UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO(UASD)

FACULTAD DE MEDICINA

Seccion:41

Tema: Genitales Femeninos

Presentado Por:Isaura Y. Jimenez P. Df-5652

Presentado A:Ana Artiles Gonzales

SEMIOLOGIA QUIRURGICA

DRA. JIMENEZ DF-5652

En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales; entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, de la humanidad. Los médicos no somos dioses, sólo somos herramientas de Dios.

ORGANOS FEMENINOS

EL APARATO GENITAL FEMENINO

Es el conjunto de órganos que está concebido para la reproducción, sintetizar las hormonas sexuales.

Los Órganos Femeninos se clasifican :

Órganos Internos

Órganos Externos

LOS ORGANOS INTERNOS ESTAN CONTITUIDO POR:

TROMPA DE FALOPIO

OVARIO

UTERO

VAGINA

VULVA

MONTE DE VENUS

CLICTORIS

LABIOS MAYORES Y MENORES

HIMEN

MEATO URINARIO

ORIFICIO VAGINAL

LOS ORGANOS EXTERNO ESTAN CONSTITUIDO POR:

HERPES GENITAL

Es una infección de transmisión sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). La mayoría de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2.

Afecta la piel de los genitales.

Cuando se manifiestan los signos, lo hacen en forma de una o más ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen formando úlceras

dolorosas (llagas).

No existe un tratamiento que pueda curar el herpes.

LOS SITIOS COMUNES DE INFECCIÓN EN LAS MUJERES

AnoCuello uterinoLabiosVaginaCara interna de los muslos

CITOMEGALOVIRUSEl Citomegalovirus (CMV), es una forma de HERPES VIRUS; en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. Su nombre significa "VIRUS MUY GRANDE".

Infecta a la mayoría de las personas, pero que raramente causa una enfermedad.

Puede transmitirse entre personas a través del contacto directo; se elimina en la orina, la saliva, el semen y en menor medida, en otras secreciones corporales.

También puede darse de madre infectada a su feto o recién nacido, transfusiones de sangre y trasplantes de órganos.

Personas inmunocomprometidas (pacientes con SIDA y aquellos que reciban quimioterapia) presentarán una enfermedad más grave, con fiebre, neumonía y otros síntomas.

CHANCROIDE

El chancroide o chancro blando es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital simulando un chancro de carácter sifilítico. Se diferencia de éste por ser doloroso y de aspecto sucio.

Los hombres no circuncidados tienen un riesgo 3 veces mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Esta enfermedad es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH.

En Las Mujeres La Ubicación Más Frecuente Es En:

Labios mayores. Superficies opuestas de los labios genitales, donde pueden aparecer las "úlceras besadoras".Labios menores.Zona perianal.Parte interna de los muslos

Síntomas En La Mujer Que Tiene Chancro

Micción Y relación sexual dolorosas.

Aproximadamente la mitad de las personas infectadas presenta aumento de tamaño de los ganglios linfáticos inguinales, ganglios ubicados entre las piernas y la parte inferior del abdomen.

Solo la mitad de los que desarrollan inflamación de los ganglios linfáticos inguinales llegan hasta el punto en que dichos ganglios irrumpen en la piel en forma de abscesos que drenan.

Los ganglios linfáticos inflamados y los abscesos se conocen comúnmente con el nombre de bubones.

Condiloma Acuminado (Verrugas Genitales).

Causada por varios tipos de Virus  Papiloma Humano. (VPH/HPV).

Es una enfermedad de transmisión sexual.

Se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes (entre 15 y 30 años de edad).

Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas (en forma de coliflor) en los genitales o en la región anal.

Pueden estar cubiertas de un exudado servos o hemorrhagica.

HERMAFRODITA Y PSEUDOHERMAFRODITA

Hermafroditismos: se da cuando  un individuo  tiene los

dos aparatos sexuales masculino  y  femenino.

Pseudohermafroditismo femenino:Aumento de andrógenos fetales:

(tumores congénitos: adrenales, ováricos)Hiperplasia suprarrenal congénita

Pseudohermafroditismo femenino. Generalmente es por síndrome suprarrenogenital y la mitad con síntomas de pérdida salina e hipertensión. 

Por estudio genético son mujeres con cariotipo 46 XX. Los genitales externos anómalos dependen del contacto fetal con niveles excesivos de andrógenos por bloqueo en la producción de cortisol y excesivo acumulo de esteroides androgenitos. 

Las malformaciones de la zona urogenital baja que ocurren virilización de los genitales externos femeninos incluyen clitoromegalia, fusión posterior de labios y seno urogenital.  

CLITOROMEGALIA

Es un aumento anormal del clítoris que no debe ser confundido con el aumento normal del tamaño del clítoris observado durante el estímulo sexual. De hecho los cuerpos esponjosos del glande del clítoris, al llenarse de sangre durante la excitación sexual, pueden darle el aspecto de un pene pequeño.

Esta a su vez tiene origen congénito o bien estar asociada a problemas endocrinos de las glándulas suprarrenales

PHTHIRUS PUBIS (TIRUS PUBIS)

La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparásito de los seres humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento. La infestación por ladillas se denomina ftiriasis. Responsable de la pediculosis pubiana

(vulgarmente: ladilla). Signos y síntomas: irritación de piel afectada,

un poco inflamación,enrrojecimiento y ardor, prurito intenso.

Predominante en grupos poblacionales con mala higiene personal y socioeconómicamente bajos.

Diagnóstico: observar el área afectada y el hallazgo del artrópodo.

HIMEN

Es una capa delgada y frágil

del órgano interno femenino.

TIPOS DE HIMEN Hímenes normales Hímenes anómalos.

Hímenes normales • Labial• Semilunar• Herradura franjeado• Estrelado

Hímenes anómalos.• Himen imperforado :es una anomalía producida durante la

vida embrionaria, por una alteración del epitelio del seno urogenital. Con el inicio de la menstruación se retienen secreciones distendiendo progresivamente la vagina y el útero produciendo Hematocolpos y Hematometra

CARÚNCULA HIMENEAL

Restos del himen roto que adoptan la apariencia de proyecciones irregulares de piel normal alrededor del introito vaginal.

GLÁNDULAS DE BARTHOLINO

Las glándulas de Bartolino (también llamadas glándulas vestibulares mayores) son dos glándulas que se encuentran a la izquierda y derecha de la apertura de la vagina en las mujeres. Secretan moco para proporcionar la lubricación y  humedecer ligeramente la apertura labial de la vagina. 

Es posible que las glándulas de Bartolino se irriten o se infecten, provocando dolor. También puede desarrollarse un QUISTE DE BARTOLINO, causando dolor intenso y repentino y pueden incluso hacer difícil el caminar.

Un QUISTE DE BARTOLINO se forma cuando se bloquea una glándula de Bartolino, desarrollándose un quiste lleno de líquido. Un quiste de Bartolino no es una infección, aunque puede ser causada por una infección, inflamación o bloqueo físico (moco o impedimento) de los conductos de la glándula de Bartolino. Si se infecta, el resultado es un absceso.

BARTOLINITIS

Es la inflamación de las glándulas de bartolino, es una enfermedad curable y tratable sin mayores impactos para el normal desenvolvimiento sexual de la mujer.

 CISTOCELE Es cuando una parte

de la vejiga sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia, el tejido conjuntivo que separa la vagina de la vejiga. Una protuberancia de este tipo se llama prolapso anterior.

URETEROCELE

Es un defecto congénito que consiste en una inflamación en uno de los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde el riñón hasta la vejiga. Esta inflamación puede bloquear el flujo de orina.

PROLAPSO GENITAL Lesiones combinadas de la vagina-vejiga y

vagina recto, debido al desplazamiento parcial de éstos a causa de la lesión de los tabiques o fascias que los separan, y da lugar al cistocele y rectocele respectivamente.

CLASIFICACIÓN:

Grado 1: El útero desciende por la vagina, pero el cuello no sobrepasa el introito de la vulva.

Grado 2: El cuello del útero atraviesa el introito de la vulva y sale al exterior, pero el cuerpo uterino se mantiene dentro.

Grado 3: Tanto el cuello como el cuerpo uterino salen al exterior

CÁNCER DE LA VULVA El carcinoma de vagina es poco frecuente.

siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina.

La edad de incidencia es entre los 35 y 90 años, rango mayor entre los 60 y 69 años.

La epidemiología del cáncer vaginal tiene similitudes con el cáncer de cuello uterino, como el bajo nivel económico-sociocultural, el hábito de fumar, inicio precóz de relaciones sexuales, mayor número de parejas sexuales, falta de estudios ginecológicos y la presencia de infecciones de trasmisión sexual (sobretodo HPV).

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Puede presentarse con pérdida de sangre por vagina, dolor durante las relaciones sexuales y flujo sanguinolento.

También pueden tener lunar o peca que puede ser rosada, roja o grisácea, protuberancia o engrosamiento de la piel, úlcera cutánea, dolor y ardor al orinar.

Casi un 20% de las mujeres con cáncer de la vulva no presentan síntomas

AUSENCIA DE CLITORIS

La ablación o mutilación genital femenina comprende un conjunto de prácticas que suponen la extirpación total o parcial de los genitales externos femeninos o su alteración por motivos culturales y no terapéuticos.

Se practica principalmente en 28 países africanos y algunos asiáticos y de Oriente Medio como la India, Indonesia, Iraq, Israel, Malasia, Pakistán, Emiratos Árabes Unidos y Yemen.

PIERCING EN CLITORIS

Las mujeres que usa estas moda corren el riesgo:

Erisipela Hepatitis Impétigo VIH/Sida Tétanos.

AGENESIA VAGINAL

Un desorden congénito. Ocurre en cerca de 1 en cada 5000 nacimientos de mujeres.

Ocurre cuando el sistema reproductivo no termina su desarrollo. Cuando esto ocurre, la vagina puede ser más corta de lo usual o incluso no estar presente. El útero puede estar ausente o ser más pequeño de lo usual. Los ovarios (órganos que hacen las hormonas) no se ven afectados. 

El útero puede estar ausente o ser más pequeño de lo usual. Algunas veces, puede haber un riñón en lugar de dos.

Se Distinguen Dos Formas Clínicas Del Síndrome:

  

1) forma típica o Tipo A 2) forma atípica o Tipo B

La edad más común para que sea

diagnosticada la agenesia vaginal

es entre los 15 y 18 años de edad.

VULVECTOMÍA

Extirpación quirúrgica de parte de los tejidos vulvares o de todos ellos, realizada fundamentalmente en el tratamiento de enfermedades neoplásicas malignas o premalignas.

La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de la vulva .

SE PUEDE CLASIFICAR:

Vulvectomía Radical : Se extirpan los labios mayores, labios menores, clítoris, los tejidos circundantes y los ganglios linfáticos pélvicos.

Vulvectomía Simple : Consiste en la extirpación de la piel o de los labios menores, los labios mayores y el clítoris.

EPISIOTOMÍA Y DESGARRO PERINEAL

La episiotomía consiste en una incisión quirúrgica realizada en el periné para agrandar la apertura vaginal justo en el momento que nace el bebé.

La episiotomía es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en obstetricia.

.

El uso indiscriminado de la episiotomía aumenta los riesgos y la morbilidad del parto, por lo que se ha tomadola iniciativa de realizar este procedimiento en forma más selectiva.

OBJETIVO:

Determinar la prevalencia general de desgarros perineales cuando se hace no la episiotomíadurante la atención del parto norma! Independiente de la paridad.

LEUCORREA

La leucorrea es el flujo genital de color blanco amarillento, que puede asociarse a síntomas como picor o ardor vaginal y que generalmente se presenta en infecciones cérvido-vaginales.

En la medicina leucorrea es toda pérdida no sanguínea que proviene del aparato genital femenino. La causa fisiológica es durante la ovulación; pues los estrógenos se producen en gran cantidad.

TIPOS DE LEUCORREA :

Leucorrea Específica: • Monilias, Trichomonas O Gonococos

Leucorrea Inespecífica • Producida Por Otros Gérmenes Patógenos.

Leucorreas Discrásicas

CANDIDIASIS VULVAR

Es un infección vaginal ocasionada por un hongo llamado candida albicans tiene como reservorio al tracto digestivo inferior, especialmente la región rectal.  

En pacientes sensibles ocasiona una colonización sintomática de la región vulvo vaginal que se manifiesta por flujo vaginal grumoso e irritativo.  Dado que el

hongo es un huesped del ser humano la infección por este agente no se considera una infección de transmisión sexual (enfermedad venérea)

SÍNTOMAS DE LA CANDIDIASIS Algunas mujeres son portadoras

asintomáticas del hongo candida albicans (20-50% de las mujeres) .

Otras manifiestan síntomas de prurito O picazón genital en presencia de un flujo vaginal grumoso, blanco, sin olor particular que produce irritación en la región vulvar.

Debido a la cercanía de la uretra la infección por candida puede simular una infección urinaria baja o cistitis.

TIÑA CRURAL

La tiña crural es un trastorno cutáneo que se presenta sobre todo en hombres adultos y algunas veces puede acompañar al pie de atleta y dermatofitosis.

El hongo que causa la tiña crural prospera en áreas cálidas y húmedas. La tiña crural se puede desencadenar por fricción de las ropas y la humedad prolongada de la piel en el área inguinal (como en caso de sudoración).

La tiña crural puede ser contagiosa y puede transmitirse de una persona a otra por medio del contacto directo con la piel o por el contacto con objetos tales como la ropa sin lavar.

Este tipo de tiña se limita por lo general al área de los pliegues de la parte superior del muslo y no compromete La vagina. Con frecuencia, es menos severa que otras infecciones por tiña, pero puede durar más tiempo. Este tipo de tiña también puede diseminarse al ano, causando prurito anal significativo y molestia.

SÍNTOMAS Prurito en la ingle, en la zona

anal, en el pliegue de la piel del muslo.

Parches rojos, levantados y descamativos que pueden formar ampollas y supurar. Estas manchas a menudo tienen bordes muy definidos, son más rojas alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro.

Piel anormalmente oscura o clara.

TACTO VAGINAL

Se realiza con manos enguantadas y lubricadas.

1ero. Se hace la inspeccion del area y luego se introducen los dedos indices y medio y se chequean:

La temperatura vaginal. Si hay dolor o no en la palpacion del fondo del saco de duglas. Si hay dolor o no en la movilizacion del cervix (signo de

PRATT). Si el cervix esta cerrado o abierto. Si el cervix esta borrado o dilatado.

2do. Palpacion bimanual se palpan los anexo: trompas, fimbrias y ovarios y se busca si hay dolor en la parpacion, el tamano del ovario .

Se evalua el tamano del utero y su forma.

Se evalua el contorno del cervix y si hay masa como mioma cervicales o polipos endometriales que salen por el cervix.

Si hay secreciones cuando sacamos los dedos examinadores.

Se palpan los labios menore y mayores cuando sopoechamos de bartolinitis, quites de bartolinos, absesos, entre otros…