterizada por la

oliguria, una producción disminuida de la orina, =cuantificada como menos de /))

ml por día en adultos,2 menos de ),5 mlBgh en ni&os, o menos de 2 mLBgh en

infantes>, deseuilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del

electrolito# Cna causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y

la diálisis puede ser necesaria por el tiempo reuerido para tratar estas causas

fundamentales#La insuficiencia renal aguda puede lle"ar a la pérdida permanente de la

función renal# Pero si los ri&ones no sufren un da&o gra"e, esa insuficiencia puede

contrarrestarse#Insuficiencia renal crónica


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La insuficiencia renal crónica =*+> es la condición ue se produce por el

da&o permanente e irre"ersible de la función de los ri&ones secundario una

pérdida en el funcionamiento y n$mero de las nefronas la enfermedad +enal

rónica son! la diabetes, la hipertensión, las enfermedades obstructi"as de las

"ías urinarias =como cálculos, tumores, etc#># Puede ser la complicación de una

gran cantidad de enfermedades del ri&ón, tales como nefropatía enfermedades

inflamatorias de los ri&ones =llamadas en conjunto glomerulonefritis>, pielonefritis

crónica y retención urinaria, y el uso de medicamentos tó%icos para el ri&ón En la

mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente a lo largo de "arios

a&os y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo ue el paciente no sienta

ualuier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de más alto riesgo

son los diabéticos, los hipertensos omo en la enfermedad renal no se producensíntomas =los ri&ones no duelen como las personas suelen creer, solo en caso de

cálculos>,*nicio# Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal, y

el trasplante renal#

4.2.- CONCEPTO

La insuficiencia renal =o fallo renal> es la condición en la cual los ri&ones

dejan de funcionar correctamente# Disiológicamente, la insuficiencia renal sedescribe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración

glomerular =@D?># línicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero

ele"ada# @oda"ía no se entienden bien muchos de los factores ue influyen en la

"elocidad con ue se produce la insuficiencia renal o falla en los ri&ones# Los

in"estigadores toda"ía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la

alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función

renal#4.3.- ETIOLOGÍA

La insuficiencia renal crónica empeora lentamente y con mucha frecuencia

resulta de cualuier enfermedad ue produzca una pérdida gradual de la función

renal# Esta enfermedad puede oscilar desde una disfunción le"e hasta una

insuficiencia renal se"era, y puede lle"ar a una insuficiencia renal en estado

terminal#

http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tasa_de_filtraci%C3%B3n_glomerular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tasa_de_filtraci%C3%B3n_glomerular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Creatininahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Funci%C3%B3n_renal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Funci%C3%B3n_renal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tasa_de_filtraci%C3%B3n_glomerular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tasa_de_filtraci%C3%B3n_glomerular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Creatininahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Funci%C3%B3n_renal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Funci%C3%B3n_renal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa


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La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos a&os a

medida ue las estructuras internas del ri&ón se "an da&ando lentamente# En las

etapas iniciales de la enfermedad, puede ue no se presenten síntomas#


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ontrolar la presión arterial es la cla"e para retrasar el da&o mayor al ri&ón#

9o fumar onsumir comidas bajas en grasa y colesterol acer ejercicio regular =hable con el médico o enfermera antes de empezar>

@omar fármacos para bajar el colesterol, si es necesario 'antener el az$car en la sangre bajo control

@+A@A'*E9@8 DA+'A8L8?*8

• El hierro es un mineral ue ayuda a formar las proteínas de los m$sculos,

las células rojas, y huesos saludables# Pero más importante aun, el hierro

ayuda al cuerpo a transportar el o%igeno ue necesita para energía#• Durosemide

La furosemida es un diurético =píldora para eliminar líuido> usado para reducir lainflamación y la retención de líuido causadas por di"ersos problemas

médicos,incluyendo los problemas al corazón o al hígado# @ambién se usa para

tratar la hipertensión# Dunciona al hacer ue los ri&ones eliminen el agua y la sal

innecesarias a tra"és de la orina#

• Eritropoyetina La eritropoyetina =EP8> es una hormona glicoproteína

cuya función principal es la regulación de la producción de glóbulos rojos

de la sangre y, por lo tanto, de todos los procesos relacionados con laformación de energía por "ía aeróbica#

• efota%ima Está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y

articulaciones6 genitourinarias, del sistema ner"ioso central, del tracto

respiratorio bajo6 de la piel y tejidos blandos6 ginecológicas, bacteriemia y

septicemia6 infecciones intrabdominales y profila%is en inter"enciones

uir$rgicas con riesgo de contaminación e infección#• efota%ima posee una "ida media apro%imada de 2 hora y su metabolito acti"o,

desacetilcefota%ima, cerca de 2,5 horas# En neonatos y pacientes con fallo

renal gra"e, los "alores de este parámetro se hallan incrementados,

especialmente los relati"os al metabolito, por lo cual puede ser preciso reducir

la dosis# Las alteraciones hepáticas pueden pro"ocar "ariaciones en los


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"alores de aclaramiento de cefota%ima y de su metabolito, pero, en general, no

se considera necesario el reajuste de la dosis#

4.".-PRÓNOSTICO

A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta uehan perdido gran parte de su función renal#

9o hay una cura para la enfermedad renal crónica# -in tratamiento,

generalmente progresa a una enfermedad renal terminal# El tratamiento de por

"ida puede controlar los síntomas de esta enfermedad#

4.#.- COMPLICACIONES Anemia#

-angrado del estómago o los intestinos#


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V.- VALORACION DE ENFERMERIA

1. FACTORES CONDICIONANTES B$SICOS

9ombre! 9 L

Edad! 55 a&osDecha de nacimiento! )2:)(:/3-e%o! DemeninoEstado de desarrollo! Adulto mayor

FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR.

asada con una buena relación con su esposo y 1 hijas#

ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL

'e%icana, habla espa&ol y un dialecto =se desconoce>, católica, analfabeta ytrabajó como ama de casa, su ni"el socioeconómico es medio#

FACTORES DEL SISTEMA DE CUIDADOD DE SALUD.

uenta con el seguro Popular, se encuentra en tratamiento médico debido a la


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ESTADO DE SALUD.

Paciente cooperador ue presenta cráneo normocéfalo, sin presencia dee%ostosis ni endostosis, a la palpación refiere no sentir ning$n dolor# -eobser"a el cabello con predominio de canas, con una adecuada implantaciónsin presencia de seborrea ni pediculosis pero se aprecia reseuedad en elcuero cabelludo#

En cuanto a la cara se obser"a pálidez y piel hidratada, cejas y pesta&as conuna adecuada implantación, también se obser"an ojos simétricos, disminución

"isual, mo"imientos oculares adecuados, escleróticas y conjunti"as normocrómicas#

-e obser"a nariz centrada, sin lesiones, narinas simétricas y con unaadecuada permeabilidad# Labios íntegros, rosados, a la e%ploración en ca"idadbucal se obser"a una inadecuada higiene oral, encía marginal e insertada, conbuena coloración, sin presencia de lesiones o hiperplasias, lengua integra,adecuada coloración e hidratación con mo"imientos intra y e%tra orales6 seobser"an amígdalas palatinas normotróficas y normocrómicas, y faringe sincompromiso aparente#

El tóra% se obser"a simétrico, con mo"imientos normales durante la mecánicarespiratoria# Los focos cardiacos aórtico, pulmonar, tric$spide y mitral sonaudibles# ampos pulmonares "entilados sin presencia de estertores osibilancias#

Abdomen blando depresible sin presencia de dolor, catéter @enhcBof de ladoderecho funcional sin datos de infección en sitio de inserción

Los miembros pél"icos edematizados =HH> con peue&as cicatrices, conadecuados mo"imientos de fle%ión, e%tensión, con cierta dificultad para realizar los mo"imientos#

-*?98- I*@ALE-D! ##%&D+! 2' %& ?licemia! 12'()*+l

@A! 1''*"' ((,)@! 3!C


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2. REUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES.

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE.

-in alteraciones rele"antes, campos cardiopulmonares sin compromiso aparente,D+! ()%J, D! KK%J, murmullo "esicular#

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA.

MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS.

@iene dieta para nefropata de 25))Bcal#

PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON PROCESOS DE ELIMINACION Y E/CRECION


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3. REUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACION DE LA SALUD

VI.- PLAN DECUIDADOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Peso.KBg

@alla l#.)cm

Iómitos#

Palidez de piel y tegumentos diaforesis#

Ansiedad, disminución de la

hemoglobina, edema, oliguria, aumento

de peso en un corto período de tiempo#

Ausencia de diuresis, distensión

"esical#

*ncapacidad para mantener las

acti"idades habituales, somnolencia,cansancio, indiferente#

Datiga, depresión, irritabilidad, informes

"erbales de dolor#

9auseas

Escalofríos


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JERARUIACION DE PROBLEMAS

ETIUETA DIAGNOSTICA CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

E%ceso de "olumen de líuidos Ansiedad, disminución de la

hemoglobina, edema, oliguria, aumento

de peso en un corto período de tiempo#

+etención urinaria Ausencia de diuresis, distensión

"esical#

+iesgo de infección Enfermedades crónicas=*+>,

procedimientos in"asi"os =diálisis

peritoneal>#

+iesgo de caídas , anemia,

mareos, alteración del euilibrio,

incontinencia urinaria, neoplasmas

=fatiga>#


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VIII.-BIBLIOGRAFIA

• -usana +# Dundamentos de Enfermería, 1ra edición, el manual moderno,'é%ico

pae dialisis

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