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ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS
(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
GESTIÓN DOCUMENTAL
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NORMATIVIDADNORMAS ARTICULACIÓN DESCRIPCIÓN
LEY 23 de 1981
Por la cual se dictan normas en materia de ética médica
ARTICULO 33Las prescripciones médicas se harán por escrito, de conformidad con las normas
vigentes sobre la materia
ARTICULO 34La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente
LEY 594 DE 2000
Por medio de la cual se dicta la Ley General de Archivos y se dictan otras disposiciones.
ARTÍCULO 22. Procesos archivísticos.
ARTÍCULO 25.organización y conservación de las historias clínicas.
ARTÍCULO 26. Inventario documental.
DECRETO 2609 DE
2012
Por el cual se reglamenta el Título V de la Ley 594 de 2000, parcialmente los artículos
58 y 59 de la Ley 1437 de 2011 y se dictan otras disposiciones en materia de Gestión
Documental para todas las Entidades del Estado.
RESOLUCIÓN 1995 DE
1999Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica
RESOLUCIÓN 839 DE
2017Por la cual se modifica la Resolución 1995 de 1999 y se dictan otras disposiciones
ACUERDO 042 DE 2002Por el cual se establecen los criterios para la organización de los archivos de gestión en
las entidades públicas y las privadas que cumplen funciones públicas, se regula el
Inventario Único Documental y se desarrollan los artículos 21, 22, 23 y 26 de la Ley
General de Archivos 594 de 2000”.
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PRINCIPIOS ARCHIVÍSTICOS
P. PROCEDENCIA.
P. ORDEN ORIGINAL.
ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS
(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
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ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS
(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
CLASIFICACIÓN ORDENACIÓN FOLIACIÓN INVENTARIO ACCESO Y CONSULTA CUSTODIA
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PROPUESTA CLASIFICACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS
(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
• PREGRADO
• POSGRADOESTUDIANTES
• DE PLANTA
• DOCENTES
• PRESTACIÓN DE SERVICIOSEMPLEADOS
• PERSONAS JURÍDICASCONTRATISTAS
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0RDENACIÓN DOCUMENTALHISTORIAS CLÍNICAS
(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
NÚMERICO
CRONOLÓGICO
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FOLIACIÓN HISTORIAS CLÍNICAS(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
La foliación de la cada Historia Clínicase hace de manera consecutiva de 1 an.
Al lado superior derecho, legible, conlápiz.
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PROCESO TÉCNICO HISTORIAS CLÍNICAS(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
Cambio de unidad de conservación (la cartulina se cambia por carpeta de yute).
Retiro de ganchos metálicos (Ganchos de cosedora, clic)
Cambio del gancho legajador metálico por plástico
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PROCESO TÉCNICO HISTORIAS CLÍNICAS
(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)
Restauración básica con cinta mágica (cuando sea necesaria).
Diligenciamiento de rótulo de carpeta
Marcación mobiliario (Estante, entrepaño, archivador, gaveta).
Ubicación Historia clínica
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INVENTARIO DOCUMENTALHISTORIAS CLÍNICAS
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TIEMPO DE RETENCIÓN HISTORIAS CLÍNICAS
TRD
20 AÑOS
GESTIÓN
A PARTIR DE LA ÚLTMA CONSULTA
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DISPOSICIÓN FINALHISTORIAS CLÍNICAS
Cumplido el tiempo de retención, lashistorias clínicas se podrán eliminar, deacuerdo a lo establecido en la norma ycomo lo indique el instructivo deManejo Integral de Historia clínicas dela Universidad Libre
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ACCESO Y CONSULTA HISTORIAS CLÍNICAS
PERSONAL AUTORIZADO
EQUIPO DE SALUD
AUTORIDADES JUDICIALES Y DE
SALUD PREVISTOS EN LA LEY
DEMAS PERSONAS DETERMINADAS EN
LA LEY
USUARIO
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CONTROLES HISTORIAS CLÍNICAS
INSTRUCTIVO MANEJO
INTEGRAL DE HISTORIA CLÍNICA
CAPACITACIONES
FORMATO PRESTAMO
DOCUMENTAL ST-BU-01-P-01-
F16
REQUISITOS PARA EL ACCESO
A LA HISTORIA CLÍNICA
FORMATO COPIA HISTORIA CLÍNICA
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CUSTODIA HISTORIAS CLÍNICAS
La custodia está a cargo de laUniversidad Libre y la persona delegadapor la institución será la responsables desu custodia y de que se cumpla loestablecido en el instructivo ManejoIntegral de las Historias clínicas y lo quea la norma compete.
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CUSTODIA HISTORIAS CLÍNICAS
No obstante, todo el personal del áreade la Salud está en el deber de velar porel cuidado, conservación y custodia de lahistoria clínica.
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FORMATOS Y RÓTULOS
FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA
FORMATO DE INVENTARIO DOCUMENTAL
FORMATO PRÉSTAMO DE HISTORIA CLÍNICA
FORMATO ACTA DE ELIMINACIÓN
RÓTULO DE CARPETA
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GRACIAS POR LA ATENCIÓN PRESTADA