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Organização dos Serviços de Urgência e Emergência
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Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Objetivo
Evitar a ocorrência de óbitos,prevenir e controlar processos epidêmicos.
• Promover a assistência adequada ao paciente;• Organizar as ações de prevenção e controle;• Fortalecer a articulação das diferentes áreas e serviços;• Integralidade das ações.
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O processo de trabalho das unidades de
urgência pode ser fator de risco.A abordagem inicial do paciente com suspeita
de DENGUE deve ser diferenciada, propiciandoassistência qualificada do acolhimento até suaalta.
O planejamento para atendimento deepidemia de DENGUE nos serviços de urgência éum grande desafio, devem garantir: tempo mínimosde espera, hidratação imediata e vigilânciaconstante pré e pós-atendimento envolvendo toda aequipe assistencial e de apoio.
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Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Dengue e a Superlotação
• Demanda
• Pacientes de várias regiões
• Atendimentos de baixa e alta complexidade
• Estrutura física limitada
• RH limitado
• Dias e picos de horários
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•A atenção aos pacientes suspeitos de Dengue, na grande
maioria dos casos, utiliza de tecnologias de cuidado e
equipamentos de menor complexidade e custo
• A abordagem precoce do paciente, a correta
classificação de risco do caso e manejo clínico são
fatores críticos de sucesso para permitir a boa evolução
dos casos graves
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Epidemia: Impacto Hospitalar (MS) - Estudo comparativo entre o
numero de casos notificados ( Sinan) e o numero de casos de
internação com CID de Dengue( 2001 a 2010) :
• 7% dos casos demandaram internação hospitalar em enfermarias
(média de permanência 3,4 dias),
• Casos de internação em enfermaria, cerca de 10% demandaram
internação em Unidade de Terapia Intensiva/UTI
(média de permanência 5 dias).
D
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Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Plano de Contingência
• Definição de responsabilidades
• Descrever medidas a serem adotadas para resposta as emergências
• Participação da equipe na construção do plano de contingência.
• Divulgação do plano para as equipes hospitalares
• Envolvimento dos gestores
• Simulações de atendimento
• Recursos (humanos, materiais, estrutura, insumos, fármacos, equipamentos e etc.)
• Estabelecimento de fluxos bem definidos
• Capacitação
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Espaço físico
• Recepção e Registro do paciente; espaço para
acolhimento/triagem/preparo; espaço para de espera;
consultórios; Sala de Reidratação Oral (ou um espaço
adequado); espaço físico para observação dos pacientes;
banheiros.
• Podem ser necessárias readequações.
•Ampliar os espaços para espera com insumos para hidratação
oral no pré e pós atendimento
•Gestor
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Classificação de Risco - DENGUE
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TendaDengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
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Recursos Humanos
Identificar:
Médico generalistas, clínicos, intensivistas, pediatras
Enfermeiros
Equipe de enfermagem
Reforçar Equipe: contratações temporárias, remanejamentos.
Qualificar Equipe: Disponibilizar Fluxograma para classificação de
risco dengue, Protocolo de manejo Clinico, Cartão de acompanhamento
para suspeita de dengue, Manuais, Ficha de Vigilância Epidemiológica,
Apresentação dos fluxos, plano de contingência
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CAPACITAÇÃO
•Capacitar os profissionais de saúde e de apoio.•Disponibilizar manuais, algoritmos, fluxos, etc•http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_manejo_adulto_crianca__4ed_2011.pdf
•http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_manual_enfermagem.pdf
•http://www.unasus.gov.br/Dengue•Link para o aplicativo “UNA-SUS Dengue” na Google Play Store http://migre.me/ckiLp
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Organização dos fluxos
• Recepção• Classificação de Risco Dengue• Impressos – ( Fichas atendimento, atestados etc...)• Exames – ( solicitação, coleta, avaliação e
resultado)• Reavaliação• Internação, remoção, transferências,
encaminhamentos, alta e óbito. • Reposição de Materiais/ Equipamentos• Notificação do Caso• Cartão dengue• Informação com a Vigilância Epidemiológica• Informação de Pacientes
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• Mesa
• Cadeiras
• Bebedouros
• Esfgnomânometro, Estetoscópio
• CP
• Fármacos
• Carimbos
• Impressos
• Equipamentos de laboratório
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Recomendações
• Seguir rigorosamente o “Guia de Dengue – Diagnóstico e Manejo Clínico” (2011) do Ministério da Saúde referente à assistência do paciente com dengue (classificação de risco e manejo clinico);
• Reforçar equipe Assistencial e de Apoio;• Ampliar os espaços para espera com insumos para hidratação oral no pré e
pós atendimento; • Notificar todos os casos suspeitos de Dengue;• Qualificar a equipe hospitalar• Divulgar amplamente o plano de contingência• Criar comitê de Dengue local• Padronizar boletim informativo• Reavaliar fluxos.
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DESAFIOS
• Notificar todo caso de dengue
• Preencher cartão dengue
• Qualificar a equipe
• Estabelecer contra - referência
• Implementar planos de contingência
• Envolver a equipe hospitalar
• Implantar indicadores para monitoramento
• Criar Comitê de Dengue Local
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“tão importante como evitar a transmissão da dengue é a preparação dos serviços de saúde para atender adequadamente os pacientes suspeitos e evitar os óbitos. Devemos aspirar a não ter epidemias, mas, caso elas ocorram, devemos evitar os óbitos. Um bom gestor de saúde é capaz de salvar mais vidas durante uma epidemia de dengue que os médicos”
Eric Martinez
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência