ORIENTATIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE

D`UN MODÈLE PHARMACEUTIQUE POUR LES

RÉSEAUX LOCAUX DE SERVICES DE MONTRÉAL

Assemblée générale du CRSPM du 11 mai 2010

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Historique/Démarches

• Assemblée annuelle du CRSPM/Janvier 2008

• 1re version au printemps 2008

• Discussions en comité X 1 an

• Consultation de l’O.P.Q, A.Q.P.P, A.P.E.S. et doyen de la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal

• Discussions en comité et intégration des commentaires (Décembre 2009)

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Pourquoi un modèle?

• Mandat du comité régional des services pharmaceutiques de Montréal (CRSPM)

• Œuvrer avec les priorités régionales– Réorganisation des soins de 1re ligne– Modèle montréalais de prise en charge

• Contribution pro-active des pharmaciens

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Objectifs du modèle

• Systématiser l’intégration des soins et services pharmaceutiques aux programmes montréalais

• Améliorer la coordination des activités pharmaceutiques

• Favoriser la continuité des soins envers le patient

• Contribuer à la prise en charge des PPALV et maladies chroniques; support à la 1re ligne– Collaboration interprofessionnelle– Ordonnances collectives

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Présentation du modèle Où en sommes-nous ?

• CRSP

• Table des directeurs des services professionnels (DSP) de Montréal

• Direction de santé publique

• À suivre

Continuum de soins et de services

Populationnelle Individuelle

Promotion de la santé

Prévention Soins/ traitement Réadaptation

Population en général Individus avec facteurs de risque

Haut risque et prévention secondaire

Interventions en développement des communautés

Interventions non personnalisées

Fin de vie

Pratiques préventives

Interventions personnalisées

Incapacités

Interventions d’adapt/réadapt ou palliatives

Intervenir avec les médicaments

Michel Tassé 2009 02

Orientations : 4 niveaux d’activités

1. Pharmacien-coordonnateur à l’Agence

2. Pharmacien-réseau (Pharmacien de liaison) en Centre de santé et de services sociaux (CSSS)

3. Pharmacien-clinicien en clinique-réseau intégrée (CRI)

4. Pharmacien-traitant du patient

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Rattachement

ASSSM/DAMU

Département de pharmacie ou DSP

CRI : 1 ETP pharmacien/10 ETP médecin

Pas de changement

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1. Pharmacien-coordonnateur à l’Agence

•Période d’embauche d’environ 3 années

•Supporte l’actualisation et la systématisation du modèle

•Tables locales de pharmaciens

•Création de milieux de stage

•Programmes d’évaluation

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2. Pharmacien-réseau en CSSS (liaison; facilitateur)

• Mise en place et maintient du réseau local (Table locale de pharmaciens)

• Assurer la coordination des services et soins pharmaceutiques

• Liaison avec des programmes du CSSS– Soutien à domicile (SAD en CLSC)– Santé mentale– Maladies chroniques– Pratiques cliniques préventives– Etc.

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3. Pharmacien-clinicien en CRI

• Ressource pharmaceutique au sein d’une équipe visant l’interdisciplinarité

• Ratio : 1 ETC pharmacien/10 ETC médecin

• > 90 % des activités cliniques pour les personnes atteintes de maladies chroniques (CCM Modèle de Wagner*)

• Suivi, intégration, coordination

• Partage concerté des activités de surveillance avec le pharmacien traitant

• Milieux de stage

*Wagner EH,Austin BT,Davis C, et al. Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff (Millwood). 2001;20:64-78

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4. Pharmacien-traitant du patient

• Valeur ajoutée en 1re ligne

• Rôle de sentinelle pour un traitement sécuritaire

• Favoriser l’autonomisation du patient

• Activités coordonnées avec le réseau– Pratiques cliniques préventives– Initier/Ajuster la médication

Merci !