oxímetro de pulso_vivian e keylla

Keylla Alessandra Ramos

Vivian Giuliana Lima

Professor: Antonio Quevedo

Disciplina: Instrumentao Biomdica

Outubro/2013

1

INTRODUO;

HISTRICO DO OXMETRO DE PULSO;

FISIOLOGIA; Composio do sangue;

Transporte de Oxignio;

Curva de transporte da Hb em relao ao O2; Fatores que influenciam a saturao de O2;

Hipxia;

Caractersticas da pele;

2

PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO;

DETERMINAO DO NVEL DE SATURAO;

DIAGRAMA DE BLOCOS; Circuito de processamento;

Pr-processamento;

Filtragem, visor, alarme;

Outros blocos

TIPOS DE OXMETROS;

VANTAGENS;

PRECISO DAS MEDIDAS;

3

PROBLEMAS OPERACIONAIS E FUNCIONAIS; Fatores ambientais/externos que influenciam nas

medies;

Aplicao inadequada do sensor e defeitos do equipamento;

Condies especficas do paciente;

CALIBRAO;

NORMAS TCNICAS;

BIBLIOGRAFIA.

4

O oxmetro de pulso um equipamento no invasivo, de monitorao contnua em tempo real, responsvel por medir, atravs de sensores, a quantidade de oxignio presente no sangue arterial e tambm de monitorar a frequncia de pulso em pacientes adultos, peditricos e RN.

5

At a dcada de 80, a saturao dos nveis de oxigenao era obtida retirando amostras de sangue arterial do paciente e realizando anlises laboratoriais (espectrofotmetro);

O desenvolvimento do oxmetro de pulso (OP) no incio da dcada de 80 possibilitou uma medida contnua, em tempo real e no invasiva dos nveis de oxigenao do sangue;

6

O oxmetro de pulso utiliza 2 emissores de luz (LEDs) que emitem, alternadamente, dois comprimentos de onda diferentes 660nm (luz vermelha) e 805 ou 940nm (infravermelha) e possu um fotodiodo responsvel por captar a luz transmitida pelos LEDs.

7

Componentes do sensor

A oximetria de pulso considerada um padro de atendimento para monitorar a saturao de oxignio arterial na sala de operao durante procedimentos que requerem anestesia e em unidades de cuidados intensivos;

8

Oxmetros so utilizado em: UTIs;

Centros cirrgicos;

reas de recuperao;

Unidade de queimados e cateterismo cardaco;

Unidades mveis e de transporte;

Enfermarias;

Tratamentos domiciliares;

Tratamentos fisioteraputicos;

Testes de exerccio fsico;

9

Oxmetro

Console

Equipamento

de mesa Porttil Manual

Mdulo de

monitor

anestsico ou

fisiolgico

Sensor

Descartvel Reutilizvel

Cabo do

sensor

10

Oxmetro

Console

Sensor

Cabo do

sensor

Alarmes

Frequncia

cardaca

Visores

Mdulo de

baterias

Mensagens

de erro e

funciona-

mento

11

Karl Matthes (1935):

1 oxmetro de pulso ;

Mediu continuamente a oxigenao do

sangue in vivo utilizando o

espectrofotmetro;

12

Glenn Millikan (1940):

inventou um fone de ouvido

com luz vermelha e infravermelha

para medir a SatO2 da Hb

Pesquisar a ocorrncia de hipxia

em altas altitudes (aviadores)

valores subjetivos decorrente do

equipamento no estar calibrado;

1 a utilizar o termo oxmetro;

1 oxmetro de orelha.

Foto 1: Glenn Millikan

13

Robert Shaw (1964): oxmetro de

orelha com auto calibragem;

Hewlett-Packard (1970): introduziu

o oxmetro para o uso da medicina;

Takuo Aoyagi (1970): conseguiu a

patente do 1 oxmetro de pulso;

1970 at hoje: a mudana mais

significativa foi a incluso da

pulsao arterial diferenciar a

absoro da luz.

Foto 2: Takuo Aoyagi

14

Composio sangunea: Hemcias

Plaquetas

Leuccitos

19

Conceitos bsicos:

Hemoglobina (Hb): so molculas presentes nas

hemcias, responsveis por realizar a maior parte

do transporte de oxignio;

Oxihemoglobina ou hemoglobina oxigenada

(HbO2): quando a molcula de hemoglobina est

ligada ao oxignio;

20

Conceitos bsicos: Desoxihemoglobina: so molculas de hemoglobina

ligadas ao gs carbnico;

Saturao de oxignio (SpO2): a relao, em

porcentagem, entre a quantidade de oxignio

ligada a hemoglobina (HbO2) e a hemoglobina

funcional/total (oxigenada ou no).

Valores de normalidade 97 a 100%

SpO2 = HbO2 x 100%

Hb + HbO2

21

Conceitos bsicos:

Presso parcial de oxignio (PO2): a quantidade de

oxignio presente no sangue arterial e, em

condies de normalidade, varia de 90 a 100mmHg;

Presso parcial de gs carbnico (PCO2): indica se a

troca gasosa est ocorrendo de forma satisfatria e,

em condies de normalidade, ela deve estar entre

35 e 40mmHg alteraes podem levar a

mudana do Ph sanguneo;

22

23

http://www.youtube.com/watch?v=AyUtdqiOgCA
http://www.youtube.com/watch?v=AyUtdqiOgCAhttp://www.youtube.com/watch?v=AyUtdqiOgCAhttp://www.youtube.com/watch?v=AyUtdqiOgCA

PO2;

Temperatura;

pH;

PCO2;

BPG;

Efeito Bohr.

25

A hipxia um estado de baixo teor de oxignio nos tecidos orgnicos cuja ocorrncia atribuda a diversos fatores;

27

28

Tipo de Hipxia Descrio

Hipxica

Sangue arterial mal oxigenado devido a baixa frao de oxignio ou doena

respiratria

Anmica

Sangue no transporta oxignio devido Hb anormal

Circulatria Circulao sangunea inadequada

Histotxica

O tecido incapaz de utilizar o oxignio suficiente disponvel

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Doenas Respiratrias Patologias

Complacncia pulmonar pobre Pneumonia,SDRA, Fibrose, Enfisema

Aumento de resistncia das vias areas

Asma e DPOC

Capacidade de difuso pulmonar baixa

Enfisema

Obstruo das vias areas Asfixia, Secreo, Intubao

Fraqueza muscular ventilatria Apnia do Sono

Mistura venosa Envenenamento

Hipoventilao Desequilbrio cido-bsico

Hipoxemia a baixa concentrao de oxignio no sangue arterial.

Hipxia: baixa disponibilidade de oxignio para determinado tecido. Este pode ocorrer na presena de quantidade normal no sangue arterial.

30

Oxigenao e colorao do sangue: Maior presena de HbO2 sangue oxigenado

colorao vermelha, forte e brilhante;

Maior presena de HbCO2 sangue pouco oxigenado colorao azulada;

A variao da transmisso da luz nos tecidos durante a fase de contrao (sstole) do corao decorrente do sangue arterial, pois o nico que possu pulsao significativa (os tecidos ao redor no apresentao pulsao e o sangue venoso apresenta pulsao insignificante).

32

Funcionamento do oxmetro se baseia na espectrofotometria sangunea Mede a quantidade de luz transmitida (absorvida) ou refletida atravs dos capilares, sincronizados com o pulso cardaco origem do nome (oxmetro de pulso).

33

Coeficiente de absoro (cm/mol)

A desoxihemoglobina

absorve a luz vermelha, enquanto

que a oxihemoglobina

vai refletir/transmitir a

luz vermelha.

Ponto isobstico

Vermelho (660nm)

Infravermelho (930nm)

34

Absoro varivel resultante do

volume pulsado de sangue arterial

Absoro resultante do

sangue arterial

Absoro resultante do

sangue venoso

Absoro resultante dos

tecidos

Absoro da luz depende da

absoro dos tecidos, do sangue arterial e venoso e

do volume arterial a cada batimento

cardaco.

Componente alternada: depende

do enchimento sanguneo e do coeficiente de

absoro do meio.

35 Diagrama pletismogrfico

Ilustrao das componentes alternada e contnua

36

H 2 tipos de sensores do oxmetro: Os de transmisso;

E os de reflexo.

37

Oxmetros de transmisso: De um lado possu dois LEDs

(infravermelho e vermelho) e do outro lado possu um fotodiodo (sensor para a captao da luz);

A luz produzida pelos LEDs, atravessa o segmento do corpo do paciente e ser captada do outro lado pelos fotosensores.

Para que no ocorra grandes atenuaes luminosas, so utilizados em regies perifricas.

38

Os oxmetros de reflexo: Os LEDs emissores de luz e os sensores

esto localizados do mesmo lado do equipamento, prximos um do outro;

Os LEDs emitem a luz e parte dela refletida e captada pelos sensores; Permitem medies dos nveis de SpO2

em regies mais centrais do corpo (ex.: peito, testa);

Para pacientes que tem problemas de perfuso sangunea ou que sofreram queimaduras e tem comprometimento da vascularizao perifrica.

39

SpO2 = A + B

Log Iacv

Idcv

Log Iaciv

Idciv

Iacv = intensidade luminosa alternada no

vermelho;

Idcv = intensidade luminosa contnua no

vermelho;

Iaciv = intensidade luminosa alternada no

infravermelho;

Idciv = intensidade luminosa contnua no

infravermelho;

A e B so constantes de calibrao determinadas

empiricamente.

40

Fonte ou mdulo

de bateria

Circuito de processamento

Alarmes Visor

Teclado

LED vermelho

LED infravermelho

Fotosensor

Console do oxmetro

Sensor

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Responsvel por gerar os sinais emitidos pelos LEDs;

receber o sinal captado pelo fotosensor;

digitaliza os sinais e temporariamente os armazena em uma memria.

Circuito de processamento

LED vermelho

LED Infravermelho

Fotosensor

42

Pr processamento: extrao das componentes alternada e contnua de cada sinal SpO2 ser calculada pela frmula da determinao do nvel de saturao (slide 40) onda pletismogrfica;

43

Filtragem: calcula o valor mdio da SpO2 e envia para o visor.

O valor mdio da SpO2 comparado com os valores limites de acionamento do alarme.

44

Oxmetro + ECG Sincronizam o sinal luminoso captado com o ECG

para detectar artefatos pela movimentao do paciente.

Algoritmos para diminuio de rudos.

45

46

Oxmetros de mesa

Oxmetro porttil

Oxmetro de dedo

47

Oxmetros de orelha

48

Oxmetros de nariz e testa

49

Oxmetro para RNM Cabo de fibra ptica

50

Oxmetros para neonatologia

Mtodo no invasivo desnecessrias

punes para retirada de sangue e anlise

laboratorial;

Monitoramento contnuo e em tempo real;

Tcnica de instalao simples e indolor;

No necessita de calibrao antes de realizar

cada medio;

51

Os fabricantes garantem 1% preciso das medidas com uma saturao entre 70 a 100%

( SENSORS FOR MEASURING CHEMICAL QUANTITIES IN BIOMEDICINE);

Preciso de 1% ou melhor para uma saturao acima de 80% (BIOMEDICAL INSTRUMENTATION);

52

Fatores que podem interferir nas leituras da

frequncia cardaca e da oximetria de pulso:

Condies ambientais/externas;

Erros na aplicao do sensor e defeitos do

equipamento;

Condies especficas do paciente.

53

Uso de desfibriladores ou unidades eletrocirrgicas;

Umidade excessiva;

Exames de Ressonncia Magntica (RNM)*;

Alta intensidade luminosa do ambiente Luzes cirrgicas, lmpadas de bilirrubina, lmpadas

fluorescentes, lmpadas infravermelhas, aquecedores de radiao e luz direta do sol.

54

Utilizao de cabos danificados ou com os componentes pticos expostos;

Utilizao de cabos e sensores diferentes dos aprovados para o equipamento;

Posicionar o sensor em uma extremidade com um manguito do medidor de presso, cateter arterial, acesso intravenoso ou torniquete;

Sensores defeituosos, desalinhados ou sem presso de fixao decorrente de quedas ou pancadas;

Conectores com mau contato.

55

Pacientes ativos/em atividade causam alterao do caminho percorrido pela luz;

Baixa perfuso;

Presena de corantes intravasculares, como indocana verde ou azul de metileno;

Agentes colorantes aplicados externamente, como esmalte de unhas ou cremes pigmentados;

Pulsao venosa;

Hemoglobina no-funcional;

Nveis extremos de anemia (baixa quantidade de Hb);

Hipxia;

56

Perda de pulso/parada cardaca;

Baixo dbito cardaco;

Intoxicao por CO;

Pele com alta pigmentao (barreira de alta opacidade aos feixes luminosos);

Hipotermia;

Hipotenso;

Uso de drogas vasoconstritoras;

Ocluso arterial prxima ao sensor.

57

Calibrado de fbrica;

Rotina de autodiagnstico aps ligar o equipamento;

Simuladores para testar a exatido das medidas do oxmetro: Simulador de pulso: o oxmetro acoplado a

extremidade do simulador (dedo artificial) e a medida realizada;

Simulador eletrnico: capaz de testar separadamente o cabo e o sensor do console do oxmetro; Cabo e sensor: teste de condutividade eltrica e do

funcionamento dos LEDs;

Console do oxmetro: o simulador gera um sinal eltrico de um determinado nvel de SpO2 e FC.

58

Simulador de pulso - BC Biomedical FingerSim Kit para calibrao do oxmetro de pulso

59

80%

90%

97%

Simulador eletrnico Modelo: SmartSat Fabricante: Clinical Dynamics Corporation

60

NBR IEC 60601-1:1997 Equipamento eletromdico - Parte 1 - Prescries gerais para segurana (cancelada e substituda pela 2004);

NBR IEC 60601-1-1:2004 Equipamento eletromdico - Parte 1-1: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Prescries de segurana para sistemas eletromdicos;

NBR IEC 60601-1-2:2006 Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: compatibilidade eletromagntica - Prescries e ensaios;

61

NBR IEC 60601-1-3:2011: Equipamento eletromdico - Parte 1-3: Requisitos gerais para segurana e desempenho essencial - Norma Colateral: Proteo contra radiao em equipamentos para radiodiagnstico;

NBR IEC 60601-1-4:2004 Equipamento eletromdico - Parte 1-4: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas eletromdicos programveis

NBR ISO 9919:1997 Oxmetro de pulso para uso mdico Prescries (cancelada);

62

BATISTA, Ana Lusa; CARAVELA, Brbara; GIS, Brbara. Dispositivos Elctricos Oxmetro de Pulso. 2011. 12p. Dissertao (Mestrado Integrado Engenharia Biomdica) Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, 2011.

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Tipos de oxmetros de pulso:

http://www.saudeshop.com.br/departamento/oximetro-de-pulso;

http://www.indumed.com.br/site/produtos.php?produto=2500-PalmSat-

Ox%EDmetro-Port%E1til&pID=NDY=&s=Mg==;

http://www.cirurgicapassos.com.br/cpassos/findresults.asp?template_id=6

2&partner_id=9&old_template_id=62&mscssid=04WUC5XGX8299M5UK281

EW0FE9HS7PWF&spec=oximetro&gclid=CIPN4eWgl7oCFQua4AodKFUArA;

http://www.stramedical.com.br/index.php?cmd=produtos&id=2736;

http://www.biolink.com.br/sensor_orelha/

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Vdeo do transporte de oxignio:

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