osteoporosis y actv fisica
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Dr. John Araneda Gálvez
Escuela Educación Física
Universidad Austral de Chile
Introducción• Osteoporosis:
Disminución masa ósea y microarquitectura.
Fragilidad y aumento del riesgo de fracturas.
• Osteopenia: Masa ósea disminuida por síntesis osteoide inadecuada. Sin causalidad.
•NUNCA ES -Temprano para iniciar la prevención
-Tarde para tratarla
Fisiología del hueso
• -Soporte del sistema músculo-esquelético• -Protección de órganos vitales• -Reserva metabólica.-Hematopoyética.
-Homeostasis del calcio.
•Esqueleto axial->Esponjosa->Activo->Recicla 40% >Pérdida
•Localización de fracturas vértebras, cuello fémur, metáfisis
Masa Ósea Máxima
• Entre más alta menor riesgo de osteoporosis posterior
•Factores-Constitución genética.(raza, historia familiar, gemelos)-Nutrición (edad)-Ejercicio.-Estado Hormonal
Pérdida ÓseaH.Cortical:-dd. 40 años a MNP 0.3 - 0.5 % al año
-8 años post MNP 2 – 3 % al año H.Esponjoso: >30 años 1.2 % al año
Pérdida Ósea
Requerimientos de calcio en la mujer:
-Embarazada: 1.5g/día - Pre MNP>30 años: 1.0 gr/día
-En lactancia : 2.0g/día- > 50 años: 1.5g/día
Identificación de los factores de riesgo
-Mujer blanca, cabello claro y pecas. Raza caucásica.
-Talla baja, delgada y contextura frágil.
-Sedentaria.
-Nulípara.
-Menopausia precoz (natural o quirúrgica)
-Postmenopáusica.
-Ingesta de calcio insuficiente en forma prolongada.
-Fumadora (antagonista de estrógenos).
-Ingesta alcohólica moderada a alta.
-Escoliosis.
-Hiper movilidad articular.
-Antecedentes familiares de osteoporosis.
Técnicas para la medición de la masa ósea
* Absorciometría fotónica simple
* Absorciometría fotónica doble
* Tomografía computada cuantitativa
* Biopsia ósea transiliaca
Diagnóstico de osteoporosis
* Hipertensión: asesino silencioso
* Osteoporosis: ladrón silencioso•Áreas más dañadas:
- vértebras dorsales y lumbares
- costillas
- fémur proximal
- húmero proximal
- radio distal
TratamientoPrevención
-Ejercicios para estimular la formación de hueso nuevo
-Buena nutrición (calcio) para mineralizar
-Repleción estrogénica para disminuir la pérdida
Fracturas vertebrales
• 117 fr. C/100.000 personas x año.• Son asintomáticas• 15 – 20 años post menopausia• Dg.: Rx de columna lateral
Diagnóstico:Hallazgos Clínicos
• Dolor al sentarse y pararse
• Cifosis (“joroba de la viuda”)
• Disminución de altura
• Espasmo muscular paravertebral.
• Dolor a la presión y percusión
• Apoyo de costillas en cresta ilíaca
• Sin alteraciones neurológicas
Tratamiento ortopédico. Fr.Vertebrales
Síntomas Agudos•Aliviar el dolor
•Proveer soporte mecánico vertebral
•Coordinar programa de rehabilitación
•Ejercicios respiratorios durante el reposo en cama
•Relajantes musculares
•Calor local
•Hospitalización en caso necesario.
Fracturas de Cadera
• Se produce pérdida progresiva H.Cortical y Esponjosa.
• > 70 años.
• Correlación baja con fr. vertebrales.
• Riesgo de fractura de cadera en mujeres es 2:1 con hombres misma edad en USA
• El riesgo se reduce en 50% post-terapia con estrógenos.
• La fractura de cadera ocupa más 10% de camas de ortopedia y traumatología.
Tratamiento ortopédico
Rehabilitación:
•Movilización progresiva
•Calzado blando, taco bajo, con goma de amortiguación
•Uso de bastón hasta recuperación del equilibrio.
•Instrucción en ejercicios de fortalecimiento muscular espinal
•Higiene postural
•Tomar precauciones para evitar las caídas
Tratamiento fractura cadera
Otras localizaciones de fracturas
Tratamiento Fractura Muñeca
Osteoporosis y actividad física
• Disminuye riesgo Fx.fémur 36% Mujeres >65 años.
• Mejora la motricidad , equilibrio, velocidad de reacción, fuerza , resistencia muscular, movilidad articular , coordinación.
• Contracción muscular y gravedad generan fuerzas piezo eléctricas que afectan remodelación ósea.
• Aumento vascularización en zona ejercitada.
• Atletas que soportan carga, mejor densidad que sedentarios y otros atletas.(1,2,3,4)
• Oligo/amenorreicas atletas >mayor densidad ósea
Requisitos de la actividad física para mejorar resistencia
ósea
Ejercicios de impacto
Aumento densidad ósea
Cambia microestructura
Programa ejercicios eficaz
Deformidad / longitud inicial
Magnitud carga o presión
Velocidad de aplicación de carga
Baja frecuencia
Efectos práctica deportivaDexa de brazos y pierna derecha e izquierda en tenistas
Variable Brazoder
Brazoizq
PiernaDer
Pierna Izq
MasaTotal
Contenido mineral óseo
2,9 3,5 1,1 1,7 0,4
Masa Muscular
2,5 3,3 1,8 1,1 1,0
Area ósea 3,2 4,8 2,7 2,4 0,8
Densidad mineral ósea
1,1 4,0 2,3 2,6 0,7
Efectos práctica deportiva
Brazos, lumbar y femoral voleibolistas profesionales > contenido y densidad ósea
Efectos práctica deportivaAlgunos deportes pueden producir balance óseo negativo.
Descenso concentración plasmática basal Hormonas sexuales y/o cortisol.
Ejercicios que provocan acidosis metabólicaAceleran el recambio óseo.
Edad inicio actividad física
Antes de la pubertad
Ejercicio como preventivo
TenisVoleibolFútbolBaloncestoSquachTrote
Iniciar antes de la pubertad y mantener el deporte de por vida
Ejercicio en osteoporosisMantener activoConocer masa ósea Evitar las fracturas
Individualizar las cargas y ejercicios
Fragilidad vertebral Fortalecimiento músculos espalda y abdominales en extensiones columna .
Edad mayores baja carga jóvenes intensidad mayor.
Tiempo > 3 meses
Ejercicios en osteoporosisEjercicios de FuerzaCargas 75% max 2 series de 3-10 repeticiones3 veces por semana8-12 meses
AeróbicoUmbral anaeróbico con su propio peso
Terapia estrogénica
Dieta rica en calcio