ospedale per intensita di cure - esperienza aou pisana
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Relazione al Convegno del Consiglio Sanitario Regionale sull'Ospedale per intensità di cura. Rappresenta lo stato dell'arte dell'AOU PisanaTRANSCRIPT
FG 2012
Regione Toscana - Consiglio Sanitario Regionale
L’Ospedale per intensità di cura: due anni di esperienze
Il punto di vista delle Aziende Ospedaliere
Fabrizio GemmiAzienda Ospedaliero Universitaria Pisana
Firenze, Villa La Quiete alle Montalve. 3 febbraio 2012
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Processi ‘end to end’
Multidisciplinarità
Cure graduate
P M C
FG 2012 3
P M C
In quali settori dell’ospedale proporre nuovi elementi organizzativi?
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P M C
Prepararsi per il prossimo futuro
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Nuovo e spazioso
Facile interazione?
Medicina d’Urgenza / Pronto SoccorsoMedicina d’Urgenza Universitaria
Radiodiagnostica d’UrgenzaMedicina 2Medicina 4Medicina 5Medicina 1
Chirurgia d’UrgenzaTerapia Intensiva DEUOrtopediaTraumatologia
(Centro Grandi Ustionati)
FG 2012
Pronto Soccorso AOUP, demand map marzo - aprile 2011. (S. Pagliantini e M. Nerattini)
Altre UU.OO.
Specialistiche Mediche
MedicalWards
Pronto Soccorso
Medicina Urgenza SSN
LOWCARE
CNR
DOMICILIO
Altro Esito DEAMBULANTI7.336124,3 pz/g
13.291225,3 pz/g
1.68728,6 pz/g
AltroIstituto
3896,6 pz/g
4197,1 pz/g
9.894167,7 pz/g
1502,5 pz/g
1051,7 pz/g
3896,6 pz/g
861,4 pz/g
90,1 pz/g
4838,2 pz/g
240,4 pz/g
220,4 pz/g
3646,2 pz/g
150,2 pz/g
681,1 pz/g
4577,7 pz/g
220,4 pz/g
140,2 pz/g
450,8 pz/g
260,4 pz/g
AMBULANZA3746,3 pz/g
ALTRO1973,3 pz/g
1183.04751,6 pz/g
AUTONOMI2.33739,6 pz/g
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
FG 2012 7
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Il Gemba walk del lunedì
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Evento kaizèn
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Elaborazioni M. Cristofano e D Benvenuti, Ufficio DRG, UO Direzione Medica di Presidio
Revisione delle
casistiche rispetto
alla nuova mission
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Visual management&
Operation management
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Visual hospital &One-patient’s flow
foto: cortesia dr C. Passaglia, UO Medicina 5
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P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
casi=167 casi=166 casi=254
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P M C Specialità in gestione condivisa
PneumologieOculistiche
OtorinolaringoiatrieUrologie
NeurochirurgieGastroenterologie
NefrologieOrtopedie
Medicine GeneraliMedicine d’Urgenza
Chirurgia generale e specialisticheTrapianto Midollo Adulti e Bambini
RRF
FG 2012
P M C Il polo della preospedalizzazione
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
FG 2012
Un kit completo è l’insieme dei componenti necessari per completare la procedura:
materiali, documentazione clinica, comunicazione interprofessionale, test diagnostici ecc.
L’introduzione di un processo basato sul kit completo deve essereparte di un cambiamento rilevante dell’organizzazione
Il paziente arriva alla visita con: indicazione clinica chiaramente individuata
elementi anamnestici completi esami di laboratorio refertati
accertamenti cardiologici eseguiti e refertati
La logica del ‘kit completo’
P M C Il polo della preospedalizzazione
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
FG 2012
La nostra realtà di partenza
I volumi operatori
La dispersione delle attività di preospedalizzazione nella vecchia struttura (rapporto quasi 1:1)
Il trasferimento in atto delle specialità chirurgiche nel nuovo ospedale,quindi il pericolo di mantenere e creare variabilità artificiale
… e l’introduzione della “lista unica”
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
P M C Il polo della preospedalizzazione
FG 2012
Servizio basato su un modello operativo con logiche dell’Health Operation Management:
ottimizzazione della logistica del pazientegestione dei vincoli che limitano la performance del sistema
riduzione della variabilitàsegmentazione e programmazione delle attività
Nasce con l'obiettivo di strutturare un percorso in unico accesso e di consentire una riduzione del tempo di attesa del paziente chirurgico in elezione.
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
P M C Il polo della preospedalizzazione
FG 2012
Il risultato atteso
Certezza del percorso dei pazienti: formula ‘one-shot’ (in previsione della data di intervento)
Sicurezza e diminuzione del rischio del percorsoGestione in flusso continuo del percorso pazienti, riduzione della variabilità
Maggiore produttività e redditività con minori tempi di attesaMinori sprechi (esami ripetuti, disdette etc)
Possibilità di gestire liberamente la velocità dei flussi in funzione delle listeCompetitività sulle caratteristiche di servizio (tempestività)
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
P M C Il polo della preospedalizzazione
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P M C I Centri Clinici
Forma organizzativa ad alta specializzazione; coordinamento forte di strutture operative
alta standardizzazione alto volume autonomia gestionale
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P M C I Centri Clinici
in fase di avvioil Centro di Ortopedia protesica
il Centro di Senologiafase successiva
il Centro di Chirurgia endocrinologicail Centro di Odontostomatologia
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P M C I Percorsi
integrano risorse tecniche e professionali necessarie alla continuità del progetto di cura
alta criticità/complessità alto costo alto volume
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P M C I Percorsi
in fase di avvioLabiopalatoschisiInfezioni difficili
fase successivapercorsi concordati in base
al nuovo assetto dipartimentale
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P M C Servizi Outpatients
FG 2012
2
5
428
26
25 13
42
6
4
129
23
Cortesia Gruppo di ricognizione Outpatients
18
21
10
12
6
146
612
8
57
3
14
25
11
7
169
3
T
32
8
Cortesia Gruppo di ricognizione Outpatients
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P M C Servizi Outpatients
l’ospedale moderno gioca la sua sostenibilitàsull’offerta di servizi ospedalieri
per persone non ricoverate
tutte le competenze disponibilisubito
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P M C Piattaforme aziendali
il Centro multidisciplinare di Chirurgia Robotica
Chirurgia toracicaUrologia I e II
Ginecologia I e IIChirurgia bariatricaChirurgia generale IEndocrinochirurgia
Chirurgia dell’esofagoChirurgia generale e dei trapianti
ORL
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P M C Piattaforme aziendali
il Centro interdipartimentale di Day Surgery
competenze specifiche per la chirurgiacon degenza molto breve
ottimizzazione e segmentazione dei percorsi
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richiede costante applicazione e
sostegno.APPROPRIATEZZA