UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS

AGROPECUARIAS

MEDICINA VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

EMBRIOLOGA

FORMACION DE SISTEMAS Y TEJIDOS

SEGUNDO CICLO

A

DESARROLLO DEL ESQUELETO EN EL EMBRION

CRNEO

El crneo puede dividirse en:

Neurocrneo: cubierta protectora para el encfalo.

Viscerocrneo: esqueleto de la cara.

Neurocrneo

Conviene dividirlo en 2 partes:

1) Porcin Membranosa: formada por huesos planos, rodean al cerebro (como

bveda).

2) Porcin Cartilaginosa: forma los huesos de la base del crneo.

NEUROCRNEO MEMBRANOSO

Esta porcin deriva de las clulas de la cresta neural y del mesodermo

paraxial. El mesnquima experimenta un proceso de osificacin membranosa.

Se forma cierta cantidad de huesos membranosos caracterizados por la

presencia de espculas Oseas. Estas irradian en forma progresiva a partir de

los centros de osificacin primaria hacia la periferia.

CRNEO DEL RECIN NACIDO

Los huesos del crneo estn separados por vetas angostas de tejido conectivo,

las suturas.

En sitios donde se encuentran ms de 2 huesos las suturas son anchas y se

denominan fontanelas. Las fontanelas y suturas permiten que los huesos del

crneo se superpongan entre si durante el parto (modelado). Despus vuelven

a su posicin original.

NEUROCRNEO CARTILAGINOSO O CONDROCRANEO

Al principio est formado por distintos cartlagos separados, estos se disponen

delante del lmite rostral de la notocorda, que termina a nivel de la hipfisis en

el centro de la silla turca, derivan de las clulas de la cresta neural. Estos

cartlagos forman el condrocraneo precordal.

Aquellos que se encuentran detrs de este lmite forman el condrocraneo

cordal se originan a partir de los esclerotomas occipitales formados por

mesodermo paraxial.

ESPLACNOCRNEO

Formado por los huesos de la cara, se forma, principalmente a partir de los 2

primeros arcos farngeos.

El primer arco origina una parte dorsal, la apfisis maxilar, se extiende hacia

delante y crea el maxilar, el hueso cigomtico y parte del hueso temporal. La

parte ventral, la apfisis maxilar inferior, contiene el cartlago de Meckel.

El mesnquima que rodea el cartlago de Meckel se condensa y se convierte

en hueso por osificacin membranosa y origina la mandbula

El extremo dorsal de la apfisis maxilar inferior junto con el segundo arco

farngeo, origina el yunque, el martillo y los estribos. El mesnquima que forma

los huesos de la cara procede de las clulas de la cresta neural

EXTREMIDADES

Al final de la cuarta semana del desarrollo las extremidades se hacen visibles

en forma de evaginaciones. Primero aparecen las extremidades anteriores y 1

o 2 das ms tarde aparecen las posteriores.

Inicialmente las yemas estn formadas por un ncleo mesenquimatoso que

deriva de la capa parietal del mesodermo de placa lateral, que formara huesos

y tejidos de las extremidades.

En un embrin de 6 semanas, la parte terminal de las yemas de las

extremidades se aplana para formar las placas de las manos y los pies, y se

separa del segmento proximal por una constriccin circular.

Otra constriccin divide la parte proximal en dos segmentos y es entonces

cuando se pueden reconocer las principales partes de la extremidad. Los

dedos de las manos y los pies se forman cuando la muerte celular divide esta

cresta en cinco partes. El desarrollo de las extremidades superiores e inferiores

es parecido.

Osificacin de los huesos de las extremidades

CONSIDERACIONES CLNICAS

Anomala craneofacial

La acondroplasia, (uno de cada 26.000 recin nacidos vivos)

es la forma ms frecuente de enanismo, afecta principalmente a los huesos

largos, otra anomala pude ser un crneo grande, dedos cortos, curvatura

espinal acentuada.

Anomalas de las extremidades

La presencia de dedos supernumerarios en las manos o los pies se llama

polidactilia. Esos dedos a menudo carecen de las conexiones musculares

adecuadas. Las anomalas que implican polidactilia generalmente son

bilaterales, mientras que la ausencia de un dedo (ectrodactilia), como el

pulgar suele ser unilateral.

VERTEBRAS Y COLUMNA VERTEBRAL

Las vrtebras se forman a partir de las partes del esclerotoma de los somitas que derivan

del mesodermo paraxial.

En la cuarta semana las clulas del esclerotoma migran alrededor de la mdula

espinal y la notocorda para fusionarse con las clulas del somita opuesto.

A medida que el desarrollo continua la parte del esclerotoma de cada somita

experimenta un proceso llamado segmentacin esta tiene lugar cuando la mitad

caudal del esclerotoma crece hacia la mitad ceflica del esclerotoma subyacente y

se fusiona.

Cada vertebra formada por la combinacin de la mitad caudal de un somita y la

mitad craneal de su vecino: la estructuracin est regulada por genes HOX.

Las clulas mesenquimatosas no proliferan llenan el espacio entre dos cuerpos

vertebrales precartilaginosos.

En la regin de los cuerpos vertebrales la notocorda se retrae completamente.

En la regin de los discos intervertebrales persiste y se agranda formando un

ncleo pulposos rodeado por fibras circulares del anillo fibroso combinadas estas

2 estructuras forman el disco intervertebral.

La re-segmentacin de la esclerotoma en vertebras definitivas hace que los

miotomas tiendan un puente sobre los discos intervertebrales esta confiere la

capacidad de moverla columna.

Las articulaciones intersegmentarias pasan entre los cuerpos vertebrales.

Los nervios raqudeos se sitan cerca de los discos intervertebrales y abandonan

la columna travs de los orificios intervertebrales.

MUSCULATURA ESTRIADA

La musculatura de la cabeza proviene de 7 somitmeros que son verticilos

parcialmente segmentados de clulas mesenquimatosas derivadas del

mesodermo paraxial.

La musculatura del esqueleto axial, en la pared del cuerpo y en las extremidades

procede de los somitas que inicialmente se forman como somitmeros y se

extienden desde la regin Occipital hasta la yema de la cola.

Inmediatamente despus de la segmentacin estos somitmeros experimentan

una epitelizacin y forman una pelota de clulas epiteliales.

Entonces la Regin ventral de cada somita se vuelve otra vez mesenquimatosa y

se vuelve y forma el Esclerotoma que es la clula responsable de formar el hueso

que originan vertebras y costillas.

Las clulas de la Regin superior del somita forman el dermatoma y dos zonas

formadoras de musculo en el labio.

Las Clulas de la regin ventrolateral migran a la placa parietal adyacente del

mesodermo aqu forman los msculos infrahioides, de la pared abdominal y de las

extremidades.

El resto de clulas del miotoma forman los msculos de la espalda y la cintura

escapular as como los msculos intercostales.

INERVACIN DE LOS MSCULOS ESQUELTICOS AXIALES

La inervacin se basa en el origen embrionario, a partir de dos poblaciones de

precursores de clulas musculares, las clulas primaxiales, y las abaxiales; la

descripcin no excluye al hecho de que los msculos efmeros (msculos de la

espalda) son inervados por las ramas dorsales primarias; y los hipmetros

(msculos de las extremidades y de las paredes del cuerpo) son inervados por las

ramas primarias ventrales.

PATRON MUSCULAR

El patrn de formacin de los msculos est controlado por el tejido conjuntivo al

que migran los mioblastos. En la regin de la cabeza, estos tejidos conjuntivos

derivan de las clulas de la cresta neural; en las regiones cervical y occipital, se

diferencian a partir del mesodermo somtico, y en las paredes del cuerpo y

extremidades se origina a partir de la capa parietal del mesodermo de la placa

lateral.

MUSCULATURA DE LA CAVEZA

Todos los msculos voluntarios de la regin de la cabeza, derivan del mesodermo

paraxial, incluida la musculatura de la lengua, los msculos del ojo (excepto del

iris, que producen del ectodermo de la cpula ptica); y la musculatura asociada a

los arcos farngeos (viscerales).

Los patrones de formacin de los msculos en la cabeza estn determinados por

elementos de tejido conjuntivo que derivan de las clulas de la cresta neural.

MUSCULATURA DE LAS EXTREMIDADES

Los primeros indicios de la formacin de los msculos de las extremidades

aparecen a la sptima semana de desarrollo, en forma de condensacin del

mesnquima que se encuentra prximo a la base de los esbozos. Este

mesnquima deriva del mesodermo somtico.

Al alargarse los esbozos de las extremidades el tejido muscular se desdobla en

sus componentes flexor y extensor. En un principio los msculos de las

extremidades tienen carcter segmentario, pero con el tiempo experimentan fusin

y entonces estn compuestos por tejido muscular que deriva de varios segmentos.

Los nervios raqudeos no solo desempean una funcin importante en la

diferenciacin y la inervacin motora de los msculos de las extremidades, sino

que tambin proporciona inervacin sensitiva a los dermatomas, aunque al crecer

las extremidades el patrn original de dermatoma cambia, en el adulto todava

puede reconocerse una secuencia ordenada.

MUSCULO CARDIACO

Este se desarrolla a partir de la hoja asplcnica del mesodermo (mesodermo

visceral), que rodea el tubo cardiaco endotelial. Los mioblastos se adhieren entre

ellos mediante uniones especiales que ms adelante se desarrollan en discos

intercalares. Las miofibrillas se desarrollan del mismo modo que el musculo

esqueltico, pero los mioblastos no se fusionan. Durante el desarrollo se hacen

visibles algunos fascculos especiales de clulas musculares con miofibrillas

distribuidas de manera irregular.

MUSCULO LISO

El musculo liso de la aorta y de las grandes arterias, deriva del mesodermo se la

placa lateral y de las clulas de la cresta neural. En las arterias coronarias, el

musculo liso se origina a partir de las clulas proepicardiales y de las clulas de la

cresta neural.

El musculo liso de la pared del intestino y de los derivados intestinales prsese de

la capa visceral del mesodermo de la placa lateral que rodea estas estructuras.

Solo los msculos esfnter y dilatador de la pupila y el tejido muscular de las

glndulas mamarias y sudorparas deriva del ectodermo.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

En los estadios iniciales del desarrollo embrionario, los requerimientos

respiratorios, excretorios y nutricionales del embrin dependen de mecanismos de

difusin simple. Al ir creciendo el embrin, la difusin rpidamente se torna

inadecuada a sus necesidades de intercambio, por lo que se requiere de un

sistema capaz de distribuir de manera eficiente oxigeno y nutrientes a los tejidos, y

transportar sus productos de desecho. Estos requerimientos son provistos por el

sistema cardiovascular.

El sistema cardiovascular es el primero de los sistemas funcionales que se

desarrolla en el embrin. Est compuesto por una bomba central, el corazn,

conectada con una red de arterias que acarrean sangre hacia los tejidos.

Otro sistema paralelo de vasos, las venas se encargan de retornar la sangre

desde los tejidos al corazn. Por ltimo, un sistema auxiliar, el sistema linftico

colabora con el retorno de los fluidos extracelulares hacia el sistema vascular.

Desarrollo de los vasos sanguneos

El desarrollo de los vasos sanguneos involucra una compleja serie de eventos,

mediante los cuales las clulas endoteliales se diferencian, prolif eran, migran y se

organizan en una red vascular organizada.

Los primeros vasos sanguneos surgen fuera del embrin. Las clulas del

mesodermo asplcnico que rodean al saco vitelino forman acmulos denominados

islotes sanguneos. Con la formacin de canales vasculares extraembrionarios se

constituye un sistema circulatorio primitivo. En un principio, los islotes sanguneos

son estructuras compactas. Posteriormente, las clulas perifricas de los islotes,

bajo los efectos de factores de crecimiento, cambian de forma y se hacen planas,

envolviendo a las clulas ms internas. Las clulas planas externas formarn el

endotelio vascular, mientras que las centrales, redondeadas, formarn los

precursores sanguneos de los eritrocitos nucleados del embrin

La formacin de los vasos sanguneos ocurre en dos pasos secuenciales

denominados vasculogenesis y angiogenesis. La vasculogenesis es la formacin

de los primitivos vasos a partir de islotes sanguneos y comienza alrededor de la

tercera semana de gestacin en los mamferos domsticos, primero en el

mesodermo del saco vitelino y ms tarde, tambin en el alantoides.

Una serie de factores de crecimiento que incluyen el factor de crecimiento

fibroblstico la protena morfogentica del hueso (BMP), el factor de crecimiento

endotelial vascula (Vegf) y las angiopoyetinas, influyen en los eventos iniciales de

la vasculogenesis. El Fgf-2 y el BMP inducen a las clulas del mesodermo

asplcnico del saco vitelino a transformarse en hemangioblastos . El Vegf se

expresa en altos niveles en reas cercanas a la formacin activa de vasos y acta

sobre los hemangioblastos o angioblastos promoviendo su diferenciacin a clulas

endoteliales. Las angiopoyetinas promueven la interaccin entre las clulas

endoteliales y las clulas musculares lisas, las que eventualmente rodearan a

algunos vasos en desarrollo.

La angiognesis consiste en el brote y crecimiento de nuevos vasos a partir de los

vasos preexistentes. Este proceso es de fundamental importa ncia para el

desarrollo embrionario y contina durante la vida posnatal, siendo adems

decisivo en la reparacin de los tejidos lesionados. El Vegf, producido por clulas

mesenquimticas, acta sobre las clulas endoteliales en aquellos puntos donde

comienza el desarrollo de nuevos vasos. A continuacin, las angiopoyetinas

interactan con los receptores Tie-2 de las clulas endoteliales en los sitios de

crecimiento vascular. En estos puntos, las clulas endoteliales pueden proliferar y

formar nuevos vasos. La interaccin entre Vegf y Tie-2 induce, adems, la

liberacin del factor de crecimiento plaquetario (Pdgf), que estimula la migracin

de clulas mesenquimticas hacia el endotelio vascular. En respuesta a otros

factores liberados por las clulas endoteliales, las clulas mesenquimticas se

difere ncian en musculares lisas vasculares.

Otros mecanismos de angiogenesis involucran el remodelado de vasos

preexistentes mediante anastomosis o ramificaciones o por incremento del

dimetro luminal. El desarrollo particular de las paredes vascu lares depende del

volumen y direccin del flujo sanguneo. Aquellos vasos que acarrean el mayor

volumen de sangre, aumentan de dimetro y se rodean de capas de tejido

adicionales provenientes del mesodermo circundante, para formar las arterias. Los

otros vasos, las ven as permanecen con paredes delgadas.

Los vasos sanguneos que se desarrollan en las membranas fetales, denominados

vasos extraembrionarios, consisten en un par de arterias vitelinas, un par de

arterias umbilicales (alantoicas) y sus correspondientes venas. La formacin de

vasos intraembrionarios, comienza poco despus de la de los extraembrionarios y

procede de manera similar. A posteriori, los vasos intraembrionarios y

extraembrionarios se anastomosan, completando as el sistema circulatorio

rudimentario de embrin.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DEL CORAZN.

Durante el desarrollo, a partir de un simple tubo, el corazn experimentar un

crecimiento diferencial que lo transformar gradualmente en una estructura de

cuatro cmaras. Todo esto ocurre mientras el corazn bombea sangre hacia el

embrin y sus membranas extraembrionarias. Los movimientos (al principio

peristlticos) comienzan en el perro durante la tercera semana de gestacin.

DESARROLLO DE LOS TUBOS CARDACOS

Durante la tercera semana de gestacin el embrin de mamfero es plano y

consiste en tres capas: ectodermo, mesodermo y endodermo. A nivel del

mesodermo lateral derecho e izquierdo, se forman pequeos espacios vesiculares,

los que luego coalescen para formar los celomas intraembrionarios derecho e

izquierdo, dividiendo al mesodermo lateral en sus hojas somtica y esplcnica.

Ms tarde, los celomas derecho e izquierdo se fusionan en craneal del tubo neural

en desarrollo conformando una cavidad en forma deherradura que ser la futura

cavidad pericrdica Por debajo de este celoma, el mesodermo se condensa en

una estructura angiognica que sigue la misma forma de herradura. Esta regin se

denomina placa cardiognica porque de aqu de formar el corazn.

Cuando esta estructura se cavita forma un tubo con forma de U, cuyos extremos

dan origen a los tubos endocrdicos derecho e izquierdo. Clulas del mes odermo

esplcnico migran y rodean a los tubos endocrdicos formando el manto

mioepicrdico.

Al principio esta capa no se une directamente al endotelio de los tubos, sino que

entre ellos queda un tejido muy laxo denominado gelatina cardaca. Al crecer el

proceso ceflico y comenzar los plegamientos del embrin, la placa cardiognica

queda ubicada ventralmente a la regin farngea. Los tubos endocrdicos se

encuentran a nivel de la lnea media y terminan fusionndose en un tubo nico

REGIONES DEL CORAZN PRIMITIVO

El crecimiento diferencial del tubo endocrdico determina la formacin de 5

regiones cardacas primitivas. De craneal a caudal son:

1- Tronco arterioso (truncus arteriosus): La regin de salida del corazn, de la

que surgirn los grandes vasos.

2- Bulbo cardaco (bulbus cordis): Regin que contribuir a la formacin del

ventrculo derecho.

3- Ventrculo: (vetriculum cordis) Regin que formar el ventrculo izquierdo.

4- Atrio (Atrium) Regin que sufrir expansin para formar los atrios o

aurculas derechae izquierda.

5- Seno venoso (sinus venosus): Regin par en la que desembocarn las

venas del embrin. El seno venoso izquierdo formar el seno coronario. El

derecho se incorporara las paredes de la aurcula derecha.

Formacin del corazn de cuatro cmaras

1- Lo primero que ocurre es un alargamiento del tubo cardaco y un

plegamiento sobre s mismo en forma de S (asa cardaca). El plegamiento

hace que el bulbo cardaco se ubique ahora por debajo y el atrio por

encima.

2- El retorno venoso se desplaza hacia el lado derecho. El seno venoso

derecho se agranda y se incorpora a la futura aurcula derecha. El seno

venoso izquierdo, ms pequeo, surge de la aurcula derecha como seno

coronario.

3- La abertura aurculo-ventricular comn se separa en dos por el crecimiento

de las almohadillas endocrdicas. Quedan ahora formadas las aberturas

aurculo- ventriculares derecha e izquierda

Tabicacin ventricular: El crecimiento ventral de las almohadillas endocrdicas

produce un tabique entre el bulbo cardaco y el ventrculo. Este tabique ser la

porcin muscular del tabique interventricular. Un cierre incompleto de este tabique

ocasiona un flujo de sangre desde el ventrculo izquierdo hacia el derecho.

Grandes defectos producen signos de insuficiencia cardaca. Los ventrculos

derecho e izquierdo se forman por crecimiento ventral de sus paredes externas,

que se acompaan de excavacin de sus paredes internas. Estas excavaciones

sern tambin las responsables de moldear el tabique interventricular, las vlvulas

aurculo-ventriculares (tricspide y mitral) y sus cuerdas tendinosas, los msculos

papilares y las irregularidades de las paredes ventriculares internas. El tabique se

completa ms tarde (porcin membranosa) al formarse el tabique aorto-pulmonar

Tabicacin de las aurculas: Las aurculas izquierda y derecha se separan

mediante una doble tabicacin. La tabicacin inter- auricular se complica debido

a la necesidad del feto de una va de comunicacin directa que permita el flujo de

sangre entre la aurcula derecha y la izquierda. En la tabicacin estn involucrados

dos septos y tres formenes: Septum primum:

Crece desde la pared dorsal del atrium hacia las almohadillas endocrdicas.

Queda temporariamente una comunicacin, el foramen primum, que se cierra al

completarse el crecimiento del tabique. Luego aparecen fenestraciones en la

regin dorso-craneal del septum primum, que coalescen para formar el foramen

secundum.

Ya se puede hablar de un atrio derecho y un atrio izquierdo. Septum secundum:

Crece desde la pared craneal de atrio derecho, muy cerca del septum primum. El

septo permanece incompleto y su borde libre forma los lmites de una abertura

denominada foramen ovale.

Mientras la presin en la aurcula derecha excede a la de la aurcula izquierda, la

sangre penetra por el foramen ovale, fluye entre ambos septos y sale por el

foramen secundum. Al nacimiento, se equilibran las presiones entre ambas

aurculas y el septum primum es forzado hacia el foramen ovale, formando una

vlvula que lo ocluye, impidiendo as la comunicacin inter- atrial. Un defecto

septal inter-atrial no representa una anomala seria siempre que las presiones

entre ambas aurculas sean semejantes.

FORMACIN DE LOS TRONCOS ARTICO Y PULMONAR:

Los troncos artico y pulmonar se forman por particin del tronco arterioso y

regin adyacente del bulbo cardaco. Aparecen crestas en las paredes de esta

regin, que siguen un curso espiralado. Al completar su crecimiento, las crestas

forman un tabique espiralado, el tabique aorto-pulmonar, tambin llamado tabique

espiralo tabique tronco-conal.

Un fallo en la formacin de este tabique ocasiona que la aorta que de comunicada

con el ventrculo derecho y la arteria pulmonar con el izquierdo. Defecto fatal.

FORMACIN DE LAS VLVULAS SEMILUNARES ARTICA Y PULMONAR.

Se forman por crecimiento de la intima y posterior erosin, de la misma forma que

las vlvulas aurculo-ventriculares. Una erosin inapropiada producir una

insuficiencia valvular en caso de exceso, o una estenosis valvular, en caso de

defecto.

CONTRIBUCIN DE LAS CRESTAS NEURALES AL DESARROLLO CARDACO

Un grupo especializado de clulas provenientes de las crestas neurales,

denominadas clulas cardacas de las crestas neurales, son las responsables de

formar las paredes musculo-conectivas de las grandes arterias que surgen del

corazn, de la porcin membranosa del tabique interventricular y del tabique aorto-

pulmonar. Adems, este mismo grupo de clulas contribuyen a la formacin de

melanocitos epidrmicos, y al tejido conectivo del tercero, cuarto y sexto arcos

branquiales. El timo, la tiroides y la paratiroides, que surgen del aparato far ngeo

tendrn, en consecuencia aportes neuro-ectodrmicos en la conformacin de su

estroma. Si se extirpan las clulas cardacas de las crestas neurales del embrin

de pollo, aparecen defectos septales en el ventrculo, as como tambin anomalas

en el desarrollo del timo, de la tiroides y de las paratiroides.

TETRALOGA DE FALLOT:

Anomala cardaca que ocurre en varias especies. Combinacin de 4 defectos,

todos relacionados con defectos en la formacin del tabique espiral:

1- Defecto septal ventricular (la sangre pasa del ventrculo izquierdo al

derecho).

2- Estenosis del tronco pulmonar

3- Dextroposicin de la aorta

4- Hipertrofia del ventrculo derecho (secundaria a la comunicacin

interventricular)

DEL SISTEMA ARTERIAL:

1 Aortas dorsal y ventral:

En el embrin se desarrollan aortas dorsales y ventrales. Las dos aortas ventrales

reciben sangre del tronco arterioso. Ambas aortas (dorsales y ventrales) se

comunican por seis pares de arcos articos. Cada arco artico se sita en el seno

de un arco branquial (o farngeo).

Las aortas ventrales se fusionan antes de entrar al corazn formando el tronco

braquioceflico.

Por detrs de los arcos articos, las aortas dorsales (al principio par) tambin se

fusionan para formar una nica aorta descendente, tal como se encuentra en

adultos. En su recorrido origina ramas dorsales, laterales y ventrales, algunas de

las cuales persisten como vasos del adulto.

2 Destino de los arcos articos:

Slo el tercero, cuarto y sexto par de arcos articos se convierten en vasos del

adulto. Los primeros dos arcos degeneran y el quinto es rudimentario o falta (Fig

16).

Tercer arco: Ambos arcos se convierten en arterias cartidas internas y, ms

cerca del corazn, las cartidas comunes. Las cartidas externas brotan del tercer

arco.

La aorta dorsal degenera entre los arcos tercero y cuarto. En consecuencia, el

tercer arco irriga la cabeza, mientras que el cuarto las zonas ms posteriores.

Cuarto arco: El cuarto arco izquierdo forma el cayado artico. El derecho formar

la porcin proximal de la arteria subclavia derecha. Caudal al cuarto arco derecho

la aorta dorsal derecha degenera. Su anormal pe resistencia (doble cayado

artico) ocasiona compresin del esfago, que se acompaa de dificultades en la

deglucin y agrandamiento del esfago cranealmente a la compresin.

Sexto arco: Las porciones proximales del sexto arco originan las arterias

pulmonares. La derecha degenera mientras que la izquierda forma el conducto

arterioso que comunica temporariamente la arteria pulmonar con la aorta.

DESARROLLO DEL SISTEMA VENOSO

1) Destino de las venas que llegan al corazn:

Antes de la tabicacin del corazn, las ven as que llegan al seno venoso son tres

pares:

- Vena cardinales comunes: unin de las veas cardinales craneales y

caudales. Recogen la sangre carboxigenada proveniente del cuerpo del

embrin.

- Venas vitelinas: (onfalo-mesentricas): provenentes del saco vitelino.

- Venas umbilicales: (alantoideas) Provienen del alantoides.

- Las venas cardinales craneales formarn lasvenas yugulares. Las caudales

se reorganizan y son en parte reemplazadas por los sistemas venosos

subcardinales y supracardinales.

Las venas vitelinas, u onfalo-mesentricas provienen de la esplacnopleura vitelina

y llegan al seno venoso atravesando el septum transversus. En su trayecto pasan

cerca del intestino donde originan un plexo alrededor del intestino. Cuando

comienza a desarrollarse el hgado en el septum transversus, estas venas quedan

incluidas en su seno, originando el extenso plexo vascular intraheptico. Salen del

hgado comovenas hepticas derecha e izquierda que confluyen luego en la vena

cava caudal . La vena vitelina izquierda pronto invo luciona. La derecha

involuciona en su porcin proximal (vitelina). Slo permanece la porci n distal,

que vincular el intestino con el hgado y se transformar en la vena porta.

Las venas umbilicales, o alantoideas, provienen de la vascularizacin placentaria y

llevan sangre oxigenada. Al ingresar al embrin por el cordn umbilical corren al

principio por fuera del hgado abocan por separado al seno venoso. Pero al crecer

ste rgano, tambin envan ramas comunicantes que incorporan sangre

oxigenada a la circulacin heptica. Las porciones extra- hepticas derecha e

izquierda rpidamente involucionan obligando a toda la sangre a ingresar al

hgado. La vena umbilical derecha involuciona rpidamente. La izquierda, en

cambio se convertir en la principal va de oxigenacin y nutricin del embrin al

recoger toda la sangre proveniente de la placenta.

A fin de eludir la circulacin heptica (el hgado no funciona an), se establece un

cortocircuito, el conducto venoso, que atraviesa oblicuamente el hgado y a boca

directamente en la cava caudal

2) Desarrollo de la vena cava craneal:

Las venas cardinales forman al principio un sistema de vasos simtricos y

paralelos que recogen la sangre del embrin. El desarrollo ulterior de estas venas

se caracteriza por la aparicin de extensas anastomosis entre ellas. En el caso de

las cardinales anteriores se forma un gran vaso de interconexin oblicuo llamado

vena braquioceflica izquierda, que canaliza toda la sangre ceflica hacia la

derecha. Caudalmente a esta anastomosis, la vena cardinal craneal izquierda se

atrofia y pierde conexin con el corazn. La derecha, en cambio constituir la vena

cava craneal.

3) Desarrollo de la vena cava caudal:

Los pormenores del desarrollo de la vena cava caudal son complejos y no estn

aun completamente dilucidados. Recordemos que inicialmente se encontraban las

dos venas cardinales caudales en un diseo bilateral y simtrico. Durante el

desarrollo de la vena cava caudal, la parte izquierda regresa y la mayor parte de la

sangre es desviada hacia la derecha. Estos cambios se operan primero en craneal

y a posteriori en caudal.

La vena cava caudal se integra por diferentes segmentos que se origina de

mltiples sitios.

La primitiva vena cardinal caudal origina luego dos sistemas paralelos: las venas

subcardinales y supracardinales

- Subcardinales: Drenan la regin mesonfrico-gonadal.

- Supracardinales: drenan la regin dorsal del embrin.

Entre estas y las cardinales, rpidamente se establecen extensas anastomosis.

Gradualmente, las venas cardinales empiezan a perder importancia. Las venas

cardinales caudales van desapareciendo junto con la regresin del mesonefros, y

la sangr e es drenada principalmente por el sistema subcardinal derecho.

Al final de toda esta reorganizacin compleja, la vena cava caudal queda armada

a partir de:

- Segmentos de la red venosa subcardinal derecha.

- Parte de la vena vitelina derecha, que se anastomosa tempranamente a la

subcardinal derecha y origina los segmentos intraheptico e intratorcico.

- Segmentos de la supracardinal

- Segmentos de la primitiva cardinal caudal.

Las venas cigos y hemiacigos se construyen a partir de las supracardinales.

4) Circulacin fetal

La placenta es el rgano encarga do de la oxigenacin del feto. La sangre sale de

la placenta va vena umbilical izquierda. A nivel del hgado atraviesa el conducto

venoso y de all se dirige a la vena cava caudal.

Al llegar a la aurcula derecha, esta sangre oxigenada se mezcla con la

desoxigenada que proviene de las venas hepticas y cavas craneal y caudal, por

lo que la sangre que llega a la aurcula derecha tiene menos oxgeno que la que

sale de la placenta.

La mayor parte de la sangre que llega a la aurcula derecha pasa a la aurcula

izquierdaatravesando el agujero oval. La poca sangre que llega al ventrculo

derecho sale por la arteria pulmonar pero, dada la alta resistencia que ofrece la

circulacin pulmonar, una parte se dirige a la aorta va conducto arterioso, donde

se mezcla con la que sale del ventrculo izquierdo por la aorta.

5) Cambios circulatorios al nacimiento Obedecen a dos sucesos fisi olgicos

fundamentales:

1) Se interrumpe la circulacin placentaria

2) Comienzan a funcionar los pulmones. Los principales cambios que ocurren al

nacimiento son:

- Contraccin de las arterias umbilicales: Antes y durante el parto las arterias

umbilicales se contraen en sus porciones distales, reduciendo el flujo de sangre

que va a la placenta. Las porciones proximales quedan como arterias vesicales

superiores. Las distales formarn los ligamentos umbilicales laterales.

- Contraccin de las venas umbilicales: La derecha se atrofia antes del nacimiento.

Durante el parto, el menor flujo de sangre hacia la placenta disminuye tambin el

retorno venoso, lo que hace obliterar gradualmente a la vena umbilical izquierda

que permanece en el adulto como ligamento redondo

El conducto venoso heptico tambin involuciona. Este proceso puede tardar das.

- Cierre del foramen oval: (posnatal) El aumento del flujo de sangre hacia

los pulmones y a la aurcula izquierda iguala o supera la presi n de la

aurcula derecha, lo que ocasiona el cierre del foramen oval. El cierre

completo puede demandar hasta un ao.

- Obliteracin del conducto arterioso: (posnatal) El aumento en la

concentracin de oxgeno estimula la contraccin del conducto arterioso

que gradualmente se convierte enuna estructura fibrosa, elligamento

arterioso. La secrecin de bradiquinina tambin ayudaal estimular la

contraccin del msculo liso del conducto arterioso. El proceso puede

tardar hasta 2 meses.

APARATO RESPIRATORIO

La formacin del aparato respiratorio se inicia al vigsimo segundo da de

gestacin con una evaginacin en la pared ventral del intestino anterior,

denominada yema pulmonar o divertculo respiratorio. Este primordio del rbol

trqueobronquial se desarrolla caudal al cuarto par de bolsas farngeas. En un

comienzo el divertculo respiratorio se comunica con el intestino anterior, pero,

subyacente al desarrollo de la yema pulmonar ocurre la formacin de los rebordes

traqueoesofgicos. La fusin de estos rebordes da lugar al tabique

traqueoesofgico de mesnquima esplcnico; por lo que el intestino anterior

queda divido en una porcin dorsal, el futuro esfago, y otra ventral, la futura

trquea.

El primordio del sistema respiratorio inferior aparece en la cuarta semana, como

una hendidura longitudinal en el plano mediano del piso de la faringe

primitiva, justo caudal a las bolsas farngeas (fig. 10-1A y B). Esta hendidura

laringotraqueal crea un puente en la superficie externa de la faringe primitiva.

Mientras se desarrolla el embrin, hendidura laringotraqueal se hace ms

profunda y se evagina para formar un divertculo laringotraqueal. Mientras que

este crecimiento se extiende en direccin caudal hacia el mesnquima esplcnico,

su extremo distal crece para dar origen a un primordio pulmonar globular. El

endodermo del divertculo laringotraqueal (amarillo), da lugar al epitelio de laringe

y trquea, clulas epiteleales secretoras de las glndulas traqueales, epitelio de

los bronquios y bronquiolos, asi como el epitelio que recubre el pulmon. El tejido

conectivo, cartlago y msculo liso de estas estructuras,se desarrolla a partir del

mesnquima esplcnico (rojo) que rodea el divertculo laringotraqueal. Este ltimo

esta separado del intestino anterior

mediante pliegues longitudinales traqueoesofgicos , que se desarrollan, y

fusionan para formar una particin conocida como tabique traqueoesofgicos.

Este tabique divide el intestino anterior en una porcin ventral, llamada tubo

laringotraqueal(primordio de la laringe, traquea, bronquios y pulmones), y una

porcin dorsal, el esfago.

APARATO RESPIRATORIO INFERIOR

Desarrollo de la laringe

La abertura del tubo laringotraqueal hacia la faringe primitiva, se transforma en

la entrada de la laringe o aditus larngeo. El epitelio de la membrana mucosa

que rtecubre la laringe, se diferencia del endodermo que recubre el extremo

caudal del tubo laringotraqueal. los cartlagos larngeos son derivados del cuarto y

sexto arcos El mesnquima que rodea el extremo craneal del prolifera en forma

rpida y produce engrosamientos aritenoides pares. Mientras stos crecen

forma rostral hacia la lengua, convierten la abertura larngea, con forma de ranura,

en una apertura en T, llamada entrada de la alringe.

El epitelio de la laringe primitva prolifera con rapidez y en forma temporal ocluye

esta abertura.Hacia la dcima semana, el exceso de clulas ya degener y se

restaur la luz. Durante la recanalizacin se desarrollan los ventrculos

larngeos , bordeados por pliegues de membrana mucosa que se transforman

en pliegues vocales (cuerdas vocales) y pliegues vestibulares

La epiglotis, que sirev como vlvula sobre la entrada de la laringe , se desarrolla

de la parte caudal de la eminencia hipobranquial. Esta es una prominencia

media producida por la proliferacin de la mesnquima en los extremos ventrales

del tercero y cuarto arcos branquiales.

Los msculos larngeos se desarrollan a partir del mioblasto (clulas musculares

primitivas), derivados del cuarto y sexto arcos branquiales. Estn inervados por

ramas larngeas del nervio vago que inervan dichos arcos (cuadro 9-1).

Desarrollo de la trquea

El epitelio y glndulas de la trquea se desarrollan a partir del endodermo de la

parte del tubo hipotraqueal, que yace caudal a la laringe en desarrollo. Los

cartlagos, tejido conectivo y msculo listo de la trquea, se derivan del

mesnquima esplcnico que lo rodea.

Fstula traqueesofgica .- (es la malformacin congnita ms frecuente del

tubo respiratorio bajo. La fstula traqueoesofgica resulta de una separacin

incompleta de la trquea y el esfago durante la cuarta semana.

A menudo la fstula traqueoesofgica se realciona con atresia esofgica. Hay

distintas variedades de atresia esofgica y malformaciones de fstula

traqueoesofgica. La ms frecuente es la que, la parte superior del esfago

termina como un fondo de saco cieg, y su parte inferior se une a la trquea a

travs de una fsula. Los recin nacidos con tal malformacin presentan tos y

choque debido a la aspiracin de saliv, leche y contenido gstrico hacia los

pulmones.

Desarrollo de los bronquios

Hacia el final de la cuarta semana, el primordio endodermal del pulmn, rodeado

por mesnquima esplnico, se ha dividido en dos primordios bronquiales.

Durante la quinta semana cada primordio bronquial crece para dar origen al

primordio de un bronquio principal o primario. Desde su inicio el bronquio primario

embrinico derecho, es un poco mayor que el izquierdo, y se orienta en forma ms

vertical

Esta relacin embrinica persiste a lo largo de la vida, lo cual cuenta para el hecho

de que los cuerpos extraos entrarn al bronquio primario derecho con ms

facilidad que al izquierdo.

Ms tarde, en la quinta semana, cada bronquio primario se divide en dos o ms

primordios bronquiales: los primordios de los bronquios secundarios. En el lado

derecho, el bronquio secundario superior forma el lbulo superior del pulmn en

desarrollo. El bronquio secundario inferior se vuelve a dividir para crear dos

bronquios: uno forma el lbulo medio y elotro el lbulo inferior en desarrollo. En

el lado izquierdo, los dos bronquios secundarios forman los lbulos superior e

inferior en desarrollo.

Los bronquios segmentarios (bronquios terciarios), 10 en el pulmn derecho y

ocho o nueve en el pulmn izquierdo, resultan de la formacin de ramas de los

bronquios secundarios durante la octava semana. Cada bronquio segmentario

junto con el mesnquima que lo rodea, es lo primordio de un segmento

broncopulmonar (segmento de un pulmn).

Mientras se desarrollan los bronquios crece una placa de cartlago, hialinoen

sus paredes, a partir del mesnquima esplcnico que lo rodea. La musculatura lisa

bronquial, tejido conectivo y pulmunar, y capilares, tambin se derivan de este

mesnquima.

Desarrollo de los pulmones

Para propsitos descriptivos, el desarrollo del pulmn se divide en cuatro estadios

o periodos:

1. Periodo seudoglandular (de 5 a 17 semanas). El pulmn en desarrollo se

asemeja a una glndula exocrina durante este estadio. Hacia las 17

semanas todas las partes principales del pulmn han sido formadas,

excepto aquellas que intervenen en el intercambio gaseoso. NNo es

posible la respiracin durante este periodo . Por lo tanto, los fetos nacidos

en este estadio inicial de desarrollo pulmonar, no podrn sobrevivir si nacen

en forma prematura.

2. Periodo canuicular (de 16 a 25 semanas).Durante este estadio, la luz de

los bronquios y bronquioles terminales, crece y se forma un tejido pulmonar

muy vascularizado. Los bronquiolos terminales primero se dividen en

varios bronquiolos respiratorios, despus cada bronquiolo respiratorio da

lugar a tres o seis conductos aveolares. Cada uno de estos conductos

terminan en un saco terminalprominente (alvolo primitivo) recubierto con

epitelio cuboidal. Es posible alguna respiracin hacia el final del periodo

canicular debidido a que algunos sacos terminales han desarrollado unas

paredes muy delgadas y el tejido alrededor de ellos es muy vascularizado.

Los fetos nacidos en forma primitiva hacia el final de este periodo (22 a 25

semanas), tienen cierta posibilidad de sobrevida, si se les da un cuidado

intensivo, pero a menudo mueren, pues su sistema respiratorio y otros ms

an son inmaduros.

3. Periodo de saco terminal (desde las 24 semanas hasta el nacimiento). a

lo largo de este estadio prenatal final, se desarrollan muchos los sacos

terminales (alvolos primitivos). Entre las semanas 24 a 28, el epitelio que

recubre los sacos terminales se hace tan delgado que los capilares

emergen en l. Hacia las 24 semanas, los sacos terminales estn

recubiertos sobre todo por clulas epiteliales escamosas, conocidas

como neumocito tipo I. Distribuidas entre ests clulas, se encuentran

algunas clulas epiteliales secretorias redondas, conocidas

como neumocito tipo II. Estas clulasalveolares especializads secretan el

surfactante pulmonar , el cual recubre el interior de las paredes de los

sacos terminales.

El surfactante, antagoniza las fuerzas de tensin superficial y facilita bla

expansin de los sacos terminales (alvolos primitivos) al nacimiento. En forma

consecuente, los fetos nacidos despus de las 24 semanas, podrn sobrevivir. Sin

embrago, no se producen cantidades adecuadas de surfactante hasta cerca de la

semana 32.

Los infantes que han nacido despus de la semana 32, tienen una alta

probabilidad de sobrevivencia porque sus pulmones ya estn bastante bien

desarrollados y hay una cantidad suficiente de surfactante.Muchos alvolos

continan su desarrollo durante las ltimas seis semanas de vida intrauterina e

incluso varios aos despus del nacimiento.

4. Periodo alveolar (despus de la etapa fetal tarda hasta cerca de los 8

aos de edad). Al inicio de este estadio , cada conducto alveolar termina en

un apiamiento de sacos terminales de pared delgada (alvolos primitivos),

separados uno de otro por tejido conectivo laxo. Antes del nacimiento, los

alvolos inmaduras semejan salientes pequeas en las paredes de los

conductos alveolares.

Los alvolos maduros caractersticos no se forman sino hasta algn tiempo

despus del nacimiento. Hasta el tercer ao, el desarrollo de los pulmones resulta

de un incremento en el nmero de alvolos inmaduros, ms que de un incremento

en el tamao del alvolo. De ah en adelante, el nmero y el tamao de los

alvolos se incrementa hasta el octavo ao.

Los movimientos de respiracin que ocurren antes del nacimiento, resultan de la

aspiracin del lquido hacia los pulmones. Al nacimiento los pulmones estn llenos

hasta cerca de la mitadcon lquido derivado de la cavidad amnitica, glndulas

traqueales y pulmones.

El lquido de los pulmones al nacimiento se elimina mediante tres rutas: (1) a

travs de la boca y narz; (2) en los capilares pulmonares, y (3) en los vasos

linfticos y pulmunares.

Son raras las malformaciones congnitas de los pulmones . En ocasiones se

observan fisuras extras, lo que da como resultado lbulos adicionales, aunque por

lo regular no tienen importancia clnica.

ce presenta en nios con hernia diafragmtica congnita posterolateral (fig. 8-

3B). Los pulmones son incapaces de desarrollarse en forma normal y no se

expanden al nacimiento porque estn comprimidos por las vsceras abdominales

localizadas en forma anormal.

El sndrome de sufrimiento respiratorio, es frecuente en nios prematuros. Se

caracteriza por una respiracin rpida y trabajosa. Al parecer una deficiencia en

surfactante pulmonar es la causa principal del sufrimiento respiratorio relacionado

con la enfermedad de membrana hialina. Los pulmones en estos nios se

encuentran dilatados por debajo de lo normal y una membrana hialina de tipo

cristalino cubre las superficies alveolares.

APARATO DIGESTIVO

Debido a la formacin de la cabeza, cola y pliegues lateral, durante la cuarta

semana, la parte dorsal del saco vitelino, se incorpora en el embrin

como intestino primitivo. El intestino primitivo es el primordio del aparato

digestivo.

El endodermo del intestino primitivo da lugar a la mayor parte del epitelio del tubo

digestivo y la parnquima de sus glndulas relacionadas (es decir, hgadoo y

pncreas). El epitelio en los extremos superior e inferior del tubo digestivo se

deriva del ectodermo del estomodeo (boca primitiva) y el protocodeo (hueco

anal), respectivamente.

El tejido conectivo y los msculos en la pared del tubo digestivo, se derivan

del mesnquima esplcnico que rodea el intestino primitivo endodermal. Para

propsitos descriptivos, el intestino primitivo se divide en tres partes: intestino

anterior, intestino medio e intestino posterior.

INTESTINO ANTERIOR

Los derivados del intestino anterior son :

(1) faringe y sus derivados

(2) sistema respiratorio inferior

(3) esfago;

(4) estmago ;

(5)duodeno, en direccin craneal a la abertura del conducto biliar;

(6) hgado y pncreas,

(7) aparato biliar (vescula biliar y conductos biliares).

Todos estos, con excepcin de la faringe, tubo respiratorio y la mayor parte del

asfago, son regados por el troncoceliano, la arteria del intestino anterior.

DESARROLLO DEL ESFAGO

La separacin del esfago del tubo branquial mediante el

tabique traqueoesofgico,

Al principio, el esfago es corto, pero crece con rapidez, principalmente

como resultado del crecimiento craneal del cuerpo (en especial el crecimiento y

descenso del corazn, y los pulmones). El esfago alcanza su longitud final

relativa hacia la sptima semana. El epitelio y las glndulas del esfago se derivan

del endodermo. El msculo estriado (msculo esqueltico) que constituye la

muscular externa, sobre todo en el tercio superior del esfago, se deriva

del mesnquima en los arcos branquiales caudales. Sin embargo, el msculo liso

del esfago se desarrolla a partir del mesnquima esplcnico que lo rodea.

Atresia esofgica. La atresia esofgica, por lo general relacionada con la fsula

traqueoesofgica, proviene de una desviacin anormal del tabique

traqueoesofgico en direccin posterior. Como resulatdo, ocurre una separacin

incompleta en el tubo laingotraqueal por parte del esfago.

El polihidramnios, una cantidad excesiva de lquido amnitico, se asocia con la

atresia esofgicaporque el feto es incapaz de tragarlo. Por lo tanto, ste no puede

pasar hacia los intestinos para su absorcin y transferencia a travs de la placenta

hacia la sangre materna, para eliminarlo mediante el sistema urinario de la madre.

DESARROLLO DEL ESTMAGO

El intestino interior es una estructura tubular simple hacia la cuarta semana, pero

una dilatacin ubicada pronto indica dnde se est desarrollando el estmago.

El estmago primitivofusiforme, orientado al principio en el plano mediano, se

suspende de la pared dorsal de la cavidad abdominal, mediante un mesenterio

dorsal, o mesogastrio.

Durante la quinta y sexta semanas, la apariencia y posicin del estmago varan

en gran forma, debido a las diferencias tasas de crecimiento de sus paredes y el

aumento del tamao del hgado. El estmago primitivo, crece y se ensancha en

direccin ventrodorsal, y su borde dorsal aumenta de tamao ms rpido que su

borde ventral. Esto marca la curvatura mayor del estmago.

Rotacin del estmago: As como el estmago adquiere su apariencia

caracterstica, gira 90 grados en direccin de las manecillas del reloj alrededor de

su eje longitudinal. Esto origina que su parte izquierda se encuentre hacia el frente

y la derecha hacia atrs. Por consecuencia, el nervio vago izquierdo que al

principio inervaba el lado izquierdo del estmago, inerva ahora la pared anterior.

De manera similar, el nervio vago derecho inerva ahora la pared posterior del

estmago.

Mesenterios del estmago: El mesenterio dorsal del estmago, llamado a

menudo mesogastrio dorsal , suspende el estmago de la pared dorsal de la

cavidad abdominal, y un mesenterio ventral, o mesogastrio ventral, une el

estmago y la parte craneal del duodeno, al hgado, y a la pared abdominal

ventral. Despus del giro y crecimiento del estmago, la parte del mesenterio

dorsal que est unida a su curvatura mayor, cuelaga en direccin caudal como un

pliegue peritoneal con apariencia de bolsa, conocido como epipln mayor.

Formacin de la bolsa epiploica: La rotacin del estmago tambin da como

resultado la formacin de la bolsa epiploica o saco peritoneal menor (saco

menor), un receso de la cavidad peritoneal que se localiza en la parte posterior del

estmago. Mientras crece el estmago, la bolsa epiploica se expande y adquiere

un receso inferior entre las capas del epipln mayor. Este receso desaparece casi

por completo cuando las capas del epipln mayor se fusionan. El saco menor del

peritoneo: o bolsa epiploica, se comnica con la parte principal de la cavidad

peritoneal o saco mayor del peritoneo, a travs de una abertura llamada agujero

epiploico o hiato de Winslow.

Estenosis pilrica hipertrfica congnita: En alrededor de uno de cada 150

nios y una de cada 750 nias, se encuentra un engrosamiento marcado de la

regin pilrica del estmago. Esta hipertrofia lesiona las fibras musculares

cervicales y, en un grado menor, las longitudinales del ploro. Relacionado con la

estenosis plorica, hay un estrechamiento grave (en griego estenosis significa

estrechamiento) del conducto plorico y obstruccin del paso de comida hacia el

duodeno. Como resultado, el nio arroja el contenido del estmago con fuerza

considerable (vmito en proyectil).

DESARROLLO DEL DUODENO

El epitelio del duodeno y el parnquima (elementos epiteliales), de las glndulas

accesorias p. ej., pncreas) de esta parte del intestino delgado, se derivan de la

porcin caudal del intestino anterior, y la parte craneal del intestino medio. Otraas

partes de esta pared nacen del mesnquima adyacente. La unin de las dos

partes embrinicas del duodeno se localiza justo distal al origen del conducto biliar

(conducto biliar comn). Mientras gira el estmago, el duodeno desarrolla un asa

en forma de C, y gira hacia la derecha, donde permanecer en forma

retroperitoneal (externa al peritoneo).

Debido a su origen a partir tanto del intestino anterior como del medio, el duodeno

est regado por ramas del tronco celiaco (arteria del intestino anterior) y la

arteria mesentrica superior (arteria del intestino medio).

Durante la quinat y sexta semanas, la luz del duodeno se ocluye en forma parcial

o total, debido a la proliferacin de clulas epiteliales que lo recubren.

Normalmente, el duodeno se recanaliza hacia el final de la octava semana.

La falla parcial o total de este proceso, produce una estenosis

duodenal (estrechamiento), o atresia duodenal (bloqueo). Con frecuencia, se

abarca la parte descendente, o segunda del duodeno, por lo general justo distal a

la ampolla hepatopancretica, la dilatacin que recibe en forma normal el conducto

biliar y el principal conducto pancretico.

DESARROLLO DEL PNCREAS

El pncreas se desarrolla a partir de los crecimientos del epitelio endodermal, que

recubre la parte caudal del intestino anterior. Estos crecimientos, conocidos

como primordio pancretico ventral y primordio pancretico dorsal, se

localizan en las porciones ventral y dorsal del intestino anterior, respectivamente.

Debido al giro y crecimiento diferencial del intestino anterior, el primordio

pancretico ventral y el conducto biliar migran en direccin dorsal alrededor del

duodeno. Aqu, el primordio pancretico ventral se funde con el primordio

pancretico dorsal. Los conductos de los primordios pacreticos se unen y el

conducto combinado se transforma en el conducto pancretico principal, que se

abre con el conducto biliar dentro del duodeno. La parte proximal del conducto del

primordio pancretico dorsal puede persistir como un conducto pancretico

accesorio que se abre hacia el duodeno en direccin craneal al conducto principal.

El primordio pancretico ventral forma la mayor parte de la cabeza del pncreas y

el dorsal el resto del pncreas (es decir, cuerpo y cola).

DESARROLLO DEL BAZO

Este rgano linftico se desarrolla apartir de una masa de clulas

mesenquimatosas localizadas entre las capas del mesenterio dorsal del estmago.

El bazo es lobuladoen el feto, pero en general los lbulos desaparecen antes del

nacimiento. Las muescas en el borde superior del bazo del adulto, son residuosde

las hendiduras que separaban los lbulos fetales.

DESARROLLO DEL HGADO Y APARATO BILIAR

El hgado, vescula biliar y conductos biliares, nacen como un crecimiento ventral

del epitelio endodermal a partir de la procin caudal del intestino anterior, al

principio de la cuarta semana. Estedivertculo heptico (primordio

heptico), est compuesto de bandas celulares endodermales de rpida

proliferacin que se extienden hacia el tabique transverso. El tabique

transverso, es una masa de mesodermo entre la cavidad pericrdia y el tallo o

pednculo vitelino. Forma una parte mayor del diafragma, y en est aregin

tambin forma el mesenterio ventral.

El crecimiento de divertculo heptico es muy rpido y se divide en dos partes.

La parte craneal grande, es el primordio del parnquima del hgado. Las clulas

hemopoyticas, clulas de Kupfer y clulas del tejido conectivo, se derivan del

mesnquima en el tabique transverso. La parte caudal pequea, da lugara la

vescula y al conducto cstico. El hgado crece rpido y se entremezcla con las

venas vitelinas y umbilicales . Pronto el hgado llena la mayor parte de la cavidad

abdominal.

La hemopoyesis (formacin de sangre) se inicia durante la sexta semana. Esta

cavidad es la principal responsable del tamao relativamente grande del hgado

entre la sptima y novena semanas de desarrollo. Laformacin de bilis por las

clulas hepticas, se inicia durante la doceava semana.

Atresia biliar extraheptica: El bloqueo de los conductos biliares se debe al

fracaso de recanilazin despus del estado slido de su desarrollo. Esta grave

malformacin, tambin puede resultar de la interferencia con el riego a los

conductos que resulta de infeccin heptica en el periodo fetal.

INTESTINO MEDIO

Los derivados del intestino medio son:

(1) intestino delgado, que incluye la mayor parte del duodeno;

(2) el ciego y apndice vermiforme;

(3) el colon ascendente;

(4) casi todo el colon transverso.

Todos estos derivados del intestino medio, son regados por la arteria

mesentrica superior; arteria del intestino medio.

El intestino medio est suspendido de la cavidad abdominal por un mesenterio

dorsal alargado. Comunica con el saco vitelino a travs del tallo o pednculo

vitelino.

Formacin y hernia del asa del intestino medio: A medida que crece el

intestino medio, forma un asa ventral con apariencia de U, llamada asa del

intestino medio, que se proyecta hacia los restos del celoma extraembrinico en la

parte proximal del cordn umbilical. Esta hernia, llamada a menudo hernia

umbilical fisiolgica, es un pasaje normal del intestino medio hacia el cordn

umbilical. El asa del intestino medio, tiene extremidades craneal y caudal . La

extremidad caudal se reconoce con facilidad debido al divertculo cecal en su

porcin antimesentrica. La extremidad craneal crece con rapidez y forma asas de

intestino delgado. El extremo caudal sufre pocos cambios.

Rotacin del asa del intestino medio: Mientras est en el cordn umbilica,

el asa de intestino medio gira 90 grados en direccinm contraria las manecillas del

reloj, alrededor de un eje formado por la arteria mesnterica superior. Esto trae el

extremocraneal del asa d intestino medio hacia la derecha, y el extremo caudal

hacia la izquierda. Durante la dcima semana, los intestinos regresan rpido

hacia el abdomen, proceso que algunas veces se denomina reduccin de la hernia

del intestino medio . El intestino degado regresa al principi y pasa a la arteria

mesentrica superior; adems, ocupa la parte central del abdomen. El ciego, que

es la parte ms ancha del intestino, regresa al ltimo. Ocupa el lado derecho del

abdomen, justo caudal al lbulo derecho del hgado, el cual se extiende hacia la

regin lumbar inferior en este estadio . Mientras los intestinos regresan a la

cavidad abdominal, sufren un giro ulterior de 180 grados en direccin contraria a

las manecillas del reloj, lo cual hace un total de 270 grados. El colon ascendente

se hace reconocible cuando la pared abdominal posterior aumenta de tamao.

Fijacin de los intestinos: La unin del mesenterio dorsal con la pared

abdominal posterior, se modifica en gran forma despus de que el intestino

regresa a la cavidad abdominal. Mientras crecen los intestinos, asumen sus

posiciones finales y los mesenterios se aprietan contra la pared abdominal

posterior. Al principio, el mesenterio del intestino delgado es continuo con el

mesencolon transverso. El mesenterio del colon ascendente y descendente se

fusiona con el peritoneo parietal en esta pared y desaparece.Como resultado, el

colon ascendente y descendente se hace retroperitoneal, es decir externo al

peritoneo.

El colon presiona al duodeno contra la pared abdominal posterior. Como resultado,

la mayor p[arte del mesenterio duodenal se absorve y casi siempre todo el

duodeno se hace retroperitoneal, lo mismo sucede con la mayor parte del

pncreas. Mientras esto courre, los intestinos delgados adquiern una nueva lnea

de unin que se extiende desde donde el duodeno se hace retroperitoneal hasta la

unin ileocecal. El mesenterio del colon transverso se funde con el mesogastrio

dorsal para formar la pared posterior de la prte inferior de la bolsa epiploica. El

colon sigmoide (colon plvico) retiene su mesenterio, pero es ms corto en el feto

temprano.

Ciego y apndice vermiforme: El primordio del ciego y del apndice, llamado de

divertculo cecal, aparece durante la sexta semana como un engrosamiento del

borde antimesentrico de la parte craneal del primordio caudal del asa dl intestino

medio. El vrtice del divertculo cecal no crece tan rpido como el resto. Esto da

lugar al apndice. Despus del nacimiento, la pared del ciego crece en forma

desigual lo que causa que la apndice se localice en el sitio medial del ciego. Por

lo general, retrocecal.

El apndice es bastante grande al nacimiento, pero se reduce durante la infancia

MALFORMACIONES DEL INTESTINO MEDIO

Divertculo ileal (divertculo de Meckel): Esta es la malfoprmacin ms

frecuente del intestino medio el divertculo del Meckel. Es un residuo de la parte

proximal del tallo o pednculo vitelino, el cual no es capaz de generar y

desaparece en el periodo fetal temprano. Por lo general es un saco ciego con

apariencia de dedo, de unos 5 cm de largo, que se proyecta desd el borde

antimesenterico del leo. En los adultos, por lo general sew localizan a 40 o 50cm

de la unin ileocecal. l divertculo de Meckel se presenta en cerca dl 2% de la

poblacin. Por logeneral permanece asintomtico , pero puede presentarse

hemorragia rectal con o sin dolor abdominal.

Onfalocele.- Esta condicin se presenta cuando el intestino medio es incapaz de

regresar a la cavidad abdominal a partir del cordn umbilical , durante la decima

semana. Restos de intestinos emergen del ombligo, cubierto por un saco

transparentee de amnio.

Rotaciones equivocadas del intestino medio.- Diversas malformaciones de los

intestinos se presentan cuando el intestino medio no gira de manera adecuada,

muientras regresa a la cavidad abdominal a prtir del cordn umbilical. Un nio con

giro equivocado, por lo general presenta sntomas de obstruccin intestinal poco

despus del nacimiento.

A menudo, esto es causado por una banda peritoneal que corre desde el ciego

que se localiza en forma normal hasta el lado derecho del abdomen y cruza la

parte descendente del duodeno. La rotacin equivocada tambin predispone al

vlvulo delintestino medio; donde hay una torcin de los intestinos alrededor de

un mesenterio corto. Por lo genral en vlvulo interfiere con la irrigacin de los

intestinos.

Ciego y apndice subhepticos.- Si el ciego y la apndice se adhieren a

lasuperficie inferior del hgado durante el desarrollo fetal temprano, sern llevados

en direccin superior cuando el hgado disminuye su tamao, por lo que el ciego y

la apndice se localizan ella posicin fetal mostrada en la. Este transtorno, ms

frecuente en varones que en mujeres se presentan alrededor del 6% de los fetos.

un ciego y apndice subhepticos no son usuales en los adultos. sin embargo,

cuando se presenta este mal, puede ocasionar un problema diagnstico en

la apendicitis durante la eliminacin del apndice (apendocetoma).

Estenosis y atresia del intestino delgado.- El estrechamineto (estenosis) y la

obstruccin completa (atresia) de los intestinos, se presenta ms a menudo en el

duodeno y en el leo. La mayor parte de estas malformaciones resultan de la falla

de la recanalizacin que se presenta despus del estadio slido del desarrollo

intestinal. Algunas estenosis y atresias del leo pueden producirse por el infarto del

intestino de fetal debido a bloquoe de su riego. Esto resulta casi siempre de un

vlvulo de los intestinos, que se forman cuando regresan a partir del cordn

umbilical.

INTESTINO POSTERIOR

Derivados del intestino posterior.-

(1) Parte izquierda del colon transverso ;

(2) colon descendente;

(3) colon sigmoide;

(4)recto;

(5) porcin superior del conducto anal ;

(6) epitelio de la vejiga urinaria y la mayor parte de la uretra.

Todos estos derivados son regados por la arteria mesentrica inferior, la arteria

del intestino posterior. La unin entre la parte del colon transverso derivada del

intestino medio y la delintestino posterior, se indica por cambios en el riesgo

sanguneo. La primera es regada por una rama de la arteria mesentrica

superior (arteria del intestino medio) y la ltima por una rama de la arteria

mesentrica inferior (arterial del intestino posterior).

Divisin de la cloaca.- La parte caudal delintestino posterior se expande hasta

la cloaca, una cavidad cubierta de endodermo que est en contacto con el

endodermo de superficie en la membrana cloacal. La membrana cloacal yace al

piso de la deprsein conoccido como protocodeo o hueco anal. La cloaca se

divide en dos partes dorsal y ventral mediante una vaina coronal de mesnquima

llamada tabique urorectal, que se desarrolla en ngulo ente el alantoides y el

intestino posterior, el tabique urorectal crece lento en direccin caudal y divide la

cloaca en una porcin ventral, llamada seno primitivo urogenital, y una dorsal

llamada a menudo conducto anorrectal, ya que se desarrolla entre el recto y el

ano. Hacia las siete semanas, el tabique urorectal alcanza la membrana cloacal y

la divide en una membrana ventral urogenital , y una membrana dorsal anal. El

rea de fusin del tabique urorrectal con la membrana cloacal est representada

por el tendn perineal central (cuerpo perineal). El tendn central es el centro y

el punto de referencia del pireneo, donde convergen y se insertan varios

msculos.

CONDUCTO ANAL

El epitelio de los dos tercios superiores del conducto anal, se deriva del intestino

posterior endodrmico. el tercio inferior se transforma a partir

del protocodeo ectodermal. La unin del epitelio drivado del endodermo del

intestino terminal y el ectodermo del protocodeo, se indica por una lnea

pectinada e irregular, localizada en el lmite inferior de las vlvulas anales. Esta

lnea tambin indica en forma aproximada el sitio antiguo de la membrana anal,

que se rompe en la octava semana. Las otras capas de la pared del conducto

anal, se derivan del mesnquima esplcnico que las rodea.

El origen dual del conducto anal se evidencia mediante su riego sanguneo o

drenaje venoso y linftico, e inervacin. Sus dos tercios supeiores estn irrigados

en forma principal por la arteria rectal superior,continuacin de la arteria

mesentrica inferior (arteria del intestino posterior). el drenaje venoso de esta

parte se realiza principalmente mediante las venas rectales superiores , tributarias

de la vena mesentrica inferior . el drenaje linftico de los tercios superiores

delconducto anal se realiza en ocasiones hacia los ganglios linfticos

mesentricos inferiores.

El tercio inferior del conducto anal que se deriva del proctodeo ectodermal, est

regado sobre todo por las arterias rectales inferiores, ramas de las arterias

pudendas internas. El drenaje venoso de esta parte inferior se da

mediante arterias rectales inferiores, tributarias de las venas pudentarias

interna, que drenan hacia las venas iliacs internas. El drenaje linftico de esta

parte del conducto es hacia los ganglios linfticos inguinales superficiales.

La inervacin de los tercios superiores del conducto anal, es atravs del sistema

nervioso autnomo, mientras que el tercio inferior se inerva por el nervio rectal

inferior a travs del plexo sacro.

Las diferncias mencionadas con anterioridad en relacin con el riego, drenaje

venoso, linftico , e inervacin del conducto anal, son de importancia clnica, como

cuando se analiza la deiseminacin de los tumores.

APARATO UROGENITAL

Conjunto de rganos encargados de funciones urinaria y genital

El aparato urinario comienza su desarrollo antes que el genital y consiste en :

Riones: elimina orina

Urteres :conducen orina de riones a la vejiga

Vejiga: almacena orina temporalmente

Uretra : expulsa la orina hacia el exterior

APARATO URINARIO

Desarrollo a partir del mesodermo intermedio:

desplazamiento hacia ventral : pierde conexin con somitas

lados aorta primitiva; reborde urogenital:

-cordon nefrogeno

-reborde genital o gonadal

DESARROLLO DE RIONES Y URETERES

-EMBRION: 3 grupos de rganos excretores

-pronefros

-mesonefros

-metanefros

-PRONEFROS:

En la regin cervical

Inicio a la cuarta semana

-MESONEFROS:

Aparicion al final de la cuarta semana

Funcionan hasta que aparecen riones

permanentes.

Componentes:

-Glomrulos y tubulos mesonefricos

-Conducto mesonefrico

-cloaca

Degeneran en el primer trimestre

-METANEFROS

Inicio a la quinta semana

Inicio de su funcionamiento al final del primer trimestre

Orina mezcla de lquido amnitico

Origen del desarrollo de riones:

Divertculo Metanefrico o Yema Uretral

DESARROLLO DEL SISTEMA COLECTOR RENAL

YEMA URETRAL

-Evaginacion del conducto mesonefrico , cerca de la cloaca.

-Se introduce en mesodermo metanefrico.

ESBOZO RENAL PRIMITIVA

PERVIS RENAL PRIMITIVA

C.LICES MAYORES

C.LICES MENORES

TUBULOS COLECTORES

VEJIGA

Durante la divisin de la cloaca

Conductos mesonefricos se

incorporan en la pares vesical

Urteres se separan de conductos

mesonefricos

Conductos mesonfricos

Revestimiento mesodrmico del trgono es reemplazado por epitelio endodrmico.

EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL

5 semana: migracin hacia las crestas gonadales para constituir la cresta urogenital

Perodo indiferenciado, es decir, igual para el aparato genital masculino como para el femenino. Las clulas germinales primordiales que en un principio estaban ubicadas en el saco vitelino (anejo embrionario) migran hacia las crestas gonadales a las que llegan al principio de la 5 semana del desarrollo embrionario. Las gnadas hacen relieve en la parte interna del mesonefros o conducto de Wolff y ambas estructuras (gnadas y mesonefros) constituyen la cresta urogenital.

Paramesonefros o conducto de Mller

(trompa uterina, tero y 1/3 proximal vagina) y Mesonefros o conducto de Wolff.

Presenta 3 porciones que estn ntimamente relacionadas con el mesonefros o conducto de Wolff: 1. Porcin vertical: lateral al mesonefros

2. Porcin horizontal: cruza anterior al conducto mesonfrico o de Wolff y se coloca medial a l

La 1 y 2 porcin del paramesonefros o conducto de Mller (vertical y horizontal) acaban conformando la trompa uterina y el conducto uterino (entre otras estructuras).

3. Porcin medial al conducto de Wolff: forma la unin de los 2 conductos de Mller de cada lado en la lnea media para formar el conducto uterino.

Comienzo del perodo de diferenciacin (sexual): hombre = conducto de Wolff, mujer = conducto de Mller En el perodo indiferenciado tanto hombre como mujer tienen mesonefros y conducto de Wolff y paramesonefros y conducto de Mller. Segn el embrin se comienza a diferenciar a uno de los 2 sexos: Conducto de Mller (paramesonfrico) desaparece en el varn y persiste en la mujer.

Conducto de Wolff (mesonfrico) desaparece en la mujer (quedando solo vestigios) y persiste en el varn. Seno urogenital: protruido por el conducto uterino para formar el tubrculo de Mller (donde desembocan los conductos de Wolff en el perodo indiferenciado) A nivel de la cloaca del embrin se diferencia el seno urogenital del conducto cloacal (en la parte ms caudal del embrin), donde luego aparecer el ano. El seno urogenital tendr 3 porciones: 1. Porcin superior del seno

urogenital: formar la vejiga urinaria.

2. Porcin plvica del seno urogenital: formar en el varn la uretra prosttica y la membranosa.

De esta porcin plvica del seno urogenital surgen en la mujer las prominencias seno-vaginales que formarn los 2/3 inferiores de la vagina (1/3 superior de la vagina formado por el paramesonefros).

3. Porcin (inferior) flica del seno urogenital: formar en el varn el pene y en la mujer el cltoris. Cuando el conducto uterino en la lnea media (que en principio es un cordn macizo) protruye en la pared posterior del seno urogenital forma una protuberancia que se llama tubrculo de Mller, que es la porcin ms distal del conducto de Wolff, y a ambos lados de este tubrculo, en un principio o perodo indiferenciado, desembocan los conductos (paramesonfricos) de Wolff. 4-8 semana: formacin de los GENITALES EXTERNOS Entre la 4-8 semana de desarrollo intraembrionario en la regin de la cloaca aparecen los pliegues cloacales (2): - A nivel superior: se continan con el tubrculo genital (el que luego formar el pene/cltoris, es decir, la porcin flica o inferior del seno urogenital).

A nivel posterior: se distinguen 2 porciones

(1) Pliegues uretrales (de los pliegues cloacales). En el varn se fusionan para formar la uretra peneana y en la mujer NO se fusionan y forman los labios menores. En el varn este tubrculo genital se desarrolla mucho para formar el pene (en la mujer apenas se desarrolla ya que formar el cltoris) por lo que arrastra a los pliegues uretrales que en un principio delimitan el surco uretral (al ser arrastrados en longitud), que luego ser la uretra (que est en el centro del pene) y finalmente estos pliegues uretrales se fusionan y acaban formando la uretra peneana. Laura del Olmo. (2) Pliegues anales = los ms posteriores

A ambos lados o lateral y medialmente a los pliegues cloacales (que luego se diferencian en pliegues uretrales y anales): aparecen las eminencias genitales que en el varn dan lugar al escroto (piel de la bolsa testicular) y en la mujer a los labios mayores (labios menores formados por los pliegues uretrales).

Testculo: inicialmente intraabdominal y extraperitoneal y guiado por el gubernculo hasta la bolsa escrotal El testculo en un principio es intraabdominal pero extraperitoneal. Su polo inferior se conecta con un tejido mesenquimtico que se llama gubernculo (porque gobierna/gua el recorrido que va a seguir el testculo hasta la bolsa escrotal), el cual acabar adhirindose al fondo de la bosa escrotal y llevar al testculo hasta la bolsa escrotal por el conducto inguinal interno.

Hay estructuras que rodean completamente al testculo pero otras van a ser arrastradas llevndose peritoneo hasta la bolsa escrotal, motivo por el que el testculo NO est completamente rodeado de peritoneo.

MALFORMACIONES CONGNITAS DEL SISTEMA UROGENITAL

Hipospadias.- Si la fusin de los pliegues urogenitales es incompleta, se forman

aberturas anormales de la uretra a lo largo de la parte ventral del pene. Esta

malformacin ocurre en cerca de uno de cada 300 nios.

Malformaciones del tero y vagina.- Ya que la formacin del tero depende de

la fusin de dos conductos paramesonfricos, varias formas de duplicacin del

tero resultan cuando esta fusin es incompleta.

Criptorquidia y testculos ectpicos.- La falla de los testculos para descender

en el escroto (criptorquidia) y el descenso inadecuado de los testculos (testculo

ectpico), son las malformaciones ms frecuentes del sistema masculino. Los

testculos permanecen en cualquier parte entre el abdomen y el escroto. Los

testculos ectpicos pueden estar en el perineo anterior al pubis o en los muslos.

Hermafroditas verdaderos.- Las personas con esta muy rara condicin , tienen

tanto tejidos ovricos como testiculares. Los genitales externos e internos son

variables. La mayora de los hermafroditas verdaderos tiene un cariotipo 46,XX

(dotacin de cromosomas), pero algunos presentan mosaicismo (46 XX/46, XY).

Seudohermafroditas masculinos.- Las personas con esta condicin tienen

testculos y cariotipo 46, XY. Los genitales externos e internos varan por los

diversos grados de desarrollo del pene y los conductos genitales. Este trastorno da

como resultado una produccin inadecuada de andrgenos por los testculos

fetales, o bien cuando los tejidos genitales embrinicos no responden a las

hormonas masculinas.

ODO

El Sistema Nervioso deriva del octodermo. En su mayor parte se forma a

expensas de los elementos celulares que constituyen las paredes de una

formacin hueca y cilndrica denominada tubo neural. En su porcin ceflica, el

tubo neural forma una vescula o saco piriforme y 2 estrechamientos que aparecen

en sus paredes permiten dividirla en 3 vesculas, las vesculas cerebrales

primarias, a las cuales se les denomina en direccin crneo-caudal: prosencfalo

o cerebro anterior, mesencfalo o cerebro medio y rombencfalo o cerebro

posterior.

De las vesculas cerebrales primarias se formas despus, por diferenciacin de la

primera y de la tercera, las 5 vesculas cerebrales secundarias. De la primera

(prosencfalo) derivan el diencfalo o cerebro intermedio y el telencfalo o cerebro

terminal; del rombencfalo, a su vez, el metencfalo y el mielencfalo.

El odo constituye una unidad anatmica relacionada con la audicin y el equilibrio.

Sin embargo, su desarrollo embrionario se desarrolla a partir de tres porciones

totalmente diferentes:

ODO INTERNO.

Vescula Auditiva.-

La primera manifestacin del desarrollo del odo puede observarse en embriones

de 3 semanas, en forma de engrosamiento del ectodermo superficial a cada lado

del rombencfalo, o mielencfalo en desarrollo (placodas auditivas).

Estos engrosamientos se invaginan rpidamente para formar la fosita auditiva. La

fosa se profundiza y finalmente se cierra su abertura superficial y el revestimiento

epitelial constituye ahora un saco cerrado, las vesculas auditivas.

En su desarrollo posterior cada vescula se divide en: 1) un componente ventral

que da origen al sculo y al conducto coclear, y 2) un componente dorsal que

forma el utrculo,los conductos semicirculares, y el conducto endolinftico. Todas

estas estructuras epiteliales as formadas reciben el nombre de laberinto

membranoso.

Sculo, Caracol, y rgano de Corti.-

En la 6ta. semana de desarrollo el sculo forma una evaginacin tubular en su

polo inferior. Este brote, el conducto coclear, se introduce en el mesnquima

circundante en forma de espiral hasta que al trmino de la 8va. semana, ha

descrito 2 vueltas y media, quedando conectado con el sculo restante por un

conducto estrecho, el conducto saculococlear de Hensen.

El mesnquima que rodea al conducto coclear pronto se diferencia en cartlago,

que a partir de la 10ma. semana comienza a experimentar vacuolizaciones y se

forman 2 espacios perilinfticos, la rampa vestibular y la rampa timpnica. En esta

etapa el conducto coclear queda separado de la rampa vestibular por la

membrana vestibular, y de la rampa timpnica por la membrana basilar. La pared

lateral del conducto coclear se mantiene unida al cartlago adyacente por el

ligamento espiral, mientras que la pared interna est unida y sostenida por una

larga prolongacin cartilaginosa, la columela, futuro eje del caracol seo.

Las clulas epiteliales del conducto coclear se diferencian y forman dos crestas: la

cresta interna (futuro limbo de la lmina espiral) y la cresta externa, que produce 1

hilera interna y 3 4 hileras externas de clulas ciliadas (Figuras 3-4). Estas

quedan cubiertas por la membrana tectoria, sustancia gelatinosa fibrilar que es

llevada por el limbo de la lmina espiral y cuyo extremo se apoya sobre las clulas

ciliadas. Ambas estructuras se llaman rgano de Corti. Los impulsos que este

recibe son transmitidos al ganglio espiral y luego al sistema nervioso por las fibras

del octavo par craneal.

Utrculo y Conductos Semicirculares.-

Los conductos semicirculares aparecen durante la 6ta. semana de desarrollo

como evaginaciones aplanadas de la porcin utricular de la vescula auditiva. Las

porciones centrales de estas evaginaciones se adosan, adelgazan, y finalmente se

reabsorben dejando un conducto algo curvado. Se forman 3 de estos conductos

(canales), cada uno de los cuales ocupa un plano espacial que corta en ngulo

recto a los otros 2 (conductos semicirculares). Mientras un extremo de cada

conducto se dilata y forma la ampolla, el otro no se ensancha y queda como rama

recta. Solo 2 de los extremos rectos se fusionan, de modo que 5 ramas penetran

en el utrculo: 3 con ampolla y 2 sin ella.

Las clulas de la ampolla forman una cresta, la cresta ampollar, que contiene las

clulas sensitivas relacionadas con el mantenimiento del equilibrio. En las paredes

del utrculo y del sculo aparecen reas sensitivas semejantes (manchas

mculas acsticas). Los impulsos generados por estas clulas sensitivas como

consecuencia de un cambio de posicin del cuerpo, son conducidos por las fibras

vestibulares del octavo par craneal.

Durante la formacin de la vescula auditiva un pequeo grupo de clulas se

desprende de su pared y forman el ganglio estatoacstico. Es probable que otras

clulas de este ganglio tambin deriven de la cresta neural. Ms tarde el ganglio

se divide en las porciones coclear y vestibular que sirven a las clulas sensitivas

correspondientes.

ODO MEDIO.

Caja del Tmpano y Trompa de Eustaquio.-

La caja del tmpano es de origen endodrmico y deriva de la primera bolsa

farngea. Esta bolsa crece rpidamente en direccin lateral y se pone en contacto

con el suelo de la primera hendidura farngea. La porcin distal de la bolsa, el

receso tubotimpnico, se ensancha y forma la cavidad timpnica primitiva, en

tanto, que la porcin proximal permanece estrecha y forma la trompa de Eustaquio

o auditiva, que comunica la caja del tmpano con la nasofaringe.

Huesecillos.-

El martillo y el yunque derivan del cartlago del primer arco branquial, y el estribo

del cartlago del segundo arco. Si bien los huesecillos aparecen en la primera

mitad de la vida fetal, permanecen includos en mesnquima hasta el 8vo. mes

cuando el tejido circundante se disgrega. El revestimiento epitelial endodrmico de

la cavidad timpnica primitiva se va extendiendo a lo largo de la pared del espacio

neoformado. La caja del tmpano tiene en esta etapa al menos el doble de su

dimensin anterior. Cuando los huesecillos se han liberado por completo del

mesnquima circundante, el epitelio endodrmico los fija a manera de mesenterio

a la pared de la cavidad.

Los ligamentos de sostn de los huesecillos se desarrollan ulteriormente dentro de

estos mesenterios. Dado que el martillo proviene del primer arco branquial su

msculo correspondiente, el msculo del martillo, es inervado por la rama maxilar

inferior del Trigmino. De igual manera el msculo del estribo, es inervado por el

Facial. Durante el final de la vida fetal la caja del tmpano se dilata dorsalmente

por vacuolizacin del tejido circundante, para formar el antro timpnico. Despus

del nacimiento, el hueso de la apfisis mastoidea en desarrollo es invadido

tambin por epitelio de la caja del tmpano y se forman sacos areos mastoideos

estriados de epitelio (neumatizacin). Ms tarde, estos sacos contactan con el

antro y la caja del tmpano. La extensin de procesos inflamatorios del odo medio

al antro y a las celdillas mastoideas es una de sus complicaciones ms frecuentes.

ODO EXTERNO.

Conducto Auditivo Externo (CAE).-

El CAE se desarrolla a partir de la porcin dorsal de la primera hendidura farngea.

A partir del 3er. mes las clulas epiteliales del fondo del conducto proliferan

formando una placa epitelial macisa, el tapn meatal. En el 7mo. mes este tapn

se disgrega y el revestimiento epitelial del suelo del conducto participa de la

formacin definitiva del tmpano. A veces, este tapn persiste hasta el nacimiento

y provoca sordera congnita.

Membrana Timpnica o Tmpano.-

Esta formada por:1) el revestimiento epitelial ectodrmico en el fondo del conducto

auditivo, 2) el revestimiento epitelial endodrmico de la cavidad timpnica, y 3) una

capa intermedia de tejido conectivo (estrato fibroso). La parte principal del tmpano

est unida firmemente al mango del martillo, en tanto que el resto forma la

separacin entre el CAE y la cavidad timpnica.

OREJA.-

La oreja se desarrolla a partir de 6 proliferaciones mesenquimtosas situadas en

los extremos dorsales del primero y el segundo arcos branquiales y rodeando a la

primera hendidura farngea. Estas prominencias, 3 a cada lado del CAE, se

fusionan y se convierten poco a poco en la oreja definitiva. La fusin de estas

prominencias auriculares es bastante complicada y no es raro que se produzcan

anomalas en su desarrollo. Inicialmente las orejas estn situadas en la regin

inferior del cuello, pero al desarrollarse el maxilar inferior ascienden hasta situarse

a los lados de la cabeza, a nivel de los ojos.

OJO

DESARROLLO DEL OJO

El ojo se desarrolla a partir de tres fuentes:

neuroectodermo

ectodermo

mesodermo

A la 4ta semana aparecen los surcos pticos en los pliegues neurales. Surcos

pticos se transforman en un par de vesculas pticas. Sus conexiones con el

encfalo anterior se adelgazan para formar los tallos pticos. El ectodermo

superficial de las vesculas forma la placa del cristalino. Mesnquima

desarrllanos vasos sanguneos hialoideos. Las arterias hialoideas irrigan la capa

interna de la cpula ptica. A medida que se acercan y fusionan los bordes de la

fisura ptica, los vasos hialoideos quedan encerrados dentro del nervio ptico.

LA RETINA

Se desarrolla a partir de la copa ptica. La capa externa ms delgada constituye el

epitelio pigmentario de la retina y la ms gruesa, se diferencian en la retina neural.

El epitelio pigmentario permanece fijo a las coroides. Por la influencia del cristalino

prolifera la copa interna ptica y forma un neuroepitelio grueso que contienen las

fotos receptoras:

Bastones, conos y cuerpos celulares de neuronas. Al nacer, la mielinizacin de las

fibras del nervio ptico no es completa, esta termina despus de que los ojos sean

expuestos a la luz, alrededor de la 10ma semana.

EL CUERPO CILIAR

Prolongacin en forma de cua de las coroides. Su superf